1) Острота зрения с коррекцией ниже 0,6 на лучшем глазу, ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D.
2) Отсутствие зрения на одном глазу при остроте зрения ниже 0,8 (без коррекции) на другом.
3) Центральная скотома абсолютная или относительная (при скотоме и наличии изменений зрительной функции не ниже значений, указанных в п. 1 настоящей графы подпункта - допуск без ограничений).
4) Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (кератотомия, кератомилез, кератокоагуляция, рефракционная кератопластика). Допускаются к вождению лица через 3 месяца после операции при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем.
5) Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, при отсутствии осложнений и исходной (до операции) рефракции - от +8,0 до -8,0 D. При невозможности установить дооперационную рефракцию вопросы профессиональной пригодности решаются положительно при длине оси глаза от 21,5 до 27,0 мм.
6) Искусственный хрусталик, хотя бы на одном глазу. Допускаются стажированные водители при остроте зрения с коррекцией не ниже 0,6 на лучшем глазу, не ниже 0,2 - на худшем. Допустимая коррекция при близорукости и дальнозоркости 8,0 D, в том числе контактными линзами, астигматизме - 3,0 D (сумма сферы и цилиндра не должна превышать 8,0 D). Разница в силе линз двух глаз не должна превышать 3,0 D, нормальное поле зрения и отсутствие осложнений в течение полугода после операции.
7) Хронические заболевания оболочек глаза, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения, стойкие изменения век, в том числе и их слизистых оболочек, парезы мышц век, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока (после оперативного лечения с положительным результатом допуск осуществляется индивидуально).
8) Хроническое, не поддающееся консервативному лечению воспаление слезного мешка, а также упорное, не поддающееся лечению слезотечение.
9) Паралитическое косоглазие и другие нарушения содружественного движения глаз.
10) Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
11) Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70° от среднего положения.
12) Ограничение поля зрения более чем на 20° в любом из меридианов.
13) Нарушение цветоощущения.
14) Заболевания сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).
15) Глаукома.
16) Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая их движение. В порядке исключения могут допускаться лица с одной ампутированной голенью, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.
17) Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
отсутствие двух фаланг большого пальца на правой или левой руке;
отсутствие или неподвижность двух или более пальцев на правой руке или полное сведение хотя бы одного пальца;
отсутствие или неподвижность трех или более пальцев на левой руке или полное сведение хотя бы одного пальца (при сохранении хватательной функции и силы кисти вопрос о допуске к управлению решается индивидуально).
18) Укорочение нижней конечности более чем на 6 см - освидетельствуемые могут быть признаны годными, если конечность не имеет дефектов со стороны костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности более 75 см (от пяточной кости до середины большого вертела бедра).
19) Отсутствие верхней конечности или кисти, отсутствие нижней конечности на любом уровне бедра или голени при нарушении подвижности в коленном суставе.
20) Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики, препятствующей управлению транспортными средствами. При наличии незначительной неврологической симптоматики допуск осуществляется индивидуально с переосвидетельствованием через один год.
21) Полная глухота на одно ухо (острота слуха: разговорная речь на другое ухо менее 3 м, шепотная речь менее 1 м, или разговорная речь на каждое ухо менее 2 м (при полной глухоте, глухонемоте допуск осуществляется с переосвидетельствованием не реже чем 1 раз в год), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости))
22) Хроническое одностороннее или двустороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, грануляциями или полипом (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома (после оперативного лечения с хорошим результатом вопрос решается индивидуально).
23) Хронический гнойный мастоидит, осложнения вследствие мастоидэктомии (киста, свищ).
24) Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушения функции вестибулярного анализатора, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).
25) Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения со стойкими выраженными нарушениями функций других органов и систем (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у эндокринолога).
26) Ишемическая болезнь сердца: стенокардия нестабильная, стенокардия напряжения, ФК III ст., нарушения сердечного ритма высокой градации либо сочетание указанных состояний (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования после обследования и лечения у кардиолога).
27) Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV (допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога).
28) Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточностью 2 - 3 ст. (допуск к вождению решается индивидуально после обследования и лечения у пульмонолога).
29) Выпадение матки и влагалища, ретровагинальные и пузырно-влагалищные свищи, разрывы промежности с нарушением целостности сфинктеров прямой кишки, водянка яичка или семенного канатика, грыжи и другие заболевания, вызывающие ограничения и болезненность движений, препятствующих управлению транспортными средствами.
В соответствии со ст. 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечить своим подчиненным безопасные условия работы. Он также обязан соблюдать все нормы по охране труда - это обширная и достаточно сложная область в российском законодательстве. К мероприятиям по охране труда относится, в том числе, и проведение медицинских осмотров работников. Оно регулируется Приказом Минздравсоцразвития об обязательных медосмотрах, действующим с 1 января 2012 года.
На момент вступления в силу этот акт вызвал немало споров и обсуждений, и надо сказать, что они до сих пор не прекращаются. Положения документа охватывают огромный перечень профессий и работ, поэтому изучать их нужно не только инспекторам по ОТ. Расскажем, какие основные положения содержит приказ 302н от 12.04.11 Минздравсоцразвития (с изменениями 2018-2019 гг.). Его полный текст в актуальной редакции можно скачать в конце статьи.
Приказ 302н – общие сведения
Проводить регулярные медосмотры работников, занятых на вредных производствах, требует статья 213 ТК РФ. Цель мероприятий – установление пригодности к профессии, раннее выявление у сотрудников проблем со здоровьем и предупреждение распространения инфекционных заболеваний.
Фактически круг работников, которые должны пройти медосмотр (причем не только в процессе работы, но и на момент трудоустройства), гораздо шире. Дело в том, что вредность условий труда определяет СОУТ (специальная оценка условий труда). А если она не проведена или срок ее действия истек, то все рабочие места в организации, не прошедшей СОУТ, считаются «вредными».
Расходы на медицинские услуги – анализы, диагностику и другие процедуры – несет работодатель. Обязанность сотрудников – пройти обследование. Отказавшихся Федеральный закон №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 запрещает допускать к работе (пункт 4 статьи 34).
Определяющие необходимость проведения медосмотров факторы называет приказ Минздравсоцразвития 302н от 12.04.2011 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Состоит он из трех приложений:
- в первом перечислены потенциально опасные факторы;
- содержимое второго – виды работ, которые можно выполнять только с разрешения врачей-специалистов;
- третье диктует порядок организации медосмотров, представляет образцы направлений, врачебного заключения и объясняет, как их заполнять.
Данный приказ вступил в силу незадолго до расформирования Минздравсоцразвития. С тех пор он несколько раз корректировался – уже приказами выделенного из реорганизованного министерства Минздрава.
Актуальная версия содержит поправки в первые два раздела (приказом №801н от 05.12.2014 изменены перечни вредных факторов и противопоказаний), а также изменения, внесенные в п. 20 приложения № 2 «Наименование работ и профессий» приказами Минтруда № 62н, Минздрава 49н от 06.02.2018 и вступившие в силу с 16.03.2018.
Приложение 1. Вредные и опасные факторы
В первом приложении, составленном в виде таблицы, указаны обстоятельства-основания для проведения обязательных медосмотров. Неблагоприятные факторы разделены на четыре группы:
- химические – вещества и смеси, аллергены, канцерогены и др.;
- биологические – вирусы гепатитов В и С, яды животных, растений и т.д.;
- физические – излучения, радиоактивные вещества, шум от технологического оборудования (включен в 2015 году приказом Минздрава №801н) и т.д.;
- факторы трудового процесса – физические и сенсорные нагрузки и пр.
По большинству факторов степень угрозы здоровью человека определяет специальная оценка условий труда (СОУТ).
В других графах таблицы содержится информация:
- с какой частотой проводятся медосмотры;
- у каких врачей узких специальностей необходимо пройти обследование;
- о необходимых для сдачи и прохождения анализах и процедурах;
- о медицинских противопоказаниях для работы, требующей контакта с указанными факторами.
Например, сотруднику предприятия, работающему с неорганическими соединениями азота (пункт 1.2.1), нужно один раз в два года проходить обследование у отоларинголога и дерматовенеролога. В числе обязательных процедур – исследование функции внешнего дыхания и анализ на ретикулоциты и уровень метгемоглобина. На должность, предусматривающую контакт с аммиаком, не могут претендовать соискатели с хроническими заболеваниями бронхов и легких – трудоустраивать их запрещает приказ 302н (с изменениями 2018-2019 года) о медосмотрах.
Приложение 2. Вредные и опасные условия труда
Следующее приложение перечисляет виды работ, при выполнении которых назначаются медосмотры:
- проводимые на Крайнем Севере и других территориях с суровым климатом, в необжитых, глухих местах, расположенных вдали от населенных пунктов с медучреждениями – на нефтяных вышках, буровых установках, геологоразведочных и гидрометеорологических станциях и т.д.;
- связанные с опасностью природного и техногенного характера – предотвращение и ликвидация аварий, ЧС, газовых и нефтяных фонтанов на месторождениях;
- сопряженные с риском и требующие специальной физической подготовки – на высоте, под водой, под землей; в службе инкассации, военизированной охране и т.д.;
- предполагающие непосредственный контакт с большим числом людей – в медицинских и образовательных учреждениях, включая дошкольные, школьные и иные, сферах торговли и общественного питания, бытового и транспортного обслуживания;
- предполагающие контакт с продуктами питания (пищепром, продовольственные склады, раздаточные пункты, а также транспортировка таких продуктов);
- на промышленном производстве (связанные со сваркой, со станками, с сосудами под давлением и т. д.);
- связанные с управлением транспортными средствами (от крановщика до водителя и даже лифтера).
Второе приложение документа под номером 302н (приказ Минздрава по профосмотрам с изменениями на 2018-2019 год) так же подробно, как и первое, разъясняет, как часто работник должен посещать конкретных врачей-специалистов. Так, сотрудникам военизированной охраны, чтобы подтвердить пригодность к дальнейшей службе, нужно проходить медосмотр раз в год. Подписи в медицинском заключении должны поставить невролог, офтальмолог, отоларинголог, дерматовенеролог и хирург. При выявлении проблем со слухом, зрением и заболеваний, которые перечисляет приказ 302н от 12.04.11 приложение 2 в пункте 7, охранник продолжить работу не сможет.
Кроме того, есть перечень общих исследований, которые в обязательном порядке проходит каждый человек, совершающий медосмотр. Это общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, анализ крови на глюкозу, холестерин. Установлено обязательное посещение терапевта, психиатра и нарколога.
Для женщин обязателен дополнительно прием гинеколога (с проведением бактериологического и цитологического анализа, а для дам старше 40 - еще и маммографии (либо УЗИ) раз в 2 года).
Приложение 3. Порядок проведения медосмотров
Приказ №302н регламентирует порядок организации двух видов медосмотров:
- предварительных (на стадии трудоустройства будущих работников);
- периодических (регулярно среди действующих сотрудников).
Для предварительного медобследования работодатель должен выдать направление претенденту на вакантную должность. К периодическому же кадровым службам нужно подготовиться заблаговременно:
- составить список сотрудников с указанием ФИО, должностей, характера выполняемой ими работы;
- предоставить его медучреждению, с которым заключен договор. Приказ 302н (с изменениями 2018-2019 года) о медосмотрах требует, чтобы перечень был передан не позднее чем за два месяца до начала процедур;
- после утверждения списка в течение 10 дней направить его в санэпиднадзор;
- ознакомить сотрудников с календарным планом медосмотра минимум за 10 дней до мероприятия;
- вручить им направления.
Заключение о пройденном обследовании выдает комиссия во главе с врачом-профпатологом. На основании рекомендаций медиков могут быть назначены и внеочередные осмотры.
Ответственность
За невыполнение требований статьи 213 ТК РФ и приказа Минздрава об осмотрах на профпригодность грозит штраф (часть 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ):
- от 15 000 до 25 000 рублей – для должностных лиц и ИП;
- от 110 000 до 130 000 рублей – для юрлиц.
При этом ответственность может наступить даже за несвоевременное медобследование офисных работников, что подтверждает постановление Верховного суда №34-АД17-5 от 06.12.2017, который счел обоснованным штраф в 120 000 рублей, наложенный на мурманскую компанию, торгующую автомобилями и запчастями. Приведенный довод, что не прошедшие медосмотр сотрудники – специалисты, выполняющие аналитическую работу, высший судебный орган России посчитал несостоятельным: изучая материалы дела, ВС РФ пришел к выводу, что все работники организаций торговли должны регулярно сдавать медицинские анализы и обследоваться у врачей.
Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г.
Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
.
В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. 1), ст.3; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 27, ст. 2878; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616) и пунктом 5.2.100.55 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2009, № 3; ст. 378),
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
1. перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), согласно приложению № 1;
2. перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, согласно приложению № 2;
3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, согласно приложению № 3.
2. Ввести в действие перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, с 1 января 2012 года.
3. Признать утратившими силу с 1 января 2012 года:
0. приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (по заключению Минюста России документ в государственной регистрации не нуждается, письмо от 30 декабря 1996 г. № 07-02-1376-96);
1. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых поводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 сентября 2004 г. № 6015);
2. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 338 «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июня 2005 г. № 6677).
4. Установить, что с 1 января 2012 года на территории Российской Федерации не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».
Министр
Т.А. Голикова
Перечень вредных и опасных производственных факторов по профессиям приведен в Приказе №302Н Министерства Здравоохранения и социального развития.
В нем приведены все негативные для здоровья сотрудника факторы, на которые должен обратить внимание работодатель при обеспечении охраны труда и регулярных медицинских осмотров.
302 приказ по медосмотрам
Любая работа обладает определенным уровнем «вредности», но особенно тяжело приходится людям некоторых профессий, например, пожарным, машинистам электропоездов, горным мастерам и многим другим.
Их трудовая деятельность напрямую связана с вредными производственными факторами, которые негативно отражаются на здоровье.
Важно знать: ГОСТ 12.0.003-74 об опасных и вредных для здоровья производственных факторах был принят еще в Советском Союзе в 1976 году и все еще продолжает действовать.
Чтобы обезопасить таких людей от возможных профессиональных заболеваний, государством были приняты несколько законов о необходимости проведения периодических медицинских осмотров.
К таким законам относятся:
- Трудовой Кодекс России, статьи 69 («Осмотр при заключении трудового договора»), 212-213 («Обязанности работодателя по обеспечению охраны труда» и «Медосмотры некоторых работников»), 266 («Осмотры для несовершеннолетних работников»).
- Правовые документы, принятые в конкретной организации.
- Приказ №302Н от Минздрава: в нем утверждается перечень опасных и вредных работ, требующих проведения регулярного медосмотра.
Стоит сразу обратиться внимание, что в документах слова «Опасный» и «Вредный» не являются синонимами. В первом случае речь идет о производстве, которое может нанести травмы или резко снизить работоспособность работника, во втором – производство постепенно влияет на организм, приводя к профессиональным заболеваниям и постепенному снижению работоспособности.
Вредные производственные факторы по профессиям
Все вредные на производстве факторы делятся на 4 вида:
- Физические: к ним относятся факторы, оказывающие влияние на физическое состояние гражданина, например, повышенная влажность в помещении, недостаток света, высокий уровень шума, перепады температур.
- Химические: работа с раздражающими или токсичными веществами, которые воздействуют на кожу, дыхание и слизистые, вызывают раздражение и приводят к определенным проблемам. Сюда относятся работа с удобрениями, красками, едкими соединениями, продуктами нефтепереработки, летучими соединениями, продуктами горения.
- Биологические: сюда относятся работы с патогенными микроорганизмами, например, вирусами и микробами, а также с животными и растениями, которые могут быть переносчиками.
- Психофизические: постоянное нервное напряжение, перегрузки, стрессы, усиленное воздействие на органы чувств, монотонный или слишком интенсивный труд.
Примите к сведению: некоторые профессии могут относиться к нескольким группам: например, работа с радиацией относится в физическим и химическим факторам, работа в лаборатории с бактериями – к психофизическим и биологическим.
Перечень профессий подлежащих периодическим медицинским осмотрам
Медосмотр в обязательном порядке должны проходить:
- Работники, занятые на опасном и вредном производстве.
- Сотрудники медицинских учреждений, пищевой промышленности, торговли, детских организаций (школ, садиков), водопроводных учреждений. То есть всех сфер, в которых легко подхватить или передать инфекцию.
Единого для всех профессий такого списка нет – каждый работодатель должен составить собственный список, ориентируясь на наличие профессии на его производстве и условия работы.
Список может быть составлен в произвольной форме, так как образца для него нет. В них указывают ФИО гражданина, должность, название подразделения и с каким вредом при производстве он сталкивается.
Стоит отметить: при этот не имеет значения, как называется профессия в компании: если за нейтральным названием (например, специалист или методист) скрывается опасный труд, его необходимо включить в список.
При составлении необходимо ориентироваться на Приказ №302Н. В нем указаны:
- Наименования вредных и опасных факторов.
- С какой периодичностью необходимо проходить медкомиссию.
- Какие врачи и исследования должны быть проведены, требуется ли предварительная проверка.
- Какие имеются противопоказания.
Например, при работе лифтером необходимо раз в 2 года проходить нефролога, офтальмолога и оториноларинголога и проверять зрение, слух и вестибулярный аппарат. Противопоказаниями к работе являются снижение слуха и зрения, проблемы с вестибулярным аппаратом, беременность и период кормления грудью.
Времена, когда здоровье рабочих мало волновало работодателей, давно прошли, и сегодня начальники и государство стремятся по возможности сохранить гражданам их здоровье и уменьшить воздействие негативных факторов. Для этого в Приказе №302Н Минздравсоцразвития были перечислены все вредные и опасные факторы, наличие которых при работе требует регулярных медицинских проверок.
Смотрите видео, в котором разъясняется классификация вредных и опасных производственных факторов: