Pericol biologic sau un risc pentru sănătatea umană sau pentru mediu poate fi reprezentat de organisme infectate sau de material biologic care conține microorganisme sau toxine biologice.
Siguranta biologica - proceduri pentru efectuarea cercetărilor de laborator și echipamente speciale pentru laboratoarele de microbiologie care protejează personalul de laborator și mediul înconjurător atunci când se lucrează cu microorganisme potențial infecțioase.
Nivel de biosecuritate– nivelul de precauție necesar atunci când se lucrează cu agenți biologici potențial periculoși. Există 4 niveluri de biosecuritate (Tabelul 1). În țările străine, un nivel de biosecuritate mai mare înseamnă un risc crescut la efectuarea testelor de laborator.
Tabelul 1
Caracteristicile nivelurilor de biosecuritate
|
Nivel de biosecuritate pericole |
Descriere |
Echipament de laborator |
Microorganisme |
|
(cel mai mic) |
Agenți biologici care prezintă un risc minim pentru personal și mediu. |
Nu este necesar un echipament special. |
Ar trebui să existe instalații de spălat pe mâini, suprafețe de lucru ușor dezinfectate, mobilier rezistent, ferestre cu plase de țânțari, fără ventilație automată, îmbrăcăminte de protecție personală (mănuși, halate), distribuitoare automate, protecție pentru ochi și față, autoclave, centrifuge sigure. Agrobacterium radiobacter Bacillus thuringiensis Escherichia coli K12 Lactobacillus acidophilus Micrococcus leuteus Pseudomonas fluorescens Serratia marcescens Aspergillus |
|
niger Agenți biologici cu riscuri potențiale pentru personal și mediu. Adesea provoacă boli grave tratament eficient |
și prevenirea cărora sunt disponibile. |
Echipamentul este clasificat ca Clasa 1. Sunt necesare precauții stricte atunci când se efectuează proceduri care pot genera aerosoli infecțioși sau stropi. Se iau precauții speciale pentru obiectele ascuțite și tăietoare. Bacillus subtilis Borrelia burgdorferiClostridium difficile Micobacterii, altele decât tuberculoza SalmonellaStaphylococcus aureus(MRSAŞi VRSA) Pneumonie cu streptococV. hepatită, O, B V. gripaV. hepatită V. pojar V. oreion prioni organisme modificate genetic |
|
|
Agenți biologici care pot provoca boli grave sau potențial fatale prin inhalare pentru care sunt disponibile vaccinuri și tratamente. |
Seifuri clasa 2 |
Bacilul antracis Coxiella burnetii Mycobacterium tuberculosis Rickettsia rickettsii Salmonella typhi V. pneumonie atipică (SARS) V. Encefalomielita ecvină venezueleană V. febra galbena V. Febra din Valea Riftului V. Febra West Nile V. Febra de munte pete V. variolă Plasmodium falciparum Tripanosomul cruzi |
|
|
4 (cel mai mare) |
Agenți periculoși și exotici care provoacă boli grave, pentru care nu au fost dezvoltate vaccinuri sau tratamente. |
Cutii de siguranță de clasa 3 sau „costume de cosmonaut” cu sistem autonom de alimentare cu aer. |
Y. pestis virusurile febrei hemoragice (V. febra hemoragică din Crimeea (virusul Congo), V. Lassa, V. febra dengue, V. Marburg, v. Machupo, V. Junin, V. Ebola, hantavirusuri) V. gripa aviara (H5 N1) |
În Republica Belarus și Rusia în funcţie de gradul de pericol pentru om şi mediu se evidenţiază de asemenea 4 grupe agenți patogeni ai bolilor infecțioase, totuși, dimpotrivă, un număr mai mic de grup înseamnă un risc crescut la efectuarea testelor de laborator.
Grupa I - agenți patogeni ai bolilor infecțioase acute: ciuma, variola, febra hemoragică (Lassa, Ebola etc.).
Grupa II – agenți patogeni ai infecțiilor bacteriene, fungice și virale foarte contagioase: antrax, bruceloză, tularemie, holeră, tifos, blastomicoză, rabie, SIDA, hepatite B și C etc., toxinele botulinice și toxina tetanica.
Grupa III - agenți patogeni ai altor infecții: tuse convulsivă, tetanos, botulism, tuberculoză, tricomoniază, malarie, leishmanioză, gripă, poliomielită, virusuri herpetice etc.
Grupa IV - microorganisme oportuniste (agenți cauzatori ai gangrenei gazoase, Klebsiella, stafilococi, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, unele candida și aspergillus, amebiază, adenovirusuri, rotavirusuri, enterovirusuri etc.) și nepatogene.
Tulpinile atenuate de agenți patogeni din grupele I–II aparțin microorganismelor din grupa III de patogenitate, iar tulpinile atenuate din grupele III–IV aparțin grupului IV de patogenitate.
Lucrul cu materiale care conțin microorganisme din grupele de patogenitate I–II necesită respectarea măsurilor stricte de siguranță pentru prevenirea cazurilor de infecție intralaborator, transferul infecției în afara laboratorului și prevenirea contaminării mediului înconjurător, prin urmare cercetările se desfășoară în locuri de înaltă securitate special echipate. laboratoare microbiologice de către personal special instruit și vaccinat (dacă există vaccinuri).
Lucrările cu materiale care conțin microorganisme din grupele de patogenitate III–IV sunt reglementate de Normele sanitare „Siguranța lucrului cu microorganisme din grupele de patogenitate III–IV și helminți”, care au fost adoptate pentru execuție pe teritoriul Republicii Belarus prin rezoluția Medic Sef Sanitar de Stat Nr.40 din 27 iulie 2000.
Cercetările se desfășoară în laboratoarele bacteriologice din instituțiile medicale și în centrele de igienă și epidemiologie.
În funcție de cercetările efectuate, laboratoarele microbiologice se împart în diagnostic, producție și cercetare. În conformitate cu tipurile de microorganisme studiate în laboratoarele de microbiologie, se disting laboratoarele bacteriologice, virologice, micologice și protozoologice.
În funcție de nivelul de siguranță atunci când se lucrează cu microorganisme, laboratoarele microbiologice sunt împărțite în patru grupe de risc.
Grupa I – laboratoare cu regim special (maxim izolat) cu risc individual și public ridicat.
Grupa II – laboratoare sensibile (izolate) cu risc individual ridicat și public scăzut.
Grupa III – laboratoare de bază (principale) cu risc individual moderat și public limitat.
Grupa IV – laboratoare de bază (principale) cu risc individual și public scăzut. La orele practice, elevii lucrează cu microorganisme de grupa IV de patogenitate. Atelierul educațional al Departamentului de Microbiologie este considerat laborator de microbiologie educațională, unde
Trebuie respectate următoarele reguli: 1. Nu poți intra în incinta laboratorului bacteriologic fărăîmbrăcăminte specială
- halat medical și șapcă este interzisă aducerea în atelier; Este interzis ca persoanele din afara să viziteze studenții care lucrează în laborator. Fiecare student trebuie să lucreze la locul de muncă alocat. În timpul lucrului în laborator, liniștea, ordinea și curățenia trebuie păstrate. mănâncă, fumează, folosește produse cosmetice. Curățarea zilnică minuțioasă a încăperii se efectuează umedă cu lichide dezinfectante.
3. Fiecărei grupe i se atribuie un student permanent de gardă care urmărește menținerea curățeniei și ordinii de către elevii grupei la locurile lor de muncă.
4. Elevii iau tot ceea ce este necesar pentru lucrul în clasă (cane, eprubete, pipete, bucle bacteriene) pe o masă specială, iar munca făcută la clasă este tot acolo amplasată. Eprubetele și paharele cu material infectat trebuie să fie semnate (natura materialului, denumirea culturii, data, numărul grupului, numele complet al cercetătorului). După terminarea lucrării locul de munca trebuie puse în perfectă ordine.
5. Înainte de a efectua lucrările și după finalizare, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun. Toate materialele care intră în laborator trebuie considerate contaminate.
Lucrările cu biomateriale se efectuează folosind mănuși de cauciuc. Interzis atingeți biomaterialele și culturile microbiene cu mâinile.
Dacă contactul cu sângele sau alte fluide biologice are loc cu încălcarea integrității pielii (injectare, tăiere), victima trebuie:
– scoateți mănușile cu suprafața de lucru orientată spre interior;
– stoarce sângele din rană;
– tratați zona afectată (70% alcool, sau 5% iod, sau 3% soluție de peroxid de hidrogen, sau alt antiseptic aprobat);
– spălați-vă mâinile sub jet de apă și săpun;
– aplicați o ghips pe rană;
– puneți o protecție pentru degete;
– dacă este necesar, continuați lucrul purtând mănuși noi.
La aspirarea materialului lichid este necesar să folosiți becuri de cauciuc, iar pipetele trebuie acoperite cu tampoane de bumbac. Pipettarea orală este strict interzisă!
6. Inoculările se efectuează într-o lampă cu alcool, în timp ce se arde marginile eprubetelor, buclelor și spatulelor!
Interzis păstrați materialele și substanțele inflamabile în apropierea lămpilor cu alcool de lucru și lăsați lămpile cu alcool funcționale nesupravegheate. Înainte de a aprinde lampa cu alcool, trebuie să vă asigurați că corpul acesteia este în stare bună, fitilul este setat la înălțimea necesară și slăbit, iar gâtul și suportul pentru fitil sunt uscate. Fitilul trebuie să se potrivească strâns în tubul de ghidare al suportului (în caz contrar, se poate produce o fulgerare de vapori în interiorul lămpii cu alcool și o explozie). O lampă cu alcool aprinsă este interzis mișcă-te, este interzis aprinde o lampă cu alcool de la alta. Trebuie să stingeți lampa cu alcool acoperind flacăra fitilului cu un capac, dacă acest lucru nu este posibil, umpleți-o cu apă. Suflați flacăra interzisă.
7. Când lucrați cu biomateriale, este necesar să folosiți unelte (bucle, spatule, pensete, ace). Instrumentele care au intrat în contact cu materialul infectat sunt aprinse în flacăra unei lămpi cu alcool sau complet scufundate în recipiente cu o soluție dezinfectantă.
La sfârșitul lucrării, sticlăria uzată și dopurile din tifon de bumbac sunt aruncate în coșuri separate. În fiecare zi, vasele care conțineau material infectat sunt trimise la chiuvetă după sterilizarea preliminară prin autoclavare.
8. Colorarea preparatelor se efectuează în zone special desemnate. Lamelele de sticlă folosite sunt plasate într-un desicator.
9. Un microscop este un instrument optic precis care necesită respectarea strictă a regulilor de lucru cu acesta:
– ridicați condensatorul la nivelul etajului;
– deschideți diafragma;
– reglați luminozitatea iluminatorului încorporat sau iluminați câmpul vizual cu ajutorul unei oglinzi (în condiții de lumină slabă se folosește o oglindă concavă, în condiții de lumină suficientă se folosește o oglindă plată);
– se aplică o picătură de ulei de imersie pe o lamă cu preparat colorat, în care se imersează cu grijă lentila sub controlul ochilor;
– ridicând tubul, priviți în ocular și stabiliți mai întâi o imagine clară a obiectului cu un macroșurub, iar apoi cu un microșurub;
– la sfarsitul lucrarii se ridica tubul, se scoate preparatul, si se indeparteaza uleiul de imersie de pe lentila frontala a lentilei cu o carpa de tifon;
- Microscopul se pune in dulap.
9. În cazul unui accident cu ustensile care conțin material infectat, sau vărsare de material lichid infectat, profesorul trebuie informat. Suprafețele și obiectele contaminate sunt dezinfectate imediat:
– fragmentele de sticlă sunt plasate într-un bix,
– se aplică o soluție dezinfectantă pe locul accidentului, timpul de expunere este de 5-10 minute,
– apoi ștergeți soluția dezinfectantă cu o cârpă care absoarbe umezeala.
Efectuați un tratament antiseptic al părților contaminate ale corpului - spălare cu săpun.
10. Când lucrați cu echipamente electrice și aparate electrice, este interzis să verificați prezența tensiunii cu degetele, să purtați dispozitive pornite sub tensiune sau să folosiți echipamente electrice și cablaje defecte. Încălcarea regulilor de lucru cu echipamente electrice și aparate electrice poate duce la șoc electric și incendiu.
11. La începutul fiecărui semestru, profesorul oferă instrucțiuni de siguranță atunci când lucrează cu culturi microbiene, biomateriale, lămpi cu alcool și aparate electrice. Briefing-ul este înregistrat într-un jurnal semnătura personală student și certificată prin semnătura profesorului.
ATENŢIE! Pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale Este interzis ca persoanele din afara să viziteze studenții care lucrează în laborator. Fiecare student trebuie să lucreze la locul de muncă alocat. În timpul lucrului în laborator, liniștea, ordinea și curățenia trebuie păstrate. frecventarea cursurilor la locurile clinice în halatul pe care studentul l-a purtat în laboratorul de microbiologie!
Datorită incidenței tot mai mari a infecției cu HIV și a hepatitei parenterale B și C, riscul de infectare a lucrătorilor medicali în timpul manipulărilor în instituțiile medicale crește.
Infecția unui personal medical apare cel mai adesea atunci când pielea și mucoasele sunt contaminate cu fluidele biologice ale pacientului (sânge, ser, lichid cefalorahidian, spermă etc.) și sunt traumatizate în timpul procedurilor medicale (tăieri, injecții, leziuni ale pielii cu fragmente osoase mici etc.). Riscul de infecție profesională este cel mai mare în rândul lucrătorilor medicali care vin în contact cu sângele și componentele acestuia. În primul rând, aceștia sunt angajați din secțiile hematologice, terapie intensivă, stomatologie, ginecologie, chirurgie și secții de hemodializă, camere de tratament, laboratoare, precum și în producția de sânge, componentele și preparatele acestuia.
Având în vedere posibila contaminare a sângelui uman și a materialului biologic cu virusuri SIDA, hepatită, citomegalovirusuri și o serie de virusuri oncogene, regulile de prevenire a infecțiilor profesionale se aplică tuturor instituțiilor medicale, indiferent de profilul acestora. Aceste reguli se rezumă la prevenirea maximă a posibilității de contaminare a pielii și a membranelor mucoase.
Toți pacienții trebuie considerați ca potențial infectați cu HIV și alte infecții transmise prin sânge.
Personalul medical trebuie să respecte regulile de siguranță pentru a proteja pielea și membranele mucoase atunci când intră în contact cu sângele sau fluidele corporale ale oricărui pacient:
1. Spălați-vă mâinile înainte și după orice contact cu pacientul.
2. Când efectuați manipulări, purtați halat, șapcă și pantofi detașabili, în care este interzis să ieșiți în afara laboratorului sau departamentului.
3. La efectuarea manipulărilor parenterale, toate leziunile cutanate de pe mâini trebuie acoperite cu capace pentru degete sau bandă adezivă.
4. Considerați sângele și secrețiile lichide ale tuturor pacienților ca potențial infectați și lucrați cu ei numai cu mănuși care, odată îndepărtate, nu sunt refolosite.
5. Imediat după utilizare, puneți instrumentele medicale într-o soluție dezinfectantă, seringile și cateterele într-un recipient special pentru eliminarea obiectelor ascuțite. Nu scoateți niciodată suporturile de ace cu ace din seringi și nu efectuați nicio manipulare cu ace uzate.
6. Pentru a preveni eventualele stropi de sânge și alte fluide biologice, este necesar să folosiți protecție pentru ochi și față (mască, ochelari de protecție, ecrane de protecție etc.)
7. Luați în considerare toate lenjeria murdară cu sânge sau secreții lichide și toate probele de analiză de laborator ca fiind potențial infectate.
8. Pentru dezinfecție se folosește 3% și 5% soluție de cloramină (înălbitor), soluție de peroxid de hidrogen 6%, alcool etilic 70 0.
Toate locurile de muncă în care este posibil ca pielea și membranele mucoase ale lucrătorilor medicali să fie contaminate cu sânge și alte fluide biologice trebuie să fie echipate cu o trusă de prim ajutor. îngrijire medicală in situatii de urgenta.
Trusa de prim ajutor trebuie depozitată într-un loc ușor accesibil personalului. Este necesar să se monitorizeze data de expirare a produselor incluse în listă. Monitorizarea pregătirii trusei de prim ajutor pentru utilizare este atribuită asistentei medicale senior. unitate structurală. Toate locurile de muncă trebuie să fie echipate cu cantitatea necesară de dezinfectanți și detergenți.
Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe îmbrăcămintea de lucru, tratați zona contaminată cu o soluție de 3% sau 5% de cloramină sau o soluție de 6% de peroxid de hidrogen. Apoi procesați mănușile, scoateți halatul, rulați-l și predați-l pentru dezinfecție completă. Dacă mâinile tale sunt contaminate cu sânge sau ți se îndreaptă pe față, ar trebui să-l tratezi imediat cu un tampon umezit cu o soluție 1% de cloramină sau alcool etilic 70 0, spălați-l de 2 ori cu apă caldă curentă și săpun și ștergeți-l cu un prosop individual.
In situatii de urgenta asociate cu pericol real de infectie in spitale, laboratoare microbiologice, este indicat prevenirea urgentelor (tratament preventiv) cu antibiotice sau medicamente pentru chimioterapie. Este prescris pentru infecții deosebit de periculoase (ciumă, holeră), infecție cu HIV. În funcție de riscul de infectare parenterală cu HIV, se recomandă o combinație de 3 medicamente sau o azidotimidină timp de 4 săptămâni.
Este important să începeți prevenirea urgențelor în primele 24 de ore după infectare!
În timpul unui focar de gripă și alte infecții respiratorii acute, în scopul prevenirii de urgență, este indicată prescrierea de imunomodulatoare (imunostimulatoare) - dibazol, arbidol, precum și medicamente care au efect virucid (rimantadină etc.).
Imunocorectorii sunt indicați și în afara situațiilor epidemiologice dificile lucrătorii medicali cu imunodeficiențe.
Principalele direcții pentru dezvoltarea unui program de prevenire a infecțiilor nosocomiale (HAI) în rândul personalului medical:
Screeningul personalului medical pentru infecție:
La angajare,
După cum era planificat,
Conform indicaţiilor epidemiologice.
Dezvoltarea criteriilor:
angajare,
Suspendari de la serviciu
Restricții privind activitățile profesionale.
Determinarea factorilor de risc profesional si a grupelor de risc in fiecare spital.
Dezvoltarea unei tehnologii standard pentru efectuarea procedurilor terapeutice și diagnostice.
Vaccinarea personalului medical.
Organizarea examenului clinic al personalului medical:
Identificarea și înregistrarea bolilor pe baza definiției unui caz standard de infecții nosocomiale,
Determinarea criteriilor pentru infecțiile nosocomiale profesionale,
Tratamentul profesional și non-profesional boli infectioase,
Crearea unei baze de date privind morbiditatea personalului și măsurile luate.
Determinați responsabilitățile managementului spitalului și resursele necesare.
Instruirea personalului din diferite tipuri de unități de îngrijire a sănătății:
Managementul mediu
Personalul junior.
Luați în considerare sângele și fluidele biologice ale pacientului, toate probele de analiză de laborator și lenjeria intimă (contaminată cu sângele și secrețiile pacientului) ca potențial infectate.
La intrarea în muncă, lucrătorii sanitari sunt supuși examen medical cu examinare pentru sifilis, hepatită virală B, C și infecție HIV. Examinările și examinările medicale repetate sunt efectuate în conformitate cu documentele de reglementare.
Personalul medical trebuie să urmeze instruire în materie de siguranță.
Lucrătorii medicali care vin în contact cu sângele și mediile biologice (lichide) trebuie să fie vaccinați împotriva hepatitei virale B.
Procedurile medicale și studiile de diagnostic ar trebui efectuate în încăperile destinate acestor scopuri.
În zonele de lucru în care există risc de infecție profesională, este interzis să mănânci, să bei, să fumezi, să folosești produse cosmetice sau să manipulezi lentile de contact (fiecare departament de diagnostic și tratament trebuie să aibă camere pentru personal).
Este necesar să se organizeze corect locul de muncă: un recipient sigur, rezistent la perforare, trebuie așezat pe o masă sau altă suprafață la distanță de braț. Documentația medicală trebuie completată pe o masă curată.
În timpul manipulărilor cu pacientul, personalul nu trebuie să ia notițe, să atingă receptorul telefonului etc.
În timpul manipulării, nu trebuie să stați pe patul pacientului.
În încăperile în care se efectuează proceduri invazive, este necesar să existe o trusă de prim ajutor de urgență.
Dacă la nivelul pielii există microtraumatisme, eczeme și dermatite, înainte de începerea zilei de lucru, este necesar să acoperiți zonele deteriorate cu bandă adezivă, bandaje impermeabile și tampoane pentru degete.
Când lucrați, utilizați îmbrăcăminte de protecție (haine, șapcă, încălțăminte de schimb) și protectie personala(mănuși, ochelari de protecție, scuturi (ecrane), măști (respiratoare), șorțuri). Halatul și șapca trebuie să protejeze cât mai mult posibil pielea și scalpul expuse. Pantofi inlocuibili, usor de curatat, din materiale netesute.
Mănușile atunci când se lucrează cu sânge, medii biologice, în cazul unui posibil contact cu mucoasele și zonele deteriorate ale pielii, precum și în timpul manipulărilor parenterale, trebuie să fie din latex sau materiale sintetice echivalente cu latexul. Dacă, la efectuarea manipulărilor, există posibilitatea stropirii cu fluide biologice, este necesar să se folosească ochelari de protecție, scuturi (ecrane), măști, aparate respiratorii și șorțuri.
Personalul trebuie să primească echipament individual de protecție în cantitatea și dimensiunea corespunzătoare.
Respectați cu strictețe regulile pentru spălarea mâinilor și îndepărtarea mănușilor. Nu reutilizați mănușile îndepărtate în timpul manipulării.
Dacă mănușile sunt contaminate cu sângele și secrețiile pacientului fără a le rupe, pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul îndepărtării lor, trebuie folosit un tampon (șervețel) umezit cu o soluție de dezinfectant (sau antiseptic) pentru a îndepărta contaminarea vizibilă, apoi scoateți mănușile în soluția dezinfectantă. După îndepărtarea mănușilor, tratați-vă mâinile cu un antiseptic.
Dacă este posibil, evitați atingerea materialului infectat.
Utilizați instrumente medicale sigure, convenabile (atraumatice) și dispozitive cu dispozitive de protecție (seringi cu autoblocare, sisteme de vid pentru prelevarea de sânge fără contact etc.).
Manipulați instrumentele ascuțite cu grijă pentru a evita deteriorarea accidentală:
Deschideți cu atenție flacoanele și fiolele;
Nu treceți obiecte ascuțite din mână în mână, ci printr-o zonă neutră (tavă);
Nu acoperiți acul după injectare;
Nu trebuie să deconectați manual acul, ci să folosiți un destructor sau un tăietor de ac (pensete);
Nu îndoiți sau rupeți un ac uzat;
Puneți instrumentele de perforare și tăiere folosite în recipiente rezistente la perforare;
Prelevarea de sânge se efectuează cu un ac cu o seringă sau sisteme de vid pentru colectarea sângelui venos. Tuburile care conțin sânge trebuie să fie acoperite. Amestecați sângele numai în eprubete cu dop. Formularul de trimitere de laborator nu trebuie plasat pe tuburile de sânge.
Etichetați eprubetele și plasați numărul în direcția în care este plasat într-un recipient special separat de suportul cu eprubete.
Probele de urină, vărsături, fecale și alte medii biologice ale corpului trebuie colectate în recipiente cu capac, folosind îmbrăcăminte specială, echipament de protecție personală și respectând măsurile de siguranță. Așezați formularul de trimitere separat de recipientele de testare și livrați testele la laborator într-un recipient special.
Tratamentul de presterilizare a instrumentelor reutilizabile folosite trebuie efectuat folosind mănuși groase din latex sau mănuși sintetice echivalente cu latexul după dezinfecția preliminară. Lucrările cu deșeurile medicale din clasa B și C se efectuează folosind aceleași mănuși.
Schimbarea și sortarea lenjeriei contaminate cu sânge și mediu biologic trebuie efectuată purtând mănuși, mască, halat și șapcă; Când sortați, utilizați suplimentar un șorț. Lenjeria contaminată cu sânge și fluide biologice este înmuiată într-o soluție dezinfectantă.
Dacă sângele sau fluidele biologice ajung pe un halat (îmbrăcăminte), este necesar să îl îndepărtați și să îl scufundați într-o soluție dezinfectantă (un halat de unică folosință poate fi dezinfectat prin metode fizice, de exemplu: abur) într-o concentrație corespunzătoare regim de dezinfecție pentru hepatita virală. Dacă sângele și fluidele biologice intră în contact cu suprafața, dezinfecția se efectuează folosind medicamente care au regimuri de dezinfecție a sângelui în conformitate cu recomandări metodologice
(de exemplu: Virkon, Denzibak super, Chlormix, Septusin M). La situație de urgență
să efectueze profilaxia post-expunere, inclusiv vaccinarea de urgență împotriva hepatitei virale B. Această instrucțiune de siguranță a muncii a fost dezvoltată special pentru munca sigura
cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților.
1. CERINȚE GENERALE DE SIGURANȚĂ MUNCĂ 1.1. LA munca independenta acolo unde este posibil contactul cu sângele și alte fluide biologice ale pacienților, persoanele cu vârsta peste 18 ani care nu au contraindicatii medicale , antrenat metode sigure
1.2. Când lucrează, personalul ar trebui să fie ghidat de principiul că toți pacienții sunt potențial infectați.
1.3. Când lucrați cu sânge și alte fluide biologice ale pacienților, este posibilă deteriorarea mecanică a pielii:
- răni perforate din cauza manipulării neglijente a seringilor și a altor instrumente de perforare (obiecte);
- taieturi pe maini (la deschiderea sticlelor, flacoanelor, tuburilor cu sange sau ser; cand se lucreaza cu instrumente contaminate cu HIV);
— mușcături de pacienți psihici când atacă personalul.
1.4. Personalul trebuie să efectueze munca în îmbrăcămintea sanitară furnizată standardele industriei: halat din bumbac, șapcă medicală, mănuși medicale purtate peste mânecile halatului medical.
1.5. Pentru procedurile invazive, se recomandă purtarea a două perechi de mănuși, o halată impermeabilă și un șorț.
1.6. Dacă există riscul de stropire a sângelui și a altor fluide biologice, munca trebuie efectuată purtând măști, ochelari de protecție și, dacă este necesar, folosind ecrane de protecție și șorțuri din pânză uleioasă.
1.7. Când lucrează într-o morgă, personalul trebuie să aibă: halat, mâneci, șorț impermeabil, 2 perechi de mănuși de cauciuc, mască de tifon cu 4 straturi, huse de pantofi, ochelari de protecție, cizme sau galoșuri.
1.8. În cabinetul unității, unde personalul poate intra în contact cu fluidele biologice ale pacienților, trebuie să existe o trusă de prim ajutor de urgență „Anti-SIDA2”, care include: alcool etilic 70%, tampoane din tifon de bumbac; 0,05% soluție de permanganat de potasiu sau o porțiune cântărită a medicamentului în formă uscată cu cantitatea necesară de apă distilată pentru a prepara soluția; soluție alcoolică de iod 5%; plasture bactericid; pipete pentru ochi, seringă de unică folosință; pansament.
1.9. Fumatul este permis numai în zonele desemnate. Utilizare interzisă băuturi alcoolice la locul de muncă, precum și mersul la muncă sub influența alcoolului sau a drogurilor.
1.10. Când lucrați, trebuie să fiți atenți, să nu fiți distras de chestiuni și conversații străine și să nu distrageți atenția celorlalți de la muncă.
1.11. Angajatul este responsabil în conformitate cu legislatia actuala pentru respectarea instrucțiunilor, vătămări profesionale și accidente survenite din vina acestuia.
2. CERINȚE DE SECURITATE OCUPAȚIONALĂ ÎNAINTE DE ÎNCEPEREA LUCRĂRII
2.1. Îmbrăcați-vă îmbrăcămintea sanitară, fixați manșetele și tivul halatului, puneți-vă o șapcă și băgați-vă părul sub ea. Pune-ți încălțăminte de schimb pe picioare.
2.2. Pregătiți și verificați echipamentul individual de protecție necesar.
2.3. Acoperiți pielea deteriorată de pe mâini, dacă este cazul, cu un leucoan sau puneți pernutele pentru degete.
2.4. Asigurați-vă că trusa de prim ajutor Anti-SIDA este completă.
2.5. Personalul nu are voie să efectueze proceduri invazive în următoarele cazuri:
- leziuni extinse ale pielii;
- afectarea exudativă a pielii;
- dermatita de plâns.
3. CERINȚE DE SECURITATE LA MUNCĂ ÎN TIMPUL MUNCII
3.1. Personalul medical trebuie să respecte cu strictețe măsurile de protecție personală, în special atunci când efectuează proceduri invazive care implică contaminarea mâinilor cu sânge și alte fluide biologice ale pacienților:
- lucreaza cu manusi de cauciuc cand pericol crescut infecție - în două perechi de mănuși;
— folosiți măști, ochelari, ecrane;
— folosiți măști și mănuși atunci când prelucrați îmbrăcămintea și uneltele uzate;
— manipulați cu atenție instrumentele medicale ascuțite;
- nu puneți capac pe un ac uzat;
— după dezinfecție, aruncați instrumentele ascuțite de unică folosință uzate în recipiente solide;
- colecteaza acele care au cazut pe podea cu magnet, perie si pastila de praf;
— acoperiți microtraumatismele de pe mâini cu un tencuială adeziv sau vârful degetelor. Înainte și în timpul lucrului, ar trebui să verificați dacă mănușile sunt rezistente la umiditate și dacă sunt deteriorate;
- Înlocuiți imediat mănușile deteriorate. Mănușile tratate după utilizare sunt mai puțin durabile decât cele noi și sunt deteriorate mult mai des. Utilizarea cremelor pe bază de grăsimi și a lubrifianților grași distruge mănușile;
— prelevarea de sânge de la pacienți sau efectuarea altor proceduri în care un lucrător din domeniul sănătății se poate răni accidental cu un ac uzat trebuie făcută cu mănuși de latex, deoarece reduc cantitatea de inocul de sânge care este transferată în timpul injectării;
— după îndepărtarea mănușilor, înmuiați-le într-o soluție dezinfectantă timp de 1 oră, spălați-vă mâinile cu săpun și uscați-le cu un prosop individual;
- indepartati manusile cu grija pentru a nu va contamina mainile;
— mănușile de cauciuc, odată îndepărtate, nu trebuie refolosite din cauza posibilității de contaminare a mâinilor.
3.2. Pentru a se proteja de infecția prin piele și membranele mucoase, personalul medical trebuie să respecte următoarele reguli:
— evitați mișcările de frecare când folosiți un prosop de hârtie, deoarece aceasta afectează epiteliul de suprafață;
— folosiți soluții de dezinfecție a mâinilor pe bază de alcool; dezinfecția mâinilor nu trebuie să fie niciodată preferată față de utilizarea mănușilor de unică folosință; mâinile trebuie spălate cu apă și săpun de fiecare dată după îndepărtarea mănușilor de protecție;
- după orice procedură, trebuie să vă spălați bine mâinile de două ori în apă curentă și săpun;
— mâinile trebuie uscate numai cu un prosop individual, schimbat zilnic sau cu șervețele de unică folosință;
- evitați tratamentul frecvent al mâinilor cu dezinfectanți care irită pielea, nu folosiți perii dure;
- nu mâncați niciodată la un loc de muncă în care ar putea exista sânge sau secreții de la pacient;
— vaccinați-vă împotriva hepatitei B;
— pentru a proteja mucoasele gurii și nasului, folosiți o mască de tifon cu 4 straturi. Masca trebuie să se potrivească strâns pe față;
- purtați un halat sau un șorț, sau atât un halat, cât și un șorț, pentru a oferi o protecție fiabilă împotriva contactului cu fluidele corporale. Îmbrăcămintea de protecție trebuie să acopere pielea și îmbrăcămintea personalului medical, să păstreze lichidele și să mențină pielea și hainele uscate.
3.3. Este aproape imposibil să transmiteți o doză infecțioasă mare prin îmbrăcăminte.
3.4. Este necesar să se folosească echipament de protecție de barieră nu numai atunci când se lucrează cu pacienți infectați, fiecare pacient este considerat potențial periculos în legătură cu bolile infecțioase;
3.5. Atunci când acordați îngrijiri medicale pacienților infectați cu HIV și SIDA în acte medicaleși direcții, manipulările cu intervenții parenterale indică purtarea cronică a Hbs Ag cu etichetare adecvată.
3.6. Toate testele de diagnostic, procedurile de tratament și intervențiile chirurgicale pentru pacienții infectați cu HIV trebuie efectuate în ultimul rând, tot materialul biologic este dezinfectat și distrus, ceea ce este notat în istoricul medical.
3.7. Instrumentele medicale sunt supuse procesării în trei etape în conformitate cu OST 42-21-2-85.
3.8. Un pacient seropozitiv trebuie să efectueze manipulări în prezența unui al doilea specialist, care, în cazul unei rupturi a mănușilor sau al unei tăieturi, poate continua să le efectueze.
3.9. În timpul procedurilor chirurgicale, dacă este posibil, trebuie folosite mănuși duble; transferați toate instrumentele ascuțite în timpul operației prin tava intermediară, și nu din mână în mână, eliminați folosirea degetelor pentru a ghida acul, este indicat să folosiți un suport pentru ac.
3.10. Într-un laborator de diagnostic clinic, atunci când se lucrează cu sânge, ser sau alte fluide biologice, următoarele sunt interzise:
- pipeta cu gura, foloseste un bec de cauciuc;
- transfuzați sânge, ser peste marginea tubului;
— utilizați etichete cu bandă adezivă pentru a eticheta eprubetele. Eprubetele trebuie marcate cu un creion pe sticlă.
3.11. La centrifugarea materialului de testat, centrifuga trebuie să fie închisă cu un capac până când rotorul se oprește complet.
3.12. Atunci când transportați sânge și alte fluide biologice, trebuie respectate următoarele reguli:
— recipientele cu sânge și alte fluide biologice trebuie închise ermetic cu dopuri de cauciuc sau plastic imediat la locul de colectare;
— este interzisă introducerea în eprubete a formularelor de trimitere sau a altor documente;
— să asigure dezinfecția în caz de scurgere accidentală de lichid, transportă sânge și alte fluide biologice în rafturi așezate în recipiente, pubele sau cutii de creioane, pe fundul cărora se așează un șervețel uscat cu patru straturi;
— dacă există posibilitatea de stropire a sângelui sau a fluidelor biologice, purtați îmbrăcăminte de protecție (halate, șorțuri) și protecție facială (măști care acoperă gura și nasul, ochelari de protecție sau scuturi pentru ochi);
- dacă halatul și șorțul sunt contaminate cu fluide biologice, ar trebui să vă schimbați hainele cât mai repede posibil; Când vă schimbați hainele, purtați mănuși și scoateți-le ultimul.
3.13. Dezasamblarea, spălarea și clătirea instrumentelor medicale care au intrat în contact cu sângele sau serul trebuie efectuate după dezinfecția preliminară. Lucrați cu mănuși de cauciuc.
3.14. Articole de unică folosință: seringile, pansamentele, mănușile, măștile trebuie dezinfectate după utilizare și apoi aruncate.
4. CERINȚE DE SECURITATE LA MUNCĂ ÎN URGENȚE
4.1. Situațiile de urgență includ:
- ruperea mănușilor;
- înțepături și tăieturi de la instrumentele de perforare și tăiere;
— contactul sângelui și al altor fluide biologice cu mucoasele și pielea;
— stropire de sânge în timpul centrifugării etc.
4.2. Manipulările care pot duce la o situație de urgență, în special, includ:
— proceduri invazive;
— contactul cu mucoasele (intact și deteriorat);
— contactul cu pielea deteriorată a pacienților;
- contact cu suprafete contaminate cu sange sau alte fluide corporale.
4.3. Dacă mâinile dumneavoastră sunt contaminate cu sânge sau alte fluide biologice, ar trebui să le ștergeți bine cu un tampon umezit cu un antiseptic pentru piele și apoi să le spălați cu apă curentă și săpun.
4.4. Dacă mâinile protejate cu mănuși se murdăresc, tratați mănușile cu un șervețel, apoi spălați-le cu apă curentă, îndepărtați mănușile cu suprafața de lucru spre interior, spălați-vă mâinile și tratați-le cu un antiseptic pentru piele.
4.5. Dacă mâinile dumneavoastră sunt contaminate cu sânge sau fluide biologice, ar trebui să le tratați imediat cel puțin 30 de secunde cu un tampon umezit cu un antiseptic pentru piele, să le spălați de două ori cu apă și săpun și să le ștergeți cu un prosop curat (șervețel).
4.6. Dacă contactul cu sângele, alte fluide biologice sau biomateriale este însoțit de o încălcare a integrității pielii (injectare, tăiere), atunci trebuie luate următoarele măsuri:
- spălați-vă mâinile fără a scoate mănușile cu apă curentă și săpun;
— scoateți mănușile cu suprafața de lucru orientată spre interior și aruncați-le în soluția dezinfectantă;
- stoarce sângele din rană;
- spălați-vă mâinile cu săpun;
- tratați rana cu alcool 70%, apoi pielea din jurul plăgii cu o soluție alcoolică de iod 5%;
- Aplicați un tencuială bactericid pe rană, puneți o protecție pentru degete și, dacă este necesar, continuați lucrul - puneți mănuși de cauciuc noi.
4.7. Dacă sângele sau lichidele ajung pe mucoasa nazală, picurați o soluție de permanganat de potasiu 0,05%, clătiți imediat gura și gâtul cu alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05%.
4.8. Dacă lichidele biologice intră în ochi, ar trebui să le clătiți imediat cu apă curentă, apoi să le clătiți cu o soluție de permanganat de potasiu folosind o seringă de unică folosință în raport de 1:10000.
4.9. Soluția se prepară dintr-o probă de 0,01 g de permanganat de potasiu și 100 ml apă distilată până când cristalele sunt complet dizolvate (3 minute).
4.10. Dacă materialul biologic ajunge pe o halat sau îmbrăcăminte, procedați în felul următor:
- scoateți hainele și înmuiați într-una dintre soluțiile dezinfectante;
- pielea mâinilor și a altor părți ale corpului dacă sunt contaminate, prin haine, după îndepărtarea hainelor, ștergeți cu o soluție 70% alcool etilic;
— se spală suprafața cu apă și săpun și se șterge din nou cu alcool;
- Ștergeți încălțămintea contaminată de două ori cu un tampon înmuiat într-o soluție dintr-unul dintre dezinfectanți.
4.11. În cazul unui accident în timpul utilizării unei centrifuge, măsurile de dezinfecție încep nu mai devreme de 40 de minute. după ce rotorul se oprește, adică după depunerea de aerosoli. După 40 min. deschideți capacul centrifugei și scufundați toate paharele de centrifugă și sticla spartă în soluția dezinfectantă.
4.12. Dacă materialul infectat ajunge pe suprafețele pereților, podelelor, echipamentelor, ștergeți-le cu peroxid de hidrogen 6%, cloramină 3% sau alți dezinfectanți recomandati, de două ori la interval de 15 minute.
4.13. După tratarea membranelor mucoase și a pielii victimei, trebuie să:
— faceți o înscriere în jurnalul de microtraumatologie al instituției (secție);
- anunta asistenta sefa si seful sectiei (birou) despre accident. Asistenta șefă anunță despre incident medicul-șef adjunct epidemiologie (sau epidemiolog asistent), asistenta-șef și medicul dispensar;
- faceți înregistrări în card medical victima, despre microtraumatismul primit, cu indicarea masurilor preventive luate.
4.14. În caz de incendiu sau incendiu, personalul trebuie să sune imediat pompierii sunând la 101, să informeze conducerea și să înceapă stingerea incendiului folosind mijloacele de stingere a incendiului disponibile.
4.15. În caz de vătămare, în primul rând, eliberați victima de factorul traumatic, acordați primul ajutor victimei, anunțați conducerea și, dacă este posibil, mențineți situația până la investigarea cauzelor incidentului.
5. CERINȚE DE SIGURANȚA MUNCII DUPĂ FINALIZAREA LUCRĂRII
5.1. Puneți seringile și instrumentele de unică folosință într-un recipient etanș după utilizare.
5.2. Puneți obiectele ascuțite pentru a fi reutilizate într-un recipient durabil pentru reprocesare.
5.3. Nu rupeți acele uzate cu mâna, nu le îndoiți și nu le refaceți.
5.4. Tratați mănușile contaminate cu sânge cu un tampon care conține o soluție dezinfectantă, îndepărtați-le și scufundați-le într-un recipient cu soluție dezinfectantă timp de 60 de minute (soluție de cloramină 3% sau soluție de peroxid de hidrogen 6% cu 0,06% NHA) sau fierbeți în apă distilată pt. 30 de minute.
5.5. Tratați suprafețele biroului la sfârșitul zilei de lucru cu dezinfectanți care au efect virucid.
5.6. Organizează-ți spațiul de lucru.
5.7. Îndepărtați, inspectați, puneți în ordine și puneți deoparte îmbrăcămintea sanitară în zonele special amenajate.
5.8. Trebuie să-ți anunți supervizorul imediat cu privire la orice deficiențe de securitate a muncii descoperite în timpul lucrului.
În general, algoritmul pentru colectarea, marcarea și transportul materialelor biologice poate fi prezentat după cum urmează:
1) spală-te pe mâini;
2) pregătiți locul de lucru în mod aseptic;
3) prelevarea unei probe cu respectarea cerințelor de asepsie, purtați mănuși dacă este necesar; nu tușiți, nu strănutați, nu vorbiți;
4) obțineți o cantitate suficientă de material;
5) colectează și transportă materialul într-un recipient steril;
6) atașați o etichetă care indică numele pacientului, diagnosticul, secția, secția, data și ora primirii materialului, scopul studiului;
7) depozitați corespunzător și livrați rapid materialul la laborator.
Colectarea anumitor tipuri de material biologic se realizează după cum urmează:
I Colectarea urinei
1. Explicați pacientului scopul examinării și obțineți consimțământul acestuia;
2. La femei, se spală bine cu apă fiartă și săpun, trecându-ți mâna de la pubis până la sacrum;
3. Uscați labia dreaptă și stângă și deschiderea externă a uretrei;
4. Pentru un bărbat, ia penisul, împinge preputul înapoi și se spală cu apă și săpun, se usucă capul penisului;
5. Luați un recipient pentru a colecta urina;
6. Prima porțiune de urină este eliberată în toaletă, a doua porțiune este luată pentru analiză;
7. Închideți recipientul cu urină și trimiteți-l pentru analiză.
II.Recoltarea sputei
1.Explicați scopul studiului;
2. Spală-te pe dinți cu o seară înainte;
3. După tuse, fără a atinge marginile borcanului, scuipă sputa într-un recipient steril și închide imediat capacul;
4. Se livrează spută pentru analiză în cel mult două ore după colectare.
III. Colecția de scaune
1. Explicați scopul studiului;
2. Opțiunea 1. Preluarea scaunului din rect cu o tijă de sticlă: Puneți mănuși, întindeți fesele cu mâna stângă, luați o baghetă de sticlă din eprubetă cu mâna dreaptă, introduceți-o cu mișcări de rotație în rect la un adâncime de 6-8 cm, scoateți bastonul și puneți-l într-o eprubetă cu conservant.
3. Opțiunea 2. Luarea scaunului după evacuarea intestinală. Intestinele se golesc într-un vas uscat și curat. Folosind o spatulă sterilă, luați fecalele, mucusul și puroiul într-un borcan steril. Trimite la laboratorul sanitar.
IV. Tampon pentru gât
2. Materialul se ia pe stomacul gol sau nu mai devreme de 2 ore după masă, băut, gargară;
3. Cereți pacientului să deschidă larg gura;
4. Cu mâna stângă, apăsați rădăcina limbii cu o spatulă;
5. Cu mâna dreaptă, introduceți cu grijă un tampon steril și îndepărtați placa de la marginea zonei afectate. Puneți materialul într-un tub steril;
V. Tampon nazal
1. Explicați scopul sondajului;
2. Cu mâna stângă, ridică vârful nasului;
3. Cu mâna dreaptă, luați un baston steril cu un tampon de bumbac și introduceți-l în pasajul nazal cu mișcări de rotație la o adâncime de 1-2 cm;
4. Materialul rezultat este plasat într-un tub steril;
7. Literatură
Principal
Kuznetsov N.A., Brontwein A.T. Îngrijirea pacienților operați: un manual. –M.: GEOTAR-Media, 2011. ––288 p.
Evseev M.A. Îngrijirea pacienților într-o clinică chirurgicală: manual de instruire. –M.: GEOTAR-Media, 2008. –192 p.
Shevchenko A.A. Îngrijirea clinică a pacienților operați. „Lecții de bunătate”: un manual pentru școlile de medicină. –M.: GEOTAR-Media. –2008. –416 s.
Adiţional
Weber V.R. Fundamentele asistenței medicale: un manual pentru școlile de medicină. –M.: Medicină.
–2001. –496 s.
Wenzel R.P. Infecții nosocomiale (tradus din engleză) – M.: Medicină. –1990.
Asistență medicală generală: un manual / Ed. V.N.Oslopov și O.V.Bogoyavlenskaya. –M.: GEOTAR-Media.
–2006. –400 s.
Fundamentele asepsiei și îngrijirii pacienților operați: un manual pentru universitățile medicale / Ed. V.I. Oskretkova. –Rostov-pe-Don: Phoenix. –2007. –608 s.
Fundamentele îngrijirii pacienților operați: un manual pentru universitățile medicale / Ed. A.A. Glukhova.
– M.: GEOTAR-Media, 2008. –288 p.