يحق لك الحصول على اختبارات مجانية

أنا محامٍ ولا أرغب في دفع مبالغ زائدة مقابل الاختبارات.

أليكسي كابلوتشكوف

يعطي الاختبارات مجانا

تقول زوجتي ، وهي طبيبة في مستشفى المنطقة ، إنه في معظم الحالات يمكن التبرع بالمجان. أنا أحسب هذه المسألة.

من الناحية النظرية ، كل شيء بسيط: يحق لكل مواطن روسي الحصول على رعاية طبية مجانية. اذهب إلى العيادة ، واحصل على إحالة واخضع للفحص. من الناحية العملية ، كل شيء ليس كذلك: قد لا يكون هناك كواشف في المختبر ، ويتم التحليل مقابل رسوم إضافية ، ولا يتم قبول غير المقيمين.

في هذه المرحلة ، هناك إغراء كبير للبصق والذهاب إلى مختبر خاص ، حيث ستخضع لأي اختبارات لأموالك. لكن خذ وقتك: الحقيقة هي أنك دفعت بالفعل مقابل الاختبارات مع أقساط التأمين الخاصة بك. في معظم الحالات ، يجب أن تكون الاختبارات مجانية بالنسبة لك ، ومشكلات الكواشف ليست هي مشكلتك.

تذكير: حقوقك

لديك الحق في الحصول على رعاية طبية بموجب برامج التأمين الصحي الأساسية والإقليمية.

التحليلات مدرجة في الرعاية الطبية.

لديك الحق في تلقي معلومات كاملة ودقيقة حول جميع خدمات الرعاية الصحية التي تتلقاها ، بما في ذلك خيارات العلاج المدفوعة والمجانية.

إذا لم يكن لدى العيادة القدرة التقنية على تزويدك بالرعاية التي يحق لك الحصول عليها بموجب القانون ، فيجب أن تحيلك إلى منشأة أخرى حيث تكون متاحة. كل هذا لا يزال مجانيًا.

في حالة انتهاك حقوقك ، يحق لك تقديم شكوى إلى شركة التأمين والطعن في قرار الطبيب أو العيادة.

يجب توثيق جميع الحركات.

المستندات الرئيسية التي تحمي حقوقك: طلبات الإلحاق بعيادة ، للتعويض عن الخدمات المدفوعة ، تقديم نسخ من المستندات ، لتقديم مستخرج من المستندات الطبية ، الشكاوى إلى Roszdravnadzor ، صندوق التأمين الطبي الإجباري وشركة التأمين.

انضم إلى العيادة

جميع مواطني روسيا مؤمن عليهم في صندوق CHI. لكل منطقة فرع إقليمي واحد فقط لصندوق التأمين الطبي الإجباري ، وهناك العديد من المستشفيات والمرضى. لذلك ، يوجه الصندوق الأموال المحصلة إلى مؤسسات التأمين الطبي التي تدفع مقابل خدماتك الطبية إلى المستشفيات والعيادات. بالنسبة لك ، فهي مجانية ، لكنها في الواقع تُدفع مقابل أموالك الخاصة.

التعلق بالعيادة القريبة من المنزل: سيكون من الأنسب لك الذهاب إلى هناك. لا يمكنك تغيير مؤسسة طبية أكثر من مرة في السنة ، إلا في حالات التغيير الرسمي للإقامة.

للإرفاق بالعيادة ، يجب أن تأخذ جواز سفر ، بوليصة تأمين طبي إلزامي ، SNILS ونسخًا من هذه المستندات الثلاثة وملء طلب موجه إلى الطبيب الرئيسي في مكتب التسجيل. يمكنك أيضًا تقديم طلب إلكتروني للإرفاق من خلال الخدمات العامة - في موسكو ، تم النظر في طلبي في يوم واحد. إذا رفضت العيادة قبول الطلب ، فعليك تقديم شكوى إلى Roszdravnadzor.

بوليصة التأمين الطبي الإجباري على الهاتف

من أجل مساعدتك في التأمين ، يجب أن تعرف العيادة رقمه. ليس من الضروري تقديمها ماديًا ، يكفي أن يكون لديك صورة في الهاتف.

إذا لم يكن لديك تفاصيل بوليصة CHI ، فاتصل بشركة التأمين التي أصدرت البوليصة. إذا كنت لا تتذكر اسم شركة التأمين ، فابحث على الإنترنت عن رقم صندوق التأمين الطبي الإجباري الإقليمي ، حيث تم إصدار البوليصة لك ، وتحقق من ذلك.

المساعدة الطبية في منطقة أخرى

إذا ذهب مريض لديه سياسة MHI في موسكو إلى عيادة متعددة التخصصات في سوتشي ، فسيكون قادرًا على تلقي المساعدة فقط بالمبلغ الذي يوفره ما يسمى بالبرنامج الأساسي.

توافق المناطق على قوائم إضافية للخدمات المجانية - يطلق عليها البرامج الإقليمية. لا يمكن الحصول عليها إلا إذا تم إصدار سياسة CHI الخاصة بك من قبل المنطقة التي قبلت البرنامج.

على سبيل المثال ، عاش موسكوفيت فلاديمير مؤقتًا وعمل في تشيليابينسك. كان بحاجة إلى إجراء اختبار Mantoux. تم توفير هذا التحليل من خلال البرنامج الإقليمي لمنطقة تشيليابينسك ، لكنه غير مدرج في البرنامج الأساسي. في هذا الصدد ، رفض المستشفى إجراء هذا التحليل لفلاديمير. أوضح شفهيًا أنه في عام 2016 تم تغريم المستشفى من قبل الصندوق الإقليمي لحقيقة أن Mantoux تم تقديمه مجانًا لمريض لديه سياسة من منطقة أخرى. إنه قانوني.

إذا كنت ذاهبًا في إجازة أو للعمل في منطقة أخرى ، فخذ معك سياسة CHI. إذا رفضت المؤسسة الطبية خدمتك ، فاتصل بصندوق CHI الإقليمي في تلك المنطقة.

إذا كنت تخطط للسفر إلى منطقة أخرى لفترة طويلة ، فقم بتجديد بوليصة CHI الخاصة بك مسبقًا. يمكنك استبدال مؤسسة التأمين مرة واحدة خلال السنة التقويمية وفي موعد لا يتجاوز 1 نوفمبر.

تدعي بعض المؤسسات الطبية أنها تعمل فقط مع مؤسسات تأمين معينة. هذا غير قانوني: سياسة CHI هي نفسها في جميع أنحاء البلاد. إذا تم رفض الخدمة ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك واطلب التحدث إلى إدارة الحقوق المدنية. يشار إلى رقم هاتف شركة التأمين على ظهر بوليصة CHI الخاصة بك. بشكل عام ، في أي حالة غير مفهومة مع التأمين الطبي الإجباري ، اتصل بشركة التأمين.

تعلم العبارة: يحق للمريض قانونًا الحصول على رعاية طبية مجانية في جميع أنحاء البلاد. هذا مكتوب في الجزء 1 من الفن. 16 من قانون التأمين الصحي الإجباري.

إذا كنت بحاجة إلى إجراء الاختبارات في منطقة أخرى

يحدث أنه لا يوجد مرض مؤكد ، ولكن يجب اجتياز الاختبارات. على سبيل المثال ، للمشاركة في المسابقات.

بموجب القانون ، يمكنك القيام بذلك: الفن. ينص 3 من قانون CHI على أن الحدث المؤمن عليه ليس فقط مرضًا ، ولكن أيضًا تدابير وقائية. هناك حاجة إلى التحليلات فقط لتحديد ما إذا كان هناك مرض أم لا. لذلك ، أصر على الحاجة إلى الحصول على بيانات موضوعية ، وليس تقييمًا شخصيًا لصحتك من قبل طبيب أو موظف استقبال. الرجوع إلى القانون.

إذا كانت المؤسسة الطبية الإقليمية التي أتيت إليها لإجراء الاختبارات لا تملك القدرة الفنية لإجراء دراسة ، فيجب أن يحيلك الطبيب لإجراء فحص في مؤسسة طبية أخرى تشارك في نظام CHI في هذه المنطقة.

في الوقت نفسه ، يمكن للمريض أيضًا إجراء تحليل مجانًا في عيادة خاصة تشارك في نظام CHI. يمكن العثور على قائمة المؤسسات الطبية التجارية التي تقدم خدمات طبية مجانية في الصندوق الإقليمي أو على موقع MHIF: الجزء 1 من الفن. 15 من قانون CHI.

كيفية التحقق مما إذا كان التحليل مجانيًا

لا توجد قائمة محددة للاختبارات المجانية في التشريع. في بعض الأحيان لا يعرف الأطباء أنفسهم ما إذا كان التحليل مجانيًا أم مدفوعًا.

على سبيل المثال ، تتضمن قائمة البرنامج الأساسي أحد أمراض الغدد الصماء - مرض السكري. هذا يعني أنه في اتجاه اختصاصي الغدد الصماء ، يجب أن يخضع المريض لفحص دم مجاني لمستويات السكر. على الأرجح ، لن يواجه المريض مشاكل في هذا التحليل.

ولكن إذا ظهرت مشكلة وفقًا لنتائج التحليل ، فسيتعين على المريض البحث عن سبب المرض وإجراء اختبارات أخرى لذلك ، مثل الهرمونات. لا تمتلك كل مستشفى المعدات اللازمة لإجراء مثل هذا التحليل. يجوز للطبيب إرسال المريض إلى مختبر خاص.

في الواقع ، تعد خوارزمية التحقق من توفر التحليل بموجب سياسة MHI بسيطة. ما يجب التحقق منه:

1. ما إذا كان المرض مشمولاً في برنامج الرعاية الطبية المجانية الأساسية المعتمد من الحكومة. أساسي - يعني العمل في جميع أنحاء البلاد. إذا لم يكن المرض مدرجًا في البرنامج الأساسي ، فتحقق مما إذا كان مدرجًا في البرنامج الإقليمي في منطقتك.
2. إذا وجدت مرضًا في برنامج أساسي أو برنامج منطقة ، فتحقق من أن الاختبار الذي تحتاجه مدرج في معيار الرعاية لهذا المرض.

ما هو معيار الرعاية

معيار الرعاية الطبية هو الحد الأدنى من مجموعة متطلبات الإجراءات الطبية الموصوفة للمريض ، بما في ذلك الاختبارات. إذا كان التحليل الذي تحتاجه في مستوى علاج المرض ، والمرض نفسه مشمول في برنامج العلاج المجاني (أساسي أو إقليمي) ، فيجب إجراء هذا التحليل لك مجانًا.

لنلقِ نظرة على هذه الخوارزمية بمثال محدد. لنفترض أن أولغا لديها اشتباه في التهاب المثانة. قال لها الطبيب إن الفحوصات مدفوعة الأجر. إليك ما يتعين على أولغا فعله:

لدى أولجا اشتباه فقط في الإصابة بالتهاب المثانة ، لذا فهي بحاجة إلى إلقاء نظرة على القسم الأول من المعيار - "إجراءات تشخيص المرض". ينص على أنه يتم توفير فحص دم عام وتحليل للبول مجانًا لجميع المرضى - مقابل هذه الاختبارات في عمود "تكرار التزويد" واحد. كلما اقترب الرقم من واحد ، زاد عدد المرضى الذين يصفهم الطبيب لتحليل. يتم تمييز ما يتم وفقًا لتقدير الطبيب برقم أقل من واحد. يتم إجراء الكيمياء الحيوية للدم لتشخيص هذا المرض فقط وفقًا لتقدير الطبيب.

1- التحليل يقوم به الجميع

0.2 - التحليل يتم حسب وصفة الطبيب

لنفترض أن أولجا قد تم تشخيصها بالفعل بالتهاب المثانة. ثم يجب عليها الرجوع إلى القسم 2 من نفس المعيار. وفقًا لهذا القسم ، يقوم جميع المرضى أيضًا بإجراء اختبارين: الفحص الميكروبيولوجي للبول وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

إذا لم يكن لديك الوقت والرغبة في فهم المعايير الطبية ، فاتصل بشركة التأمين التي أصدرت لك بوليصة CHI. تحقق مما إذا كانت سياستك تغطي التحليل الذي تحتاجه.

لا تقبل الخدمات المدفوعة

في بعض الأحيان ، يقوم الطبيب في عيادة مجانية بإحالة المريض لإجراء فحوصات مدفوعة الأجر. إذا لم يتم الدفع في نفس الوقت من خلال أمين الصندوق وإذا لم يبرموا اتفاقية معك ، فهذه عملية احتيال. وفقًا لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، يجب إبرام عقد مكتوب مع المريض.

إذا لم يكن هناك عقد ، فإن العامل الطبي يضع أموالك في جيبه. إنها نفقات إضافية بالنسبة لك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن هناك عقد ، فلا يمكنك تقديم مطالبة إلى أي شخص.

هناك خيار آخر أكثر شيوعًا: فرض خدمة مدفوعة بدلاً من خدمة مجانية. يبدو أن كل شيء كما ينبغي أن يكون: يبرمون اتفاقًا معك. لكن من المهم أن ترفض الخدمة المجانية.

فيما يلي مثال على مثل هذه الاتفاقية - راجع البندين 8.1 و 8.2:

1 - التحليل يتم من قبل الجميع 0.2 - التحليل يتم حسب وصفة الطبيب.

هناك نوع آخر من المخالفة: في بعض الأحيان يقوم الطبيب بإرسال المريض إلى عيادة تجارية معينة ، ويحصل هو نفسه على نسبة من المبلغ المدفوع. هذا غير قانوني: يمكنك اختيار مركز طبي أرخص بنفسك. لن ترفض أي عيادة خاصة إجراء تحليل بسبب حقيقة أن الإحالة صادرة على نموذج غير مألوف.

كيفية الحصول على نسخة من التحليلات

في بلدنا لا توجد قاعدة بيانات واحدة للتحليلات. يتم الآن لصق النتائج في بطاقة العيادة الخارجية ، ويتم تخزينها في سجل العيادة. هذا غير مريح ، لأنه في بعض الأحيان يجب تكرار الاختبارات.

حتى لا تأخذ نفس التصوير الفلوري عدة مرات ، يمكنك طلب نسخ من التحليلات من السجل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى كتابة طلب لتقديم نسخ من المستندات الطبية ، وعمل نسخة ، وتقديم الأصل إلى السجل ، واطلب ختم القبول على النسخة. إذا رفض السجل وضع ختم - أرسل الطلب بالبريد المسجل مع إشعار بالاستلام.

إذا كان العنوان الدقيق للوثيقة غير معروف ، فاطلب مقتطفًا يحتوي على المعلومات التي تهتم بها. على سبيل المثال ، مثل هذا: "يرجى تقديم مقتطف من المستندات الطبية التي تحتوي على معلومات حول حالة الجهاز الهضمي ، بما في ذلك نتائج الاختبارات والفحوصات."

إذا كنت بحاجة إلى قراءة السجلات الطبية

في بعض الأحيان يكون من الضروري الحصول على نسخة من وثيقة طبية ، لكن المريض لا يعرف ماذا وماذا بالضبط. يبدو مضحكا ، لكنه يحدث. على سبيل المثال ، تم فحص صديقي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي واجتاز العديد من الاختبارات المختلفة. بعد ثلاثة أشهر ، قرر فحص التشخيص في عيادة خاصة ، لكنه لم يستطع إخبار الطبيب بالتحاليل المحددة التي أجراها.

في مثل هذه الحالة ، يمكنك تقديم طلب إلى المستشفى أو العيادة مع طلب للتعرف على السجلات الطبية. خوارزمية تقديم الطلب هي نفسها المستخدمة في الحصول على نسخ من التحليلات. ما عليك سوى التحقق من السجل فورًا عندما يمكنك التعرف على المستندات اللازمة. عادة ما يكون لدى المرافق الصحية "سجل تسجيل مسبق للزيارات إلى أماكن العمل لمراجعة السجلات الطبية". يجب تسجيل وقت زيارتك في هذا السجل.

بموجب القانون ، يمكنك عرض المستندات التي تهتم بها فقط في مباني مؤسسة طبية. لن يجروا اختبارات منزلية ، لذا التقط صوراً لكل ما قد تحتاجه.

تذكر

1. التقط صورة لسياسة CHI الخاصة بك على هاتفك المحمول الآن. لذلك سيكون معك دائمًا تفاصيل البوليصة ورقم شركة التأمين.
2. إذا رفضت العيادة قبولك ، فاتصل بشركة التأمين. وإذا لم يساعد - لصندوق CHI الإقليمي. تشرف شركة التأمين على المستشفيات ، ويشرف الصندوق على شركات التأمين. رقم هاتف التأمين موجود في بوليصة CHI ، ورقم هاتف الصندوق الإقليمي موجود على الإنترنت.
3. لتجنب الخلافات ، من الأفضل إلحاق نفسك بعيادة متعددة التخصصات حيث سيكون من الأنسب لك الخضوع لاختبارات روتينية.
4. إذا كنت تقوم بإجراء تحليلات مدفوعة ، فاطلب عقدًا وإثباتًا للدفع.
5. يقرر المريض ، وليس الطبيب ، مكان إجراء الفحوصات المدفوعة.
6. إذا أُجبرت على دفع تكاليف الاختبارات التي يمكن إجراؤها مجانًا ، فقم بتقديم شكوى إلى شركة التأمين. لتعويض التكاليف ، احتفظ بالإيصال النقدي والعقد والإحالة لهذه الاختبارات.
7. للمريض الحق في الإطلاع على جميع الوثائق الخاصة بحالته الصحية ، ولكن في إقليم المؤسسة الطبية.