Очень полезный пост акушерки Ольги Мирошниченко о том, зачем нужны индивидуальные акушерки в родах (программы "мягкие роды" в роддоме и т.п.):
Сейчас много постов, в которых как-то очень по разному описывают работу акушерок. Захотелось рассказать, что делают индивидуальные акушерки, принимающие роды в роддоме по программам "мягкие роды", "домашние роды", " в роддоме, как дома"... Вариантов названий может быть множество, но суть одна: индивидуальный подход к каждым родам.
Знакомство с акушеркой происходит гораздо раньше, чем начинаются роды: на курсах, на "акушерских посиделках", на акушерских приемах, индивидуальных занятиях или просто в кафе. На таких встречах налаживается взаимопонимание или, наоборот, очевидным становится, что оно не возникает. Кроме того, при общении до родов есть возможность обговорить все то, что важно для вас в этом процессе, а иногда скорректировать свои ожидания, приблизить их к реальности. Курсы - на мой взгляд, самый надежный вариант, т.к. на протяжении лекций можно существенно более подробно понять профессиональную позицию акушерки, ее темперамент, способ подачи информации - почувствовать, насколько все это близко и доступно для вас, хочется ли, чтобы именно этот специалист был с вами в родах.
Дальше коротко, по пунктам.
Чем помогает индивидуальная акушерка во время родов?
1. Поможет определить, действительно ли это роды, или пока предвестниковые схватки.
2. Сможет, если не будет противопоказаний, приехать домой к роженице, где под ее наблюдением может пройти часть начального периода родов в спокойной, привычной для пары обстановке. Папы довольно часто, поняв, что все под контролем, идут спать или едут по рабочим делам - в зависимости от времени суток и их планов.
3. Поможет быстро пройти процедуру оформления в роддом, т.к. в приемном отделении выполнит часть работы местной акушерки. Поможет переодеться, минуя стандартное "полностью раздеваетесь, надеваете эту рубашку". Для многих важно остаться в своей собственной рубашке и в белье (особенно актуально, если воды текут) - присутствие "своей акушерки" полностью снимает остроту проблемы.
4. Станет «проводником в роддоме»: поможет сориентироваться роженице и будущему папе, если он принимает участие в родах.Папам, никак не вовлеченным в процесс помощи роженице, важно найти место, где они не мешали бы, но быстро могли присоединиться к жене, когда позовут. Вопрос питания и отдыха для пап тоже с успехом решается силами акушерки
5. Создаст оптимальные условия для естественного прохождения родов: приглушенный свет, спокойная обстановка, тепло, отсутствие лишних разговоров. Часто для этого включаем тихую, спокойную музыку (звуковой фон) зажигаем свечи и/или аромалампу.
6. При необходимости с помощью массажа, ароматерапии, ванны акушерка поможет справиться с дискомфортом во время схваток. Бывает, что ванна и массаж нужны одновременно - тогда совмещаем это - массируем в воде, масло при этом позволяет делать массаж и мягким, и эффективным
7. Если будут затруднения, акушерка подскажет, как лучше дышать, какую позу выбрать, чтобы конкретно в этом случае было легче переживать схватки и/или помочь ребенку продвигаться по родовым путям. Эти рекомендации основаны на опыте и знаниях, полученных в процессе обучения акушерскому делу.
8. При необходимости медицинских манипуляций акушерка проинформирует о сложившейся ситуации, объяснит последовательность выполнения процедуры, расскажет о возможных альтернативных вариантах, чтобы роженица могла принять свое решение. Может ли это сделать врач? Конечно! Но у врача не всегда достаточно времени, чтобы объяснить все нюансы и разобраться в сомнениях женщины. И часто акушерка - гораздо более знакомый для роженицы человек, чем врач (контракт на деж бригаду, например, или всего одна встреча была с врачом до родов).
9. Акушерка может быть на связи с родственниками, чтобы они не тревожились, но и не отвлекали роженицу своими звонками.
10. В финальной стадии родов, акушерка поможет женщине занять наиболее удобное положение, примет малыша и обеспечит воссоединение мамы и ребенка. Положит на живот или передаст в руки маме, позаботится о комфорте для новорожденного и мамы - тепло,темно и тихо
После рождения малыша, в раннем послеродовом периоде акушерка:
- будет внимательно следить за состоянием новорожденного и мамы;
- напоит вкусным и полезным послеродовым чаем, покормит маму. Если еды с собой не брали, то заранее позаботится о том, чтобы ее доставили.
- выкупает новорожденного, если это будет необходимо, затем обработает пуповину;
- поможет приложить новорожденного к груди, проследит за правильностью захвата соска, даст первые рекомендации по организации грудного вскармливания;
- через 2-3 ч после родов переведет маму и новорожденного в послеродовое отделение, поможет там расположиться.
Я написала это почти официальным языком - немного суховато получилось, но это не про роды, а про "функционал" акушерки.
В моем представлении все это делает только один человек, а не целая команда помощников.
На одних родах, женщина объяснила мне, почему ее муж ждет в коридоре, а не помогает ей в палате: "Каждый дополнительный человек, присутствующий на родах, удлиняет их минимум на час". Я не знаю, откуда у нее такая "статистика", но я согласна, что каждый вносит свою энергетику в пространство родов, и пока она встроится в уже сформированное пространство, проходит время. Очень редко, но бывает, что именно акушерка должна встроиться. Пара уже была в роддоме на момент ее приезда, и они сами сформировали то пространство, в которых роды уже идут. Не так давно был у меня такой опыт - входила к ним, буквально, на цыпочках, опасаясь потревожить.
Про доулу. Если доула готовила пару к родам, то сама становится для пары тем "проводником", через который им легче воспринять информацию, сориентироваться в происходящем. Доула не может сама принять роды, но находит врача и акушерку, в чьем "исполнении" ей нравится ведение родов - их и рекомендует своим клиентам. Такое сотрудничество вполне гармоничное и эффективное. Вариант же, когда доулу предлагает акушерка "вдруг я буду уставшей", мне не нравится и вызывает отторжение. Если я (акушерка) буду уставшей, то я найду замену - передам роды другой акушерке, которая сможет все сделать, не хуже меня. Предварительно я расскажу ей все важные детали акушерского наблюдения и особенности пары. В этом случае рожающим не придется доплачивать за еще одного участника команды для приема родов. Большинство медицинских центров, сотрудничающих с роддомами, предусматривает такую замену, поэтому в контракт вписывают двух акушерок, с обеими женщина знакомится заранее.
На данный момент индивидуальная акушерка может быть на родах только при условии заключения контракта в роддоме. В некоторых роддомах есть возможность заключить контракт на дежурную бригаду (роды будут вести врачи, дежурящие в это время), но чаще контракт заключают на конкретного врача. Есть роддома, которые предоставляют услугу «индивидуальная акушерка на роды». С акушеркой можно познакомиться заранее (обычно, тоже не с одной, т.к. может быть дежурство). Про их работу я не могу написать - не знаю деталей.
В этом посте описание функционала и возможностей индивидуальных акушерок, работающих в разных центрах Москвы. Перечислять не буду, чтобы кого-то не упустить, да и чтобы не было рекламы.
Акушер – это специалист, помогающий женщинам в период беременности и родов. Выделяют два типа специалистов данной профессии: просто акушер и врач акушер-гинеколог. Это не просто разные названия, а спектр обязанностей и возможностей медика. Простой акушер предоставляет пациенткам моральную поддержку и принимает новорожденных. Врач же проводит оперативные вмешательства, контролирует процесс родов и накладывает швы.
История
Развитие акушерства тесно связано с развитием медицины. В древних письменах упоминаются родовые процессы и действия при них. Но до 13 века данной сферой медицинских знаний часто пренебрегали, отводя ее на второй план. Впервые подробно исследовал и описал процесс рождения и его составляющие Гиппократ, посвятив этому целый раздел.
Но с течением времени акушерство не сильно продвигалось вперед. Особенного упадка оно достигло в темные времена средневековья. Все подчинялось церкви, а любые попытки врачевания приравнивались к проискам дьявола и карались сожжением на костре. В то время помощниками при родах выступали повивальные бабки, которые часто становились виновниками травм и гибели новорожденного или матери. Довольно долгое время акушерами были исключительно женщины, но в Древней Греции прибегали и к помощи мужчин. Так поступали в более поздние времена, но лишь в самых крайних случаях.
Только в 16 веке акушерство начинают относить к отдельной и отрасли. В этом время создается первое пособие по нему с зарисовками. Это старт новой эпохи и начало развития акушерства как отдельной составляющей медицины в целом. В наше время родовая деятельность изучена практически совершенно. Современные технологии в совокупности с постоянно развивающимися и дополняющимися знаниями медиков сделали роды максимально безопасными, а профессию акушера престижной и востребованной. Ведь именно эти специалисты помогают появиться на свет новой жизни и существенно облегчают процесс родов для роженицы.
Описание
Акушерство – это довольно сложная отрасль медицинских знаний. Несмотря на довольно ограниченный круг деятельности, данный специалист постоянно сталкивается с потенциально опасными процессами. Акушеры могут работать по двум направлениям:
- Акушер – средний медицинский сотрудник. Для получения диплома достаточно окончить колледж. Основными обязанностями специалиста являются психологическая и физическая подготовка к родам. Также при необходимости данный специалист принимает ребенка, в то время как врач выполняет другие необходимые для удачного родоразрешения процедуры.
- Акушер-гинеколог – это уже специалист с высшим медицинским образованием, дипломированный врач. Он знает все не только о процессе родов, но о его патологиях и осложнениях. Данный специалист ведет беременную от первого обращения к врачу до выписки из роддома. В спектр его обязанностей входит постоянный мониторинг состояния будущей матери, своевременная помощь при возникновении токсикозов (особенно в последнем триместре), ведение родов, выполнение всех необходимых действий для удачного завершения процесса. Сюда входит хирургическое вмешательство и наложение швов.
Акушер – это одна из самых значимых в медицине профессий. Ведь с помощью данного специалиста каждый из нас появился на свет.
На каких специальностях учиться на акушера
Для того чтобы стать акушером, следует выбрать одну из следующих специализаций:
- Лечебное дело.
- Акушерство и гинекология.
- Акушерское дело (для колледжей).
Все эти специальности позволят устроиться в роддом и принимать участие в появлении новой жизни.
Чем приходится заниматься на работе и специализации
Работа акушера довольно сложна и стрессовая. Выбирая данную специальность, следует помнить, что вы будете трудиться круглые сутки, ведь роды не знают временных рамок.
В спектр ежедневных обязанностей акушера входят:
- Осмотр беременных и рожениц. Проверка артериального давления, температуры тела, массы, отечностей, замер окружности живота, высота стояния дна матки и проверка ее тонуса путем пальпации. Также акушер прослушивает сердцебиение плода.
- Проведение допплерографии по назначению врача.
- Сбор материала для анализов. Обычно это мазки на флору.
- Подготовка к родам. Это спектр процедур осмотра, к которым добавляется психологическая помощь.
- Постоянное наблюдение за состоянием роженицы и плода в период схваток, контроль их интенсивности и частоты.
- В случае невозможности принять роды врачом-гинекологом, прием плода.
- Проведение первичного осмотра и замера веса и роста новорожденного. Акушер крепит прищепку на пуповину и обрабатывает ее.
- Проверка наличия целостности плаценты в послеродовом периоде.
Также акушер со средним образованием ежедневно выполняет целый ряд не менее важных процедур.
В спектр деятельности врача акушера-гинеколога помимо выше перечисленных добавлены такие обязанности:
- Хирургическое родоразрешение путем Кесаревого сечения.
- Проведение других оперативных вмешательств.
- Выполнение специфических процедур во время родов, которые требуют высокой квалификации. Это поворот плода, налаживание вакуума, щипцов или же применение техники выдавливания.
- Отжим матки с целью ее сокращения.
- Наложение швов при разрывах.
- Назначение необходимых медикаментозных препаратов.
Помимо этого, врач акушер-гинеколог может выполнять ряд дородовых процедур и операций. Только врач высокой квалификации может заняться ведением преждевременных или патологических родов.
Кому подходит профессия акушер
Основной критерий к хорошему акушеру – это стрессоустойчивость. Роды – тяжелейший процесс как для матери, так и для ребенка. Результат практически невозможно предсказать. Умение быстро принимать верные решения и хорошая память – это золотое сочетание поможет спасти не одну жизнь.
Акушер должен обладать определенной физической силой и твердостью рук. Ведь вы будете держать хрупкого новорожденного, которого так важно правильно принять и не уронить.
Уверенность в себе. Именно из-за неуверенности акушера часто случаются несчастные случаи и проявления халатности.
Внимательность к деталям. Даже малейшее отклонение от нормы должно привлечь внимание.
Востребованность
Данная профессия достаточно высоко востребована. Как в родильных домах, так и в частных клиниках всегда требуются новые кадры или уже опытные специалисты.
Сколько получают люди, работающие по профессии акушер
Заработная плата напрямую зависит от уровня вашей квалификации: вы просто акушер или врач акушер-гинеколог. В среднем зарплата колеблется в пределах 33-41 тысяч рублей в месяц.
Легко ли устроиться на работу акушером
На работу устроиться легко. Получение медицинского образования предполагает обязательную практику. Уже на ней вы можете проявить себя, обеспечив тем самым достойное рабочее место.
Для устройства в частную клинику вам понадобятся опыт и рекомендации. Вас будут оценивать по различным параметрам. В такие структуры берут только лучших.
Как обычно строится карьера акушера
Для акушера получить повышение довольно сложно. Ведь для этого следует начать с высшего образования и переквалифицироваться во врача акушера-гинеколога. Только после этого можно говорить о карьерном росте и амбициях управленца. Вы можете вырасти до заведующего родильным или гинекологическим отделением. В результате это позволяет приблизиться к должности главврача.
Перспективы профессии акушер
Профессия акушера довольно перспективная. Она открывает перед обладателем массу возможностей развития. Вы можете получить высшее медицинское образование, что сделает вас не второстепенным сотрудником, а ведущим специалистом. Диплом предоставляет возможность ведения частной практики. После получения квалификации «врач акушер-гинеколог» вы можете претендовать на кресло заведующего отделением. Это перспектива стать главврачом или же получить должность в Министерстве Здравоохранения.
ГОУ СПО «Рязанский медико-социальный колледж»
Методическая разработка
открытого классного часа
В группе «Акушерское дело» 21
Куратор: Поцелуева Е.В.
2009г.
Тема открытого классного часа: «Я и моя профессия» в группе «Акушерское дело» 21.
Цель: Повышение мотивации студентов в получении знаний по специальности, формирование интереса к выбранной профессии.
Классный час сопровождается мультимедийной презентацией с демонстрацией слайдов, фотографий, диаграмм, а также песней О. Митяева «Родильные дома».
План
- Вступительное слово куратора.
- Стихотворение «Профессии прекрасней не сыскать»
- Рассказ о повитухах.
- Кораблев Г.И. – знаменитый рязанец, один из основоположников отечественного акушерства и гинекологии.
- Характеристика профессии акушерки.
- Стихотворение «Гордится кто-то урожаем».
- Демонстрация полученных студентами навыков – пеленание куклы.
- Демонстрация мультимедийных слайдов, прослушивание песни Олега Митяева «Родильные дома»
- Функциональные обязанности акушерки.
- Стихотворение «Монолог участковой акушерки».
- Стихотворение «Остановись, пусть он увидит солнце».
- Результаты анкетирования.
- Стихотворение «Мир ежедневно пополняется».
- Подведение итогов, заключение.
Акушерство (от французского “accoucher” – рожать) – одно из древнейших направлений медицины. Беременные женщины Древней Руси верили в помощь языческих заклинаний, в жертвоприношения богам, в силу трав.
Особой силой, по мнению древних, обладала белая кувшинка Одолень –трава. Перед родами живот беременной смазывали мазью из заячьей желчи, сока пырея и козьего сала, давали выпить воду, в которой варились два яйца, и съесть два кусочка корневища белой кувшинки.
Изображения древнеславянских божеств Рожаниц
Была даже сложена песня:
Если б знала баба,
Что такое Одолень –трава,
Вшивала бы в пояс
И носила б на себе...
Традиционно детей в семьях было много, и роды, повторявшиеся почти каждый год, воспринимались всеми как самое что ни на есть естественное событие. Наши предки благодарили богов за благосклонность в случае благополучного появления на свет ребенка и со смирением встречали его смерть. Помощь роженице в те времена оказывали старшие в семье женщины. Летописи сохранили имя врача Евпраксии, необыкновенно талантливой и самоотверженной женщины, жившей в XII веке. От периода раннего христианства до нас дошла молитва роженицы:
Стану, благословясь, пойду перекрестясь,
из избы дверьми, из двора воротами,
во чистое поле, во синее море.
Есть там у Христа на престоле
сидит Пресвятая Матерь Богородица,
держит золотые ключи,
отмыкает мясные ларцы,
отпускает младенца из плоти, из утробы;
отпускает младенца из плоти, из горячей крови,
чтобы не чуять ни щипоты, ни ломоты, аминь.
Но монголо –татарское иго, господствовавшее на Руси более двух столетий (1237 –1480), практически остановило развитие медицины. Лишь в конце XVI века при Иване Грозном был создан первый государственный орган, управляющий системой здравоохранения, – так называемый Аптекарский приказ.
Повитухи
Роды на Руси обычно принимали “повитухи ” (“повивать ” – принимать младенца).
“... Деревенские повитухи – это всегда пожилые женщины, по большей части вдовы. “Бабят ” иногда и замужние женщины, но только те, которые сами перестали рожать. Девица, хотя и престарелая, повитухой быть не может, да и бездетная – плохая повитуха. Какая она бабка, коли сама трудов не пытала? При ней и рожать трудно, и дети не всегда в живых будут... Повитуха приглашается на все трудные роды, обязательно бывает по их окончании, чтобы перевязать пуповину, вымыть и попарить роженицу и новорожденного, и первые дни поухаживать за ним ”. (Г. Попов. Русская народно-бытовая медицина. 1903)
Повитухи не имели специального образования, но славились своим умением, основанном на опыте целых поколений. Не только на селе или в городе, но и в столице царские и боярские жёны рожали в большинстве случаев в помощью бабок-повитух.
Функции повивальных бабок, помимо первого ухода за младенцем, были весьма разнообразны и заключались в исполнении обычаев, поверий, заговоров и различных рукодействий. Так, чтобы развязались роды, повитуха расплетала роженице косы, развязывала на одежде все узелки, ходила с роженицей по избе, подвешивала её за руки, встряхивала, разминала ей живот. При этом, чем больше бабка повитуха знала подобных приёмов, тем более опытной и знающей она считалась в «бабичем деле».
Интересно, что и визит повитухи к беременной тоже окружался тайной. Она проходила всегда задними дворами, через огороды. Обычно повитуха входила в дом со словами: “Помогай Бог трудиться! ”. Переодевала роженицу в чистую рубаху, давала выпить крещенской водицы и зажигала перед иконами свечу. Считалось, что верными средствами для ускорения родов является расстегивание ворота рубахи, снимание колец, серег, развязывание узлов, расплетание кос роженицы. Отпирали все замки в доме, открывали заслоны печей, ворот: ведь если все открыто и развязано, то и роды “развяжутся ” скорее. На протяжении всех родов повитуха ободряла роженицу, приговаривая, что все идет хорошо, поглаживала ей поясницу. Почти до момента прорезывания ребенка через наружные половые органы принято было водить роженицу под руки по избе. Пуповину новорожденному перевязывали ниткой, свитой с волосами матери, чтобы связь между ними, по народному поверью, оставалась на всю жизнь.
К помощи повитух прибегали вплоть до середины XX века.
Герасим Иванович Кораблёв
Герасим Иванович Кораблёв, выдающийся акушер первой половины 19 века, родился в Рязани. Окончив в 1809 году Рязанскую семинарию, Кораблёв поступил в Московскую медико-хирургическую академию, которую окончил в 1813 году с наградой и был оставлен при ней в качестве прозектора. Затем он занимал должность полкового врача в Тарутинском пехотном полку и в 1816 году получил звание штаб-лекаря.
В 1819 году, успешно защитив диссертацию на степень доктора медицины, Кораблёв был назначен профессором повивального искусства Московского воспитательного дома и адьюнктом профессора фармации Медико-хирургической академии. В 1826 году он был утверждён экстраординарным профессором акушерства и судебной медицины, а с 1827 года – ординарным профессором.
В сороковых годах 19 века состояние акушерской науки и практическая акушерская деятельность оставляли желать лучшего, несмотря на ряд крупных исследований.
Кораблёв был одним из тех, кто любил Россию, болел за судьбы её. «Цель акушерской науки, - говорил он, - состоит в сохранении и через то размножении граждан, составляющих главнейшую подпору и могущество государства».
Образованный и вдумчивый врач, Кораблёв критически подходил к установкам, принятым в акушерстве. Те их них, которые он считал неправильными, вредными для жизни женщины, он оспаривал, несмотря на то, что они исходили от корифеев западноевропейской науки, и выставлял свои.
В 1840 г. Кораблёвым было написано трёхтомное руководство с атласом по акушерству и женским болезням – «Курс акушерской науки и женских болезней, или учение о жизни женской касательно половых отправлений, изложенное в физиологическом, диетическом, патологическом, терапевтическом и оперативном отношениях».
Герасим Иванович Кораблёв высоко ценил повивальное искусство: «Акушерство – одна из важнейших и преимущественных наук, от хирургии она отличается тем, что хирургия одного, а повивальная наука двоих вдруг, а иногда и более от смерти спасает».
Кораблёву принадлежит приоритет введения в акушерскую практику понятия о «функционально узком тазе», обычно неправильно приписываемый немецкому акушеру Мартину.
В главе о гигиене беременности Кораблёв указывает, что необходимо уделять большое влияние психической подготовке беременной, поддерживать у неё хорошее настроение, вселять уверенность в благополучном исходе родов. Понимая, что у первородящих отхождение вод и другие явления могут вызвать страх и мысли о неблагополучном течении родов, Кораблёв рекомендовал предварительно знакомить беременную с этими моментами, разъяснять как вести себя время потуг. Его советы положены в основу современной психопрофилактической подготовки беременных к родам.
К акушерам Кораблёв предъявлял следующие требования: «Желающий стать акушером должен предварительно знать не только собственно повивальную, но и другие науки: анатомию, физиологию, математику и физику, фармакологию, патологию, терапия и хирургию». При этом хороший акушер должен иметь ещё некоторые особенные, как телесные, так и душевные и нравственные качества.
К телесным качествам относятся:
- Надёжное здоровье. Грыжи, чахотка и раны на руках соделывают врача к акушерской практике неспособным.
- Крепкое и хорошо образованное тело и особенно проворство и ловкость в руках, которые обе должны быть равно способны. Руки должны быть сильными, но в кистях не широкими, не толстыми, а узкими и гибкими.
- Акушер должен быть не очень молод и не очень стар.
К душевным качествам принадлежат:
- Живое воображение и хорошая память.
- Острый и оборотливый рассудок и тонкое соображение.
- Решительность и человеколюбивое хладнокровие, осторожность без страха и трусливости.
Со стороны нравственной необходимы:
- Благопристойность, приветливость и ласковость, и трезвость.
- Терпение, сострадание, снисходительность, кроткость, трудолюбие и точность в деле.
- Совестность и бескорыстие, скромность и уважение к женской стыдливости.
Имя академика Г.И. Кораблёва занимает незаслуженно скромное место в истории нашей науки. Между тем, это была колоритная фигура преподавателя, русского учёного-литератора, знаменитого врача-практика и горячего патриота.
Функции акушерки
Это представители, можно сказать, самой древней отрасли медицины. Везде, где трудятся врачи-акушеры-гинекологи, им в работе обязательно помогают акушерки. А есть немало и таких участков здравоохранения, где акушерка обеспечивает помощь женщинам самостоятельно, без повседневного руководства и контроля со стороны врача.
Так, например, работая на фельдшерско-акушерском пункте, она выполняет очень ответственные функции, которые в иных условиях являются обязанностью врача-акушера-гинеколога. Конечно, пациентки не остаются совсем без врачебной помощи, их консультируют врачи ближайших больниц и поликлиник, но эти лечебные учреждения иногда находятся относительно далеко, так что последующее наблюдение и все рекомендации врачей выполняет акушерка.
Акушерка фельдшерско-акушерского пункта должна быть очень грамотным специалистом, способным оказать необходимую помощь в любых сложных ситуациях. От того, насколько быстро акушерка поставит диагноз и какую выберет тактику, часто зависит жизнь женщины и ее ребенка.
В женской консультации акушерка работает непосредственно с врачом - выполняет назначенные им процедуры, ведет документацию. Пациенток в течение дня здесь бывает значительно больше, чем на фельдшерско-акушерском пункте, и от акушерки требуется собранность, расторопность и большое внимание, особенно если ей доверена самостоятельная работа в смотровом кабинете, где проводится профилактический осмотр.
Кроме непосредственной помощи врачу на приеме, акушерка женской консультации вызывает беременных женщин и больных, находящихся на диспансерном учете, на периодические осмотры, заботится о наличии в кабинете необходимых лекарств, инструментов, стерильных материалов, проводит занятия в школе беременных, ведет санитарно - просветительную работу.
Совсем иные обязанности у акушерки в родильном доме. Казалось бы, здесь ее функции предельно сужены, поскольку основная ее задача - под руководством врача обеспечить все необходимое для нормального течения родов. Но насколько ответственна эта работа!
Акушерка родильного отделения при поступлении беременной женщины непосредственно следит за ее состоянием, за жизнедеятельностью ребенка (сердцебиением, шевелением), выполняет различные процедуры, делает инъекции, раздает лекарства. С началом родов акушерка неотступно находится рядом с будущей матерью, руководит ее поведением. В случае надобности оказывает ту или иную помощь. Она первая встречает появление новорожденного, проводит внешний осмотр и обработку младенца, показывает его матери. В случае осложненных родов, при оперативных вмешательствах акушерка помогает врачу и готовится принять новорожденного.
АКУШЕРКА
1. Общая характеристика профессии
Большое значение в нашей стране придается охране материнства и детства. О здоровье ребенка начинают заботиться с самой ранней стадии - с периода беременности будущей матери. И немалая роль в этом принадлежит акушерке, наблюдающей женщину весь период беременности, а также ребенка раннего детского возраста. Акушерка работает в акушерско-гинекологических учреждениях и на участках. Каковы ее функции?
Она устанавливает факт беременности, ее сроки и сроки отпуска по беременности. Проводит консультации и мероприятия по профилактике беременности и санитарно-просветительную работу в области гигиены женщин, охраны материнства и детства. Производит санитарную обработку рожениц, изоляцию больных, в случае необходимости оказывает первоначальную помощь больному ребенку. Делает хирургические перевязки, помогает врачу при операциях и внутривенных вливаниях. Делает подкожные инъекции, катетеризацию, применяет банки, компрессы, пиявки, клизмы.
2. Требование к индивидуальным особенностям специалиста
Должна любить свою работу, быть готовой к сопереживанию;
Необходима эмоциональная уравновешенность, терпимость к капризам, наблюдательность, умение точно определить состояние роженицы;
Необходим большой объем кратковременной памяти, т.к. нужно помнить назначения врача, особенности характера роженицы;
Способность к переключению и распределению внимания помогает акушерке при последовательной смене различных операций и при одновременном выполнении нескольких действий по уходу за больными;
Развитое эмпирическое мышление дает возможность акушерке сориентироваться, что и в какой последовательности нужно тому или иному больному.
3. Медицинские противопоказания
Неврозы, вызывающие неумение владеть собой;
Заболевания, ограничивающие подвижность;
Высокая степень тугоухости и снижения зрения.
5 мая традиционно отмечается Международный День акушерки - профессиональный праздник тех, кто играет важную роль в обеспечении безопасности во время родов.
«Профессия акушерки - профессия, в которую нельзя приходить без призвания». Но все-таки главное качество работы акушерки - профессионализм.
«Мудрая женщина» - именно это и означает слово «акушерка». Эта профессия была и остается особенной, потому что совмещает в себе сразу несколько специальностей: помимо того, что акушерки принимают роды, в то же самое время они исполняют обязанности детской, палатной, операционной и анестезиологической медсестры, а заодно и психолога. Подход к их образованию более чем серьезный.
Акушеркой может стать тот, кто любит детей. Ее работа не только благородна, но и очень ответственна и сложна, так как от нее зависят две жизни. Поэтому от акушерки требуются глубокие знания, быстрота реакции, клиническое мышление и хорошее физическое здоровье.
У вас особая профессия, ведь только акушеркам дано испытать ни с чем не сравнимое чувство трепета в момент рождения ребенка, когда вы берете только что родившуюся жизнь на руки и произносите: «У вас дочка!..».
Монолог участковой акушерки
Наша работа сложна и важна.
Нужно, чтоб все осознали значенье
Нашего, пусть небольшого, звена
Для профилактики и для леченья.
Раньше, чем ты появился на свет,
Мы тебя нежим, храним и лелеем,
Оберегаем от будущих бед,
За твоё счастье душою болеем.
Маму твою бережём и храним,
Все девять месяцев вы – с акушером.
Вы ведь едины, пока лишь одним
Разделены плацентарным барьером.
Чутко следим: не высок ли белок?
Как там с отёками? С весом? С размером?
А подойдёт знаменательный срок –
Первая встреча твоя – с акушером.
Здравствуй! Твоё появленье на свет –
Это для нас долгожданный экзамен,
Главный итог наших скромных побед.
Значит, ты – наш, а не только лишь мамин!
Девиз Акушерок: "Выход есть из любого положения".
Самые первые руки в жизни каждого человека это даже не материнские, это руки акушерки, принимавшей роды. С них начинается наш путь в этом мире. Наверное, нет необходимости лишний раз говорить о том, как значительна, одухотворенна эта одна из множества медицинских специальностей. И какое удовлетворение дает она тем, кто посвятил ей свою жизнь.
Но идя в профессию акушерки, надо знать, что
1. профессия малооплачиваемая. 2. Скорее всего придется работать сутками - роженицы любят рожать ночью и под утро.
3. Достаточно сильное физическое и нервное напряжение
Мир ежедневно пополняется,
Всё у младенца впереди.
С рук акушерки начинаются
И наши судьбы и пути.
Идём ли мы по стрелке компаса
Иль направляем путь реки,
Штурмуем ли просторы космоса -
Всё с лёгкой, всё с её руки.
И нет профессий человечнее
На всех шести материках,
Когда лежит всё человечество
У акушерки на руках!
Профессии прекрасней не сыскать,
Она нужна в любое время века
Стать акушеркой - значит отвечать
За появление на свете человека.
Гордится кто-то урожаем, А кто-то в космос полетит, а мы рожаем и рожаем, и по ночам роддом не спит.
Приложим максимум уменья – иначе совесть не велит. Чтоб было всё без осложненья! Вот…родился…вздохнул…кричит!
На выбор Вышей будущей профессии повлияли:
Почему Вы выбрали данную профессию?
Спасибо за внимание!
- Расскажите о себе и о своей профессии.
Я акушерка Пильнинского акушерского отделения. 15 лет назад я закончила Арзамасское медицинское училище, после чего стала работать акушеркой смотрового кабинета. Через год меня перевели в акушерское отделение.
- Почему Вы выбрали эту профессию?
С детства я мечтала работать с новорождёнными детьми. Поэтому, не раздумывая, после окончания школы поступила в Арзамас на фельдшера-акушера.
- Чем Вас привлекает Ваша профессия?
Привлекает тем, что я помогаю появиться на свет новому человеку. Это маленькое создание радует меня.
- Что является самым сложным в Вашей работе?
Любые сложности я могу преодолеть, поэтому для меня ничего сложного нет.
- Довольны ли Вы, что выбрали когда-то эту профессию?
Да, я довольна тем, что выбрала эту профессию, надеюсь, что мои дети пойдут по моим стопам.
- О чём бы Вы хотели предупредить тех, кто собирается получить такую же профессию как у Вас?
Я хочу предупредить тех, кто выбрал эту профессию, чтобы хорошо учились, были внимательны, потому что эта профессия очень ответственная.
- Сложно ли было освоить Вашу профессию? Какое образование нужно получить для этого?
Сложности всегда бывают, но я настолько люблю свою профессию. Мне было не так сложно её освоить. Для этого нужно получить медицинское образование (средне-специальное).
- Нужны ли какие-то особые качества человеку, который решил стать специалистом в этой области?
Особых качеств никаких не нужно, просто с детства любить эту профессию. Ну и быть всегда терпеливой, потому что женщины всегда бывают разные, а так же быть доброй, отзывчивой, ответственной, и иметь чувство сострадания.
- Приносит ли Ваша профессия хороший доход?
Доход небольшой, но вполне хватает.
- Сколько малышей рождается в год в Вашем отделении?
За 2013 год родилось 305 малышей, за 2014 год по ноябрь месяц родилось 310 малышей.
- Кого рождается больше, мальчиков или девочек?
В каждый месяц рождается по-разному, когда мальчиков, когда девочек, но к концу года они практически равняются.
- Почему к Вам приезжают очень много иногородних женщин?
Потому что у них есть право выбора роддома, за счёт родовых сертификатов.
- Сколько лет нужно проучиться, чтобы получить эту профессию?
Я проучилась 3 года (после 11 класса), сейчас учатся 5 лет.
- Если бы Вам предложили более оплачиваемое место, чем Ваша работа, Вы бы смогли уйти?
Если бы мне предложили более оплачиваемое место, чем моя работа, я бы не смогла уйти, потому что это моё призвание.
Интервью провела Анастасия Помчалова, ученица 8-го класса
В 1964 молодой французский врач акушер еле-еле избежал ответственности за . Друг предложил ему образцы нового препарата, влияющего на сознание. И Мишель Оден попробовал давать очень малые дозы этого препарата роженицам. Результаты оказались поразительными. «Женщины словно теряли разум, они кричали в коридорах, выдёргивали из вен катетеры, пугали акушерок… но ребёнок рождался сразу! »Но поскольку такое поведение было «неприемлемо в медицинском учреждении», Оден потихоньку прекратил свой и никогда о нём не рассказывал.
Объяснимо, учитывая, что этот препарат, GHB (gamma-Hydroxybutyric acid, или гамма-оксимасляная кислота), печально известен как «date-rape drug», то есть препарат, подсыпав который человеку, можно добиться от него потери контроля над собой. Гамма-оксимасляная кислота способствует выбросу гормона окситоцина и в случае с этими женщинами (кстати, а знали ли ОНИ об эксперименте, Оден не говорит…) ломала те культурные преграды, которые отделяли женщину от её быстро рожавших праматерей.
Оден предположил, что шампанское ускоряет роды, потому что оно тоже содержит снимающую запреты Гамма-оксимасляную кислоту. С одной стороны, я бы с радостью увидела эту книгу, которая, как автор намекает, может быть, станет лебединой песней этого замечательного писателя и мыслителя, выступающего за использования GBH в родблоке вместо синтетического окситоцина.
Только представьте себе результаты! (Не говоря уж о проблемах безопасности - хранить такой препарат под замком от разных извращенцев, которых, я думаю, достаточно в каждом крупном учебном госпитале…). Достаточно уже того, что гипотеза такого высокого авторитета как Оден позволяет нам, доулам, считать бутылку шампанского в доульской сумке не менее важной, чем, например, кроксы…
Начиная с начала 60-х годов Оден пытается объяснить, что человеческое общество - главный враг родов, потому что мы не можем не вмешиваться. Только подавив «мыслящий мозг», кору, женщина может вновь обрести способность наших праматерей - легко и быстро рожать. В примитивных обществах женщинам дают рожать самим, с опытной помощницей, ожидающей на некотором расстоянии, но в течение тысячелетий мы предпочитаем делать всё с точность до наоборот.
И довольно часто (чаще, чем хотелось бы) мы обнаруживаем, что всё делали неправильно. Оден напоминает, что совсем недавно, - ужасающе недавно, - доктора выяснили, что детям сразу после рождения физически необходимо находиться рядом с матерями, а не в детском отделении.
Мы брили женщинам промежность, ставили клизмы протирали им соски спиртом, перед тем как они предлагали грудь ребёнку, а теперь выяснилось, что эти микробы, оказывается, нужны младенцам! (И, мог бы добавить автор, Национальный Институт Качества Врачебного Обслуживания (National Institute for Clinical Exellence) недавно известил нас, что практиковавшееся десятилетиями немедленное пережатие и пересечение пуповины лишало новорожденных вплоть до 30% естественного для них объёма крови).
Женщины сегодня в среднем рожают на три часа дольше, чем женщины с такого же возраста, веса и роста 60 лет назад. Множество женщин с не очень благополучными родами передают, благодаря распространению кесаревого сечения, это «неумение рожать» своим дочерям, таким образом, доля женщин, которые не могут рожать без помощи в буквальном смысле этого слова, также растёт в нашем обществе. Одновременно мы всё дальше и дальше уходим от способности испытать то, что Оден назвал «рефлексом изгнания плода».
Как я обнаружила, в своё время учась у Одена, его идеи, данные в большой перспективе, не всегда удаётся применить «здесь и сейчас». Да, я всем сердцем принимаю тот факт, что женщина должна отключить кору головного мозга и дать возможность включиться подкорке. Но для тревожных рациональных тридцатилетних бизнес-леди, чьи роды я сопровождаю, такое отключение коры редко возможно (в том числе поэтому я освоила технику Гипнороды).
Доктор Оден уделяет много времени изучению возможных отстроченных последствий медицинских вмешательств в роды для человечества… Недавно, кстати, крупный американский адвокат, специализирующийся на «медицинских» делах, признался мне, что питоцин (американский аналог синтетического окситоцина) принёс ему больший доход, чем любое другое вмешательство в роды, так как этот препарат является причиной огромного количество родовых травм, в том числе травм головного мозга.
Прекрасно было бы узнать из книги мнение Одена по этому поводу. Вместо этого Оден интересуется не самыми достоверными исследованиями, предполагающими связь между кесаревым сечением, окситоциномпитоцином и аутизмом.
Аутизм - сравнительно недавно возникший диагноз. Его формулировка в Диагностическом и Статистическом Справочнике Психических Расстройств, «библии психиатров», в 2013 году была снова изменена. И, насколько мы понимаем, может быть изменена ещё не раз. Также есть мнение, что к аутизму существует наследственная предрасположенность. Таким образом, у меня не вызывает доверия связь такого неизученного состояния как аутизм с кесаревым сечением или стимуляцией родов. Оден справедливо предупреждает о явлении»тупиковых исследований»: выводы из исследования оказываются настолько социально неприемлемыми, что исследователь практически хоронит свой труд. С другой стороны, многие вопросы об аутизме до сих пор ждут своих ответов, и в этой ситуации неуместно тыкать пальцами…
Для доул идеальный сценарий родов по Одену выглядит чудесно: женщина рожает одна (без акушерки или с незаметной и неучаствующей акушеркой; и никакого мужчины!), в тёмной комнате. Но для множества наших клиенток это описание напоминает пытку: запертая в тёмном чулане в сопровождении зловещей tricoteuse (tricoteuse (фр.) - вязальщица; намёк на известных персонажей эпохи Великой Французской Революции - женщин, присутствовавших с вязаньем на заседаниях Конвента, Революционного трибунала и у подножья гильотины во время многочисленных публичных казней; при монархии вязание считалось низким трудом, и «вязальщица» было унизительным прозвищем; новый режим дал женщинам много прав, перечёркивая старые запреты; в том числе появилось право «принимать участие в заседаниях Коммуны и вязать», - прим.пер.), молча вяжущей в углу. Не так, по представлениям нашей культуры, выглядит «поддержка в родах».
Оден также украшает «торт» своего сценария родов «вишенкой»: если женщина не может родить в течение определённого времени, то, объясняет он, экстренное кесарево сечение - выбор лучший, чем продолжение мучительных схваток со всё большим количеством вмешательств. Настало время ножей!
Я очень хорошо понимаю это. Каждую неделю я читаю рассказы о родах либо женщин с моих курсов, либо клиенток моих коллег, в которых женщина (и её шейка матки!) повергалась воздействию одного препарата за другим, при этом женщина была часами прикована к монитору и капельнице, а её замученное тело переживало шок за шоком - и всё это только для того, чтоб «избежать кесарева».
С другой стороны, мне сложно представить себе женщин, которые и вправду могут рожать в условиях, предлагаемых Оденом. Где найти женщину, которая настолько хорошо отключит кору головного мозга, что будет прекрасно рожать одна в тёмной комнате и «на другой планете», ОДНОВРЕМЕННО ЗНАЯ, что где-то тикают часы, отмеряя время, после которого её повезут в оперблок для полостной операции? Точно не там, где я живу.
Мишель Оден сильнейшим образом влияет на каждого, кто задумывается о физиологических, но в то же время безопасных родах. Тем не менее, я часто нахожу его теории больше познавательными, чем применимыми на практике. Женщины не так глупы. Человек легко научился бояться. Разучиться… это совсем другая история.
Значит мы разучились рожать, как считает Оден? - спрашиваю я себя.
Множество женщин рожает примерно в одних и тех же условиях, и большинству из них, если они не слишком юны, истощены или не подвергались женскому обрезанию, это удаётся. Большинству женщин недоступны чистенькая красивенькая операционная в больнице по соседству. Всё, что им нужно, так это хорошо обученные и дающие поддержку акушерки; женщины нуждаются в доступном медицинском обслуживании, но также им необходима универсальная информация о родах, которая расскажет женщинам об их способности рожать.
И да, мы по-прежнему нуждаемся в докторе Одене, пусть даже этот голос будет голосом Кассандры, мрачно пророчествующим нам грядущую гибель. Пусть Оден продолжает удивлять, а иногда и приводить нас в ярость ещё долгие-долгие годы!