قواعد الإجراءات الشاملة لسلامة العاملين في المجال الطبي من العدوى. قواعد السلامة البيولوجية عند العمل مع الميكروبات المسببة للأمراض في حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة »

خطر حيوي،أو خطر على صحة الإنسان والبيئة ، قد تكون كائنات مصابة أو مواد بيولوجية تحتوي على كائنات دقيقة أو سموم من أصل بيولوجي.

الأمن الحيوي -إجراء إجراء البحوث المعملية والمعدات الخاصة للمختبرات الميكروبيولوجية التي تحمي العاملين في المختبرات والبيئة عند العمل مع الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون معدية.

مستوى السلامة الحيوية- مستوى الاحتياطات المطلوبة عند التعامل مع العوامل البيولوجية التي يحتمل أن تكون خطرة. هناك 4 مستويات للسلامة الأحيائية (الجدول 1). في البلدان الأجنبية ، يعني ارتفاع مستوى السلامة الأحيائية زيادة المخاطر عند إجراء الاختبارات المعملية.

الجدول 1

توصيف مستويات السلامة الأحيائية

مستوى السلامة الحيوية خطر	وصف	تجهيزات المعامل	الكائنات الدقيقة
(الأدنى)	العوامل البيولوجية التي تشكل مخاطر قليلة على الأفراد والبيئة.	لا تتطلب معدات خاصة. يجب أن تكون هناك مرافق لغسل الأيدي ، وأسطح عمل سهلة التطهير ، وأثاث متين ، ونوافذ بها ناموسيات ، ولا تهوية أوتوماتيكية ، وملابس واقية شخصية (قفازات ، وأردية) ، وموزعات أوتوماتيكية ، وحماية للعين والوجه ، وأجهزة تعقيم ، وأجهزة طرد مركزي آمنة.	الأجرعية المشعة Bacillus thuringiensis الإشريكية القولونية K12 Lactobacillus acidophilus Micrococcus leuteus تألق الزائفة السراتية الذابلة فطر الرشاشيات النيجر
	عوامل بيولوجية ذات مخاطر محتملة على الأفراد والبيئة. غالبًا ما يسبب مرضًا خطيرًا علاج فعالوالوقاية منها متاحة.	المعدات من الفئة 1. الاحتياطات الصارمة مطلوبة للإجراءات التي قد تولد رذاذًا معديًا أو تناثرًا. تطبق احتياطات خاصة على الأشياء الحادة والمقطوعة.	العصوية الرقيقة بوريليا برغدورفيرية المطثية العسيرةالمتفطرة بخلاف السل السالمونيلا المكورات العنقودية الذهبية(MRSAوVRSA) العقدية الرئوية في. التهاب الكبدأ, ب, ج في. الانفلونزاأ في. مرض الحصبة في. النكاف البريونات الكائنات المعدلة وراثيا
	العوامل البيولوجية التي يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا أو مميتًا من خلال التعرض عن طريق الاستنشاق ، والتي تتوفر لها اللقاحات والعلاجات.	خزنة من الدرجة الثانية	عصيات الجمرة الخبيثة كوكسيلا بورنيتي السل الفطري ريكتسيا ريكتسي السالمونيلا التيفية في. الالتهاب الرئوي اللانمطي (السارس) في. التهاب الدماغ والنخاع الخيلي الفنزويلي في. حمى صفراء في. حمى الوادي المتصدع في. حمى غرب النيل في. حمى الجبال المرقطة في. جدري المتصورة المنجلية المثقبيات كروزي
4 (الأعلى)	تسبب العوامل الخطرة والغريبة مرض شديدالتي لم يتم تطوير لقاحات وعلاجات لها.	صناديق أمان من الفئة 3 أو "بدلات رواد الفضاء" مع نظام تزويد هواء مستقل.	ص. الطاعون فيروسات الحمى النزفية (في حمى القرم النزفية (فيروس الكونغو) ، في. لاسا ، في. حمى الضنك، في. ماربورغ إن ماتشوبو ، في. جونين ، ق. الإيبولا فيروسات هانتا) في. إنفلونزا الطيور (ح5 ن1)

في جمهورية بيلاروسيا وروسيا وفقًا لدرجة الخطر على الإنسان والبيئة ، يتم تسليط الضوء عليه أيضًا 4 مجموعات مسببات الأمراض المعدية ، ومع ذلك ، على العكس من ذلك ، فإن انخفاض عدد المجموعة يعني زيادة المخاطر عند إجراء الاختبارات المعملية.

المجموعة الأولى - مسببات أمراض OOI: الطاعون ، الجدري ، الحمى النزفية (لاسا ، إيبولا ، إلخ).

المجموعة الثانية - مسببات العدوى البكتيرية والفطرية والفيروسية شديدة العدوى: الجمرة الخبيثة ، الحمى المالطية ، التولاريميا ، الكوليرا ، التيفوس ، الفطريات ، داء الكلب ، الإيدز ، التهاب الكبد B و C ، إلخ ، سموم البوتولينوم وتوكسين الكزاز.

المجموعة الثالثة - مسببات الأمراض الأخرى: السعال الديكي ، التيتانوس ، التسمم الغذائي ، السل ، داء المشعرات ، الملاريا ، داء الليشمانيات ، الأنفلونزا ، شلل الأطفال ، فيروسات الهربس ، إلخ.

المجموعة الرابعة - مسببة للأمراض (العوامل المسببة للغرغرينا الغازية ، الكلبسيلا ، المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، الزائفة الزنجارية ، بعض المبيضات والرشاشيات ، داء الأميبات ، الفيروسات الغدية ، الفيروسات العجلية ، الفيروسات المعوية ، إلخ) والكائنات الحية الدقيقة غير المسببة للأمراض.

السلالات الموهنة من مسببات الأمراض من المجموعتين الأولى والثانية تنتمي إلى الكائنات الدقيقة من مجموعة الإمراضية من المجموعة الثالثة ، والسلالات الموهنة من المجموعتين الثالث والرابع تنتمي إلى مجموعة الإمراضية الرابعة.

يتطلب العمل مع المواد التي تحتوي على كائنات دقيقة من المجموعات المسببة للأمراض من الأول إلى الثاني الامتثال لتدابير السلامة الصارمة لمنع حالات العدوى داخل المختبر ، وإزالة العدوى خارج المختبر والوقاية من التلوث البيئي ، لذلك ، يتم إجراء الدراسات في مختبرات ميكروبيولوجية مجهزة خصيصًا للنظام من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً وتطعيمهم (إذا كان هناك لقاحات).

العمل مع المواد التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة من المجموعات المسببة للأمراض من الثالث إلى الرابع تنظمه القواعد الصحية "سلامة العمل مع الكائنات الحية الدقيقة لمجموعات الإمراضية من الثالث إلى الرابع والديدان الطفيلية" ، والتي يتم قبول تنفيذها على أراضي جمهورية بيلاروسيا بموجب مرسوم رئيس أطباء صحة الدولة رقم 40 بتاريخ 27 يوليو 2000. يتم إجراء البحوث في المختبرات البكتريولوجية في المؤسسات الطبية ومراكز النظافة وعلم الأوبئة.

اعتمادًا على البحث الذي يتم إجراؤه ، يتم تقسيم المختبرات الميكروبيولوجية إلى مختبرات تشخيص وإنتاج وبحث. وفقًا لأنواع الكائنات الحية الدقيقة التي تمت دراستها في المختبرات الميكروبيولوجية ، يتم تمييز المختبرات البكتريولوجية والفيروسية والفطرية وعلم الحيوانات الأولية.

اعتمادًا على مستوى سلامة العمل مع الكائنات الحية الدقيقة ، يتم تقسيم المختبرات الميكروبيولوجية إلى أربع مجموعات معرضة للخطر.

المجموعة الأولى - مختبرات النظام الخاص (معزولة إلى أقصى حد) مع مخاطر عالية على الأفراد والعامة.

المجموعة الثانية - مختبرات النظام (المعزولة) ذات المخاطر الفردية العالية والمنخفضة العامة.

المجموعة الثالثة - مختبرات أساسية (أساسية) ذات مخاطر فردية معتدلة ومخاطر عامة محدودة.

المجموعة الرابعة - مختبرات أساسية (أساسية) ذات مخاطر فردية وعامة منخفضة.

في الفصول العملية ، يعمل الطلاب مع الكائنات الحية الدقيقة من مجموعة الإمراضية IV. الورشة التعليمية لقسم الأحياء الدقيقة تعتبر معمل ميكروبيولوجي تعليمي حيث يجب مراعاة القواعد التالية:

1. يحظر دخول مباني المختبر البكتريولوجي بدون ملابس خاصة- عباءة طبية وغطاء ؛ يمنع إحضار لباس خارجي إلى الورشة. يحظر زيارة الطلاب العاملين في المختبر من قبل أشخاص غير مرخص لهم. يجب على كل طالب العمل في مكان العمل المخصص له. أثناء العمل في المختبر ، يجب مراعاة الصمت والنظام والنظافة.

2. في مباني المختبر البكتريولوجي بشكل قاطع محظور أكل ، دخان ، استخدام مستحضرات التجميل. يتم إجراء التنظيف الشامل اليومي للمباني بطريقة رطبة باستخدام سوائل مطهرة.

3. في كل مجموعة ، يتم تعيين طالب دائم مناوب ، والذي يراقب الحفاظ على النظافة والنظام من قبل طلاب المجموعة في مكان العمل.

4. يأخذ الطلاب كل ما هو ضروري للعمل في الفصل (أكواب ، أنابيب اختبار ، ماصات ، حلقات بكتيرية) على طاولة خاصة ، كما يتم وضع العمل المنجز في الفصل هناك. يجب توقيع أنابيب الاختبار والأطباق المصابة بالمواد المصابة (طبيعة المادة ، اسم الثقافة ، التاريخ ، رقم المجموعة ، اسم الباحث). بعد انتهاء العمل مكان العمليجب وضعها بالترتيب.

5. قبل القيام بالعمل وبعد الانتهاء ، اغسل يديك بالماء والصابون. يجب اعتبار جميع المواد التي تدخل المختبر مصابة.

يتم العمل مع المواد الحيوية في قفازات مطاطية. ممنوع المس المواد الحيوية والثقافات الميكروبية بيديك.

إذا حدث اتصال بالدم أو سوائل بيولوجية أخرى بانتهاك سلامة الجلد (وخز ، جرح) ، يجب على الضحية:

- قم بإزالة القفازات مع وجود سطح عمل بالداخل ؛

- إخراج الدم من الجرح.

- عالج المنطقة المتضررة (70٪ كحول أو 5٪ يود أو 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين أو مطهر آخر معتمد) ؛

- اغسل يديك بالماء الجاري بالصابون ؛

- وضع الجص على الجرح.

- ضع على إصبعك.

- إذا لزم الأمر ، استمر في العمل بالقفازات الجديدة.

عند شفط المواد السائلة ، يجب استخدام المصابيح المطاطية ، بينما يجب إغلاق الماصات بقطعة قطن. المماصات عن طريق الفم ممنوعة منعا باتا!

6. يتم إجراء المحاصيل في مصباح الروح ، بينما يتم حرق حواف أنابيب الاختبار ، الحلقات ، الملاعق!

ممنوع احتفظ بالمواد والمواد القابلة للاشتعال بالقرب من مصابيح روح العمل ، اترك مصابيح روح العمل دون مراقبة. قبل إضاءة المصباح الروحي ، يجب التأكد من أن جسمه في حالة جيدة ، وأن الفتيل يتحرر إلى الارتفاع المطلوب ويفك ، وأن العنق وحامل الفتيل جافان. يجب أن يتلاءم الفتيل بإحكام مع أنبوب التوجيه الخاص بالحامل (خلاف ذلك ، يمكن وميض بخار داخل مصباح الروح والانفجار). مصباح الروح المضاء ممنوع التنقل، ممنوع اضيئوا سراج روح من آخر. من الضروري إطفاء مصباح الروح عن طريق تغطية لهب الفتيل بغطاء ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فاملأه بالماء. تفجير الشعلة محظور.

7. عند العمل مع المواد الحيوية ، من الضروري استخدام الأدوات (الحلقات ، والملاعق ، والملاقط ، والإبر). يتم حرق الأدوات التي تلامس المواد المصابة في لهب مصباح كحول ، أو مغمورة بالكامل في حاويات بها مطهر.

في نهاية العمل ، يتم التخلص من الأواني الزجاجية المستخدمة وسدادات الشاش القطني في دراجات منفصلة. تدخل الأطباق التي تحتوي على مواد مصابة إلى الحوض كل يوم بعد التعقيم المسبق عن طريق التعقيم بالبخار المضغوط.

8. يتم إجراء تلطيخ المستحضرات في أماكن مخصصة لذلك. يتم وضع الشرائح المستهلكة في مجفف.

9. المجهر هو جهاز بصري دقيق يتطلب التقيد الصارم بقواعد التعامل معه:

- ارفع المكثف إلى مستوى المسرح ؛

- افتح الحجاب الحاجز

- ضبط سطوع المصباح المدمج أو إضاءة مجال الرؤية باستخدام مرآة (في الإضاءة المنخفضة ، استخدم مرآة مقعرة ، مع إضاءة كافية - مسطحة) ؛

- يتم وضع قطرة من زيت الغمر على شريحة زجاجية مع مستحضر ملون ، حيث يتم غمر العدسة بعناية تحت سيطرة العين ؛

- رفع الأنبوب ، والنظر إلى العدسة ، أولاً ، يقوم الماكرو ثم المسمار الصغير بإنشاء صورة واضحة للكائن ؛

- في نهاية العمل ، يتم رفع الأنبوب ، وإزالة المستحضر ، وإزالة زيت الغمر من العدسة الأمامية للهدف بقطعة قماش شاش ؛

يتم وضع المجهر في خزانة.

9. في حالة وقوع حادث مع أطباق تحتوي على مادة ملوثة ، أو انسكاب مادة سائلة ملوثة ، يجب إبلاغ المعلم. يتم تطهير الأسطح والأشياء الملوثة على الفور:

- شظايا الزجاج موضوعة في bix ،

- يتم وضع محلول مطهر على موقع الحادث ، مدة التعرض 5-10 دقائق ،

- ثم امسحي المحلول المطهر بقطعة قماش ماصة للرطوبة.

إجراء معالجة مطهرة لأجزاء الجسم الملوثة - غسلها بالصابون.

10. عند العمل بالمعدات الكهربائية والأجهزة الكهربائية ، يُمنع التحقق من وجود الجهد بأصابعك ، وحمل المفاتيح على الأجهزة التي يتم تنشيطها ، واستخدام المعدات والأسلاك الكهربائية المعيبة. في حالة انتهاك قواعد العمل مع الأجهزة الكهربائية والأجهزة الكهربائية ، قد تحدث صدمة كهربائية للناس ونشوب حريق.

11. في بداية كل فصل دراسي ، يقوم المعلم بإجراء إحاطة حول السلامة عند العمل مع الثقافات الميكروبية ، والمواد الحيوية ، والمصابيح الروحية والأجهزة الكهربائية. يتم تسجيل التعليمات في المجلة توقيع شخصيطالب ومصدقة بتوقيع المعلم.

الانتباه!للوقاية من التهابات المستشفيات محظور حضور الفصول في المواقع السريرية في رداء الحمام حيث عمل الطالب في مختبر ميكروبيولوجي!

فيما يتعلق بزيادة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي B و C ، يزداد خطر إصابة العاملين في المجال الطبي أثناء التلاعب في المؤسسات الطبية.

غالبًا ما تحدث إصابة العامل الصحي عندما يتلوث الجلد والأغشية المخاطية بالسوائل البيولوجية للمريض (الدم ، والمصل ، والسائل النخاعي ، والسائل المنوي ، وما إلى ذلك) ويتعرض لصدمة أثناء الإجراءات الطبية (الجرح ، والحقن ، وتلف الجلد مع شظايا صغيرة من العظام ، إلخ.). خطر الإصابة بالعدوى المهنية هو الأكبر ، والأهم من ذلك كله ، يتعرض العاملون الطبيون الذين يتلامسون مع الدم ومكوناته. بادئ ذي بدء ، هؤلاء موظفون في أقسام أمراض الدم والإنعاش وطب الأسنان وأمراض النساء والجراحة وأقسام غسيل الكلى ، غرف العلاجوالمختبرات وكذلك في إنتاج الدم ومكوناته ومستحضراته.

مع الأخذ في الاعتبار العدوى المحتملة لدم الإنسان والمواد البيولوجية بالإيدز والتهاب الكبد والفيروسات المضخمة للخلايا وعدد من فيروسات الأورام ، تنطبق قواعد الوقاية من العدوى المهنية على جميع المؤسسات الطبية ، بغض النظر عن الملف الشخصي. يتم تقليل هذه القواعد إلى الحد الأقصى من الوقاية من احتمال تلوث الجلد والأغشية المخاطية.

يجب اعتبار جميع المرضى على أنهم من المحتمل أن يكونوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من أنواع العدوى المنقولة بالدم.

يجب على العاملين في المجال الطبي اتباع قواعد السلامة لحماية الجلد والأغشية المخاطية عند ملامسة الدم أو سوائل الجسم لأي مريض:

1. اغسل اليدين قبل وبعد أي اتصال مع المريض.

2. عند إجراء التلاعب ، يحظر ارتداء عباءة أو قبعة أو حذاء قابل للنزع ، ولا يجوز فيه الخروج من قسم المختبر.

3. عند إجراء عمليات التلاعب بالحقن ، يجب تغطية جميع الآفات الجلدية على اليدين بأطراف الأصابع أو بشريط لاصق.

4. ضع في اعتبارك أن إفرازات الدم والسوائل لجميع المرضى من المحتمل أن تكون معدية ، واعمل معهم فقط بالقفازات التي لا يتم إعادة استخدامها بمجرد خلعها.

5. مباشرة بعد الاستخدام ، ضع الأدوات الطبية في محلول مطهر ، والمحاقن والقسطرة في وعاء خاص للتخلص من الأدوات الحادة. لا تقم مطلقًا بإزالة حاملات الإبر من المحاقن ولا تتلاعب بالإبر المستعملة بأي شكل من الأشكال.

6. لمنع تناثر الدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، من الضروري استخدام حماية العين والوجه (قناع ، نظارات واقية ، واقيات الشاشة ، وما إلى ذلك)

7. معالجة جميع الكتان المتسخ بالدم أو الإفرازات السائلة ، وجميع عينات التحاليل المعملية على أنها قد تكون معدية.

8. للتطهير ، استخدم محلول 3٪ و 5٪ من الكلورامين (مبيض) ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، 70 0 كحول إيثيلي.

يجب تزويد جميع أماكن العمل التي يمكن فيها تلوث الجلد والأغشية المخاطية للعاملين الطبيين بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى بمجموعة إسعافات أولية. رعاية طبيةفي حالات الطوارئ.

يجب الاحتفاظ بمجموعة الإسعافات الأولية في مكان يسهل على الموظفين الوصول إليه. من الضروري مراقبة تاريخ انتهاء صلاحية الأموال المدرجة في القائمة. يتم تعيين التحكم في جاهزية مجموعة الإسعافات الأولية للعمل لكبار الممرضات الوحدة الهيكلية. يجب أن تكون جميع أماكن العمل مجهزة بالكمية اللازمة من المطهرات والمنظفات.

في حالة ملامسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى على ملابس العمل ، قم بمعالجة المنطقة الملوثة بمحلول 3٪ أو 5٪ من الكلورامين ، أو محلول 6٪ من بيروكسيد الهيدروجين. ثم قم بمعالجة القفازات وانزع الثوب ولفه وسلمه لتطهيره بالكامل. إذا كانت الأيدي ملوثة بالدم أو تلوثت بالوجه ، عالج على الفور بمسحة مبللة بمحلول 1٪ من الكلورامين أو 70 0 كحول إيثيلي ، واغسلها مرتين بالماء الجاري الدافئ والصابون وامسح بمنشفة فردية.

في حالات الطوارئ المرتبطة بخطر حقيقي للعدوى في المستشفيات والمختبرات الميكروبيولوجية ، يظهر ذلك الوقاية الطارئة (العلاج الوقائي) بالمضادات الحيوية أو أدوية العلاج الكيميائي. يوصف للعدوى الخطيرة بشكل خاص (الطاعون ، الكوليرا) ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. اعتمادًا على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالحقن ، يوصى بمزيج من 3 عقاقير أو عقار أزيدوثيميدين واحد لمدة 4 أسابيع.

من المهم أن تبدأ العلاج الوقائي الطارئ في الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة!

أثناء تفشي الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى ، لغرض الوقاية الطارئة ، يشار إلى تعيين مناعة (منشطات مناعية) - ديبازول ، أربيدول ، وكذلك الأدوية التي لها تأثير مبيد للفيروسات (ريمانتادين ، إلخ).

يشار أيضًا إلى مصححي المناعة خارج المواقف الوبائية الصعبة العاملين الطبيينمع نقص المناعة.

الاتجاهات الرئيسية لتطوير برنامج للوقاية من عدوى المستشفيات (HAI) بين العاملين في المجال الطبي:

فحص الكادر الطبي للعدوى:

عند التقدم لوظيفة ،

كما خطط له،

حسب المؤشرات الوبائية.

تطوير المعايير:

توظيف،

الإيقاف عن العمل ،

قيود على النشاط المهني.

تحديد عوامل الخطر المهنية ومجموعات الخطر في كل مستشفى.

تطوير تقنية قياسية لأداء الإجراءات الطبية والتشخيصية.

تطعيم الكوادر الطبية.

تنظيم فحص مستوصف للعاملين في المجال الطبي:

تحديد وتسجيل الأمراض بناءً على تعريف الحالة المعيارية لعدوى المستشفيات ،

تحديد معايير العدوى المهنية لعدوى المستشفيات ،

العلاج المهني وغير المهني أمراض معدية,

إنشاء قاعدة بيانات عن اعتلال الموظفين والتدابير المتخذة.

تحديد مسؤوليات إدارة المستشفى والموارد اللازمة.

تدريب العاملين في مختلف أنواع مرافق الرعاية الصحية:

ادارة مركزية،

صغار الموظفين.

فحص دم المريض وسوائل جسمه ، وجميع العينات المختبرية ، والملابس الداخلية (الملوثة بدم المريض وإفرازاته) باعتبارها معدية.

يخضع العاملون الصحيون فحص طبيمع فحص مرض الزهري والتهاب الكبد الفيروسي B و C وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم إجراء الفحص والفحص الطبي المتكرر وفقًا للوثائق التنظيمية.

يجب تدريب الطاقم الطبي على احتياطات السلامة.

يجب تطعيم العاملين الصحيين الذين يتلامسون مع الدم والوسائط البيولوجية (السوائل) ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.

يجب إجراء التلاعبات الطبية والدراسات التشخيصية في المباني المخصصة لهذه الأغراض.

في مناطق العمل حيث يوجد خطر الإصابة بالعدوى المهنية ، يُمنع تناول الطعام والشراب والتدخين واستخدام مستحضرات التجميل والتقاط العدسات اللاصقة (يجب أن يكون لكل قسم طبي وتشخيصي غرف للموظفين).

من الضروري تنظيم مكان العمل بشكل صحيح: يجب وضع حاوية آمنة ومقاومة للثقب على طاولة أو أي سطح آخر بطول الذراع. املأ المستندات الطبية على مكتب نظيف.

أثناء التلاعب بالمريض ، يجب على الموظفين عدم تدوين الملاحظات أو لمس الهاتف وما إلى ذلك.

أثناء التلاعب ، لا تجلس على سرير المريض.

في الغرف التي يتم فيها إجراء عمليات تلاعب ، من الضروري أن يكون لديك مجموعة إسعافات أولية للطوارئ.

إذا كانت هناك إصابات مجهرية وإكزيما والتهاب جلدي على الجلد ، قبل بدء يوم العمل ، فمن الضروري تغطية المناطق المتضررة بشريط لاصق وضمادات مقاومة للماء وأطراف الأصابع.

عند العمل ، استخدم الملابس الواقية (رداء ، قبعة ، أحذية قابلة للإزالة) والوسائل الحماية الشخصية(قفازات ، نظارات ، دروع (ستائر) ، أقنعة (كمامات) ، مآزر). رداء الحمام ، يجب أن تحمي القبعة الجلد المكشوف وفروة الرأس قدر الإمكان. أحذية قابلة للتبديل ، سهلة التنظيف ، مصنوعة من الأقمشة غير المنسوجة. يجب أن تكون القفازات عند العمل بالدم ، والوسائط البيولوجية ، مع احتمال ملامسة الأغشية المخاطية والمناطق التالفة من الجلد ، وكذلك أثناء التلاعب بالحقن ، مصنوعة من مادة اللاتكس أو المواد الاصطناعية المكافئة لمادة اللاتكس. إذا كان هناك احتمال أثناء التلاعب بالسوائل البيولوجية ، فمن الضروري استخدام النظارات الواقية والدروع (الشاشات) والأقنعة وأجهزة التنفس الصناعي والمآزر. يجب تزويد العاملين بمعدات الحماية الشخصية بالكمية والحجم المطلوبين.

التزم بقواعد غسل اليدين وخلع القفازات بدقة. لا تقم بإعادة استخدام القفازات التي تم خلعها أثناء التلاعب.

إذا كانت القفازات ملوثة بالدم وإفرازات المريض دون كسرها ، لتجنب تلوث اليدين أثناء عملية إزالتها ، يجب إزالة مسحة (منديل) مبللة بمحلول مطهر (أو مطهر) لإزالة التلوث المرئي ، ثم انزع القفازات إلى محلول المطهر. بعد إزالة القفازات ، عالج اليدين بمطهر.

إذا أمكن ، تجنب لمس المواد المصابة.

استخدم أدوات طبية آمنة ومريحة (غير رضحية) وأجهزة مزودة بأجهزة واقية (محاقن ذاتية الغلق ، وأنظمة تفريغ لأخذ عينات الدم بدون تلامس ، وما إلى ذلك).

تعامل مع الأدوات الحادة بعناية لتجنب التلف العرضي:

فتح قوارير وأمبولات بعناية ؛

لا تمرر الأشياء الحادة من يد إلى يد ، ولكن من خلال المنطقة المحايدة (الدرج) ؛

لا ينبغي تغطية الإبرة بعد الحقن ؛

يجب ألا تفصل الإبرة يدويًا ، ولكن يجب عليك استخدام أداة تدمير ، قاطعة إبرة (ملاقط) ؛

لا تثني أو تكسر الإبرة المستخدمة ؛

إزالة أدوات القطع والثقب المستخدمة في حاويات مقاومة للثقب ؛

إزالة الأدوات بعد التطهير بالملقط ، الملقط.

التقط الإبر الساقطة بالملاقط أو المغناطيس.

يتم أخذ عينات الدم بإبرة مع حقنة أو أنظمة شفط لأخذ الدم الوريدي. يجب تغطية أنابيب الدم. امزج الدم فقط في أنابيب سدادة. لا تضع نموذج الإحالة للمختبر على أنابيب اختبار بالدم. قم بتسمية أنابيب الاختبار ، وضع الرقم في الاتجاه الذي يتم وضعه في حاوية خاصة منفصلة عن الرف مع أنابيب الاختبار.

يتم أخذ عينات من البول والقيء والبراز والوسائط البيولوجية الأخرى للجسم في حاويات ذات أغطية ، باستخدام ملابس العمل ومعدات الحماية الشخصية مع مراعاة احتياطات السلامة. ضع نموذج الإحالة بشكل منفصل عن الحاويات مع التحليلات ، وقم بتسليم التحليلات إلى المختبر في حاوية خاصة.

يجب إجراء معالجة التعقيم المسبق للأدوات المستخدمة القابلة لإعادة الاستخدام في قفازات مطاطية ضيقة أو قفازات اصطناعية تعادل مادة اللاتكس بعد التطهير الأولي. يتم العمل مع النفايات الطبية من الفئتين B و C بنفس القفازات.

يجب إجراء تغيير وفرز الكتان الملوث بالدم والوسائط البيولوجية بالقفازات والقناع والعباءة والغطاء ؛ عند الفرز ، بالإضافة إلى استخدام ساحة. ينقع الكتان الملوث بالدم وسوائل الجسم في محلول مطهر.

إذا انسكب الدم أو السوائل البيولوجية على رداء التضميد (الملابس) ، فمن الضروري إزالته وغمره في محلول مطهر (يمكن تطهير العباءات التي تستخدم مرة واحدة بالطرق الفيزيائية ، على سبيل المثال: البخار) بتركيز يتوافق مع نظام التطهير لالتهاب الكبد الفيروسي.

في حالة ظهور الدم والسوائل البيولوجية على السطح ، يتم التطهير باستخدام مستحضرات تحتوي على أنظمة لتطهير الدم وفقًا لـ القواعد الارشادية(على سبيل المثال: Virkon و Denzibak super و Chlormix و Septusin M).

في حالة طوارئإجراء العلاج الوقائي بعد التعرض ، بما في ذلك التطعيم الطارئ ضد التهاب الكبد الفيروسي ب.

تم تطوير هذه التعليمات الخاصة بحماية العمل خصيصًا لـ عمل آمنمع الدم وسوائل الجسم الأخرى للمرضى.

1. المتطلبات العامة لحماية العمال

1.1 إلى عمل مستقل، حيث يمكن ملامسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمرضى ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين ليس لديهم موانع طبية، مدرب طرق آمنةالأعمال التي اجتازت إحاطات السلامة التمهيدية والأولية في مكان العمل ، والتدريب الداخلي واختبار المعرفة بمتطلبات حماية العمال.
1.2 عند العمل ، يجب أن يسترشد الموظفون بالمبدأ القائل بأن جميع المرضى من المحتمل أن يكونوا معديين.
1.3 عند إجراء العمل بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمرضى ، من الممكن حدوث تلف ميكانيكي للجلد:
- جروح الطعنات بسبب الإهمال في التعامل مع الحقن وأدوات الطعن الأخرى (الأشياء) ؛
- جروح اليدين (عند فتح الزجاجات والقوارير وأنابيب الاختبار بالدم أو المصل ؛ عند العمل بأدوات فيروس نقص المناعة البشرية الملوثة) ؛
- لدغات المرضى النفسيين عند مهاجمة الأفراد.
1.4 يجب على الموظفين أداء العمل بالملابس الصحية المقدمة لوائح الصناعة: عباءة قطنية ، قبعة طبية ، قفازات طبية تلبس فوق أكمام ثوب طبي.
1.5 بالنسبة للإجراءات الغازية ، يوصى بارتداء زوجين من القفازات ، وثوب مضاد للماء ومئزر.
1.6 إذا كان هناك خطر من تناثر الدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، فيجب القيام بالعمل في الأقنعة ، والنظارات الواقية ، إذا لزم الأمر ، واستخدام الشاشات الواقية ، ومآزر من القماش الزيتي.
1.7 عند العمل في المشرحة ، يجب أن يكون لدى الموظفين: عباءة ، وأكمام ، ومئزر مقاوم للماء ، وزوجان من القفازات المطاطية ، وقناع من الشاش من 4 طبقات ، وأغطية أحذية ، ونظارات واقية ، وأحذية طويلة الرقبة.
1.8 في مكتب الوحدة ، حيث يمكن للموظفين ملامسة السوائل البيولوجية للمرضى ، يجب أن يكون هناك مجموعة طوارئ "Anti-AIDS2" ، والتي تشمل: 70٪ كحول إيثيلي ، مسحات شاش قطنية ؛ 0.05٪ محلول من برمنجنات البوتاسيوم أو عينة من الدواء في صورة جافة مع الكمية اللازمة من الماء المقطر لتحضير المحلول ؛ 5٪ محلول كحول من اليود. جص مبيد للجراثيم قطرات العين ، حقنة يمكن التخلص منها ؛ ضمادة.
1.9 يسمح بالتدخين فقط في المناطق المخصصة لذلك. يحظر استخدامه المشروبات الكحوليةفي العمل ، وكذلك الذهاب إلى العمل في حالة تسمم بالكحول أو المخدرات.
1.10. عند القيام بالعمل ، من الضروري الانتباه ، وعدم التشتت بأمور ومحادثات خارجية ، وعدم تشتيت انتباه الآخرين عن العمل.
1.11. الموظف مسؤول وفقًا لـ التشريعات الحاليةللالتزام بمتطلبات التعليمات والإصابات الصناعية والحوادث التي تقع بسبب خطأه.

2. المتطلبات الصحية قبل بدء العمل

2.1. ارتدي ملابس صحية ، اربطي الأصفاد والتنانير الخاصة بالثوب ، ارتدي قبعة واثني شعرك تحتها. ارتدِ أحذية قابلة للتغيير على قدميك.
2.2. قم بإعداد وفحص معدات الحماية الشخصية اللازمة.
2.3 الأضرار التي تلحق بجلد اليدين ، إن وجدت ، قم بإغلاقها بالجص أو وضعها على أطراف الأصابع.
2.4 تأكد من اكتمال مجموعة أدوات الإسعافات الأولية لمكافحة الإيدز.
2.5 لا يُسمح للموظفين بإجراء عمليات توغل في حالة:
- أضرار جسيمة للجلد ؛
- الآفات الجلدية النضحية.
- التهاب الجلد البكاء.

3. المتطلبات الصحية أثناء العمل

3.1. يجب على الطاقم الطبي الالتزام الصارم بإجراءات الحماية الشخصية ، خاصة عند تنفيذ الإجراءات الغازية ، المصحوبة بتلوث اليدين بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى للمرضى:
- ارتدِ قفازات مطاطية خطر متزايدالالتهابات - في زوجين من القفازات.
- استخدام الأقنعة والنظارات والشاشات ؛
- استخدام الأقنعة والقفازات عند التعامل مع الملابس والأدوات المستعملة ؛
- كن حذرا مع الأدوات الطبية الحادة ؛
- لا تضع غطاء على إبرة مستعملة ؛
- بعد التطهير ، تخلص من الأدوات الحادة المستخدمة لمرة واحدة في حاويات صلبة ؛
- جمع الإبر التي سقطت على الأرض بمغناطيس وفرشاة ومجرفة ؛
- تغطية الجروح الدقيقة على اليدين بشريط لاصق أو بأطراف الأصابع. قبل وأثناء العمل ، يجب عليك التحقق مما إذا كانت القفازات مقاومة للماء ، وما إذا كانت تالفة ؛
- استبدل القفازات التالفة على الفور. تعتبر القفازات التي تمت معالجتها بعد الاستخدام أقل متانة من القفازات الجديدة وهي أكثر عرضة للتلف. استخدام الكريمات الدهنية والمزلقات الدهنية يدمر القفازات ؛
- أخذ الدم من المرضى أو القيام بإجراءات أخرى ، عندما يقوم عامل صحي بإصابة نفسه عن طريق الخطأ بإبرة مستعملة ، يجب أن يتم ذلك باستخدام قفازات مطاطية ، لأن. تقلل كمية لقاح الدم الذي يتم نقله عن طريق الحقن ؛
- بعد إزالة القفازات ، انقعها في محلول مطهر لمدة ساعة ، واغسل يديك بالماء والصابون وجففها بمنشفة فردية ؛
- انزع القفازات بعناية حتى لا تلوث اليدين ؛
- خلع القفازات المطاطية مرة واحدة ، ولا يعاد استخدامها بسبب احتمالية تلوث اليدين.
3.2 لحماية أنفسهم من العدوى من خلال الجلد والأغشية المخاطية ، يجب على الطاقم الطبي مراعاة القواعد التالية:
- تجنب حركات الاحتكاك عند استخدام المناديل الورقية لأن. في نفس الوقت ، تلف ظهارة السطح ؛
- استخدام محاليل مطهرة للكحول للأيدي ؛ لا ينبغي أبدًا تفضيل تطهير الأيدي على استخدام القفازات التي تستخدم لمرة واحدة ؛ يجب غسل اليدين بالماء والصابون بعد كل إزالة للقفازات الواقية ؛
- بعد أي إجراء ، من الضروري غسل يديك جيدًا مرتين بالماء الجاري بالصابون ؛
- يجب تجفيف اليدين فقط بمنشفة فردية أو تغييرها يومياً أو مناديل للاستعمال لمرة واحدة;
- تجنب العلاج المتكرر لليدين بالمطهرات التي تهيج الجلد ، ولا تستخدم الفرشاة الصلبة ؛
- لا تأكل أبدًا في مكان العمل ، حيث قد يكون هناك دم أو إفرازات للمريض ؛
- تطعيم ضد التهاب الكبد B ؛
- لحماية الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأنف ، استخدم قناع من 4 طبقات من الشاش. يجب أن يتناسب القناع بشكل مريح مع الوجه ؛
- ارتداء عباءة أو مئزر ، أو كلاهما عباءة ومئزر ، لتوفير حماية موثوقة ضد ملامسة سوائل الجسم. يجب أن تغطي الملابس الواقية جلد وملابس الطاقم الطبي ، ولا تسمح بمرور السوائل ، وتحافظ على الجلد والملابس جافة.
3.3 يكاد يكون من المستحيل نقل جرعة معدية كبيرة من خلال الملابس.
3.4. يعد استخدام معدات الحماية الحاجزة ضروريًا ليس فقط عند العمل مع المرضى المصابين ، حيث يُعتبر كل مريض خطراً محتملاً فيما يتعلق بالأمراض المعدية.
3.5 عند تقديم الرعاية الطبية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز في المستندات الطبيةوالتوجيهات ، تشير التلاعبات بالتدخلات الوريدية إلى النقل المزمن لـ Hbs Ag مع وضع العلامات المناسبة.
3.6 يجب إجراء جميع الدراسات التشخيصية وإجراءات العلاج والتدخلات الجراحية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أخيرًا ، ويتم تطهير جميع المواد البيولوجية وتدميرها ، وهو ما تم تدوينه في التاريخ الطبي.
3.7 تخضع الأدوات الطبية لمعالجة ثلاثية المراحل وفقًا لـ OST 42-21-2-85.
3.8 يجب إجراء عمليات التلاعب لمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بحضور أخصائي ثان ، يمكنه الاستمرار في إجرائها في حالة تمزق القفازات أو الجرح.
3.9 أثناء الجراحة ، يجب استخدام قفازات مزدوجة إن أمكن ؛ انقل جميع الأدوات الحادة أثناء العملية من خلال الدرج الوسيط ، وليس من يد إلى يد ، واستبعد استخدام الأصابع لتوجيه الإبرة ، يُنصح باستخدام ماسك إبرة.
3.10. في معمل التشخيص السريري ، عند العمل بالدم أو المصل أو السوائل البيولوجية الأخرى ، يُحظر:
- الماصات عن طريق الفم ، يجب استخدام لمبة مطاطية ؛
- صب الدم ، المصل على حافة أنبوب الاختبار ؛
- استخدام الملصقات الشريطية اللاصقة لتمييز أنابيب الاختبار. يجب وضع علامة على أنابيب الاختبار بقلم رصاص على الزجاج.
3.11. عند الطرد المركزي لمواد الاختبار ، يجب إغلاق جهاز الطرد المركزي بغطاء حتى يتوقف الدوار تمامًا.
3.12. عند نقل الدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- يجب غلق حاويات الدم والسوائل البيولوجية الأخرى في مكان أخذها بإحكام بسدادات مطاطية أو بلاستيكية ؛
- يحظر وضع نماذج الإحالة أو غيرها من الوثائق في أنابيب الاختبار ؛
- لضمان التطهير في حالة التدفق العرضي للسائل ، قم بنقل الدم والسوائل البيولوجية الأخرى في حوامل ثلاثية الأرجل موضوعة في حاويات أو دواليب أو علب ، توضع في قاعها منديل جاف مكون من أربع طبقات ؛
- إذا كان هناك احتمال لتناثر الدم أو سوائل الجسم ، فعليك ارتداء ملابس واقية (عباءات ، ومآزر) ومعدات واقية للأغشية المخاطية للوجه (أقنعة تغطي الفم والأنف ، ونظارات واقية أو دروع لحماية العينين) ؛
- إذا كان الثوب والمئزر ملوثين بسوائل الجسم ، يجب تغيير الملابس في أسرع وقت ممكن ؛ ارتدِ القفازات عند تغيير الملابس وانزعها أخيرًا.
3.13. يجب إجراء تفكيك وغسل وشطف الأدوات الطبية التي لامست الدم أو المصل بعد التطهير الأولي. العمل في القفازات المطاطية.
3.14. المواد التي يمكن التخلص منها: يجب تطهير المحاقن والضمادات والقفازات والأقنعة بعد الاستخدام والتخلص منها لاحقًا.

4. متطلبات حماية العمالة في حالات الطوارئ

4.1 تشمل حالات الطوارئ ما يلي:
- تمزق القفازات
- الثقوب والجروح بأدوات القطع والثقب ؛
- ملامسة الدم والسوائل البيولوجية الأخرى على الأغشية المخاطية والجلد ؛
- تناثر الدم أثناء الطرد المركزي ، إلخ.
4.2 تشمل التلاعبات التي يمكن أن تؤدي إلى حالة الطوارئ ، على وجه الخصوص:
- إجراءات الغازية؛
- ملامسة الأغشية المخاطية (كاملة وتالفة) ؛
- ملامسة الجلد التالف للمرضى ؛
- ملامسة الأسطح الملوثة بالدم أو سوائل الجسم الأخرى.
4.3 إذا كانت الأيدي ملوثة بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى ، امسحها جيدًا بمسحة مبللة بمطهر للجلد ، ثم اغسلها بالماء الجاري والصابون.
4.4 إذا كانت الأيدي المحمية بالقفازات ملوثة ، عالج القفازات بمنديل ، ثم اغسلها بالماء الجاري ، وانزع القفازات مع سطح العمل بالداخل ، واغسل يديك وعالجها بمطهر للجلد.
4.5 إذا كانت الأيدي ملوثة بالدم وسوائل الجسم ، عالجها على الفور لمدة 30 ثانية على الأقل بمسحة مبللة بمطهر للجلد ، واغسلها مرتين بالماء والصابون وجففها بمنشفة نظيفة (منديل).
4.6 إذا كان التلامس مع الدم أو السوائل البيولوجية الأخرى أو المواد الحيوية مصحوبًا بانتهاك لسلامة الجلد (وخز ، قطع) ، فيجب اتخاذ التدابير التالية:
- غسل اليدين دون إزالة القفازات بالماء الجاري والصابون ؛
- انزع القفازات التي بداخلها سطح عمل وتخلص منها في محلول مطهر ؛
- إخراج الدم من الجرح.
- اغسل يديك بالصابون.
- عالج الجرح بنسبة 70٪ كحول ، ثم الجلد حول الجرح بمحلول كحول من اليود بنسبة 5٪ ؛
- ضع ضمادة مبيد للجراثيم على الجرح ، ضع طرف إصبعك ، وإذا لزم الأمر ، استمر في العمل - ارتد قفازات مطاطية جديدة.
4.7 إذا لامس الدم أو السوائل الغشاء المخاطي للأنف ، قم بتقطير محلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، اشطف فمك وحلقك فورًا باستخدام 70٪ كحول أو محلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم.
4.8 إذا دخلت السوائل البيولوجية في العين ، اشطفها على الفور بالماء الجاري ، ثم اشطفها بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم باستخدام حقنة يمكن التخلص منها بنسبة 1: 10000.
4.9 يتم تحضير المحلول من عينة مقدارها 0.01 جم من برمنجنات البوتاسيوم و 100 مل من الماء المقطر ، حتى تذوب البلورات تمامًا (3 دقائق).
4.10. إذا ارتدت مادة بيولوجية رداء أو ملابس ، فقم بما يلي:
- انزع الملابس ونقعها في أحد المطهرات ؛
- جلد اليدين وأجزاء الجسم الأخرى ، إذا كانت ملوثة ، من خلال الملابس ، بعد خلع الملابس ، امسح بمحلول 70٪ الكحول الإيثيلي;
- اغسل السطح بالماء والصابون وامسح مرة أخرى بالكحول ؛
امسح الأحذية الملوثة مرتين بمسحة مغموسة في محلول أحد المطهرات.
4.11. في حالة وقوع حادث أثناء تشغيل جهاز الطرد المركزي ، يبدأ تنفيذ إجراءات التطهير في موعد لا يتجاوز 40 دقيقة. بعد توقف الدوار ، أي بعد ترسيب الهباء الجوي. بعد 40 دقيقة. افتح غطاء جهاز الطرد المركزي واغمر جميع أوعية الطرد المركزي والزجاج المكسور في محلول المطهر.
4.12. في حالة وصول مادة مصابة إلى أسطح الجدران والأرضيات والمعدات ، امسحها باستخدام 6٪ بيروكسيد الهيدروجين أو 3٪ كلورامين أو أي مطهر آخر موصى به ، مرتين بفاصل زمني 15 دقيقة.
4.13. بعد علاج الأغشية المخاطية والجلد المصاب ، من الضروري:
- إدخال قيد في سجل الصدمات الدقيقة للمؤسسة (القسم) ؛
- إبلاغ رئيس التمريض ورئيس القسم (المكتب) بالحادث. ممرضة رئيسيةيخطر نائب كبير الأطباء لعلم الأوبئة (أو مساعد اختصاصي الأوبئة) ، ورئيس الممرضات ، وطبيب المستوصف بالحادث ؛
- قم بعمل إدخالات بتنسيق بطاقة طبيةالضحية ، حول الصدمة الدقيقة التي تم تلقيها ، مما يشير إلى التدابير الوقائية المتخذة.
4.14. في حالة نشوب حريق أو حريق ، يجب على الموظفين الاتصال على الفور بفريق الإطفاء عبر الهاتف 101 ، وإبلاغ الإدارة والمضي قدمًا في القضاء على الحريق باستخدام طفايات الحريق المتاحة.
4.15. في حالة الإصابة ، أولاً وقبل كل شيء ، تحرير الضحية من عامل الصدمة ، وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ، وإخطار الإدارة ، وإذا أمكن ، الحفاظ على الوضع حتى يتم التحقيق في أسباب الحادث.

5. المتطلبات الصحية عند إتمام العمل

5.1 ضع المحاقن والأدوات التي تستخدم لمرة واحدة بعد استخدامها في حاوية مانعة للتسرب.
5.2 ضع الأشياء الحادة المراد إعادة استخدامها في حاوية متينة للتعامل معها.
5.3 لا تكسر الإبر المستخدمة باليد ، ولا تنحني ، ولا تعيد الغطاء.
5.4. عالج القفازات الملوثة بالدم بمسحة بمحلول مطهر ، ثم انزعها واغمرها في وعاء بمحلول مطهر لمدة 60 دقيقة (محلول 3٪ كلورامين أو 6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين مع 0.06٪ NGK) أو اغليها في ماء مقطر لمدة 30 دقيقة.
5.5 عالج أسطح طاولات العمل في نهاية يوم العمل بمطهرات لها تأثير مبيد للفيروسات.
5.6 رتب مساحة العمل الخاصة بك.
5.7 قم بإزالة الملابس الصحية وفحصها وترتيبها ووضعها في أماكن مخصصة لذلك.
5.8 يجب الإبلاغ عن جميع أوجه القصور في حماية العمال المكتشفة أثناء العمل إلى مشرفك المباشر.

بشكل عام ، يمكن تمثيل خوارزمية جمع المواد البيولوجية ووضع العلامات عليها ونقلها على النحو التالي:

1) اغسل يديك.

2) تحضير مكان العمل بطريقة معقمة ؛

3) أخذ عينة مطابقة لمتطلبات التعقيم ، وارتداء القفازات ، إذا لزم الأمر ؛ لا تسعل ولا تعطس ولا تتكلم.

4) الحصول على ما يكفي من المواد ؛

5) جمع ونقل المواد في حاوية معقمة ؛

6) إرفاق ملصق يوضح الاسم الكامل للمريض ، والتشخيص ، والقسم ، والجناح ، وتاريخ ووقت استلام المواد ، والغرض من الدراسة ؛

7) تخزين المواد بشكل صحيح وتسليمها بسرعة إلى المختبر.

يتم أخذ أنواع معينة من المواد البيولوجية على النحو التالي:

أنا جمع البول

1. اشرح للمريض الغرض من الفحص ، والحصول على موافقته ؛

2. للنساء ، اغسل جيدا بالماء المغلي والصابون ، مرر يدك من العانة إلى العجز.

3. تجفيف الشفرين الأيمن والأيسر والفتحة الخارجية للإحليل.

4. للرجل ، خذ القضيب ، وادفع القلفة للخلف واغسل بالماء والصابون ، وجفف رأس القضيب ؛

5. خذ وعاء لجمع البول.

6. يتم إخراج الجزء الأول من البول في المرحاض ، ويتم إخراج الجزء الثاني للتحليل ؛

7. أغلق الحاوية بالبول وأرسلها للتحليل.

الثاني: جمع البلغم

1. شرح الغرض من الدراسة ؛

2. نظف أسنانك بالفرشاة في الليلة السابقة.

3. في طبق معقم ، بعد السعال ، دون لمس حواف الجرة ، ابصق البلغم ، وأغلق الغطاء على الفور ؛

4. تسليم البلغم للتحليل في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمعه.

ثالثا. جمع البراز

1. شرح الغرض من الدراسة ؛

2. الخيار 1. أخذ البراز من المستقيم بقضيب زجاجي: ارتدِ القفازات ، وانشر الأرداف بيدك اليسرى ، ثم خذ قضيبًا زجاجيًا من أنبوب الاختبار بيدك اليمنى ، وأدخله بحركات دورانية في المستقيم إلى عمق 6-8 سم ، انزع العصا وضعها في أنبوب اختبار مع مادة حافظة.

3. الخيار 2. أخذ البراز بعد تفريغ الأمعاء. في وعاء جاف ونظيف ، تفرغ الأمعاء. باستخدام ملعقة معقمة ، خذ البراز والمخاط والقيح في جرة معقمة. أرسل إلى معمل الصرف الصحي.

رابعا. مسحة من الحلق

2. تؤخذ المادة على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الأكل والشرب والغرغرة ؛

3. اطلب من المريض أن يفتح فمه على مصراعيه ؛

4. بيدك اليسرى ، اضغط على جذر اللسان بملعقة ؛

5. أدخل بعناية مسحة معقمة بيدك اليمنى وقم بإزالة البلاك الموجود على حدود المنطقة المصابة. ضع المادة في أنبوب اختبار معقم ؛

V. مسحة الأنف

1. شرح الغرض من المسح ؛

2. ارفع طرف الأنف بيدك اليسرى.

3. باستخدام يدك اليمنى ، خذ عصا معقمة بقطعة قطن وأدخلها في ممر الأنف بحركات دورانية حتى عمق 1-2 سم ؛

4. توضع المادة الناتجة في أنبوب اختبار معقم.

7. الأدب

رئيسي

Kuznetsov N.A.، Brontvein A.T. رعاية مرضى الجراحة: كتاب مدرسي. –M: GEOTAR-Media ، 2011. –288 ص.

Evseev M.A. رعاية المرضى في العيادة الجراحية: الدورة التعليمية. -M: GEOTAR-Media، 2008. -192 ص.

شيفتشينكو أ. الرعاية السريرية لمرضى الجراحة. "دروس اللطف": كتاب مدرسي لكليات الطب. –M: GEOTAR-Media. -2008. –416 ص.

إضافي

ويبر ف. أساسيات التمريض: كتاب مدرسي لكليات الطب. -M: الطب. -2001. –496 ص.

Wenzel R.P. التهابات المستشفيات (مترجم من اللغة الإنجليزية) - م: الطب. - 1990.

التمريض العام: كتاب مدرسي / إد. V.N. Oslopov و O.V. Bogoyavlenskaya. –M: GEOTAR-Media. -2006. - 400 ثانية.

أساسيات العقم ورعاية مرضى الجراحة: كتاب مدرسي لكليات الطب / إد. VI أوسكريتكوفا. - روستوف أون دون: فينيكس. -2007. - 608 ثانية.

أساسيات رعاية مرضى الجراحة: كتاب مدرسي لكليات الطب / إد. أ.غلوخوفا. - م: GEOTAR-Media، 2008. -288 ص.

Sadikova N.B. ألف نصيحة للممرضة عن رعاية المرضى. - مينسك: كاتب حديث. -2002. –832 ص.

رعاية مرضى الجراحة: كتاب مدرسي لكليات الطب / إد. BS Sukovatykh. –M: MIA. -2007. –496 ص.

هاردي آي دكتور ، أخت ، مريضة. علم نفس العمل مع المرضى (مترجم من المجرية) - بودابست. - دار النشر التابعة للأكاديمية المجرية للعلوم. -1988.