Mesures médicales non coercitives. Les mesures médicales obligatoires et leur application

Le droit pénal (article 99 du Code pénal de la Fédération de Russie) prévoit quatre types mesures coercitives caractère médical : 1) observation et traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre ; 2) traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique type général; 3) traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé ; 4) traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé avec surveillance intensive. Les types de mesures médicales obligatoires énumérés dans la loi sont, en fait, les types d'établissements médicaux qui diffèrent par le régime de détention et l'intensité du traitement. Le choix du type d'établissement médical dépend principalement de la prédiction du danger de l'individu, qui affecte non seulement le choix d'un établissement médical, mais également la sanction. Ainsi, lors de l'imposition d'une peine non liée à une privation réelle de liberté, le traitement obligatoire est effectué dans une institution sociale et thérapeutique avec un régime spécial et de travail.

Pour la première fois dans notre pays, le droit pénal prévoit une mesure coercitive qui n'est pas liée au placement d'une personne dans une institution psychiatrique hospitalière - observation et traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre. Selon l'art. 100 du Code pénal de la Fédération de Russie, l'observation et le traitement spécifiés peuvent être appliqués à ces délinquants qui ne sont pas sujets à des manifestations agressives. L'essence de cette mesure obligatoire à caractère médical réside dans le fait que la personne à laquelle elle s'applique est placée sous la tutelle d'un établissement dispensant des soins psychiatriques ambulatoires au lieu de résidence du patient. La décision du tribunal sur la nomination de cette mesure est annoncée à la personne et envoyée à l'institution indiquée (dispensaire psycho-neurologique, bureau psycho-neurologique de la polyclinique) et au département du corps des affaires intérieures. La mise en œuvre de cette mesure consiste en la nécessité de consulter un psychiatre aux intervalles prescrits par lui et de respecter les prescriptions médicales qu'il a faites. Le corps de l'intérieur aide à la réalisation de ces activités et, si nécessaire, à l'hospitalisation d'une personne. Le principal avantage de cette mesure par rapport au traitement obligatoire dans un hôpital est la possibilité de maintenir le mode de vie habituel du patient, de continuer à travailler s'il n'y a pas de contre-indications, de remplir ses obligations civiles, familiales et autres, de maintenir des contacts avec proches. Contrairement à l'observation de dispensaire ordinaire, en cas d'aggravation du danger public d'un patient au cours d'un traitement ambulatoire, le tribunal, sur proposition d'une commission de psychiatres, peut changer le type de mesure de contrainte en traitement obligatoire en hôpital.

Contrairement au traitement ambulatoire ou à l'observation par un psychiatre traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique peut être nommé lorsqu'une personne commet un acte prévu par les articles de la partie spéciale du Code pénal de la Fédération de Russie, en raison de son agressivité constamment manifestée et de la prévision d'un comportement illégal probable si une telle personne est laissée en liberté. Le fondement de l'application d'une mesure médicale sous la forme d'un placement en hôpital psychiatrique est, comme il ressort des dispositions de l'art. 97 du Code pénal de la Fédération de Russie, la commission par une personne d'un acte illégal. Cependant, une raison plus importante pour l'application d'une telle mesure reste un pronostic défavorable de son comportement sans l'isolement nécessaire, car un acte de comportement volontaire causé par une agression anormale peut entraîner des conséquences négatives tant pour la personne elle-même que pour la société en tant que ensemble.

Le placement dans un hôpital psychiatrique d'un type ou d'un autre dépend de la gravité désordre mental, déterminée sur la base de la conclusion de la décision judiciaire examen psychiatrique.

Vers un hôpital psychiatrique type général les personnes qui ont commis des actes socialement dangereux, en règle générale, sans rapport avec une atteinte à la vie et à la santé des citoyens, et qui, en raison de leur état mental, ne nécessitent pas d'observation intensive, mais nécessitent un traitement hospitalier, sont placées. La base du placement dans un hôpital psychiatrique est un trouble mental et la conclusion d'un médecin sur la nécessité d'un traitement et d'un examen hospitaliers. Il convient de noter que les personnes caractérisées par une agressivité accrue et sujettes à des atteintes à la vie et à la santé des personnes qui les entourent doivent être séparées et un régime spécial doit être établi pour elles.

Hopital psychiatrique type spécialisé se distingue d'un hôpital général par une organisation particulière de l'observation des patients et de la structure. Dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé, les patients sont surveillés en permanence et, par conséquent, le régime de maintien des patients dans cet établissement est plus strict. Dans les hôpitaux analysés, une surveillance renforcée des patients est mise en place, ils sont placés dans des chambres spécialement équipées moyens techniques protection et signalisation. Il prévoit des postes permanents de garde, de suivi des patients, qui, si nécessaire, apportent une assistance autonome ou appellent un médecin.

Dans un hôpital psychiatrique type spécialisé avec surveillance intensive il y a des patients qui représentent un danger particulier pour eux-mêmes et pour les autres. Ils nécessitent une surveillance constante et intensive par le personnel de l'hôpital psychiatrique. Le danger accru pour soi et les autres est associé à la gravité de la maladie mentale, qui se caractérise par les particularités de l'évolution des processus pathologiques et des explosions d'agression, qui éliminent la possibilité qu'une personne soit consciente de son comportement. Les hôpitaux psychiatriques à surveillance intensive accueillent des personnes ayant commis des actes prévus par la loi pénale et, en règle générale, reconnus en temps voulu fou.

La gravité de la maladie et danger accru pour eux-mêmes et leur entourage, placé dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé avec une surveillance intensive, nécessite la mise en place d'un régime particulièrement strict pour cette catégorie de patients. Le mode de cet hôpital psychiatrique implique un suivi individuel de chaque patient, ainsi que la possibilité d'appliquer les mesures de sécurité nécessaires sous forme de contention physique et d'isolement. Le délai d'utilisation de la contention physique et de l'isolement du patient est déterminé par le psychiatre traitant à sa propre discrétion, en fonction du pronostic du comportement du patient et de la localisation du comportement agressif. Dans le cas de l'application de ces mesures, le patient fait l'objet d'un contrôle particulier sous la forme d'une infirmière spécialisée de garde, prête à apporter une aide appropriée si nécessaire.

Lors de l'exécution des mesures médicales obligatoires, des questions se posent quant à leur prolongation, leur modification ou leur cessation. Ces questions conformément à l'art. 102 du Code pénal de la Fédération de Russie sont décidées par le tribunal sur proposition de l'administration de l'établissement dispensant un traitement obligatoire, sur la base de la conclusion de la commission de psychiatres. Dans le Code pénal de la Fédération de Russie, les questions de prolongation, de modification et de cessation des mesures médicales obligatoires sont réglementées de manière suffisamment détaillée et en pleine conformité avec les "Principes pour la protection des personnes souffrant de maladie mentale et l'amélioration des soins de santé dans le domaine de la psychiatrie », approuvé par la résolution de l'Assemblée générale des Nations Unies du 17 décembre 1991 n° 46/119.

Une personne qui s'est vu infliger une mesure obligatoire de nature médicale est soumise à un examen par une commission de psychiatres au moins une fois tous les six mois. Un examen est effectué afin de décider s'il y a lieu de demander au tribunal de mettre fin à la demande ou de modifier une telle mesure. L'initiateur de l'examen est le médecin traitant, si au cours du traitement il est arrivé à la conclusion qu'il est nécessaire de modifier la mesure obligatoire de nature médicale ou de mettre fin à son application. Une demande d'examen peut être introduite par une personne contre laquelle des mesures médicales obligatoires ont été appliquées ou par son représentant légal, et (ou) un parent proche. La demande est déposée par l'intermédiaire de l'administration de l'établissement de traitement obligatoire, ou de l'inspection pénitentiaire, qui exerce un contrôle sur l'application des mesures médicales obligatoires, quelle que soit l'heure du dernier examen.

Quelle que soit l'heure de la dernière enquête et décisionà l'issue de l'application des mesures médicales obligatoires, le tribunal, sur la base d'une requête déposée au plus tard six mois avant l'expiration du délai d'exécution de la peine, par l'administration de l'établissement d'exécution de la peine, désigne un examen psychiatrique médico-légal concernant la personne visée au paragraphe "e" de la partie 1 de l'art. 97 du Code pénal de la Fédération de Russie, afin de résoudre la question de la nécessité de lui appliquer des mesures coercitives de nature médicale pendant la période de libération conditionnelle ou pendant la période d'exécution d'une peine plus légère, ainsi qu'après purger la peine. Le tribunal, sur la base de la conclusion d'un examen psychiatrique médico-légal, peut ordonner une mesure obligatoire de nature médicale, prévue au paragraphe "a" de la partie 1 de l'art. 99 du Code pénal de la Fédération de Russie, ou arrêter son application (partie 2.1 de l'article 102 du Code pénal de la Fédération de Russie).

Si l'état du patient s'est amélioré, la mesure obligatoire est modifiée, c'est-à-dire une mesure plus bénigne est appliquée, sous la forme d'un transfert d'un hôpital psychiatrique vers une observation et un traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre. Dans les cas où l'état de santé s'est détérioré, une personne est transférée d'un hôpital psychiatrique de type général à un hôpital psychiatrique de type spécialisé, respectivement, avec un traitement et une surveillance plus intensifs. La modification de la mesure, comme mentionné ci-dessus, est effectuée par le tribunal sur la base de la conclusion des psychiatres sur la base des résultats de l'examen du patient.

Les mesures obligatoires de nature médicale sont levées en cas de tels changements dans l'état mental d'une personne, dans lesquels il n'y a pas besoin de son traitement obligatoire. S'il n'y a pas lieu de mettre fin à la demande ou de modifier la mesure médicale obligatoire, l'administration de l'établissement dispensant les soins obligatoires, ou l'inspection pénitentiaire exerçant le contrôle de l'application des mesures médicales obligatoires, soumet au tribunal une conclusion pour la prolongation de la traitement obligatoire.

Le tribunal rend une décision sur proposition de l'administration de l'établissement de traitement obligatoire ou de l'inspection pénitentiaire qui contrôle l'application des mesures médicales obligatoires, sur la base de la conclusion de la commission des psychiatres.

Le tribunal, lorsqu'il décide de mettre fin à un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique, a le droit de transférer les documents nécessaires concernant une personne qui est sous traitement obligatoire aux autorités sanitaires pour résoudre la question de son traitement ou de son orientation vers un centre psycho-neurologique institution sécurité sociale de la manière prescrite par la législation de la Fédération de Russie sur les soins de santé.

L'histoire connaît diverses approches du traitement des malades mentaux, dangereux pour la société. Dans la Rome antique, ils étaient placés dans des cachots. Au Moyen Âge, la maladie mentale était souvent considérée comme une obsession du diable, à la suite de quoi des mesures extrêmement cruelles étaient appliquées aux malades, allant jusqu'au bûcher. Au XVe-XVIe siècle, les premiers hôpitaux psychiatriques apparaissent, mais le traitement des personnes y est loin d'être humain : les principaux moyens d'influence sont l'enchaînement, les verges, les cellules disciplinaires, le placement en chambre noire, etc. cette règleétaient rares : par exemple, la Constitutio Criminalis Carolina, le code pénal de Charles Quint (1532), contenait une disposition selon laquelle les actes n'étaient pas punissables lorsque « les personnes privées de raison tuent ».

En même temps, dans pays européens jusqu'au 19e siècle, les criminels en bonne santé et les malades mentaux étaient détenus ensemble dans les prisons. Les institutions spéciales dans lesquelles étaient placées les personnes atteintes de troubles mentaux qui commettaient des actes socialement dangereux n'ont commencé à apparaître qu'au XIXe siècle. Un rôle important à cet égard a été joué par les travaux du psychiatre français F. Pinel (1745-1826), qui, dans l'ensemble, ont considérablement amélioré la situation des malades mentaux. Le Code pénal français de 1810 contenait une disposition selon laquelle les personnes ayant commis un acte en état de folie n'étaient pas responsables de leur acte.

Le développement ultérieur de cette institution est lié aux vues des représentants de l'école sociologique de droit pénal, qui considéraient les malades mentaux, les alcooliques et les toxicomanes comme des personnes dans un «état dangereux» et, par conséquent, autorisaient le recours à la coercition. mesures visant à assurer la sécurité de la société. C'est sous l'influence de ces vues que des mesures médicales obligatoires ont été introduites dans la législation de nombreux pays.

Mesures médicales obligatoires dans la législation des pays du monde

Actuellement, des mesures médicales obligatoires sont prévues par la législation de la plupart des pays du monde. Le traitement obligatoire des criminels souffrant de troubles mentaux est prévu par la législation internationale actes juridiques. L'Ensemble de règles minima pour le traitement des détenus (adoptées lors du premier Congrès des Nations Unies pour la prévention du crime et le traitement des délinquants le 30 août 1955) stipulent que les personnes considérées comme aliénées ne doivent pas être emprisonnées et que des mesures doivent être prises pour assurer leur transfert rapide dans des établissements pour malades mentaux (règle 82(1)). Les Principes pour la protection des malades mentaux et l'amélioration des soins de santé mentale (approuvés par la résolution 46/119 de l'Assemblée générale des Nations Unies du 17 décembre 1991) prévoient qu'en ce qui concerne les personnes qui ont commis des actes interdits par le droit pénal, s'il est suspecté ou établi qu'il souffre d'une maladie mentale, principes généraux les protections doivent être appliquées dans en entier avec les modifications et exceptions minimales qui peuvent être nécessaires dans les circonstances et sans préjudice de leurs droits (Principe 20).

Dans la plupart des cas, les mesures médicales obligatoires sont considérées comme un type d'autres mesures. Loi criminelle("mesures de sécurité"). A ce titre, ils sont présents dans la législation de l'Autriche, de l'Algérie, de l'Afghanistan, de la Bolivie, de la Fédération de Bosnie-Herzégovine, du Brésil, de la Grande-Bretagne, du Guatemala, de l'Allemagne, du Honduras, de la Grèce, du Danemark, de l'Irak, de l'Islande, de l'Espagne, de l'Italie, du Cameroun, Colombie, Costa Rica, Côte d'Ivoire, Cuba, Liban, Macédoine, Maroc, Mexique, Moldavie, Nicaragua, Panama, Pérou, Pologne, Portugal, Republika Srpska, Russie, Roumanie, El Salvador, Saint-Marin, Uruguay, Chili, Suisse , Éthiopie.

Dans certains pays, les mesures médicales obligatoires ne sont pas formellement incluses dans la catégorie de ces mesures, agissant comme une institution de droit pénal indépendante (Bélarus, Kirghizistan, Lettonie) .

Dans un certain nombre d'Etats (RPC, France, Japon, la plupart des anciennes colonies britanniques), les mesures médicales obligatoires ne sont pas appliquées dans le cadre de poursuites pénales, mais sur la base de poursuites civiles ou loi administrative. Dans ces pays, ils ne sont pas inclus dans le nombre d'institutions de droit pénal.

Il existe plusieurs bases de classification des mesures médicales coercitives. En particulier, nous pouvons souligner :

les mesures obligatoires de nature médicale, qui sont désignées à la place des peines et autres mesures de responsabilité pénale, et appliquées en même temps que les peines ;
les mesures obligatoires de nature médicale liées à la restriction de la liberté de la personne à laquelle elles s'appliquent, et non liées à celle-ci ;
mesures coercitives de nature psychiatrique, narcologique et autre.

Motifs d'application des mesures médicales obligatoires

Les mesures obligatoires de nature médicale ne peuvent être appliquées qu'aux personnes qui ont commis des crimes ou des actes socialement dangereux qui constituent côté objectif statutaire crimes.

La plupart des pays du monde prévoient les motifs suivants pour nommer une personne qui a commis un acte socialement dangereux, des mesures médicales obligatoires :

commettre un acte socialement dangereux qui constitue le versant objectif d'un crime prévu par la loi pénale, dans un état d'aliénation mentale ;
l'apparition d'un trouble mental, excluant la possibilité d'infliger ou d'exécuter une peine, après la commission d'un crime par une personne ;
la présence d'un trouble mental qui n'exclut pas la santé mentale de la personne qui a commis le crime ;
le besoin de traitement de l'alcoolisme, de la toxicomanie ou de la toxicomanie chez une personne qui a commis un crime.

Dans certains pays, le tribunal ne peut pas prescrire un traitement obligatoire contre la toxicomanie aux condamnés (Danemark, Colombie, Pays-Bas, Saint-Marin, Soudan). La législation de la Lettonie, de la Russie, de l'Ukraine et de l'Estonie prévoit un traitement obligatoire des condamnés souffrant d'alcoolisme, de toxicomanie ou de toxicomanie, mais pas sous la forme de mesures médicales coercitives.

Certains Etats prévoient l'application de mesures médicales obligatoires aux personnes souffrant de maladies autres que psychiatriques ou narcologiques. La législation du Kirghizistan prévoit que les personnes atteintes de tuberculose, de maladies vénériennes et d'infection à VIH sont également soumises à un traitement obligatoire combiné à l'exécution d'une peine. Le Code pénal ukrainien prévoit un traitement obligatoire, qui peut être appliqué à tout condamné atteint d'une maladie mettant en danger la santé d'autrui.

La loi américaine prévoit l'application de mesures médicales obligatoires aux personnes souffrant d'un trouble de la préférence sexuelle qui les rend susceptibles de commettre des infractions sexuelles. Des mesures similaires ont été introduites dans la législation russe en février 2012.

Dans un certain nombre de pays, d'autres conditions sont également présentées qui servent de base à l'application de mesures médicales obligatoires. Ainsi, souvent, l'hospitalisation ou d'autres mesures de traitement obligatoire ne peuvent être appliquées que si l'état de la personne est tel qu'il existe une menace pour sa propre sécurité ou la sécurité d'autrui, ou la menace de causer d'autres dommages importants. Cette condition est prévue par la législation de l'Autriche, de l'Azerbaïdjan, de la Fédération de Bosnie-Herzégovine, de la Hongrie, de l'Allemagne, de la Grèce, de la Géorgie, du Kazakhstan, de la Côte d'Ivoire, de la Lettonie, des Pays-Bas, du Pérou, de la Russie. Par exemple, le Code pénal d'Autriche prévoit que l'envoi d'une personne condamnée dans un établissement pour délinquants, ayant des déviations mentales, il est possible si "d'après l'évaluation d'une personne, son état et le type d'acte, il y a une crainte que sous l'influence de son état spirituel ou mental infraction, il commettra un acte qui est sous la menace d'un châtiment aux conséquences graves ».

Types de mesures médicales obligatoires

Les mesures de nature médicale peuvent être divisées en deux catégories : celles qui impliquent le placement d'une personne dans une institution médicale spéciale (hôpital), c'est-à-dire un certain isolement de celle-ci de environnementà des fins médicales et n'impliquant pas un tel besoin (traitement ambulatoire).

Traitement psychiatrique et toxicomanie forcé

La liste spécifique des types de mesures médicales obligatoires dépend du pays concerné. En Albanie, au Brésil, au Pérou et en Roumanie, il existe deux types de mesures de ce type : les traitements ambulatoires obligatoires et les traitements hospitaliers obligatoires. En Allemagne et au Paraguay, les mesures médicales coercitives peuvent impliquer le placement dans un hôpital psychiatrique et dans un centre de traitement spécial pour alcooliques et toxicomanes. Dans les pays de la CEI (sauf la Moldavie), il existe 4 types de mesures médicales obligatoires :

suivi et traitement ambulatoire par un psychiatre (inscription dans un dispensaire psychiatrique) ;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique avec surveillance de routine;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique avec surveillance renforcée;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique sous surveillance stricte.

Certains pays (Azerbaïdjan, Kazakhstan, Russie, Tadjikistan, Turkménistan) utilisent des noms légèrement différents :

observation et traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique général;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé avec surveillance intensive.

Il n'y a pratiquement pas de différences essentielles entre ces mesures dans les pays de la CEI : l'essence des première et deuxième classifications est d'établir une «échelle» pour les régimes des établissements psychiatriques, en fonction du degré de danger d'une personne qui a commis un acte socialement dangereux pour lui-même et pour les autres.

Les alcooliques et les toxicomanes de plusieurs pays (Autriche, Grande-Bretagne, Allemagne, Pologne) sont placés dans des institutions spécialisées avec un régime proche de celui d'une prison. En Géorgie, ces personnes sont placées dans un « établissement spécial de médecine et de prévention des stupéfiants sous surveillance renforcée », en Moldavie, le traitement est effectué dans des établissements qui appliquent des peines sous forme de privation de liberté, et après leur libération (ou en le cas où une peine non liée à la privation de liberté est infligée) liberté) - dans " établissements médicaux avec un régime de traitement spécial). La législation des autres pays de la CEI prévoit le passage du traitement parallèlement à l'exécution de la peine principale dans les établissements qui l'exécutent ou à domicile.

Une alternative au traitement psychiatrique ou médicamenteux dans un certain nombre de pays (Bulgarie, Bolivie, Lettonie, Libye, Lituanie, Moldavie, Soudan, Ukraine) est le transfert du patient aux soins de la famille ou d'autres soignants. Cette mesure implique, outre la tutelle, également une surveillance médicale. Dans la plupart des pays (Lettonie, Lituanie, Moldavie, Ukraine), cette mesure n'est pas un type de mesures médicales obligatoires, mais une institution alternative.

Castration

Dans certains pays (certains États des États-Unis, Russie, etc.), la castration dite chimique (volontaire ou involontaire) peut être appliquée à des personnes ayant commis des crimes sexuels, c'est-à-dire en prenant des drogues qui réduisent le désir sexuel et excluent le possibilité de rapport sexuel. La castration chimique implique l'administration involontaire d'un médicament qui supprime le désir sexuel.

Par exemple, le Code pénal californien prévoit que la castration chimique est appliquée aux personnes ayant commis des délits sexuels dont les victimes sont des mineurs (jusqu'à 13 ans). La castration chimique est condition nécessaire libération conditionnelle à la première condamnation pour un tel crime et obligatoire en cas de récidive. Cette mesure peut être levée par décision de la commission pénitentiaire.

De plus, dans certains cas, il est possible d'avoir recours à la castration chirurgicale. Aux États-Unis, la castration chirurgicale n'est autorisée que dans certains États (par exemple, le Texas) et uniquement avec le consentement du condamné.

Délais d'application des mesures médicales obligatoires

Dans la plupart des pays, les mesures médicales obligatoires sont indéfinies, c'est-à-dire qu'elles ont une durée illimitée par le haut ou par le bas. Leur résiliation ou leur modification n'est associée à aucune condition formelle, mais à une réelle amélioration de l'état du patient. Ainsi, le paragraphe 6 de l'art. 98 du Code pénal lituanien indique : « le tribunal ne fixe pas les délais d'application des mesures médicales obligatoires. Ils sont appliqués jusqu'à ce que la personne se rétablisse ou que son état mental s'améliore et que la personne cesse d'être socialement dangereuse.

Étant donné que les mesures médicales obligatoires sont en règle générale fixées par le tribunal, cet organe a également le privilège de décider de les supprimer ou de les modifier. La base pour examiner cette question est généralement la demande d'un établissement médical, qui, à son tour, est tenu de procéder à des examens réguliers de la personne qui y est détenue.

Dans certains pays, la durée des mesures médicales obligatoires est encore limitée ; généralement des restrictions s'appliquent aux alcooliques et aux toxicomanes, mais il arrive que la durée du traitement psychiatrique soit également limitée. Selon la législation de la Fédération de Bosnie-Herzégovine, du Vanuatu, de l'Allemagne, de la Grèce, de la Pologne, une personne ne peut pas être dans un établissement médical pour alcooliques et toxicomanes pendant plus de 2 ans ; au Royaume-Uni - plus de 3 ans.

La durée du traitement psychiatrique est limitée par la loi de la Fédération de Bosnie-Herzégovine (2 ans, traitement ambulatoire uniquement), du Vanuatu (5 ans, traitement hospitalier), des Pays-Bas (4 ans, à l'exception des personnes ayant commis des actes contre l'intégrité physique). La législation d'un certain nombre de pays (Espagne, Colombie, Mexique, Pérou) prévoit que la durée du traitement psychiatrique ne doit pas dépasser la peine maximale pour un acte commis par une personne, mais cela signifie généralement qu'après l'expiration de la cette période le traitement obligatoire d'une personne ne peut plus être effectué dans un criminel, mais dans procédure administrative.

Selon le code pénal italien, une personne ne peut pas être hospitalisée en psychiatrie pendant moins d'une certaine période : 1 an pour les délits passibles d'une peine d'emprisonnement de plus de 5 ans ; 3 ans pour les crimes passibles d'une peine d'emprisonnement de plus de 10 ans.

Le temps qu'une personne est en traitement psychiatrique hospitalier est généralement compté dans la durée de la peine lors de son rétablissement au jour le jour.

Mesures obligatoires de nature médicale dans le droit pénal de la Russie

Histoire

Pour la première fois, une règle prévoyant la nécessité d'un traitement obligatoire des malades mentaux qui ont commis un meurtre a été incluse dans le Code des lois de 1832. Ils ont été placés dans des asiles pour aliénés, où ils ont dû être séparés des autres patients dans des services spéciaux. D'autres malades mentaux ont été libérés de la peine.

Le Code pénal et correctionnel de 1845 réglementait suffisamment en détail le traitement obligatoire des malades mentaux. Les personnes aliénées de naissance ou aliénées qui ont commis un meurtre, une tentative de suicide et un incendie criminel ont été placées de force dans l'asile d'aliénés. Un examen psychiatrique de ces personnes est effectué dans le cadre de l'examen d'une affaire pénale. Par décision du tribunal de district ou de la chambre de première instance, ils pouvaient être involontairement placés dans un asile d'aliénés. La détention n'y prenait fin qu'au bout de deux ans à compter de l'apparition des symptômes de la maladie ou après que le patient n'était plus en danger.

Selon le Code pénal de 1903, le placement obligatoire en établissement médicalisé s'appliquait aux personnes qui, en état de démence, avaient commis un meurtre, des lésions corporelles très graves, un viol, un incendie criminel ou tenté l'un de ces actes. Dans d'autres cas, lorsqu'une personne a besoin d'être surveillée en raison du danger pour elle-même et pour autrui, en plus d'être placée dans un établissement médical, la personne peut être placée sous la surveillance responsable de parents ou d'autres personnes similaires.

Les Directives sur le droit pénal de 1919 prévoyaient l'application de mesures coercitives et de mesures conservatoires aux personnes aliénées. Le Code pénal de la RSFSR de 1922 considérait le traitement obligatoire dans la catégorie générale des « mesures protection sociale”, qui comprenait, entre autres, des sanctions. Compte tenu de cela, cette mesure a été appliquée par le verdict du tribunal. Le Code pénal de la RSFSR de 1926 identifiait des mesures de protection médicale telles que le traitement obligatoire et le placement dans un établissement médical combiné à l'isolement. La procédure de traitement obligatoire elle-même était régie par des règlements.

Développé à la fin de la période soviétique modèle théorique La partie générale du Code pénal envisageait de manière suffisamment détaillée l'institution de mesures médicales obligatoires. Les motifs d'application de ces mesures sont le fait qu'une personne a commis un acte socialement dangereux prévu par le droit pénal; cette personne souffre d'une maladie mentale ou d'alcoolisme ou de toxicomanie ; la nécessité de traiter une telle personne en raison de son état mental, qui présente un risque de se blesser ou de blesser autrui. Les objectifs de l'application de telles mesures étaient reconnus comme étant de guérir ou de modifier l'état du patient, de le rendre sûr pour la société, de prévenir des actes socialement dangereux, de protéger les droits et intérêts légitimes malade mental. Pour les personnes ayant commis des crimes dans un état de santé mentale limitée, il était censé appliquer des mesures telles que le traitement, combiné à l'exécution d'une peine d'emprisonnement, et le traitement dans un dispensaire neuropsychiatrique du lieu de résidence.

À bien des égards, les dispositions du Modèle théorique ont été prises en compte lors de la préparation des Principes fondamentaux de la législation pénale de l'URSS et des Républiques de 1991 et du Code pénal de la Fédération de Russie de 1996.

Essence

L'essence, les conditions et la procédure d'application des mesures médicales obligatoires sont régies par la législation pénale, pénale et de procédure pénale, la loi fédérale n° Fédération Russe”, Loi de la Fédération de Russie du 2 juillet 1992 n ° 3185-1 «Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans sa disposition», Loi fédérale du 7 mai 2009 n ° 92-FZ «Sur la garantie de la protection hôpitaux psychiatriques(unités hospitalières) de type spécialisé avec surveillance intensive », ainsi que d'autres actes juridiques réglementaires, notamment le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 6 février 2004 n ° 54 «Sur l'examen médical des condamnés soumis à la libération de la peine due à la maladie », Arrêté du Ministère de la santé et développement social de la Fédération de Russie et du ministère de la Justice de la Fédération de Russie du 17 octobre 2005 n° 640/190 «Sur la procédure d'organisation soins médicaux personnes purgeant des peines dans des lieux de privation de liberté et placées en garde à vue. En outre, les dispositions des actes internationaux, la pratique de la Cour européenne des droits de l'homme sont prises en compte. Il y a aussi une Résolution du Plénum Cour suprême RF du 07.04.2011 n° 6 « Sur la pratique de l'application de mesures médicales obligatoires par les tribunaux », donnant une interprétation des dispositions mentionnées de la législation.

La législation ne donne pas de définition de la notion de "mesures coercitives à caractère médical". Leur essence réside dans l'application d'une observation et d'un traitement psychiatriques obligatoires à une personne. La procédure et les motifs d'application de ces mesures sont précisés dans le droit pénal. L'autorité compétente qui a le droit de les appliquer est le tribunal, qui est guidé dans sa décision par la conclusion d'un examen psychiatrique médico-légal. Ces mesures sont appliquées aux personnes atteintes de troubles mentaux et de troubles de la préférence sexuelle afin de les guérir ou d'améliorer leur état de santé, leur adaptation sociale, ainsi que d'assurer leur sécurité personnelle et celle de la société.

Les mesures obligatoires à caractère médical sont de nature médico-légale. Ils sont nommés, modifiés et révoqués sur la base d'un diagnostic médical identifié par des spécialistes en psychiatrie, et sont principalement à des fins médicales. Dans le même temps, les motifs, les objectifs, les types, la procédure de nomination, d'exécution, de prolongation, de modification et de cessation des mesures médicales obligatoires ont nature juridique et sont réglementés par la législation pénale, pénale et de procédure pénale.

Les mesures obligatoires de nature médicale ne sont pas des sanctions et ne sont pas incluses dans le contenu de la responsabilité pénale. Bien que ces mesures soient de la nature de la coercition de l'État et soient appliquées par le tribunal, leur application est effectuée sur la base non pas d'une peine, mais d'une décision de justice ; a d'autres buts que la punition (il ne vise pas à corriger ou à rétablir la justice sociale) ; n'est pas associé à une évaluation négative par l'État du fait de commettre un acte socialement dangereux ; ne dépend pas des peines prévues pour l'acte commis, mais uniquement de l'état de la personne ; n'entraîne pas de condamnation.

L'actuel Code pénal de la Fédération de Russie les classe, avec la confiscation des biens, parmi les autres mesures de nature pénale. Les règles régissant les motifs et la procédure d'application de ces mesures figurent au chapitre 15 de la section VI du Code pénal de la Fédération de Russie.

La notion de " forcé les mesures de nature médicale » doivent être distinguées de la notion de « involontaire mesures psychiatriques » : dans ce dernier cas, on parle généralement de l'application d'un traitement sans consentement (contraire au consentement) à des personnes qui n'ont pas commis d'actes illégaux. En Fédération de Russie, les conditions nécessaires et suffisantes pour une hospitalisation involontaire certaines catégories les personnes atteintes de troubles mentaux sont définies à l'article 29 de la loi de la Fédération de Russie "Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans leur fourniture" .

Motifs de désignation des mesures médicales obligatoires

Types de mesures médicales obligatoires

En outre, l'observation et le traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre sont prescrits aux personnes ayant commis un crime dans un état de trouble mental n'excluant pas la santé mentale, si un tel trouble est associé à des troubles du comportement (psychopathies, formes légères d'oligophrénie, troubles organiques lésions cérébrales, troubles névrotiques, etc.). Le traitement de cette catégorie de personnes se produit simultanément avec l'exécution de la peine.

L'essence de cette mesure est l'examen régulier du patient par un psychiatre qui prescrit des médicaments et d'autres formes de traitement, ainsi que la fourniture au patient de Assistance sociale. Dans une situation où cette mesure est appliquée à une personne qui ne purge pas une peine privative de liberté, elle permet de laisser intacts le mode de vie et les liens sociaux du patient.

Art. 101 du Code pénal de la Fédération de Russie établit qu'un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique est prescrit si le trouble mental d'une personne nécessite des conditions de traitement, de soins, d'entretien et d'observation qui ne peuvent être effectuées que dans un hôpital psychiatrique. Le type d'hôpital (général, spécialisé, spécialisé avec surveillance intensive) est déterminé par le tribunal. Celle-ci tient compte à la fois des impératifs de sécurité tant de la personne à laquelle s'appliquent les mesures que des autres personnes, ainsi que de la nécessité de respecter les droits et les intérêts légitimes de la personne hospitalisée. Les hôpitaux psychiatriques en Russie sont administrés par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie.

Les hôpitaux psychiatriques de type général, qui exécutent des mesures obligatoires de nature médicale, sont des services d'hôpitaux psychiatriques ou d'autres établissements médicaux dans lesquels des soins psychiatriques hospitaliers sont dispensés. Les personnes qui y sont placées sont gardées avec d'autres malades mentaux, elles sont soumises à Exigences générales le régime de ces établissements, à l'exception qu'ils ne peuvent pas sortir du département : ils n'ont pas droit au congé dans les foyers, possibilité de sortie libre, etc.

Un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique général peut être prescrit à une personne qui, en raison de son état mental, nécessite un traitement hospitalier et une observation, mais ne nécessite pas d'observation intensive. Dans ces hôpitaux, la surveillance des patients n'est pas permanente, n'inclut pas leur isolement et leur contention physique. Les normes modernes de prestation de soins psychiatriques suggèrent un régime assez libre pour l'entretien de ces patients. Dans ces conditions, l'application de cette mesure est autorisée, à condition que l'état du patient ne nécessite pas l'application de mesures spéciales Sécurité. Cette mesure s'applique aux personnes qui ne sont pas enclines à violer le régime de séjour dans un hôpital psychiatrique, dont l'état de santé nécessite un traitement hospitalier, par exemple, à la suite d'une évaluation non critique de leur état.

Un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé peut être prescrit à une personne qui, en raison de son état mental, nécessite une surveillance constante. Les hôpitaux psychiatriques de type spécialisé ont un régime de détention renforcé, y compris des mesures pour prévenir la répétition d'actes socialement dangereux, pour exclure la possibilité d'évasion des condamnés. Pour les patients hospitalisés dans ces hôpitaux, une réadaptation spécialisée et des mesures thérapeutiques préventives, correctives et réparatrices sont utilisées.

En règle générale, ces hôpitaux sont des services spécialisés de grands hôpitaux psychiatriques. Les caractéristiques du régime de ces établissements comprennent un contrôle et un suivi renforcés des patients (présence de vidéosurveillance, alarmes de sécurité, cours de promenade isolées, surveillance du contenu des programmes), l'utilisation de mesures thérapeutiques plus intensives (en particulier l'ergothérapie), la disponibilité de personnel médical supplémentaire et de services de sécurité qui assurent une observation constante. Ils sont placés des personnes sujettes à la violation du régime (par exemple, commettre des évasions ou boire de l'alcool), ainsi qu'à la commission répétée d'actes socialement dangereux.

Un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé avec surveillance intensive peut être prescrit à une personne qui, en raison de son état mental, présente un danger particulier pour elle-même ou pour autrui et nécessite une surveillance constante et intensive. Ces hôpitaux sont organisés sous la forme d'hôpitaux psychiatriques interrégionaux spécialisés relevant de la Confédération. Pour assurer la sécurité du personnel et des patients, la sécurité extérieure et la surveillance du comportement des patients dans ces hôpitaux, les organes des affaires internes sont impliqués. Le personnel médical est engagé uniquement dans le travail médical. Les personnes qui ont commis des actes graves et particulièrement graves socialement dangereux, qui sont sujettes à des activités socialement dangereuses systématiques, à des violations flagrantes du régime (usage de la violence contre l'administration et le personnel médical, évasions, organisation d'émeutes et d'émeutes) sont placées dans de tels hôpitaux . Souvent, ces personnes sont très mal traitables.

En règle générale, les soins obligatoires ont lieu au domicile du patient, de ses proches et de ses représentants légaux, ce qui permet d'assurer le maintien des liens sociaux et de poursuivre les soins après l'application d'une mesure coercitive dans volontaire dans le même établissement médical.

Le Code pénal de la Fédération de Russie ne prévoit pas les détails de l'application des mesures médicales obligatoires concernant les mineurs. Cette catégorie de personnes en l'absence contre-indications médicales la possibilité de poursuivre l'éducation et la formation pendant la période d'application des mesures d'exécution doit être offerte.

Mesures obligatoires de nature médicale, liées à l'exécution d'une peine

Si les troubles mentaux d'une personne n'empêchent pas sa santé mentale, le traitement obligatoire peut être effectué en même temps que l'exécution de la peine. Les mesures obligatoires de nature médicale à l'égard de ces personnes sont appliquées sur le lieu de la privation de liberté et à l'égard des personnes condamnées à d'autres types de peines - dans les établissements des autorités sanitaires qui dispensent des soins psychiatriques ambulatoires. Dans le système pénitentiaire, des hôpitaux psychiatriques spécialisés et des établissements médicaux correctionnels sont en cours de création pour le traitement de cette catégorie de personnes.

En cas de modification de l'état mental du condamné nécessitant une hospitalisation, le placement du condamné dans un hôpital psychiatrique ou autre établissement médical effectué sur des terrains d'entente de la manière prescrite par la législation sur les soins de santé (c'est-à-dire pas de la manière d'appliquer des mesures médicales obligatoires). Dans le même temps, les personnes condamnées à une privation de liberté sont placées dans des établissements médicaux fixes de lieux de privation de liberté, d'autres condamnés - dans des hôpitaux psychiatriques des autorités sanitaires. Dans le même temps, le cours de la peine n'est pas interrompu, le temps passé dans ces établissements est compté dans la durée de la peine. La sortie de ces établissements est également réglementée par la législation sanitaire.

Les crimes ne sont pas toujours commis avec un scénario préalablement planifié et réfléchi. Parfois, ils se produisent parce que l'une des personnes cesse d'être consciente de ses actions.

En droit pénal, cet état s'appelle l'état d'aliénation mentale. Il est souvent inapproprié d'appliquer les types habituels de punition sous la forme d'isolement de la société par rapport aux criminels aliénés.

C'est pourquoi il existe en droit pénal des mesures coercitives de nature médicale, à l'aide desquelles la santé mentale des criminels reconnus aliénés au moment de la commission du crime et de ceux qui ont perdu la raison après la commission d'un acte criminel, est améliorée.

Les mesures obligatoires de nature médicale sont des mesures de coercition de l'État pour traitement médical appliquée aux délinquants souffrant de troubles mentaux.

L'impact médical dans ce contexte n'est pas une mesure de sanction ou de responsabilité pénale. Elles ne s'appliquent pas au criminel, mais, en fait, à un malade.

Les principales caractéristiques des mesures coercitives de nature médicale, qui les distinguent des autres variantes de l'impact de la procédure pénale, sont les suivantes :

Dans le Code pénal de la Fédération de Russie, les mesures médicales obligatoires sont régies par le chapitre 15.

En outre, les règles régissant l'application de telles mesures sont inscrites dans des articles du code de procédure pénale RF et UII RF.

Le décret du plénum de la Cour suprême de la Fédération de Russie n ° 6 «sur la pratique de l'application de mesures médicales coercitives par les tribunaux» fournit des éclaircissements concernant leur application, qui doit être effectuée dans le cadre des normes de la Constitution de la Fédération de Russie et pratique Cour de justice européenne sur les droits de l'homme.

Les mesures médicales obligatoires reposent sur l'application de deux facteurs : juridique et médical.

La première est justifiée par la réglementation de cette mesure Loi criminelle, la seconde - suggère l'influence de la santé mentale et les commentaires des spécialistes psychiatriques sur son utilisation.

Le Code pénal de la Fédération de Russie définit strictement la liste des catégories de personnes à l'égard desquelles le tribunal peut décider de l'application de mesures impact médical.

Ceux-ci inclus:

Pour appliquer des mesures médicales coercitives afin d'influencer un criminel, il faut qu'il appartienne à l'une des catégories ci-dessus et qu'il représente un danger pour la société et lui-même.

Le but de l'application des mesures médicales obligatoires n'est ni la punition du coupable, ni le rétablissement de la justice, ni la proclamation de la justice.

Les objectifs de cette mesure de l'influence procédurale pénale sont complètement différents :

Le but est la récupération. Le traitement dans un hôpital, l'utilisation de médicaments, les cours de rééducation devraient au moins conduire à des améliorations persistantes du bien-être du patient. Le rétablissement complet dans de telles situations est difficile à atteindre.
L'objectif est l'adaptation sociale. Selon les résultats du traitement, le délinquant devrait cesser de représenter danger public et commettre de nouveaux crimes.

Lorsque les objectifs sont atteints, l'utilisation de mesures médicales d'influence doit être arrêtée.

Le choix d'un type spécifique de mesure médicale est basé sur les caractéristiques de la maladie du sujet coupable.

Le tribunal, lorsqu'il rend une décision sur l'application de mesures médicales obligatoires, se fonde sur la conclusion d'un examen médico-légal.

Art. 99 du Code pénal de la Fédération de Russie en l'édition actuelle, pertinent pour 2020, établit les types d'effets médicaux suivants :

Le traitement ambulatoire suppose qu'un psychiatre examine régulièrement le patient et lui prescrive des médicaments.

Ces mesures médicales sont appliquées aux personnes saines d'esprit, mais qui présentent des troubles du comportement tels que, par exemple, des troubles de la personnalité, des états névrotiques, des formes légères d'arriération mentale.

Les hôpitaux généraux sont des hôpitaux psychiatriques où les délinquants sont gardés avec des personnes atteintes de maladie mentale.

La différence entre eux réside uniquement dans le fait que les criminels ne reçoivent pas de vacances et la possibilité de sortir gratuitement de l'hôpital.

Dans l'hôpital à régime spécialisé, il y a des personnes sujettes aux évasions, des personnes dépendantes de l'alcool, ainsi que celles qui commettent des actes criminels pas pour la première fois.

Pendant le régime de traitement intensif, les policiers assurent une protection supplémentaire pour assurer la sécurité des médecins et des autres patients dans les hôpitaux.

Cela est dû au fait que les personnes détenues dans de telles conditions sont agressives, difficiles à soigner et s'en prennent souvent au personnel hospitalier.

Le Code pénal de la Fédération de Russie ne prévoit pas l'utilisation de mesures médicales coercitives à l'égard des mineurs.

Les procédures relatives à l'application des mesures médicales obligatoires sont menées par le tribunal.

Les mesures obligatoires d'influence médicale n'ont pas de durée déterminée. C'est compréhensible, car il est impossible de déterminer avec précision le temps après lequel le patient sera guéri et non dangereux pour la société.

Mais en même temps, la durée des mesures concernant ceux qui souffrent de troubles mentaux dans les limites de la santé mentale est limitée par les limites de la peine imposée par le tribunal.

En ce qui concerne le patient, selon le Code pénal de la Fédération de Russie, l'un des résultats du traitement peut être appliqué :

Son extension ;
Changer son caractère;
Arrêt de candidature.

Toute décision de modifier, de prolonger ou d'arrêter un traitement doit être fondée sur les résultats d'un examen médical.

Pour que les mesures médicales ne se transforment pas en séjour indéfini à l'hôpital, une fois tous les six mois, les patients sont examinés par une commission de psychiatres.

La décision finale sur la prolongation est prise par le tribunal. La conclusion de la commission est soumise au tribunal, quelle que soit la décision de prolonger ou de mettre fin au traitement.

S'il n'y a pas de raison de modifier ou d'arrêter le traitement, celui-ci est prolongé par le tribunal.

La première prolongation du traitement obligatoire est effectuée 6 mois après son début, les prolongations suivantes - seulement après 1 an.

Changement de traitement

Le changement implique le remplacement d'un type de traitement obligatoire par un autre. De plus, le changement peut se produire à la fois d'un moins strict à un plus strict, et dans l'ordre inverse.

Si l'état mental d'une personne en traitement ambulatoire s'est détérioré, il doit être transféré en traitement hospitalier. Si, toutefois, le traitement à l'hôpital a donné des résultats positifs, le patient peut être transféré en traitement ambulatoire.

La décision de modifier le traitement est prise par le tribunal sur la base de la présentation de l'administration de l'hôpital psychiatrique après l'examen suivant.

Lorsque l'état du patient s'améliore tellement qu'il n'a plus besoin de soins médicaux, ou qu'il est complètement guéri, les mesures médicales peuvent être annulées à son encontre. Cette décision est également prise par le tribunal.

La décision d'arrêter le traitement peut être prise dans deux cas :

Selon les résultats du prochain examen médical;
A l'initiative du médecin traitant.

Le rétablissement d'un malade mental est compris comme un état dans lequel il est conscient de ses actes et ne constitue pas un danger pour la société.

Après l'expiration de la décision obligatoire, le tribunal a le droit de transférer les documents concernant le patient aux autorités sanitaires afin de résoudre la question de son traitement ultérieur ou de la surveillance de sa santé.

6 mois avant la fin du terme d'exécution de la peine en relation avec les pédophiles, l'administration maison de correction pétitions pour la nomination d'un examen médical médico-légal. Elle est effectuée en fonction de l'ancienneté de la prochaine enquête.

Son but est de résoudre la question du bien-fondé d'appliquer des mesures médicales à un pédophile pendant des périodes de libération conditionnelle ou plus. punition clémente.

De plus, ce règle de droit est rétroactive et s'applique aux auteurs de violences jusqu'au 1er mars 2012, date d'entrée en vigueur de la nouvelle loi.

Pour les personnes reconnues saines d'esprit, mais souffrant de certains troubles mentaux et de certaines maladies, des mesures médicales obligatoires sont appliquées ainsi que les principaux types de sanctions.

Le traitement de ces sujets est effectué en ambulatoire. Mais parfois, la détérioration de leur état nécessite de les déplacer vers un hôpital pour y être soignés.

Le temps passé dans les hôpitaux pour patients hospitalisés est inclus dans la durée de l'exécution de la peine.. Dès que le besoin de traitement hospitalier n'est plus nécessaire, les patients sont renvoyés à l'établissement pénitentiaire et continuent à suivre un traitement ambulatoire.

Les mesures médicales obligatoires sont une alternative à la sanction pénale. Ils n'exercent pas de fonction punitive, ne contribuent pas à l'administration de la justice.

Avec l'aide de telles mesures, le problème du rétablissement des criminels souffrant de troubles mentaux n'est résolu que et leur adaptation sociale est augmentée.

La guérison dans ce cas est le plus souvent temporaire et n'affecte que peu la prévention de la récidive.

Les mesures obligatoires de nature médicale sont exprimées dans observation et traitement psychiatriques obligatoires. Elles sont appliquées par le tribunal sur la base de la conclusion d'un examen psychiatrique médico-légal aux personnes atteintes de certains troubles mentaux et qui ont commis des actes prévus par les articles de la partie spéciale du code pénal, au lieu d'une sanction pénale ou en complément ce.

Le Code pénal ne contient pas de définition des « mesures coercitives de nature médicale ». Dans la littérature juridique, diverses définitions sont données, révélant plus ou moins les caractéristiques de ces mesures, soulignant leur contenu juridique et médical 1 .

Selon l'art. 97 Royaume-Uni motifs d'application de mesures médicales obligatoires sont les suivants.

Premièrement, la commission d'un acte prévu par la Partie spéciale du Code pénal, par des personnes reconnues aliénées au moment de la commission d'un acte socialement dangereux. Ces personnes, en raison de leur état d'esprit morbide, ne sont pas en mesure de se rendre compte de la nature réelle et du danger social de leurs actes (inaction) ou de les gérer (article 21 du code pénal). Pratique de l'arbitrage montre que parmi les personnes envoyées en traitement obligatoire, les aliénés constituent la grande majorité.

Deuxièmement, la maladie de l'auteur atteint d'un trouble mental, qui rend impossible la nomination ou l'exécution par rapport à sa peine. Au moment de la commission du crime, cette personne était saine d'esprit, mais est tombée malade avant le procès, pendant procès judiciaire ou pendant l'exécution de la peine.

Si une personne souffre d'un trouble mental chronique (irréversible) après avoir commis un crime, le tribunal, conformément à l'art. 443 du Code de procédure pénale rend une décision de le dégager de sa responsabilité pénale ou de sa peine et, s'il y a lieu, de lui appliquer des mesures médicales obligatoires. Après la fin du traitement obligatoire, la question de la reprise des poursuites pénales ou de l'exécution de la partie non purgée de la peine n'est pas soulevée.

Dans le cas où une personne présente un trouble mental temporaire après la commission d'un crime, par exemple, un état réactif dans le cadre de l'enquête sur une affaire pénale et la menace d'une sanction, une mesure médicale obligatoire est prescrite avant que la personne ne quitte le état morbide, c'est-à-dire pour restaurer la capacité de réaliser la nature réelle et le danger social de leurs actions (inaction) et de les gérer. Lorsqu'une personne se rétablit et que le traitement obligatoire prend fin, le tribunal reprend l'affaire pénale suspendue ou décide de poursuivre l'exécution de la partie non purgée de la peine à laquelle la personne a été précédemment condamnée.

Voir par exemple : Batanov A.N., Druzin A.I., Ragulin A.V., Chuchaev A.I. Mesures obligatoires de nature médicale dans le droit pénal de la Russie. Oulianovsk, 2002, page 69 ; Nazarenko G.V. Mesures médicales obligatoires. M., 2003. S. 41 ; Spasennikov B.A. Mesures médicales obligatoires. SPb., 2003. S. 43; Cours complet de droit pénal. En 5 tomes / Éd. I.A. Korobeïev. T. 1 : Crime et châtiment. SPb., 2008. P. 1086 (auteur - B.A. Spasennikov).

Conformément à l'art. 103 du Code pénal, le temps pendant lequel une personne a été soumise à un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique est inclus dans la durée de la peine à raison d'un jour de séjour dans un hôpital pour un jour d'emprisonnement. La compensation du séjour en hôpital psychiatrique pour une durée de peine non liée à la privation de liberté n'est pas réglementée par le droit pénal. Il semble que cette lacune puisse être comblée en appliquant les dispositions de la partie 3 de l'art. 72 du code pénal et ayant déterminé qu'en cas de peine sous forme de restriction de liberté, 2 jours de restriction de liberté sont assimilés à 1 jour de séjour en hôpital psychiatrique ; avec des sanctions sous forme de travail correctif et des restrictions sur service militaire 3 jours - pour 1 jour de séjour à l'hôpital ; lorsqu'il est puni sous forme de travail obligatoire, 8 heures de ce travail - pour 1 jour de séjour à l'hôpital.

Troisièmement, des mesures médicales obligatoires sont appliquées aux personnes qui ont commis un crime dans un état de troubles mentaux n'excluant pas la santé mentale (article 22 du Code pénal). Ces personnes sont passibles de poursuites pénales et de sanctions, mais leur état mental est pris en compte par le tribunal lors de la condamnation et peut servir de base à l'imposition de mesures médicales obligatoires. L'observation et le traitement obligatoires sont appliqués à ces personnes ainsi que des sanctions pénales.

Quatrièmement, des mesures médicales obligatoires sont appliquées aux personnes qui, à l'âge de plus de 18 ans, ont commis un crime contre l'intégrité sexuelle d'un mineur de moins de 14 ans et qui souffrent d'un trouble de la préférence sexuelle (pédophilie) qui n'exclut pas la santé mentale . Le recours au traitement obligatoire est un droit, et non un devoir, du tribunal. Elle s'applique uniquement dans les cas où une personne : a) en plus de commettre un acte socialement dangereux en relation avec un trouble mental, est capable de causer d'autres dommages importants (par exemple, détruire des biens, mettre le feu à une maison, priver l'un de ses la vie); b) selon son état et son comportement, il présente un danger pour lui-même ou pour les autres (explosion d'agressivité, incontrôlabilité, états délirants, trouble des désirs, etc.). Ainsi, les tribunaux, lorsqu'ils se prononcent sur l'application de mesures médicales obligatoires, devraient partir non seulement d'une appréciation de l'état mental d'une personne au moment de la commission d'un acte socialement dangereux, mais aussi d'une prévision de son comportement dans termes de danger public potentiel (ou d'absence de danger).

Si les personnes désignées, en raison de leur état mental, ne présentent pas de danger pour elles-mêmes et pour autrui, le tribunal peut décider de l'inopportunité de leur appliquer des mesures coercitives de nature médicale et transmettre les éléments nécessaires sur leur état de santé à les autorités sanitaires pour régler la question de la bonne volonté.

traitement gratuit ou placement dans des institutions psycho-neurologiques de sécurité sociale (internats) selon les modalités prescrites par la législation sur les soins de santé.

Les mesures médicales obligatoires sont appliquées sur la base de deux critères - juridique et médical.

À critère légal comprennent les motifs, les objectifs, les types, la procédure de nomination, d'exécution, de modification et de cessation des mesures médicales obligatoires, qui sont déterminés par la législation pénale et pénitentiaire.

Critère médical en raison du contenu même de ces mesures, les tâches de guérison des personnes nécessitant un traitement obligatoire ou d'amélioration de leur état mental, ainsi que le fait que les conclusions sur le diagnostic d'un trouble mental, les recommandations pour la prescription et la conduite du traitement, la prévention des troubles mentaux et les mesures de réinsertion sociale nécessaires sont données par des psychiatres.

Bien que les mesures médicales obligatoires soient un type de coercition de l'État et soient fixées par le tribunal, elles ne s'appliquent pas aux sanctions pénales, puisqu'elles sont appliquées sur la base d'une décision de justice et non d'une condamnation, elles ne contiennent pas d'éléments de sanction, ils n'expriment pas d'appréciation négative de la part de l'état des actes socialement dangereux des personnes atteintes de troubles mentaux ne visent pas à corriger ces personnes et à rétablir la justice sociale, la durée de leur application dépend de l'état du patient, ils n'entraînent pas de casier judiciaire.

Conformément à l'art. 98 du Code pénal, les buts de l'application des mesures médicales obligatoires sont: premièrement, soigner les personnes ci-dessus qui ont commis un acte socialement dangereux, ou amélioration leur état mental; Deuxièmement, Attention commission par ces personnes de nouveaux actes, prévues aux articles Partie spéciale du Code.

Par conséquent, les mesures médicales obligatoires visent à protéger à la fois les intérêts des personnes atteintes de troubles mentaux et qui ont commis un crime ou un acte socialement dangereux, à savoir guérir ces personnes ou améliorer leur état mental, leur adaptation sociale, et les intérêts de la société - la prévention d'éventuelles actions socialement dangereuses de leur part à l'avenir.

Le tribunal, ayant ordonné des mesures obligatoires de nature médicale, n'en détermine pas la durée, puisqu'il ne peut déterminer la période nécessaire pour guérir ou améliorer l'état de santé d'une personne.

Ordonnance de procédure la prescription de mesures obligatoires à caractère médical, à l'exception du traitement obligatoire ambulatoire et de l'observation par un psychiatre, est établie par le ch. 51 du code de procédure pénale (art. 433-446).

Conformément à la partie 3 de l'art. 97 du Code pénal, la procédure d'exécution des mesures médicales obligatoires est déterminée par la législation pénale exécutive (les parties 1 et 2 de l'article 18 du Code pénal prévoient l'application de mesures médicales obligatoires aux condamnés souffrant de troubles mentaux qui ne n'exclut pas la santé mentale) et d'autres lois fédérales, en particulier la loi de la Fédération de Russie du 2 juillet 1992 n ° 3185-1 "Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans ses dispositions" (avec modifications et ajouts).

Réglementation légale mesures envisagées conformément aux principes et normes généralement reconnus la loi internationale(la Convention européenne de sauvegarde des droits de l'homme et des libertés fondamentales, la Convention sur le transfèrement des personnes atteintes de troubles mentaux aux fins de traitement obligatoire, etc.) ; l'inclusion dans le Code pénal d'articles sur la responsabilité des personnes atteintes de troubles mentaux qui n'excluent pas la santé mentale (article 22) et la responsabilité en cas de placement illégal dans un hôpital psychiatrique (article 128) ; le fonctionnement de la loi « sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans leur prestation » ; en tenant compte lors de l'application de ces mesures de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, X révision (CIM-10), adoptée par l'Organisation mondiale de la santé, servent de garanties des droits des personnes souffrant de troubles mentaux et qui se sont engagées socialement actes dangereux.

Appels au Royaume-Uni les quatre types de mesures médicales obligatoires suivants(Article 99):

1) observation et traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre ;

2) traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique général ;

3) traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé ;

4) traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique de type spécialisé avec surveillance intensive.

Le tribunal choisit le type de mesure obligatoire de nature médicale, en tenant compte de l'état mental du patient, qui détermine son danger pour lui-même ou pour d'autres personnes, la possibilité de commettre à nouveau des actes socialement dangereux.

La légalité et la validité du choix du tribunal en matière de traitement obligatoire sont assurées par l'obligation de mener une enquête préliminaire et un procès dans l'affaire, en tenant compte des spécificités prévues par le Code de procédure pénale (articles 434 à 444). Grande importance a également la conclusion d'un examen psychiatrique médico-légal sur l'état mental de la personne et le pronostic de son comportement.

Journal officiel du Conseil suprême de la Fédération de Russie. 1992. N° 33. Art. 1913.

Section sept. Mesures de nature pénale

Conformément aux exigences du paragraphe 3 de l'art. 196 du Code de procédure pénale pour chaque affaire pénale, la nomination et la production d'un examen psychiatrique médico-légal est obligatoire s'il est nécessaire d'établir l'état mental du suspect, de l'accusé, lorsqu'il existe un doute sur sa santé mentale ou sa capacité à protéger ses droits et ses intérêts légitimes dans le cadre d'une procédure pénale. Les circonstances qui donnent lieu à de tels doutes peuvent inclure, par exemple, l'existence de preuves qu'une personne a reçu des soins psychiatriques dans le passé, qu'elle a suivi une formation dans un établissement pour personnes ayant un retard ou un retard développement mental, à propos de blessures cranio-cérébrales dans le passé, ainsi que des bizarreries dans les actions et les déclarations de la personne, indiquant la présence possible d'un trouble mental 1 .

La nomination et la production d'un examen psychiatrique médico-légal sont également obligatoires dans les cas où il est nécessaire d'établir l'état mental d'un suspect accusé d'avoir commis, à l'âge de plus de 18 ans, un crime contre l'intégrité sexuelle d'un mineur de moins de de 14 ans, pour résoudre la question de la présence ou de l'absence d'un trouble de la préférence sexuelle (pédophilie) (clause 3, article 196 du code de procédure pénale).

L'opinion d'expert est évaluée par le tribunal en conjonction avec d'autres éléments de preuve.

Un exemple est le cas de R., qui a tenté de tuer son enfant puis a tenté de se suicider. Selon les conclusions de l'examen psychiatrique médico-légal, R. souffrait d'un trouble mental sous la forme d'un syndrome dépressif-paranoïaque. Elle a été déclarée aliénée, nécessitant un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique général. Selon le témoignage du représentant de la victime et des témoins, R. vit avec sa famille depuis la commission des faits, sa santé s'est améliorée, elle s'occupe de l'enfant, elle est au courant de ce qui se passe, et est sous la surveillance de ses proches. Tenant compte de ces circonstances, ainsi que de l'avis du médecin traitant de R., le tribunal est arrivé à la conclusion correcte que R. pouvait être guéri sans être placé dans un hôpital psychiatrique 2 .

Selon l'art. 100 Royaume-Uni surveillance obligatoire ambulatoire et traitement

un psychiatre est nommé s'il existe des raisons d'appliquer des mesures médicales coercitives, si la personne, en raison de son état mental, n'a pas besoin d'être placée dans un hôpital psychiatrique.

1 Voir : Résolution du plénum de la Cour suprême de la Fédération de Russie du 7 avril 2011 « Sur la pratique
ke application par les tribunaux de mesures coercitives de nature médicale” // Force aérienne de la Fédération de Russie. 2011.
N ° 7. À partir de 5.

2 Force aérienne russe. 2000. N° 11. Du 14 au 15.

Chapitre XXIV. Autres mesures pénales

Ce type de traitement est prescrit, en règle générale, aux personnes qui, selon leur état mental et compte tenu de la nature de l'acte commis, présentent un faible danger public, y compris les personnes qui sont en mesure d'évaluer relativement correctement leur état mental, se conformer au régime prescrit, avoir un comportement assez ordonné et organisé, ne nécessitant pas une surveillance constante par des professionnels de la santé.

L'observation et le traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre s'appliquent également aux personnes qui ont commis un crime dans un état de troubles mentaux n'excluant pas la santé mentale, mais affectant la nature de leur comportement (psychopathies, formes légères d'oligophrénie, lésions cérébrales organiques, névrose conditions, etc). La spécificité du traitement de cette catégorie de personnes est la possibilité de son lien avec la peine.

Le type de traitement obligatoire considéré implique l'observation en dispensaire d'une personne par un médecin d'un établissement de soins psychiatriques ambulatoires au lieu de résidence du patient ou sur le lieu de l'exécution de la peine. La supervision du dispensaire est assurée par inspection périodique personne par un psychiatre, en remplissant les prescriptions médicales nécessaires, en fournissant une assistance sociale et en mettant en œuvre des mesures de réadaptation. Si la surveillance ambulatoire n'est pas associée à une privation de liberté, elle présente un avantage indéniable par rapport à un traitement obligatoire à l'hôpital, car elle permet de maintenir le mode de vie habituel du patient, à condition que l'environnement immédiat n'ait pas d'effet psycho-traumatique sur lui.

En cas d'altération de l'état mental nécessitant une hospitalisation d'une personne, le tribunal, sur proposition d'une commission de psychiatres, peut transformer ce type de traitement obligatoire en traitement obligatoire à l'hôpital.

Traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique peut être imposée à une personne s'il existe des motifs d'appliquer des mesures médicales coercitives, si la nature du trouble mental de la personne exige des conditions de traitement, de soins, d'entretien et d'observation qui ne peuvent être effectuées que dans un hôpital psychiatrique (partie 1 de l'article 101 du Code pénal).

La législation prévoit trois options de traitement obligatoire : dans un hôpital psychiatrique type général, spécialisé et spécialisé avec encadrement intensif. Le type d'hôpital est déterminé par le tribunal en tenant compte de la sécurité de la personne hospitalisée et des autres personnes, dans le respect des droits et des intérêts légitimes de la personne hospitalisée. Le processus de traitement lui-même ne dépend pas du type de

Section sept. Mesures de nature pénale

mesure dative et est établie par les autorités sanitaires. Les mêmes méthodes de diagnostic, de traitement et de mesures sont appliquées aux personnes auxquelles un traitement obligatoire est prescrit. réinsertion sociale, qui s'appliquent à tous les malades mentaux avec un diagnostic approprié.

Depuis 1988, le système de traitement obligatoire en Fédération de Russie a été aligné sur les normes internationales : depuis lors, tous les hôpitaux psychiatriques dispensant un traitement obligatoire relèvent de la compétence du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie et d'autres autorités sanitaires.

Hôpitaux psychiatriques généraux sont des services d'un hôpital psychiatrique ou d'un autre établissement médical fournissant des soins psychiatriques aux patients hospitalisés. La conduite des traitements obligatoires n'est pas la fonction principale de ces départements. Les personnes auxquelles un traitement obligatoire a été prescrit s'y trouvent en général, ainsi que les patients ordinaires souffrant de troubles mentaux. La seule condition est le caractère fermé du département (absence de sortie libre, pas de congé dans les foyers, etc.).

Un traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique général peut être prescrit à une personne qui, en raison de son état mental, nécessite un traitement hospitalier et une observation, mais ne nécessite pas d'observation intensive (partie 2 de l'article 101 du Code pénal). Dans un hôpital psychiatrique de type général, une surveillance permanente (continue) ou intensive n'est pas prévue, y compris, dans les limites légales, des mesures d'isolement et de contention physique pour prévenir les actions socialement dangereuses. A cet égard, l'état d'un patient envoyé pour traitement d'office dans un hôpital psychiatrique de type général devrait permettre de le maintenir sans mesures de sécurité particulières, dans un régime assez libre, caractéristique des hôpitaux psychiatriques modernes. Dans un hôpital psychiatrique général, il est recommandé, par exemple, d'envoyer les personnes ayant commis un acte socialement dangereux en état d'attaque d'un trouble mental chronique, en l'absence de tendances prononcées à des violations flagrantes du régime hospitalier, mais avec une probabilité persistante de récurrence de telles attaques, ainsi qu'une critique insuffisante de leur état, ce qui rend le traitement impossible milieux ambulatoires sur une base universelle.

Les deux autres types de soins hospitaliers obligatoires sont effectués dans des hôpitaux de type spécialisé, entièrement dédiés aux soins obligatoires. Spécialisation hôpital psychiatrique signifie que l'établissement médical a mode spécial l'entretien des patients, y compris l'adoption de mesures pour prévenir les actes socialement dangereux répétés et les évasions, ainsi que la réadaptation spécialisée et la prévention

Chapitre XXIV. Autres mesures pénales

des programmes médicaux et de réadaptation corrective, axés sur les caractéristiques des patients qui y entrent.

Traitement forcé dans les services spécialisés peut être confiée à une personne qui, en raison de son état mental, nécessite une surveillance constante (partie 3 de l'article 101 du Code pénal). Ces hôpitaux sont généralement créés sous la forme de départements de grands hôpitaux psychiatriques régionaux. Les caractéristiques cliniques et sociales des patients gardés dans ces services déterminent les spécificités de l'organisation du travail des établissements. Il s'agit en premier lieu de mesures de contrôle et de surveillance renforcées : alarme de sécurité, cours d'exercice isolées, contrôle de la transmission, etc.; d'autre part, elle est associée à un volume important de mesures médicales et de réadaptation, d'ergothérapie, etc.

La nécessité d'une surveillance constante des patients référés dans des hôpitaux de type spécialisé est déterminée par la nature du danger public de ces personnes, leur tendance à commettre des actes répétés, souvent graves, socialement dangereux, à violer le régime (évasions, abus d'alcool) , ce qui entrave la mise en œuvre des mesures thérapeutiques et de réadaptation dans les conditions d'un hôpital général. Une surveillance constante est assurée par du personnel médical supplémentaire et du personnel de sécurité mis en place dans les hôpitaux.

hôpitaux type spécialisé avec surveillance intensive sont des hôpitaux psychiatriques indépendants de subordination fédérale desservant les territoires de plusieurs entités constitutives de la Fédération de Russie. Un traitement obligatoire dans un hôpital de ce type peut être prescrit à une personne qui, en raison de son état mental, présente un danger particulier pour elle-même ou pour autrui et nécessite une surveillance constante et intensive (partie 4 de l'article 101 du Code pénal).

Le danger particulier de ces personnes est déterminé par leur forte probabilité de commettre des actes qualifiés de graves ou particulièrement graves par le Code pénal, le caractère systématique de la commission d'actes dangereux, malgré les mesures médicales passées, la tendance aux violations flagrantes du régime hospitalier (refus de soins, agressions contre le personnel médical et d'autres patients, évasions, organisation d'émeutes collectives). Ils se caractérisent par une agressivité prononcée envers les autres, ainsi qu'un haut degré d'autoagressivité 1 .

Surveillance intensive signifie une surveillance renforcée de l'état et du comportement des personnes sous traitement obligatoire par du personnel médical avec l'aide d'employés de l'unité de sécurité d'un hôpital psychiatrique utilisant des équipements techniques.

Voir : Cours complet de droit pénal. T. 1. S. 1105 (auteur - B.A. Spasennikov).

Section sept. Mesures de nature pénale

moyens de ski - surveillance de la télévision, de la vidéo et de la radio. La protection des hôpitaux psychiatriques de type spécialisé avec surveillance intensive, assurant la sécurité du personnel médical et des personnes sous traitement obligatoire, l'accompagnement et la protection de ces personnes lors de leur transfert vers d'autres hôpitaux psychiatriques ou d'autres établissements de soins sont assurés par des employés de l'établissement système pénitentiaire qui ont réussi entraînement spécial 1 .

Les mesures obligatoires de nature médicale concernant les mineurs sont prescrites conformément aux critères considérés. Pendant le traitement obligatoire de ces personnes, les conditions doivent être créées pour la poursuite de l'éducation et de la formation professionnelle des mineurs. Les personnes de moins de 16 ans ne sont pas envoyées dans des hôpitaux psychiatriques à surveillance intensive.

Dans le processus d'exécution des mesures obligatoires de nature médicale, il devient nécessaire de renouvellements, modifications et résiliations. Ces questions conformément à l'art. 102 du Code pénal, le tribunal décide sur proposition de l'administration de l'établissement qui dispense le traitement obligatoire, ou de l'inspection pénitentiaire qui contrôle l'application des mesures médicales obligatoires, sur la base de la conclusion de la commission de psychiatres. Le Royaume-Uni met l'accent sur le rôle moteur contrôle judiciaire non seulement dans la désignation des mesures coercitives, mais tout au long du processus de leur mise en œuvre.

Cette approche reflète les tendances du développement de la psychiatrie dans le sens d'un renforcement des garanties de protection des droits de l'homme, d'une plus grande humanisation et d'un contrôle accru de la société sur le bien-fondé du recours aux différents types de soins psychiatriques, notamment ceux effectués sur une base involontaire. base.

Conformément à la partie 2 de l'art. 102 du Code pénal, une personne qui s'est vu infliger une mesure obligatoire de nature médicale est soumise à un examen par une commission de psychiatres au moins une fois tous les 6 mois afin d'établir les motifs d'une demande au tribunal de mettre fin ou de modifier la mesure appliquée. En l'absence d'un tel motif, l'administration de l'établissement de cure ou l'inspection pénitentiaire exerçant le contrôle de l'application des mesures médicales obligatoires soumet un avis au tribunal pour extensions traitement obligatoire. La première prolongation du traitement obligatoire peut être entreprise après 6 mois à compter du début du traitement, puis une telle prolongation peut être effectuée annuellement.

la loi fédérale du 7 mai 2009 n ° 92-FZ "Sur la garantie de la protection des hôpitaux psychiatriques de type spécialisé avec une surveillance intensive" // SZ RF. 2009. N° 19. Art. 2282.

Chapitre XXIV. Autres mesures pénales

L'examen d'une personne est effectué à l'initiative du médecin traitant, si au cours du traitement le médecin est parvenu à la conclusion qu'il est nécessaire de modifier la mesure coercitive ou de mettre fin à son application, ainsi qu'à la demande de la personne lui-même, son représentant légal et (ou) un parent proche. La demande est présentée par l'intermédiaire de l'administration de l'établissement qui dispense les soins obligatoires, ou par l'intermédiaire de l'inspection pénitentiaire, qui exerce un contrôle sur l'application des mesures médicales obligatoires, quelle que soit l'heure du dernier examen.

Pour les personnes condamnées à des peines d'emprisonnement pour atteintes à l'intégrité sexuelle des mineurs de moins de 14 ans, quelle que soit l'heure du dernier examen et la décision prise de mettre fin à l'application des mesures médicales coercitives, le tribunal, sur requête du l'administration de l'établissement qui exécute la peine, nomme un médecin légiste psychiatrique et un examen auriculaire pour résoudre la question de la nécessité d'appliquer des mesures médicales coercitives à ces personnes pendant la période de libération anticipée conditionnelle ou pendant la période d'exécution d'une peine plus clémente, comme ainsi qu'après avoir purgé la peine. Cette requête doit être déposée au plus tard 6 mois avant l'expiration du délai d'exécution de la peine. Le tribunal, sur la base de la conclusion d'un examen psychiatrique médico-légal, peut prescrire une mesure médicale obligatoire sous la forme d'une observation et d'un traitement ambulatoires obligatoires par un psychiatre ou mettre fin à son application.

Établissement procédure judiciaire l'extension de l'obligation de soins accroît la responsabilité du personnel médical dans la justification de l'application des mesures en question aux patients et constitue une garantie supplémentaire de protection des droits de ces derniers, puisque la décision d'extension de l'obligation de soins peut faire l'objet d'un recours en justice.

Lors de l'extension de ces mesures, la préservation des motifs de la nomination d'un traitement obligatoire est prise en compte, c'est-à-dire l'absence de changements significatifs dans la clinique de la maladie, indiquant la réalisation d'un état de sécurité stable du patient pour lui-même et pour les autres à la suite du traitement.

Conseil judiciaire sur les affaires pénales de la Cour suprême de la Fédération de Russie a confirmé la décision du juge tribunal régional, qui reconnaissait la cessation prématurée des mesures médicales obligatoires. Le refus du juge d'annuler ces mesures à l'encontre de P., malgré l'amélioration de son état de santé, était fondé sur la audience du tribunal preuves montrant que P., qui a commis un meurtre et un hooliganisme malveillant, représente toujours un danger public 1 .

1 armée de l'air russe. 2000. N° 7. P. 11.

Section sept. Mesures de nature pénale

Changer mesure obligatoire de nature médicale est exécutée par le tribunal dans le cas où l'état mental d'une personne nécessite la nomination d'une autre mesure obligatoire de nature médicale. Une telle évolution est possible à la fois dans le sens de l'atténuation et de la transition vers un type de traitement obligatoire plus restrictif. Il est possible d'utiliser un système par étapes pour changer de traitement obligatoire - par exemple, après un traitement obligatoire dans un hôpital de type spécialisé avec surveillance intensive, lorsque l'état du patient s'améliore, ce dernier est transféré dans un hôpital de type spécialisé, puis dans un hôpital général. La présence dans le Code pénal de la disposition sur l'observation et le traitement obligatoires ambulatoires par un psychiatre rend un tel système complet, puisqu'il permet l'utilisation de la mesure médicale indiquée comme dernière étape du traitement obligatoire 1 .

fondation Résiliation l'application de mesures obligatoires de nature médicale est une telle modification de l'état mental d'une personne, dans laquelle il n'est pas nécessaire d'appliquer une mesure prescrite antérieurement, principalement le rétablissement d'une personne (partie 3 de l'article 102 du Code pénal) . Cependant, en ce qui concerne les personnes souffrant de troubles mentaux chroniques, il n'est pas toujours possible de parler de guérison complète. Beaucoup plus souvent, de tels changements dans l'état du patient se produisent, à la suite desquels les troubles mentaux cessent d'être associés à la possibilité de causer des dommages importants ou au danger du patient pour lui-même ou pour autrui. Dans la plupart des cas, cela est dû à une amélioration de l'état mental du patient à la suite du traitement ou des mesures de réadaptation. Mais souvent, une diminution de la probabilité de commettre des actes dangereux n'est pas le résultat d'une amélioration, mais d'une aggravation des indications cliniques d'un trouble mental, par exemple, le développement d'une démence, une diminution de l'activité, etc., ce qui conduit objectivement à une diminution du danger potentiel d'une personne. De tels changements de nature persistante sont à la base de la question de l'abolition des mesures médicales obligatoires.

Lorsqu'il met fin à l'application de mesures coercitives de nature médicale dans un hôpital psychiatrique, le tribunal peut transférer les éléments nécessaires concernant la personne qui était en traitement obligatoire aux autorités sanitaires pour qu'elles décident de poursuivre le traitement ou de l'envoyer dans un centre social psycho-neurologique. institution de prévoyance dans les conditions prescrites par la législation sur les soins de santé.

Cm.: Chostakovitch B.V. Fondamentaux de la psychiatrie légale. M., 2005. S. 96 ; Cours complet de droit pénal. T. 1. S. 1112-1113 (auteur - B.A. Spasennikov).

Chapitre XXIV. Autres mesures pénales

Les mesures obligatoires à caractère médical, conjuguées à l'exécution d'une peine, diffèrent par leurs spécificités. Conformément à la partie 2 de l'art. 99 du Code criminel, elles s'appliquent aux personnes qui ont commis un crime dans un état de santé mentale, mais qui ont besoin d'un traitement pour des troubles mentaux qui n'excluent pas la santé mentale. Ces personnes peuvent être condamnées à des peines d'emprisonnement ou à des peines non privatives de liberté, telles que le travail correctionnel ou le travail obligatoire.

En cas de privation de liberté, l'exécution des mesures médicales obligatoires est confiée au service administratif et médical de l'établissement pénitentiaire. Un rôle particulier revient au psychiatre. La psychiatrie pénitentiaire est une branche indépendante de la psychiatrie légale, qui vise à apporter l'assistance nécessaire aux personnes atteintes de troubles mentaux dans les lieux de détention.

Le traitement obligatoire pendant l'exécution des peines non liées à la privation de liberté est effectué par les établissements médicaux des autorités sanitaires qui dispensent des soins psychiatriques ambulatoires sur le lieu de résidence (dispensaires psycho-neurologiques, services, bureaux, polycliniques).

En raison du fait que, conformément à la loi de la Fédération de Russie «sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens à les fournir», des mesures involontaires de soins psychiatriques sont appliquées à ces personnes, l'accomplissement du régime ambulatoire d'observation et de traitement qui leur sont confiés ne peuvent être assurés uniquement par le personnel médical. Dans le cas où une personne se soustrait à l'observation et au traitement obligatoires ambulatoires prescrits par un psychiatre et commet des actes qui entravent l'examen, le personnel médical a le droit de recourir à l'aide de policiers.

Lorsque l'état mental d'un condamné qui nécessite un traitement hospitalier change, le patient est placé dans un hôpital psychiatrique ou un autre établissement médical (par exemple, dans un hôpital du profil nécessaire pour le traitement des maladies somatiques qui affectent de manière significative l'intensité de la manifestation de troubles mentaux) est effectuée selon les modalités et pour les motifs prévus par la législation sur les soins de santé (2e partie de l'article 104 du Code pénal). Un tel traitement hospitalier n'est pas une mesure obligatoire de nature médicale.

Les personnes condamnées à la privation de liberté sont placées dans ces cas dans des établissements médicaux fixes des lieux de privation de liberté (article 101 du Code pénal). Le temps passé dans ces établissements est inclus dans la durée de l'exécution de la peine. S'il n'est pas nécessaire de poursuivre le traitement du condamné, sa libération est faite de la manière prescrite par la législation sur les soins de santé (partie 3 de l'article 104 du Code pénal), après quoi il, par décision du tribunal, est envoyé continuer à purger sa peine.

Section sept. Mesures de nature pénale

La levée d'une mesure obligatoire de nature médicale, liée à l'exécution d'une peine, est prononcée par le tribunal sur proposition de l'organe d'exécution de la peine, sur la base de la conclusion de la commission des psychiatres. La modification de cette mesure coercitive et sa prorogation par le tribunal, contrairement à d'autres mesures coercitives à caractère médical, n'est pas prévue par le droit pénal.

Des milliers d'actions pénalement punissables sont commises quotidiennement en Russie. Ils ont des causes, des degrés de gravité et des conséquences différents. Beaucoup sont faits intentionnellement, et certains involontairement. En outre, un certain nombre d'actes criminels sont commis inconsciemment, en raison de la maladie mentale du criminel. De telles personnes ne peuvent pas être appliquées à la norme sanction pénale. Mais ils peuvent être soumis à un traitement obligatoire dans établissements spécialisés. Ceci sera discuté dans cet article, à savoir, les mesures médicales obligatoires en droit pénal seront examinées en détail.

Le concept de mesures d'exécution médicale

Mesures médicales coercitif en droit pénal, il s'agit d'une forme spéciale de coercition par l'État, comportant à la fois des aspects juridiques et médicaux. Sa signification réside dans le fait que les personnes qui ont commis des actes criminels, dans un état de folie ou de santé mentale, mais sous l'influence d'un trouble mental temporaire, peuvent être emprisonnées de force dans des établissements médicaux. Pendant le processus de traitement, les spécialistes effectuent tous actions nécessaires, permettant de rendre une personne non dangereuse pour la société et pour elle-même.

Tous les types de mesures obligatoires de nature médicale en droit pénal ne peuvent être prononcées par le tribunal qu'après consultation d'experts dans ce domaine. Ces relations sont régies par le Code pénal de la Fédération de Russie et le Code pénal de la Fédération de Russie.

Le recours à des mesures coercitives de nature médicale est autorisé pour les malades mentaux qui ne peuvent être emprisonnés pour crimes commis emprisonné pour des raisons de santé. Cet effet est thérapeutique. Elle est réalisée dans des établissements fermés.

Motifs des mesures médicales obligatoires

Cette question est régie par le chapitre 15 du Code pénal de la Fédération de Russie. Selon les informations qui y sont disponibles, des mesures médicales obligatoires peuvent être ordonnées par le tribunal s'il existe les motifs suivants :

un crime commis par un aliéné est prévu par la section spéciale du code pénal ;
à la suite de la commission d'un acte criminel, une personne souffre d'un trouble mental dans lequel il est impossible de purger une peine de prison;
une personne qui a commis un crime est dangereuse pour elle-même et pour la société ;
il existe un besoin de traitement pour la toxicomanie, l'alcoolisme et d'autres pathologies associées à la dépendance.

En outre, le chapitre 15 du Code pénal de la Fédération de Russie contient des informations selon lesquelles les mesures médicales obligatoires (PMMM) ne sont pas prescrites, en l'absence de menace réelle d'un criminel aliéné.

Les principaux objectifs de l'IMH

Avant d'examiner les types d'IMMP et leurs caractéristiques, il est nécessaire de se concentrer sur les principaux objectifs de ces mesures. Il y en a plusieurs, mais les meilleurs incluent :

protection. Les PMMH permettent de protéger la société des agissements illégaux d'une personne incapable d'assumer la responsabilité de ses actes ;
socialisation. Un délinquant aliéné commet un crime non pas de son plein gré, mais sous l'influence d'une maladie mentale, il a donc besoin d'être aidé à reprendre une vie normale en guérissant la maladie. Il ne pourra pas faire face seul à une telle tâche;
mesures préventives. Une telle décision de justice contribue à empêcher la commission de nouveaux crimes par une personne aliénée.

PMMH n'est pas la responsabilité pénale ou type de punition. Leur tâche principale est d'aider une personne, de traiter un trouble mental et de reprendre une vie normale.

La folie se caractérise par des aspects juridiques et médicaux. À cet égard, aux fins de la nomination de l'IMMC, le tribunal attire des employés d'institutions médicales en tant que consultants. Il s'agit d'une action obligatoire, même s'ils ont déjà pris des décisions similaires. La psyché humaine est unique, de sorte que chaque cas spécifique nécessite un examen séparé.

Qui peut être exposé au PMMC ?

Il existe plusieurs catégories de personnes auxquelles IMMC peut s'appliquer :

les fous. Au moment de l'acte criminel, ils ne pouvaient raisonnablement évaluer la situation, car ils souffraient de maladie mentale. Dans une telle situation, il y a toutes les raisons d'utiliser PMMC;
personnes dont la santé d'esprit est limitée. Ces criminels ont des maladies mentales qui peuvent rendre une personne dangereuse pour la société, mais en même temps, ils n'excluent pas la raison. Ces personnes sont conscientes des conséquences de leurs actes, mais de manière limitée. Pour ces criminels, il est prévu de purger une peine dans une colonie sous la supervision de travailleurs médicaux;
les personnes qui ont désordre mental s'est manifestée dans le contexte du crime qu'ils ont commis. Il convient de noter que dans une telle situation, les criminels sont envoyés pour un traitement obligatoire. S'ils peuvent être guéris, ils sont poursuivis.

En plus des groupes de personnes ci-dessus, les toxicomanes et les alcooliques se retrouvent souvent en traitement obligatoire. Les PMMH leur sont appliqués alors qu'ils purgent leur peine dans une colonie.

Signes de PMMC

Les PMMH se caractérisent par les caractéristiques suivantes :

pour la personne à qui l'IMMC s'applique des conditions sont créées qui excluent la possibilité de se faire du mal et de faire du mal aux autres;
Les PIMH sont nommés en commande obligatoire, l'avis de la personne elle-même et de ses tuteurs n'est pas pris en compte ;
rendez-vous IMH est réalisée sur la base d'une évaluation de la profondeur de la lésion du psychisme, de la gravité du crime et du pronostic médical du développement d'un trouble mental. Bien sûr, en plus de ce qui précède, le niveau de danger d'une personne pour la société est pris en compte ;
comme mentionné ci-dessus seul un tribunal peut nommer un PMMH, en même temps, il tient compte de la conclusion d'un examen psychiatrique et de l'avis de spécialistes dans ce domaine. Dans le même temps, le tribunal a le droit de ne pas prescrire de traitement sous la contrainte, s'il le juge juste. Ainsi, la conclusion de l'examen ne joue pas un rôle prépondérant.

L'application de l'IMMC est basée sur le principe du respect de la personnalité du contrevenant. Seule la nécessaire suffisance de coercition est permise, ce qui permet d'aider à la réhabilitation.

Principales caractéristiques de PMMX

La PMMH est une forme de coercition de l'État qui ne restreint pas de manière significative les droits de l'homme. Il convient de noter que les PMMH ont leurs propres spécificités. Elle est comme ça :

il n'y a aucune possibilité de déterminer le moment de l'IMMC. Il est impossible de déterminer à l'avance la quantité de soins médicaux dont un patient aura besoin. Il est également impossible de prédire l'efficacité du traitement. Même un médecin expérimenté n'entreprendra pas cela;
l'état de santé mentale du patient peut varier considérablement ;
la réglementation juridique de ces mesures pose un certain nombre de problèmes. Cela dépend beaucoup du système pénitentiaire et de l'intégrité du personnel médical;
la loi ne prévoit pas de document unique fixant les conditions de circulation et de détention des personnes soumises à l'IMH. Dans certains cas, il s'agit d'une violation des droits du patient.

L'exécution de l'IMMC est effectuée après que le tribunal a rendu une décision pertinente. Une telle décision n'est pas susceptible d'appel en tant que condamnation. Les mesures assignées ne peuvent pas être appliquées de façon permanente, elles changent souvent. Le patient est examiné périodiquement, afin d'identifier des améliorations ou une détérioration.

Le contrôle de l'exécution de l'IMMC est effectué judiciaire. Il est documenté dans plusieurs documents. Le premier d'entre eux est la décision de la validité de l'utilisation de PMMC. Le second est destiné à fixer les modalités de réexamen du patient et à modifier le PMMH.

Les principaux types de PMMH

En plus de tout ce qui précède, il est nécessaire de parler brièvement de l'endroit et de la manière dont le traitement obligatoire peut être effectué. Vous devez d'abord comprendre que le lieu d'application du PMMH est déterminé par le tribunal. Lors du choix d'un lieu, l'état mental du délinquant et le niveau de sa dangerosité sont d'une importance décisive.

A ce jour, il existe les PMMH suivants :

Ces actions sont effectuées dans un hôpital psychiatrique ordinaire ou dans un service de tout autre établissement médical. Des IMMP similaires sont attribués aux personnes qui se sont engagées crime grave. De plus, ils sont potentiellement inoffensifs pour la société. Une personne doit passer périodiquement examens médicaux et suivez strictement les recommandations du médecin traitant. Cette aide est fournie localement. Le non-respect des prescriptions du médecin peut être la raison de l'utilisation d'IMMC plus strictes;
traitement obligatoire dans un hôpital ordinaire. Les patients qui ne peuvent pas suivre une thérapie en ambulatoire pour un certain nombre de raisons sont placés ici. Leur exemple est le danger potentiel du patient pour la société. Il faut dire qu'un délinquant placé dans un hôpital ordinaire a le droit de se déplacer librement dans l'hôpital et ses environs et peut être visité aux heures régulières. De plus, les visites à domicile sont autorisées. Le médecin traitant a le droit de l'autoriser ;
traitement obligatoire dans un hôpital psychiatrique spécialisé. Des criminels suffisamment dangereux atteints de troubles mentaux arrivent ici. Il faut dire qu'un hôpital psychiatrique spécialisé est une institution médicale dans laquelle, en plus du personnel médical, il y a de la sécurité ;
assistance dans les institutions médicales avec encadrement. Il y a des personnes qui nécessitent une surveillance intensive. Ils représentent un grave danger pour la société et ont commis des crimes à plusieurs reprises.

PMMH n'est pas seulement d'aider à guérir les maladies "mentales". Ainsi, dans certains pays, la stérilisation forcée des violeurs et des pédophiles souffrant de troubles mentaux est pratiquée. La stérilisation est effectuée médicalement. Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, la Russie envisage également la possibilité d'introduire un tel PMMH.

Prolongation de l'application des IMMC et leur annulation

Les procédures à la demande de l'IMMC peuvent être renvoyées devant le tribunal plus d'une fois. Cela est dû au fait que la durée du traitement n'est pas fixée par le tribunal. Le tribunal, comme les médecins, ne peut pas savoir quand l'état du patient s'améliorera.

Le premier examen médical est fixé 6 mois après la nomination de l'IMMC. Ses initiateurs peuvent être : le médecin traitant, le patient ou son représentants légaux. La conclusion de la commission médicale peut être le motif de l'annulation ou de la prolongation de l'application des mesures. La deuxième fois et les suivantes, l'examen est effectué une fois par an. Un examen extraordinaire est également possible si le patient présente des améliorations significatives.

Si l'examen a montré que l'état du patient s'est amélioré, il est alors possible d'annuler les mesures en question. Dans certains cas, le tribunal ne les annule pas immédiatement, mais nomme un autre type de PMMH. Par exemple, une personne sous traitement obligatoire peut être transférée vers un régime ambulatoire, suivi d'un examen et d'une libération de la prestation d'IMMC.