قامت الممرضة بخلط الأمبولات وحقنت المريض عن طريق الخطأ بدواء كان مخصصًا لمريض آخر. بالطبع بدون نية خبيثة ولكن بسبب الغفلة والإهمال. لكن القانون الجنائي للاتحاد الروسي يصف مثل هذه الإجراءات مثل جريمة جنائيةإذا نتج عن الخطأ ضرر بالصحة.

اليوم مستشارنا هو رئيس قسم القانون الطبي في أكاديمية موسكو الطبية. إم. سيتشينوفا ، رئيس الجمعية الوطنية للقانون الطبي ، رئيس التحريرمجلة "القانون الطبي" ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، تكريم محامي روسيا يوري دميترييفيتش سيرجيف.

عن طريق الإهمال ...

موقف إهمال جنائي العاملين الطبيينلأداء واجباته - أخطر انتهاك لحقوق المريض. لا يحق للطبيب الخلط بين الأدوية ، ونسيان إجراء الفحص اللازم ، وتفويت الأعراض الواضحة لمرض خطير ، وعدم تذكر الخصائص الخطرة للدواء ، على سبيل المثال ، عند إعطاء التخدير ، نسيان منديل في تجويف بطن المريض أثناء العملية ، لا تدخل المستشفى في الوقت المحدد.

كثيراً ما يعرّف القانون الجنائي مفهوم "الإهمال". يتم التعرف على الجريمة على أنها ارتكبت عن طريق الإهمال في حالة عدم حدوث ضرر للصحة إذا كان العامل الصحي قد أظهر الرعاية أو التبصر اللازمين. بعبارة أخرى ، لم يكن الطبيب مدركًا لخطر أفعاله (أو تقاعسه عن العمل) ، ولكنه كان مدركًا له بحكم خبرته وتعليمه.

ظهرت المقالات التي تنص على مسؤولية العاملين في المجال الطبي عن الأداء غير السليم لواجباتهم لأول مرة في القانون المحلي في عام 1997. نحن نتحدث عن الجزء 2 من المادة 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "التسبب في الوفاة بسبب الإهمال بسبب أداء غير لائقشخص من واجباتهم المهنية "والجزئين 2 و 4 من المادة 118 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي" التسبب في معتدلضرر على الصحة بسبب الإهمال ". اعتمادًا على شدة الضرر الناجم ، يتم توفير المسؤولية من 2 إلى 5 سنوات في السجن.قد يتبع ذلك تدبير عقابي إضافي - الحرمان من الحق في الممارسة الأنشطة الطبيةفي غضون ثلاث سنوات بعد انتهاء الولاية الرئيسية.

عن إلحاق الإهمال ضرر جسيممريض ل المسؤولية الجنائيةشاركت ممرضة قسم الجراحة في مستشفى المدينة المركزية. في المستشفى ، بعد عملية استئصال الزائدة الدودية ، تم إعطاء المريض حقنة شرجية على النحو الذي يحدده الطبيب. خلال الإجراء التالي ، أدخلت الممرضة عن طريق الخطأ محلول فورمالين بنسبة 25٪ ، مما تسبب في حدوث حرق في المستقيم والقولون السيني. وأكد الفحص أن المريض تعرض لإصابات جسدية خطيرة نتيجة الإهمال الجنائي للعاملين في المجال الطبي.

... والغطرسة

الغطرسة المفرطة ، مثل الإهمال ، لها عواقب وخيمة. يفترض الطبيب افتراضيًا أن شيئًا سلبيًا قد يحدث ، لكنه يأمل في عدم حدوث أي شيء. لا يقوم بإجراء أي بحث إضافي ، ولا يؤسس مراقبة ديناميكية للمريض. "لقد تلقيت بالفعل مائة حالة من هذا القبيل ، وسار كل شيء على ما يرام". ولكن في المائة والأولى سيتضح ، على سبيل المثال ، أنه تحت ستار كدمة عادية في الساق ، يتم إخفاء مرض خطير. وإذا كان الطبيب قد أجرى الفحوصات والاختبارات اللازمة ، لكان من الممكن اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة ، ولم يكن من الضروري بتر الطرف.

كشفت لجان الخبراء ، وكذلك تحقيق الإدارات ، أنه في كل حالة سادسة ، سبب غير لائق رعاية طبيةكان هناك نقص واضح في مؤهلات الطبيب ، إلى جانب الغطرسة الجنائية.

تم إدخال المريض إلى قسم فلغمون الساعد الأيسر. بعد أن قام الطبيب بفحص المريض بشكل سطحي ، دون إجراء فحوصات الدم والبول الإلزامية ، أرسله إلى غرفة العمليات. بدون المؤشرات الضرورية والحيوية بشكل خاص للجراحة ، دون الاتفاق مع رئيس القسم على مشاركة طبيب التخدير ، قرر الجراح بشكل مستقل فتح الفلغمون تحت تأثير القناع. نتيجة مضاعفات التخدير توفي المريض بعد العملية مباشرة دون أن يستعيد وعيه. كان الطبيب أعلى التعليم الطبي، خبرة عمل كافية ولا يسعنا إلا أن يعرفوا قواعد إعطاء التخدير ، لكنهم أظهروا عدم مسؤولية وغطرسة. وأشار فحص اللجنة في استنتاجاته إلى مخالفات جسيمة للطبيب. حكمت المحكمة على الجراح بـ 3 سنوات تحت المراقبة.

كيف تتجنب عدم الكفاءة

تم العثور على عدم الكفاءة ، أو بالأحرى نقص الكفاءة ، بين الأطباء في كثير من الأحيان لا يقل عن أي مهنة أخرى. لم يتم تعريف مفهوم "الجهل الجنائي" في القانون الجنائي الحالي وفي الممارسة القضائيةتقريبا لم تستخدم. على الرغم من أنه سيكون من الأصح اعتبار الشفاء الجاهل انتهاكًا.

يمكن تحديد مستوى احتراف وكفاءة الطبيب من خلال عدد الأخطاء التي يرتكبها. على سبيل المثال ، في أمريكا ، يتم نشر أدلة خاصة لجميع الأطباء ، والتي تشير إلى تخصصهم ، ومستوى المهارة ، والأخطاء المهنية (إن وجدت) ، وعدد العمليات ، وحالات العلاج غير الناجحة ، وما إلى ذلك. جميع المعلومات متاحة للمرضى. ومع ذلك ، في بلدنا هذه البيانات ليست مفتوحة. لذلك ، يجب على المرضى الاعتماد على خبرتهم ومعرفتهم وحدسهم عند اختيار الطبيب والمؤسسة الطبية. يمكن إعطاء فكرة معينة عن احتراف الطبيب ، على سبيل المثال ، من خلال المعلومات التالية:

• مكان العمل (قاعدة سريرية لجامعة طبية أو معهد بحثي أو عادي مستشفى المدينة، مستوصف) ؛
• حاصل على درجة أكاديمية.
• خبرة؛
• مسمى وظيفي؛
• المؤهل في التخصص (دكتور من أعلى أو فئة أولى).

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الطبيب الشاب الذي لا يتمتع بشعارات رائعة لا يمكن أن يكون محترفًا. غالبًا ما يكون الأطباء المبتدئون أكثر مسؤولية وإطلاعًا على التشخيص والعلاج الحديث من زملائهم الأكبر سنًا والأكثر خبرة. بنفس القدر من الأهمية ، كيف يتعامل الطبيب مع المرضى ، سواء كان يحاول الإجابة على جميع الأسئلة بالتفصيل. غالبًا ما تتعايش الفظاظة وعدم الاحترام وعدم اللباقة وعدم الانتباه مع عدم الاحتراف. جميع المعلومات المتعلقة بمؤهلاتهم وخبراتهم ونتائج العمل التي يلتزم العامل الطبي أو رئيسه بتقديمها للمريض. لذلك ، لا تخف من طرح أسئلة محددة على الطبيب ، ثم قرر ما إذا كنت ستثق به في حياتك وصحتك.

إذا تم رفض المساعدة

وفقًا للمادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي - "عدم تقديم المساعدة للمريض" - لا يتم غالبًا رفع دعاوى جنائية ضد الأطباء. حالات الحرمان التام من الرعاية الطبية المجانية الطارئة في الحالات القصوىعادة لا يحدث. إذا تعرض شخص لحادث مروري ، أو سقط من ارتفاع ، أو أصيب بطعنة أو طلق ناري ، أو كسر ساقه ، أو أصيب فجأة بمرض شديد ، وما إلى ذلك ، فستصل سيارة إسعاف وتقدم الإسعافات الأولية للضحية. (ما مدى سرعة وصوله سؤال آخر).

لكن المادة نفسها تتضمن أيضًا رفضًا غير معقول للدخول إلى المستشفى ، والعلاج ، والرد على المكالمة للمريض ، إذا كانت هذه الإجراءات قد تسببت في ضرر للصحة. مثل هذه الانتهاكات أكثر شيوعًا. تم تقديم طبيب محطة الإسعاف وطبيب المنطقة للمسؤولية الجنائية لعدم تقديم المساعدة وإدانتهما من قبل محكمة المدينة. جاءت شابة تعاني من التهاب رئوي حاد ثنائي الفصي لزيارة والديها. فجأة ، تدهورت حالتها بشكل حاد ، واستدعى أقاربها سيارة إسعاف. على الرغم من العلامات الواضحة للمرض ، وهي ارتفاع شديد في درجة الحرارة (41.4 درجة) ، تم رفض دخول المرأة إلى المستشفى لعدم وجود سياسة طبية معها. أنشأت لجنة الفحص الطبي الشرعي مباشرة السببيةبين عدم المساعدة وموت المرأة.

متي نحن نتكلمفيما يتعلق بإنقاذ حياة شخص ما ، لا يحق للطبيب المطالبة بأي سياسة أو مستند آخر أو أموال. بادئ ذي بدء ، يجب أن يؤدي واجبه المهني. ومع ذلك ، فأنت مطالب بتقديم رعاية طبية عاجلة ومجانية فقط في حالة وجود تهديد حقيقي للحياة والصحة. عندما يزول الخطر ، يمكنهم الاستمرار في علاجك مجانًا ، على الرغم من أنهم يستطيعون ذلك ، لكنهم لم يعودوا ملزمين بذلك. يجب عليك إما تقديم سياسة أو دفع تكاليف العلاج. لذلك ، اجعلها قاعدة لنفسك: في أي رحلة عمل ، أو رحلة إلى مدينة أخرى ، اصطحب معك ليس فقط جواز سفرك ، ولكن أيضًا سياسة طبية.

لا يحق للطبيب رفض الحضور للمريض تحت الطلب سواء في الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع أو أثناء الإجازة. يمكن أن يكون العذر الوحيد قوة لا تقاومالتي تدخلت مع الطبيب: كارثة، مرض العامل الطبي نفسه ، العمل في علاج مريض آخر ، ليس أقل خطورة ، نقص عربةللسفر إلى مكان بعيد. ومع ذلك ، في كل حالة ، تبت المحكمة في مسألة ما إذا كان هذا السبب صحيحًا.

مقارنة بالقانون الجنائي السابق ، تم زيادة عقوبة رفض الرعاية الطبية بشكل كبير (مرة ونصف) - تصل إلى 3 سنوات في السجن. من الممكن فرض حظر إضافي على الانخراط في الأنشطة الطبية.

بالنسبة للجرائم المرتكبة نتيجة الإهمال وسوء النية ، فإن عدم تقديم الرعاية الطبية للمريض يكون العامل الصحي نفسه ، وليس المؤسسة الطبية ، مسؤولاً شخصياً. لكن فقط إذا تمكنت من العثور على الجاني وإثبات ذنبه. في بعض الأحيان يكون الأمر صعبًا للغاية. على سبيل المثال ، إذا حدث التهاب الكبد أو عدوى خطيرة في المستشفى أثناء العلاج في المستشفى ، فمن الصعب تحديد مذنب معين. لذلك ، في بعض الحالات ، من الأفضل عدم البحث عن شخص يلومه (خاصة عندما يكون ذلك غير مجد عمليًا) ، ولكن المطالبة بتعويض مادي من المؤسسة الطبية ، مما قد يخفف من الضرر والمعاناة التي تسببها.

17/08/2011

تقول الحكمة الشعبية: "من لا يفعل شيئاً لم يخطئ". أو "التعلم من الأخطاء". هناك مهن تكون فيها أخطاء العمل غير مرئية ، ويمكن القضاء على عواقبها بسهولة. في الممارسة الطبيةلإهمال المتخصصين ، يجب على المريض أن يدفع - في حالة فقدان الصحة أو حتى الحياة. ليس للأطباء الحق في ارتكاب الأخطاء ، لكن للأسف ما زالوا يرتكبون الأخطاء.

"الرعاية الصحية بيئة خطرة ..."

في الواقع ، المشكلة ليست جديدة - في الوقت الحالي ، "غضوا الطرف" عنها ، حتى أصبح إهمال الطاقم الطبي عملاقًا حقًا.

أجريت أول دراسة واسعة النطاق للأخطاء الطبية ونتائجها في عام 1984 في 51 مستشفى ولاية نيويورك. فحص المشروع أكثر من 30 ألف حالة دخول إلى المستشفى مرتبطة بالمضاعفات. واتضح أن 58٪ منها حدثت نتيجة أخطاء طبية ، والسبب الرئيسي لها هو إهمال الموظفين: وصفة طبية غير صحيحة للأدوية - 19٪ ، عدوى - 14٪ ، أخطاء منهجية بلغت 13٪.

صدمت نتائج إعادة الدراسة التي أجريت بعد 8 سنوات المنظمين أنفسهم (معهد الطب الأمريكي) والعالم العلمي بأسره. وفي نهايته ، تم إعداد تقرير بعنوان "أن يخطئ الإنسان: تحسين سلامة الرعاية الصحية" ، يفيد بموجبه من 44000 إلى 98000 شخص يموتون كل عام نتيجة الإهمال الطبي في المستشفيات الأمريكية. يموت 7000 شخص كل عام نتيجة أخطاء مرتبطة بإساءة استخدام العقاقير وحدها - 16٪ أكثر من نتيجة إصابات العمل. واليوم ، تحتل الوفيات الناجمة عن الأخطاء الطبية المرتبة الثامنة ، قبل الوفيات الناجمة عن حوادث المرور وسرطان الثدي والإيدز. ما يقرب من ثلث سكان البلاد (أنفسهم أو أقاربهم) عانوا من عواقب الإهمال الطبي.

في فرنسا ، حوالي 10٪ من جميع حالات الاستشفاء هي مرضى يعانون من آثار جانبية تطورت بسبب خطأ الطاقم الطبي. في ألمانيا ، نفس السبب ينقل 5.8٪ من المرضى إلى المستشفيات ، في أستراليا - 16.6٪. بسبب الأخطاء الطبية في سويسرا ، يموت 2000 إلى 3000 شخص كل عام.

حسب إحصائيات المعهد الكندي معلومات طبيةيصاب واحد من كل 9 مرضى في المستشفى ، ويتلقى نفس العدد الدواء الخاطئ أو الجرعة الخاطئة. من بين كل 20 امرأة أثناء الولادة ، تعاني قناة الولادة من أضرار جسيمة ، ويعاني طفل واحد من بين 81 طفلاً من صدمة الولادة. واحد من كل 299 مريضًا يتلقون نقل الدم يتطور لديهم رد فعل سلبي. يترك الجراحون أدوات في الجسم في 1 من 6667 عملية جراحية.

وقالت جينيفر زيلمر ، نائبة رئيس الأبحاث والتحليل في معهد الطب: "كما هو الحال مع الطاقة النووية ، تعتبر الرعاية الصحية بيئة خطرة حيث يمكن أن تؤدي الأخطاء إلى الإصابة والوفاة".

من هو المذنب؟

يرتكب الأطباء والممرضات والصيادلة أخطاء: بسبب المستوى المهني المنخفض ، والوصفات الطبية المكتوبة بشكل غير قانوني (في 1-11٪ من الحالات تحتوي على معلومات غير دقيقة) ، والعوامل النفسية - التعب ، وعدم الانتباه.

يدعي الخبراء في مجال دراسة هذه المشكلة أن اليوم 30٪ فقط من الجميع المواعيد الطبيةلها أساس علمي.

الأطباء

يحدث أكبر عدد من "الثقوب" عند وصف العلاج والاختيار أدويةوجرعاتهم. معدل تكرار هذه الأخطاء 56٪. 34٪ أخطاء فادحة مرتبطة بتغييرات غير صحيحة في الجرعة واختيار مدة العلاج.

الحد الأقصى لعدد الأخطاء مسموح به عند استخدام العلاج المركب. وفقًا للأدبيات العلمية ، يزداد خطر حدوث مضاعفات الأدوية بما يتناسب مع الزيادة في عدد الأدوية الموصوفة بشكل متزامن. على سبيل المثال ، عند استخدام 2-4 عقاقير ، فإنه يزيد إلى 4٪ ، 15-20 - حتى 54٪. ليس سراً أن نصف المرضى تقريباً يتناولون 8 أدوية في نفس الوقت.

وبناءً على جميع التقارير الخاصة بتطور الآثار الجانبية الخطيرة ، وجد الخبراء: 78.7٪ منها ظهرت بسبب خطأ الأطباء و 4.2٪ انتهت بوفاة المريض. لذلك ، على سبيل المثال ، كان أحد الضحايا مريضًا مسنًا من روسيا ، تم علاجه من الالتهاب الرئوي بالمضاد الحيوي السام للكلية ، جنتاميسين ، دون اعتبار أن لديها تاريخًا من التهاب الحويضة والكلية المزمن. بعد 10 أيام ، أصيبت بالفشل الكلوي الحاد الذي ماتت منه المريضة.

أصبح طفل فرنسي يبلغ من العمر شهرين ، والذي تم وصفه بجرعة خاطئة من فوروزوليدون ، ضحية لجهل طبيب الأطفال. انتهى هذا العلاج بعد 5 أيام مع تطور التهاب الكبد السام لدى الطفل.

تم حقن مريض تم تشخيصه بالانسداد الرئوي (هولندا) عن طريق الخطأ بجرعة مزدوجة من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، مما أدى إلى نتيجة مميتة ...

هناك عدد كبير من مثل هذه الحالات ، من المستحيل سردها جميعًا.

تحتل التشخيصات الخاطئة المرتبة الثانية بين الأخطاء الطبية. عواقب التشخيص الخاطئ صارخة. حدثت القضية المثيرة في الصحافة لليندا ماكدوغال البالغة من العمر 46 عامًا ، والتي تم بتر ثدييها عن طريق الخطأ. أقنع الأطباء المريضة بأنها مصابة بالسرطان ، وكانت الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة هي استئصال الثدي. ثم اتضح أن ليندا كانت بصحة جيدة ، وفي المختبر خلطوا أوراقها بوثائق امرأة أخرى.

ما لا يقل عن حادثة "صاخبة" وقعت في هولندا. اتصلت المرأة الحامل مركز طبيتخشى جامعة ليدن من أن المرض الوراثي الشديد من جانب الأب لن يؤثر على الطفل. نصحها أحد العاملين بالمركز بعدم إجراء فحوصات وراثية ونصحها بالولادة. بعد فترة ولدت فتاة مصابة بأمراض خلقية متعددة ...

الممرضات والصيادلة

الخطأ الأكثر شيوعًا الذي ترتكبه الممرضات هو حقن الدواء بشكل غير صحيح. تحدث نصف عمليات المراقبة عن طريق الحقن الوريدي للأدوية: يقوم الموظفون بحقن الدواء الخاطئ ، وخطأ في الجرعة ، وإعطائه بشكل غير صحيح ، وإعداد المحلول في ظروف غير معقمة. على سبيل المثال ، في الآونة الأخيرة في أوكرانيا ، تم تسجيل وفاة مراهق تم حقنه بعقار سام مضاد للسرطان داخل القراب (في السائل النخاعي) بدلاً من الحقن في الوريد. ممرضة أخرى أعطت المريض قرصين من الميثوتريكسات (دواء سام مضاد للسرطان) لمدة 10 دقائق. نتيجة لذلك ، أصيب المريض بمضاعفات خطيرة.

تمثل نسبة أخطاء طاقم التمريض والعاملين في الصيدلة حوالي 10 ٪ من تطور الآثار الجانبية أثناء العلاج.

تشير دراسات أجنبية إلى أخطاء الصيادلة عند صرف الأدوية الموصوفة أدويةتشكل 4-12٪. على وجه الخصوص ، وجدت دراسة في واشنطن أن الصيادلة يبيعون أدوية غير متوافقة دون تحذير المريض من تفاعل عكسي محتمل. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بإجراء الاستبدال العلاجي للأدوية الموصوفة دون معرفة التشخيص والمحاسبة السمات الفرديةالمريض ، والتي من المحتمل أن تكون خطرة فيما يتعلق بتطور المضاعفات.

كقاعدة عامة ، ترتبط 87٪ من أخطاء الصيادلة بالارتباك في اسم الأدوية والتعبئة والتغليف وسوء قراءة وصفة الطبيب. أظهر تحليل الأخطاء في الصيدلية أن 8٪ من الحالات ناتجة عن ملصقات عالقة بشكل غير صحيح ، في 5٪ - الأدوية تقع في الأيدي الخطأ. ا تم الإبلاغ عن وفاة واحدة في الصحافة السويسرية. في المستشفى ، تم حقن طفل في الوريد بدلاً من الجلوكوز بمحلول كلوريد الكالسيوم - تم خلط الملصقات في صيدلية المستشفى.

العبوات الصيدلانية الفاشلة والملصقات تزيد من احتمالية الأخطاء الطبية. يمكن بسهولة الخلط بين الحزم المتشابهة في التصميم ، والأدوية ذات الأسماء المتشابهة يمكن أن تربك الاختصاصي. كما حدث في إحدى صيدليات العاصمة ، حيث تم إعطاء المريض ، بدلاً من لوسيك (أوميبرازول) ، نتيجة خطأ في القراءة ، لازيكس (فوروسيميد) ، وهو مشابه في التهجئة.

القصاص على ما فعلته

تم العثور على أول ذكر لعقوبة الأطباء المهملين في سجلات بابل القديمة (2000 سنة قبل الميلاد). وقالت مدونة الملك حمورابي: "إذا أجرى طبيب عملية جراحية خطيرة على شخص بسكين من البرونز وتسبب في وفاة المريض ... يعاقب بقطع يده". من أجل الإشراف الذي يؤدي إلى فقدان الصحة ، كان على المعالج دفع غرامة كبيرة.

في عهد الإمبراطور النمساوي جوزيف الثاني ، تم إرسال الطبيب الذي أخطأ للدراسة مرة أخرى ، الأمر الذي كلفه الكثير.

اليوم ، تحدد المحكمة درجة ذنب الأطباء.

ما هو المقصود بمصطلح "الخطأ الطبي"؟ في الأدبيات المتخصصة ، هناك وجهات نظر مختلفة حول هذا الموضوع. يقصد بها بعض المؤلفين "تصرفات عديمة الضمير ، وغير صحيحة ، وجهلة من العاملين الطبيين في مساعدة المريض". ويفسر آخرون الخطأ الطبي على أنه "أخطاء ضميرية أدت إلى تدهور صحة المريض أو وفاته" ، بينما يقترح آخرون تعريفه بأنه "عمل خاطئ أو تقاعس في أداء الواجبات المهنية". في إنجلترا ، يُطلق على الخطأ الطبي المرتكب بسبب الحماقة والإهمال والرقابة ضرر الإهمال - "الإهمال" ويتم التعامل معه كحالة خاصة من الجرائم.

من وجهة النظر القانونية ، تنقسم الأخطاء إلى "أفعال" غير قانونية للمهنيين الطبيين وحالات إلحاق الأذى بالمريض "دون غياب الذنب". وبناءً على ذلك ، يُفسَّر الإجراء الأول على أنه جريمة تنطوي على مسؤولية ، بينما ينص الخيار الثاني على عدم وجود ذنب ، وبالتالي المسؤولية.

في وقت مبكر من عام 1957 ، صاغ القاضي ماكنير الفرضية القانونية الأساسية في قضية سوء الممارسة الطبية ، والتي بموجبها: "الطبيب غير مذنب بالإهمال إذا تصرف وفقًا للممارسة التي اعتمدتها مجموعة معينة من المتخصصين المسؤولين والمختصين ، حتى إذا كان هناك معارضون يحملون آراء متعارضة ". هذا المبدأ لا يزال ساري المفعول اليوم في العديد من البلدان الأوروبية. محكمة مدنيةلا تحدد لنفسها مهمة اكتشاف الحقيقة أو تقرير مسألة اختصاص الطبيب بشكل مستقل. والغرض منه هو مراعاة جميع ملابسات القضية واتخاذ قرار لصالح الطرف الذي تكون حججه وأدلة مقنعة للغاية. في الدعاوى المرفوعة ضد طاقم طبييلعب دورا كبيرا آراء الخبراءزملائهم. في الحالات التي يكون فيها الخطأ مظهرًا من مظاهر الإهمال من جانب المنظمة بأكملها التي لم تؤسس عملًا في المستشفى أو تفحص المستوى المهني وتحافظ عليه ، المسؤولية المدنيةتشارك إدارة المؤسسة. الغرض الرئيسي من الدعوى ليس معاقبة الطبيب ، ولكن للتعويض عن الضرر الذي لحق بالمريض من خلال تعويض مالي. بالطبع ، المال هو وسيلة ناقصة للغاية من "الرضا" عن فقدان الصحة أو الوفاة ، ولكن أفضل طريقةلإصلاح الفعل لم يتم العثور عليه.

يتم دفع الغالبية العظمى من المطالبات من قبل شركات التأمين. الطبيب الذي تثبت إدانته يفقد سمعته ، وغالبًا وظيفته ، أو حتى حقه في ممارسة الطب.

بالنسبة للدول المتحضرة ، تكلف هذه الأخطاء مبلغًا كبيرًا. في الولايات المتحدة الأمريكية تعويضات ماليةضحايا الإهمال الطبي 37.7 مليار دولار سنويا. في إنجلترا ، "يترك" حوالي 4 ملايين دولار سنويًا لإزالة عواقب الإهمال.

ماذا أفعل؟

مشكلة الأخطاء الطبية مناسبة لجميع البلدان في جميع القارات ، ولكن حتى الآن لم تتخذ سوى الدول المتقدمة موقف نشطلمنع الأخطاء الطبية. قبل بضع سنوات ، التقى ممثلو 35 دولة في الولايات المتحدة لمناقشة هذه المشكلة وتبادل الخبرات. استنتجت معظم المنظمات بشكل مستقل أن كل خطأ فادح يسبقه حوالي 329 خطأ طفيف. يعتقد الخبراء أن معظمهم مرتبطون بعمل منظم بشكل غير صحيح. يمكن منع حوالي 50٪ من جميع الأخطاء الطبية و 75٪ من ردود الفعل السلبية من خلال إنشاء نظام واحد راسخ. حوسبة المؤسسات الطبيةسيقضي على الأخطاء في كتابة الوصفات وحفظها ، وستحمي أنظمة وبروتوكولات العلاج الشاملة الموظفين من العوامل النفسية - الإجهاد والتعب والنسيان. العمل الجماعي الناجح والتعاون بين الطبيب والممرضة والصيدلي هو المفتاح لتقليل عدد الأخطاء.

اقترحت لجنة من معهد الطب الأمريكي إدراج التدريب على الوقاية من الأخطاء الطبية وتقديم رعاية طبية عالية الجودة في برنامج التعليم الطبي.

بدأت بريطانيا العظمى والولايات المتحدة الأمريكية والسويد وألمانيا وكندا والنرويج ونيوزيلندا وهولندا وجنوب إفريقيا في تنفيذ برامج وطنية خاصة لدراسة جودة الرعاية الطبية وسلامة المرضى. لا يسعنا إلا أن نأمل أن يتم حل مشكلة سلامة المرضى يومًا ما على مستوى الدولة.

تاتيانا لومونوسوفا

كتلة منفصلة

يميل البشر إلى ارتكاب الأخطاء

يرتبط عمل الأطباء بأكثر الأشياء الطبيعية تعقيدًا - جسم الإنسان. "لا توجد معرفة ، والخبرة قادرة على ضمان عصمة تصرفات الطبيب ، نظرًا لأن التفرد والتوليفات العديدة لعلامات معينة للمرض متنوعة للغاية بحيث يصعب التنبؤ بها حتى مع أكثر المواقف ضميرًا" (V.I. Akopov ، " القانون الطبي ").

قام الطبيب الشهير S.P. اعترف بوتكين مرة لزملائه قائلاً: "أنا أعتبر نفسي طبيب تشخيص جيد ، لكنني سأشعر بالرضا إذا كانت 30٪ على الأقل من تشخيصاتي صحيحة." أبرز الجراح ن. قال بوردنكو: "غالبًا ما أرتكب أخطاء أثناء عملي في كل من التشخيص وتقنية العملية ... لا ينبغي أن تسبب إخفاقاتنا اليأس ، بل تعطشًا أكبر للبحث والتحسين".

قال جون وايد ، رئيس الجمعية الكندية لسلامة المرضى: "علينا أن نكون واقعيين. يمكننا أن نسعى جاهدين من أجل الصفر ، لكننا لن نصل إليه أبدًا ، لأنه لا يمكن استبعاد الأخطاء تمامًا ". كان الأطباء مخطئين وسيكونون على خطأ ، و "عدم إدراك هذا يعني عدم الاعتراف الواقع الموضوعيلأنه لا يمكن أن يكون هناك أشخاص لا يخطئون.

انتبه صيدلي!

تدابير منع الأخطاء الصيدلانية:

• قبل إصدار وصفة طبية ، تحقق بعناية من وصفة الطبيب ؛
• عند إطلاق الدواء ، اطلب من المريض التحقق من توافق الاسم والجرعة وطريقة الإعطاء ؛
• تحذير العميل من التفاعلات الدوائية المحتملة ؛
• تنظيم تخزين الأدوية بشكل صحيح ، والتحقق بانتظام من امتثال ملصق الأدوية واسمها وتاريخ انتهاء صلاحيتها ؛
• خلق بيئة في الصيدلية توفر أقصى تركيز للانتباه ، وتمنع ظهور التعب ؛
• أبلغ عن أي أخطاء تجدها للسلطات المسؤولة عن التحقيق فيها.

في تتارستان ، كاد مريض في مستشفى محلي أن يموت بسبب خطأ من الممرضة. وبدلاً من المحلول الملحي تم حقنها بجرعة من نوفوكايين تكفي لوقف قلبها. نجت الفتاة فقط لأنها ، قبل أن تفقد وعيها ، تمكنت من سحب القطارة والزحف إلى باب الجناح. أثناء العملية ، لم يلاحظ أحد حالتها. الممرضة التي خلطت العقاقير لم تعتبر أنه من الضروري الاعتذار ، وأشار نائب رئيس الأطباء إلى أنه لم ير "شيئًا فظيعًا" في خطأها.

تم إدخال شخص يبلغ من العمر 29 عامًا من سكان بوغولما إلى المستشفى الإقليمي مصابًا بالتهاب المعدة. كانت تخضع لدورة علاجية تشمل التنقيط بالأدوية.

في 15 مارس ، تلقيت العلاج من التهاب المعدة في مستشفى نهاري في شارع Strelochnaya ، التابع لمستشفى منطقة بوجولما المركزية. وفقًا لتعليمات الطبيب ، اضطررت إلى تقطير محلول ملحي باستخدام مستحضرات No-shpa و Cerucal. وضعت الممرضة قطارة ، شعرت فجأة بالمرض والدوار ، كل شيء سبح أمام عيني ، تمكنت من التقاط صورة للقطارة على هاتفي وفقدت الوعي.

لم تقم الممرضة بزيارة المريض أثناء العملية ، ونتيجة لذلك دخلت محتويات القنينة سعة 200 مل بالكامل إلى جسد الفتاة. وفقا للمريضة ، مرضت على الفور. بمجرد أن استعادت وعيها ، اتصلت بأقاربها وحاولت الاتصال بالطبيب. تعتقد ألبينا أن هذا أنقذ حياتها. تتذكر اليوم المشؤوم بالتفصيل.

ما حدث لي أثناء العملية ، من المخيف أن أقول - هلوسة ، عدم انتظام دقات القلب ، رعشة في الأطراف ، إما أن أعود إلى حواسي ، ثم فشلت مرة أخرى ... عندما عاد الوعي إلي لفترة قصيرة ، سحبت الإبرة من الوريد ولا أتذكر كيف زحفت إلى الباب. كانت هناك امرأة تقف هناك ، تمكنت من أن أقول لها: "دكتور" - وفقدت الوعي مرة أخرى. استيقظت بالقرب من السرير ، ورأيت هاتفي ، وضغطت على الرقم الأول ، كان كل شيء يسبح أمام عيني. يا معجزة! حصلت على أمي. "أمي ، أنا أموت!" - صرخت بصعوبة ، لأن فمي لم يطيع ، وفقدت وعيي مرة أخرى.

اتصلت والدة ألبينا بزوج الفتاة وطلبت منه الذهاب على وجه السرعة إلى المستشفى. عندما وصلت المرأة ، كانت ألبينا مستلقية على السرير مغطى بالدم المتدفق من الوريد.

- وتلك الممرضة نفسها قدمت الأعذار: "كانت هي التي تخاف من القطارة. لذا قمت بسحبها ". ولم تقل كلمة واحدة أنها خلطت الزجاجات بالمخدرات ، كما اتضح لاحقًا عندما أطلعت والدتي على الصورة التي التقطتها: الملصقات الخاصة بالمحلول الملحي زرقاء ، وبالنسبة لـ novocaine فهي حمراء ... في هذه الأثناء ، ما زلت لم أعد إلى صوابي. يقولون أنه كان هناك نبض مرتفع - 140 نبضة ، قفز القلب حرفياً. قد يقول المرء إن أمي أجبرت أطباء المستشفى النهاري على استدعاء سيارة إسعاف. تم نقلي إلى مستشفى المنطقة المركزية. بدأت تدريجياً في العودة إلى رشدتي ، في البداية لم أتعرف على أي شخص حولي ، حتى والدتي. لم يستطع الأطباء معرفة ما هو الخطأ معي. بعد بضع ساعات ، شعرت بتحسن وتركوني أعود إلى المنزل. وفي الليل كانت الهلوسة تطاردني مرة أخرى.

لجأت الفتاة إلى معالج CRH للمساعدة. عند سماع الحادث ، أصيب الرجل بالصدمة. تم نقل ألبينا إلى المستشفى على وجه السرعة ، وفقًا لتقرير فيشرنيايا كازان.

نزلنا إلى غرفة الطوارئ ، حيث فقدت الوعي مرة أخرى. تم نقلي على نقالة إلى غرفة الطوارئ. هناك تم ضخها ، وفي 17 مارس تم نقلي إلى القسم العلاجي لمعادلة ضغط القفز ومعرفة عواقب خطأ الممرضة.

وبينما كانت الفتاة تستعيد قوتها تحت إشراف الأطباء ، سارت والدتها عبر مكاتب إدارة مستشفى المنطقة المركزية. وفقا للمرأة ، اعتذرا رئيس الأطباء في المستشفى فلاديمير جوروف ونائبه ألكسندر إيفانوف ووعدا بالنظر في ما حدث. الممرضة ، التي كاد خطأها أن تكلف ألبينا حياتها ، لم تطلب حتى المغفرة. علاوة على ذلك ، فهي لا تعترف بذنبها وتدعي أنها فعلت ذلك أكثر من مرة. بدأت ألبينا تعاني من مشاكل في القلب والكبد ، وهي الآن في قسم أمراض القلب في إحدى عيادات تتارستان.

الدكتورة التي قامت بفحص قلبي بالموجات فوق الصوتية في ذلك اليوم ، عندما اكتشفت أن 200 مل من المخدر قد غُرس في داخلي ، ألقى يديها فقط: "كيف لم يتوقف قلبك ؟!" وفقا لها ، إذا تم إعطاء novocaine عن طريق الوريد أثناء كتلة القلب ، فعندئذ بجرعة لا تزيد عن 10 مل ، ويتم تخفيف الدواء بمحلول ملحي.

في مستشفى مقاطعة بوجولما ، اعترفوا بأن الممرضة خلطت الأدوية. الموظفة التي كادت تقتل مريضة لم تُطرد ، ولم تفتح ضدها دعوى جنائية بموجب مقال الإهمال. نزلت بملاحظة إيضاحية وتوبيخ لمخالفتها وصفة الطبيب. وأشار نائب كبير الأطباء إلى أنه لم ير "شيئًا فظيعًا" في خطأ الممرضة ولا توجد علاقة بين حالة ألبينا والعقار الذي تم إعطاؤه لها.

نقوم أحيانًا بإعطاء هذا الدواء للمرضى للأغراض الطبية. على سبيل المثال ، يتم وصفه لتسكين الآلام في التهاب البنكرياس والتهاب المعدة ... تم حقن هذا المريض بـ 200 مل من نوفوكائين بأقل تركيز - 0.25٪ ، إذا نظرت في الكتاب المرجعي الطبي ، فإن هذه الجرعة تفرز عن طريق الجسم داخله. ساعة. والتفت إلينا في اليوم التالي بشكاوى. لذا ، هل من الممكن التحدث عن علاقة بين الدواء الذي تم تناوله عن طريق الخطأ والأمراض التي تشكو منها؟ يعتقد علماء السموم في قازان ، الذين استشرنا معهم ، أن جرعة نوفوكايين هذه لم تهدد حياة امرأة شابة.

الفتاة نفسها تعتقد خلاف ذلك ، تقول: "نجوت بأعجوبة!". وكتبت بيانا للشرطة وتطالب بمعاقبة الممرضة على الإهمال. تعتزم ألبينا الحصول على تعويض من المستشفى عن المواد و ضرر معنوي. أذكر أن حالة مماثلة حدثت مؤخرًا في أوليانوفسك - هناك المريض

إجراءات المريض أثناء العلاج الطبي

لقد تناولت هذه القضايا جزئيًا في الفصل 12.

بالإضافة إلى ما سبق ، يجب أن يكون المريض الذكي على دراية بما يلي.

يتم تسمية العديد من الأدوية وتبدو متشابهة أو متشابهة تقريبًا.

يمكن أن تكون الأخطاء في العلاج من تعاطي المخدرات في المستشفى من الأنواع التالية.

1. دواء خاطئ.

2. جرعة خاطئة.

3. الوقت الخطأ.

4. طريق خاطئ.

قد تعطيك الممرضة دواء أو تعطيك حقنة من دواء غير موصوف لك ، وتخلطه (دواء خاطئ).

قد تكون مخطئة بشأن كمية الدواء التي تعطيك إياها (جرعة خاطئة).

قد تعطيه في الوقت الخطأ (الوقت الخطأ). بدلاً من الإعطاء الوريدي الموصوف ، يمكن إعطاء الدواء ، على سبيل المثال ، في العضل أو تحت الجلد (بطريقة خاطئة).

من الواضح أن كل هذه الأخطاء ، على الأقل ، لن تحسن الصحة.

إذا تم إعطاء دواء موصوف لمريض ارتفاع ضغط الدم لخفض ضغط الدم عن طريق الخطأ إلى مريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، فإن هذا الدواء في مريض يعاني من انخفاض ضغط الدم سيخفض الضغط بشكل أكبر مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من كلوريد البوتاسيوم ، والتي توصف عادة لدعم عضلة القلب ، إلى السكتة القلبية.

الأنسولين الذي يُعطى لمرضى السكر في الوقت الخطأ يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة سكر الدم.

سيؤدي محلول كلوريد الكالسيوم ، الذي لا يُعطى عن طريق الوريد ، ولكن عن طريق الحقن العضلي ، إلى نخر شديد في العضلات.

من المحتمل أن يعتذر العامل الطبي المذنب للمريض المصاب (أو قريبه) ، لكن لا يمكن إرجاع ما تم.

وهل يعتمد على المريض في مثل هذه المواقف؟ الجواب: هذا يعتمد على الكثير.

يجب على المريض الذكي الالتزام بالقواعد التالية.

1. استشر طبيبك أنه يمكنك تناول الأدوية الموصوفة حديثًا في نفس الوقت مع الأدوية التي تتناولها بالفعل. إذا كنت تعالج بأكثر من دواء ، فيجب عليك دائمًا التحقق من توافقها. هذا لا ينطبق فقط على الأدوية ، ولكن أيضًا على المكملات الغذائية والفيتامينات والأعشاب.

2. حدد أنواع الأطعمة والمشروبات التي يجب تجنبها أثناء العلاج وأنواع الأنشطة التي يجب الامتناع عنها (على سبيل المثال ، النشاط البدني وقيادة السيارة). أو العكس ، ما الذي يجب تفضيله (على سبيل المثال ، تناول المزيد من منتجات الألبان المخمرة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية).

3. تعرف على شكل دواءك: شكله وحجمه ولونه. إذا أحضرت لك الممرضة كبسولة أو قرصًا غير مألوف ، فحدّد ماهيتها ومن وصف هذا الدواء لك.

إذا كان الدواء الذي تتناوله سائلًا ، فتعرف على رائحته وقوامه ولونه.

4. لا تخف من القول إنك مرتبك مع مريض آخر ولم تحضر لك الدواء.

5. تعرف على وقت القبول (مقدمة) المنتجات الطبية. إذا لم تكن هناك مقدمة في الوقت المحدد ، فيرجى إبلاغي بذلك. لا تكون صامتة.

6. إذا شعرت "بأنك لست على ما يرام" بعد تناول الدواء ، أعلمني على الفور. لا تتحلى بالصبر. ربما تم إعطاؤك الدواء الخطأ عن طريق الخطأ.

7. إذا وصفت لك سوائل وريدية ، فاقرأ ما هو مكتوب على الوعاء أو الكيس الذي يحتوي على السائل الذي ستُحقن به عند تركيب القطارة. تأكد من أن هذا هو بالضبط ما تم تعيينه لك. إذا كانت القراءة صعبة عليك ، فاسأل رفيق السكن أو أحد الأقارب عنها. تحقق مع الممرضة من معدل حقن السائل (كم عدد القطرات التي يجب تنقيطها في الدقيقة). إذا كانت تقطر بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا ، فأعلمني بذلك. إذا رأيت أنها تبدأ في "النفخ" ، أي أن المكان المحيط بالإبرة التي تم إدخالها في الوريد يزداد حجمًا ، فهذا يعني أن الإبرة قد غادرت الوريد وبدأ المحلول في التدفق إلى الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يحدث ذلك. أبلغ الممرضة. يجب حقن الدواء عن طريق الوريد في الوريد وليس في بنية تشريحية أخرى. أبلغ عندما يبدأ التنقيط في النفاد. حدد كيفية إيقاف تشغيل القطارة في حالة القوة القاهرة (يعد إغلاق المشبك أمرًا بسيطًا للغاية). في الحالات القصوى ، إذا تم حقن المحلول من القارورة بالكامل في الوريد ، ولم يكن هناك ممرضة بعد مكالمتك ، لمنع انسداد الهواء الذي يهدد الحياة ، يمكنك ببساطة ثني أنبوب القطارة البلاستيكي بيدك الحرة في شكل من أشكال البندقية ذات الماسورة المزدوجة ، أي "قم بإخفائها" بجعلها غير سالكة للهواء.

8. إذا كنت تتناول الدواء عن طريق الفم ، فاسأل عما إذا كان يجب عليك ابتلاعه ، أو مضغه ، أو الاحتفاظ به تحت لسانك حتى يذوب تمامًا. كيف يجب أن يرتبط الدواء بتناول الطعام: قبل ، بعد ، بين.

9. حدد ما إذا كان من الممكن شرب الكحول أو التدخين أثناء العلاج من تعاطي المخدرات.

10. اعرف في أي وقت وكيف يجب أن تتناول الدواء ، واعرف مدة مسار العلاج الموصوف لك ، وما إذا كان من الضروري إجراء دراسات تحكم أثناء هذا العلاج. تعرف على المسار الذي يجب أن تسلكه في الشفاء.

11. حاول الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الأدوية الموصوفة لك. كيف يعمل. ما هي الآثار الجانبية للدواء؟ احفظ التعليق التوضيحي على الإعداد بعد دراسته. قد تضطر إلى اللجوء إليها أثناء عملية العلاج وربما أكثر من مرة.

12. لا تأخذ أي شيء كأمر مسلم به. ابق عينيك وأذنيك مفتوحتين ودماغك مفتوح. افترض أن صحتك هي الأهم بالنسبة لك.

وقد لوحظ بالفعل أن نتائج العلاج أفضل ، والرضا عن العلاج يكون أعلى إذا اشرك المريض نفسه في عملية تقديم الرعاية الطبية له. عندما يشارك المريض في القرارات ، في تطوير برنامج العلاج والتشخيص ، عندما يعمل عليه مع طبيبه المعالج ، فإنه يفهم سبب الحاجة إلى هذه الدراسة أو تلك ، ولماذا أخذ هذا الدواء أو ذاك ضروري. هذا يعطي المريض الفرصة لإدارة عملية تقديم الرعاية الطبية له.

في حالة تاريخ المريض الداخلي ، توجد قائمة بالمواعيد ، حيث يقوم الطبيب المعالج بتدوين كل ما يصفه للمريض. ممرضةنظرًا لوجود قائمة الوصفات هذه في يديه ، وفقًا لها ، فإنه يقوم بإجراء علاج دوائي للمريض مباشرة.

إذا كان هناك الكثير من الأدوية التي يجب أن تتناولها ، فمن المنطقي أن يكون لديك قائمة الوصفات الطبية الخاصة بك ، بالتوازي مع تلك الموجودة في التاريخ الطبي. ماذا وكيف ومتى تأخذ ، في هذه الحالة ، ليس فقط الممرضة ، ولكن أيضًا ستعرف. سيزيد تحكمك الإضافي الشخصي من سلامة العلاج ، ويقلل من تأثير ما يسمى بالعامل البشري عليه.

تدرك المريضة الذكية أنه مع عبء العمل على الممرضة (غالبًا ما يتعين عليها العمل مع عدد أكبر بكثير من المرضى مما تتطلبه المعايير) ، مع دوافعها الحالية ، فإن الأخطاء في عملها لا مفر منها. لا تساعد الشوكولاتة في مركز التمريض كثيرًا. لا أعتقد أن الوضع سيتغير للأفضل في السنوات القادمة. ولكن حتى لو حدثت معجزة وحصلت الممرضات الروسيات على نفس الدخل الذي يحصل عليه المسؤولون الحاليون ، فإن الأخطاء في الممارسة السريرية لن تختفي. الدافع العالي للعاملين في المجال الطبي لا يمكن إلا أن يقلل من عددهم. لذلك ، فإن النصيحة المقدمة هنا للمريض الذكي ستكون دائمًا ذات صلة: عندما تكون جميع منشآتنا الطبية مجهزة بمعدات حديثة ، وعندما تكون رواتب الأطباء مرتفعة.

موضوع منفصل هو المخدرات غير المشروعة ، والمزيفة ، والعقاقير التي لا تعمل أو تعمل بشكل سيئ (مزيفة). من الصعب للغاية تحديد ما إذا كان الجهاز اللوحي يحتوي على ما هو مكتوب على الملصق. هذا يتطلب بحثًا خاصًا.

لتقليل احتمالية العلاج بأدوية منخفضة الجودة ، يجب عليك استشارة أخصائي ، أي مع طبيبك والصيدلي. قد يكون لنفس الدواء أسماء مختلفة ، وقد يتم إنتاجها من قبل جهات تصنيع مختلفة ، وقد تختلف جودتها.

تحت أي اسم ومن أي شركة سيكون الدواء الأفضل في الوقت الحالي؟ هذا سؤال يجب على المريض الذكي أن يطرحه على أخصائي. عادة ما يتمتع الأطباء بخبرة في عرض أدوية العلامة التجارية التي تعمل وأيها لا تعمل.

الأغلى لا تعني الأفضل.

إذا كانت لديك أي شكوك حول جودة الدواء ، فلا تخاطر. ضعه جانبا.

إذا كنت تتلقى رعاية طويلة الأمد في العيادة الخارجية ، فاسأل كيف يجب أن تخزن أدويتك. المطبخ والحمام ليسا الأفضل أفضل الأماكنلتخزين الأدوية بسبب ارتفاع درجة حرارتها ورطوبتها. لا تخزن الأدوية مع منتهية الصلاحيةصلاحية. مكانهم في مزلق القمامة.

يجب استخدام الدواء الموصوف بشكل صحيح. من التعليقات التوضيحية على الدواء ، ليس من الواضح دائمًا كيفية تناوله. على سبيل المثال ، إذا كان من المستحسن 3 مرات في اليوم ، فهل يتم ذلك أثناء الإفطار والغداء والعشاء ، أم كل 8 ساعات؟ استشر طبيبك. يجب أن تكون أدوية الشرب في أغلب الأحيان مياه شرب عادية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسئلة الصحيحة التي يجب طرحها على طبيبك بشأن الدواء هي: "إذا شعرت بتحسن ، هل يمكنني التوقف عن تناول الدواء؟ إذا كانت هناك ردود فعل سلبية للدواء ، فهل يجب أن أستمر في تناوله؟ متى سيبدأ الدواء في العمل وكيف سأعرف؟ ماذا يحدث إذا فاتني دواء؟

لا تستخدم أبدًا الأدوية الموصوفة لمريض آخر. على سبيل المثال ، أنت تعلم أن مثل هذا الدواء ساعد شخصًا قريبًا منك جيدًا. أنت نفسك قررت تطبيقه لنفسك في موقف مماثل. هذا خطأ. أولاً ، كل شخص فردي ، وثانيًا ، قد يكون لديك بالفعل شيء مختلف عن الشخص الذي تحب.

خطأ مريض آخر. يوصف للمريض مسار العلاج بالعقار بجرعة معينة. من أجل التعافي بشكل أسرع ، قرر بشكل مستقل زيادة الجرعة المأخوذة. لقد لاحظت بالفعل أنه لا توجد أدوية بدون آثار جانبية. مع زيادة جرعة الدواء ، تزداد احتمالية تطورها. من أجل تقليل الآثار الضارة على الجسم ، يجب أن يوصف الدواء بالحد الأدنى من جرعة العمل. يتيح لك ذلك الحصول على أقصى فائدة من الدواء بأقل قدر من الضرر.

تميل الأدوية ذات التأثيرات الإيجابية القوية إلى أن يكون لها آثار جانبية أكثر وأكثر خطورة.

هذا النص هو قطعة تمهيدية.