وفقا لتعليمات وزير الصحة و التنمية الاجتماعية الاتحاد الروسيوكذلك من أجل تعزيز الرقابة على تنفيذ التشريعات في مجال تزويد المواطنين بالمجان رعاية طبيةوتقديم مدفوعات الخدمات الطبية، Roszdravnadzor و الإدارات الإقليميةفي عام 2008 ، تم إجراء عمليات تفتيش للتأكد من امتثال مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان.
تم فحص نشاط 1216 مؤسسة رعاية صحية تابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، منها 462 مؤسسة حكومية و 754 بلدية.
في سياق عمليات التفتيش ، تبين أنه في السلطات الصحية في 7 كيانات مكونة للاتحاد الروسي (في جمهوريات قباردينو - بلقاريا وموردوفيا وساخا (ياقوتيا) وتشوفاشيا وإقليم خاباروفسك وكورسك وساخالين) ، التنظيمية ذات الصلة الإطار القانونيتنظيم تنظيم وتقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان.
لقد ثبت أن الرقابة ، في نطاق اختصاصها ، على تنظيم وجودة الخدمات الطبية المدفوعة للسكان ، وكذلك التحصيل الصحيح للرسوم من السكان ، بشكل صحيح وفي كلياتم تنفيذها فقط في 22 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي: جمهوريات باشكورتوستان ، كاباردينو - بلقاريا ، شمال أوسيتيا ألانيا ، خاكاسيا ، كراسنودار وخاباروفسك ، أمور ، فولغوغراد ، فورونيج ، كيروف ، كورغان ، كورسك ، لينينغراد ، ليبيتسك ، نيجني مناطق نوفغورود ، نوفغورود ، نوفوسيبيرسك ، أومسك ، أوريول ، بسكوف ، ساراتوف ، أوليانوفسك.
نعم دائرة الصحة منطقة كيروفنظمت رقابة متعددة المستويات لأنشطة المؤسسات التابعة لتوفير الخدمات الطبية المدفوعة. طورت وزارة الصحة في منطقة ساراتوف اللوائح الإدارية لتزويد وزارة الصحة في المنطقة بخدمة الدولة لإصدار تصاريح لتوفير الخدمات الطبية المدفوعة للمؤسسات التابعة.
انعدام السيطرة ، وبالتالي ، تم العثور على عدد كبير من الانتهاكات في المؤسسات الطبية في 10 كيانات من الاتحاد الروسي: جمهوريات كاريليا ، ساخا (ياقوتيا) ، تشوفاشيا ، إقليم كامتشاتكا ، بريانسك ، فولوغدا ، إيركوتسك ، كورسك ، ريازان ، مناطق سخالين ، تفير ، تشوكوتكا AO.
وبالتالي ، في منطقة كورسك ، في غالبية المرافق الصحية ، لم يتم إجراء أي فحوصات بشأن الامتثال لقواعد تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر من قبل مؤسسات الرعاية الصحية على مدار العامين الماضيين ؛ في منطقة سخالين - 8 سنوات.
عند التحقق من باقي الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، تبين أن السلطات الصحية تمارس رقابة غير منتظمة على صحة فرض الرسوم من السكان والتسعير عند إجراء عمليات تدقيق للأنشطة المالية والاقتصادية لمؤسسات الرعاية الصحية.
لقد وجد أنه من بين الأنواع الخدمات المدفوعةفي غالبية المرافق الصحية التي تم فحصها ، تسود الخدمات العلاجية والتشخيصية والوقائية (الفحوصات الطبية الأولية والدورية). تسود خدمات رعاية الأسنان في المؤسسات الطبية الخاصة بملف طب الأسنان.
خلال عمليات التفتيش ، أولت إدارات Roszdravnadzor التابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي اهتمامًا خاصًا للمسائل ذات الأولوية في توفير الرعاية الطبية للسكان وفقًا للبرامج الإقليمية ضمانات الدولةتقديم رعاية طبية مجانية. لقد ثبت أن الخدمات الطبية المدفوعة المقدمة في مؤسسات الرعاية الصحية في معظم الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، باستثناء فحوصات طبيهوخدمات التجميل مدرجة في البرامج الإقليمية لضمانات الدولة. هذا الوضعالتي تم تحديدها في عدد من الدول المدققة و المؤسسات البلديةالرعاية الصحية في 48 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
من الأسباب الشائعة لتقديم الخدمات الطبية مقابل رسوم ، والتي يتم توفيرها في برنامج ضمان الدولة ، وجود قائمة انتظار للخدمات التشخيصية والاستشارية بسبب الافتقار إلى المتخصصين "الضيقين" ونقص معدات طبية.
خلال عمليات التدقيق ، تبين أن عددا من التحقق منها المؤسسات الطبيةغير قادر على ضمان توفير الرعاية الطبية المجانية بالكامل بسبب نقص التمويل لبرامج ضمان الدولة الإقليمية أو بسبب نقص التمويل للخدمات الطبية من ميزانية المؤسسة.
في الوقت نفسه ، فشل عدد من المؤسسات الطبية في تلبية حجم الرعاية الطبية التي توفرها البرامج الإقليمية لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي. وفي الوقت نفسه ، تم تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر (جمهوريتا كاريليا وكومي).
أظهرت عمليات التدقيق أن حصة الخدمات المدفوعة تختلف في كل من الموضوعات المختلفة للاتحاد الروسي وفي المؤسسات الطبية للموضوع (من 0.9 ٪ في جمهورية الأدمرتحتى 30٪ في بريمورسكي كراي).
تم تحديد حالات عدم وجود ترخيص لنوع محدد من النشاط أو تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر لأنواع العمل (الخدمات) غير المرخصة في 37 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
في 26 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، تم تحديد عدد من المؤسسات الطبية التي تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر دون إذن خاص من السلطات الصحية على المستوى المناسب. ويلاحظ أنه لا يوجد في أغلب الأحيان تصريح خاص في مؤسسات الرعاية الصحية البلدية.
بناءً على نتائج عمليات التفتيش ، تبين أن الانتهاك الأكثر شيوعًا هو نقص المعلومات التفصيلية للمستهلكين في مؤسسة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر. كانت هناك انتهاكات في تصميم قوائم المعلومات للمستهلك في مرافق الرعاية الصحية في 48 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
تم الكشف عن وقائع عدم إبرام العقود مع السكان في 29 كيانا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. في 52 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، كان هناك العديد من الانتهاكات في تنفيذ العقود مع السكان لتقديم الخدمات الطبية المدفوعة - عدم الاتساق بين أحكام العقد مع القانون.
لقد ثبت أن مبدأ الطوعية في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة لا يتم احترامه في كثير من الأحيان: لا يتم إصدار موافقة المريض (رفض الخدمة المجانية) للخدمات المدفوعة ؛ لا يعرف المريض أنه يمكنه الحصول على هذا النوع من الخدمات الطبية مجانًا ، بما في ذلك وفقًا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية. تم تحديد حالات "فرض" خدمات طبية مدفوعة الأجر على المريض فيما يتعلق بالاستحالة المزعومة لتقديم هذه المساعدة مجانًا في المستقبل القريب.
أظهرت عمليات التفتيش أنه في معظم المؤسسات الطبية لا توجد غرف مخصصة لتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر. يتم تقديم الخدمات من قبل متخصصين بشكل رئيسي وقت العمل(في 17 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي) ، خارج قائمة الانتظار العامة. تم الكشف عن توفير الخدمات الطبية المدفوعة باستخدام المعدات الطبية التي تم تلقيها كجزء من تنفيذ المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" في مؤسسات الرعاية الصحية في مناطق تفير وكوستروما وسفيردلوفسك.
كشفت إدارات روسدرافنادزور الإقليمية عن انتهاكات متفرقة في مسك السجلات الإحصائية والمحاسبية للخدمات الطبية المدفوعة التي تقدمها مؤسسات الرعاية الصحية للسكان.
في 4 كيانات مكونة من الاتحاد الروسي ، تم تحديد مرافق الرعاية الصحية التي تستخدم التقنيات الطبية في أنشطتها دون الحصول على تصريح مناسب (مناطق Kabardino-Balkarian و Irkutsk و Penza ، سانت بطرسبرغ). في عدد من المرافق الصحية ، يتم تقديم الخدمات الطبية من قبل متخصصين ليس لديهم التدريب المناسب والتدريب المتقدم فيها المواعيد النهائية(جمهوريات كاريليا ، ماري إل ، ماجادان ، مناطق ساراتوف ، تشوكوتكا).
في بعض المؤسسات ، عند القيام بأنشطة الرقابة والإشراف ، تم الكشف عن حالات فردية لتقديم خدمات مدفوعة الأجر دون استخدام سجلات النقد أو تنفيذ النماذج ذات الصلة. تم الكشف عن حالات دفع مباشرة للعاملين في المجال الطبي (جمهورية كالميكيا ، منطقة تفير).
تم الكشف عن توفير الخدمات الطبية مقابل رسوم في توفير الرعاية الطبية الطارئة وفي حالات الطوارئ في مؤسسات سامارا وفولغوغراد ، في Chukotka Autonomous Okrug.
كما أشار رئيس Roszdravnadzor Nikolai Yurgel ، نتيجة لعمليات التفتيش التي قام بها Roszdravnadzor للامتثال لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان من قبل مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية ، فإن العديد من الحقائق المتعلقة بالانتهاكات الحقوق الدستوريةالمواطنين للحصول على رعاية طبية مجانية. في غالبية المؤسسات الطبية والوقائية الخاضعة للتفتيش التابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، تم الكشف عن انتهاكات لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة.
مواد بمعلومات حول نتائج Roszdravnadzor تدابير الرقابةبالإضافة إلى مقترحات لإزالة النواقص التي تم تحديدها ، تم إطلاع رؤساء إدارات الموضوعات التي تم فحصها وتقديمها إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية.
وفقا للبروفيسور يورجل ، السبب مخصص مدفوعالخدمات المتعلقة بالحجم المضمون للرعاية الطبية المجانية ، وغيرها من الانتهاكات الجسيمة ، هو عدم وجود رقابة مناسبة من قبل الهيئات الإقليميةالسلطات والسلطات الصحية حكومة محليةمن أجل تنظيم وجودة تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان ، فضلاً عن التحصيل الصحيح للرسوم من السكان.
في بداية العام المقبل ، سيتم النظر في قضايا تقديم الخدمات الطبية المدفوعة في كوليجيوم روزدرافنادزور بدعوة من الممثلين مكتب المدعي العام، ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ، ورؤساء الموضوعات في الاتحاد الروسي والهيئات الصحية الإقليمية.
أوافق
رئيس الخدمة الفيدرالية
للإشراف الصحي
والتنمية الاجتماعية
N.V. يورجل
طريقة النموذج
عمليات التحقق من الامتثال لقواعد تقديم المدفوعات
الخدمات الطبية للسكان حسب الولاية
ومؤسسات الصحة البلدية
1. توقيت آخر عملية تفتيش لامتثال مؤسسة الرعاية الصحية لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان واسم الجهة الرقابية (الولاية / البلدية).
2. توفر مؤسسة رعاية صحية تقدم خدمات طبية مدفوعة للسكان ، رخصة للقيام بها الأنشطة الطبية.
3. مؤسسة الرعاية الصحية التي تقدم خدمات طبية مدفوعة للسكان لديها تصريح خاص من السلطة الصحية المختصة.
4. أنظمة(مستوى موضوع الاتحاد الروسي ، ومستوى البلدية ومستوى مؤسسة طبية) ، الذي ينظم تنفيذ مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 13 يناير 1996 N 27 ؛ امتثال مستويات اعتماد القوانين المعيارية لسلطات السلطات المختصة سلطة الدولةوالحكومات المحلية ، بما في ذلك من حيث الموافقة على إجراءات إصدار تصريح خاص للحق في تقديم خدمات طبية مدفوعة ، وتنظيم وتقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، وحساب وتحديد أسعار هذه الخدمات ، وإجراءات المراقبة في المنطقة الخاضعة للتنظيم ، إلخ. .
5. قائمة الخدمات الطبية المدفوعة التي تقدمها مؤسسة رعاية صحية ، بما في ذلك تلك المدرجة في الحجم المضمون للرعاية الطبية المجانية: الخدمات الوقائية ، والتشخيص الطبي ، وإعادة التأهيل ، والخدمات التعويضية والعظام ، والعناية بالأسنان.
6. ضمان امتثال مؤسسة الرعاية الصحية للخدمات الطبية المدفوعة المقدمة للسكان بمتطلبات طرق التشخيص والوقاية والعلاج المسموح بها في أراضي الاتحاد الروسي.
7. الاحتفاظ بسجلات إحصائية من قبل مؤسسة صحية (ص 62 ، جدول 4000) للخدمات الطبية المدفوعة المقدمة للسكان.
8. مسك السجلات المحاسبية وتجميع التقارير المطلوبة وتقديمها بالطريقة وفي الحدود الزمنية التي تحددها القوانين وغيرها. الأعمال القانونيةالاتحاد الروسي.
9. توافر العقود بين مؤسسة الرعاية الصحية والمواطنين أو المنظمات لتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر للموظفين وأفراد أسرهم ، والتي تنظم شروط وأحكام استلامها ، وإجراءات الدفع ، وحقوق وواجبات ومسؤوليات الموظف. الاطراف.
10. تزويد المواطنين بمعلومات مجانية ويمكن الوصول إليها وموثوق بها من قبل مؤسسة رعاية صحية ، بما في ذلك معلومات حول موقع المؤسسة (مكان تسجيل الدولة) ، ساعات العمل ، قائمة الخدمات الطبية المدفوعة مع الإشارة إلى تكلفتها ، وشروط توفير هذه الخدمات واستلامها ، بما في ذلك معلومات عن مزايا فئات معينةالمواطنين ، وكذلك معلومات عن مؤهلات وشهادات المتخصصين.
11- تنظيم الدفع مقابل الخدمات الطبية المقدمة للسكان على حساب الأموال الشخصية للمواطنين:
أ. طرق الدفع مقابل الخدمات الطبية: مباشرة في المؤسسات المصرفية و / أو المؤسسات الطبية;
ب. استخدام أجهزة تسجيل المدفوعات النقدية من قبل مؤسسة رعاية صحية للتسويات مع السكان لتقديم خدمات مدفوعة الأجر.
ج. استخدام مؤسسة رعاية صحية في المستوطنات مع السكان دون استخدام سجلات النقد لنموذج يمثل وثيقة مساءلة صارمة ، تمت الموافقة عليها بالطريقة المقررة ؛
د- إصدار مؤسسة الرعاية الصحية للمستهلك شيكاً (نقدياً) أو إيصالاً لإيصال استلام نقداً يؤكد استلامه نقداً.
12- مؤشرات التنفيذ من قبل مؤسسة طبية تقدم خدمات طبية مدفوعة الأجر لسكان الولاية / البلدية من أجل تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي في وقت المراجعة ربع السنوية (العدد المطلق والنسبة المئوية لتنفيذ المؤشر المقابل من قيمته المخطط لها).
"في المستقبل القريب ، سيتم تمكين Roszdravnadzor للتحكم في أسعار أدوية. نعتزم الخروج باقتراح مماثل بشأن فواتير الخدمات الطبية المدفوعة. اليوم ، لا يوجد عمليا أي سيطرة على الأسعار في المناطق. الكشف عن عدد كبير من الشكاوى من المرضى وانتهاكات لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة. سيتم تعزيز تدابير الرقابة والإشراف في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وعلى المستوى الاتحادي ، وسيتم إجراء عمليات التفتيش في الاتحاد الروسي المؤسسات العامة". هذه هي الكلمات التي قالها نيكولاي يورجيل ، رئيس الخدمة الفيدرالية للإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية ، في اجتماع مجلس الإدارة. وكالة رقابية.
كتأكيد لهذا البيان ، يمكن للمرء أن يستشهد ببيانات نائبة رئيس Roszdravnadzor ، إيرينا سيريجينا ، التي قدمت نتائج عمليات التفتيش للامتثال لقواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والتي أجريت مؤخرًا عام. كشف ممثلو الجهة الرقابية في سياق عملهم عن انتهاكات عديدة ، تتراوح بين نقص المعلومات اللازمة للمرضى والتنفيذ غير السليم لعقود تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ، وانتهاءً بعدم وجود تراخيص للأنشطة الطبية ، مثل: وكذلك تصاريح تقديم هذه الخدمات.
وفقًا للمعلومات المنشورة ، فحص Roszdravnadzor العام الماضي أنشطة 41 هيئة صحية و 1216 مؤسسة رعاية صحية في 24 موضوعًا من الاتحاد. وفي الوقت نفسه ، تم تنفيذ 21 عملية تفتيش على مستوى الموضوع ، 20 - على مستوى البلديات ، ومن جميع المؤسسات الطبية التي تم تفتيشها ، 38٪ كانت مؤسسات شكل الدولةالملكية و 62٪ - البلدية.
تظهر نتائج عمليات التفتيش أنه في السلطات الصحية في قباردينو - بلقاريا وموردوفيا وياكوتيا وإقليم خاباروفسك وكورسك و مناطق سخالينلم يتم تطويره القاعدة المعياريةتنظيم شروط منح تصريح خاص للخدمات الطبية المدفوعة. بالإضافة إلى ذلك ، كشف المفتشون عن عدم وجود إجراء معتمد لإصدار تصاريح خاصة في عدد من الدول البلدياتجمهورية كومي وأوسيتيا الشمالية وتشوفاشيا.
في 26 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد ، تم إثبات الحقائق بأن المؤسسات الطبية قدمت خدمات طبية مدفوعة للسكان في غياب إذن خاص من هيئة الإدارة الصحية ، وفي معظم الحالات يتعلق هذا بالمؤسسات شكل البلديةممتلكات تعمل على أراضي جمهورية أديغيا وكباردينو - بلقاريا وكالميكيا وإقليم بريمورسكي ، بالإضافة إلى مناطق فولوغدا وأوريول وتشيليابينسك.
في 29 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، تم الكشف عن حقائق تقديم الخدمات دون إبرام العقود ، وفي 52 كيانًا - حقائق عدم الاتساق في تنفيذ العقود مع الحكومة الحالية. القانون المدني. نحن نتحدث عن انتهاكات مثل عدم وجود توقيعات الأطراف ، والأختام اللازمة ، وموضوعات العقود ، والتزامات ومسؤوليات الأطراف ، وتواريخ التوقيع ، وشروط تقديم الخدمات ، وكذلك التنفيذ. نسخة واحدة من العقد وعدد من المخالفات الأخرى.
لذلك ، على سبيل المثال ، تم إعفاء كبير الأطباء في "مستشفى الطوارئ" MHI في نابريجني تشيلني (جمهورية تتارستان) من منصبه بسبب حقيقة أنه وفقًا لأمره ، تم قبول كل مريض في هذه المؤسسة الطبية في بدون فشلوقعت اتفاقية ل توريد الأدويةعلى حساب الأموال الخاصة.
خلال مراجعة أنشطة مؤسسة الصحة الحكومية "المركز الجمهوري للوقاية من الإيدز ومكافحته و أمراض معدية»تبين أن هذه المؤسسة مارست تقديم خدمات مدفوعة بشكل غير مباشر من خلال منظمة تجارية. نحن نتحدث عن إجراء مراقبة مخبرية مدفوعة لفعالية علاج الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية.
نظرًا لأن موارد الإنترنت medportal.ru تقدم تقارير على صفحاتها ، بناءً على نتائج عمليات التفتيش في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، فقد وضع ممثلو Roszdravnadzor العديد من البروتوكولات ، والتي تم نقلها بعد ذلك إلى وكالات إنفاذ القانون.
وفي هذا الصدد ، تجدر الإشارة إلى أولغا شامشينا ، مساعدة المدعي العام لروسيا الاتحادية ، التي أشارت إلى أنه وفقًا لمكتب المدعي العام ، يتم رصد انتهاكات في تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للمواطنين في كل مكان. بالإضافة إلى ذلك ، لا يفاجأ أحد عمليًا بحقائق الابتزاز وابتزاز الأموال من المرضى ، فضلاً عن تحصيل رسوم الخدمات الطبية المدرجة في البرامج الإقليمية. نقديالمستلمة من توفير الخدمات الطبية المدفوعة تقيد في حسابات الهياكل التجارية ، في حين أن حجم المقدمة مساعدة مجانيةلا يتوافق بأي حال من الأحوال مع البرامج الإقليمية. كما شدد مساعد المدعي العام على أن المدعي العام يعتزم مواصلة النظر في كل هذه الحقائق بالتفصيل ، كما يخطط لإجراء عمليات تفتيش مشتركة مع روزدرافنادزور في النصف الثاني من هذا العام.
رئيسة لجنة حماية الصحة حاضرة الاجتماع دوما الدولةأبلغت روسيا الاتحادية أولغا بورزوفا الجمهور أنه غالبًا ما يتم تقديم خدمات مدفوعة الأجر خلال ساعات العمل على المعدات المملوكة للدولة. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لها ، غالبًا ما يتم تسجيل وقائع الانتظار الطويل للاستشفاء ، وفرض رسوم على الرعاية الطبية الطارئة ، ونقص المعلومات حول إجراءات تقديم وحجم الخدمات المدفوعة في المؤسسات الطبية المنتشرة في جميع أنحاء البلاد.
خلال الاجتماع ، ممثلو الهيئات قوة تنفيذيةموسكو ومنطقة بريانسك وجمهورية تشوفاش وجمهورية تتارستان ، الذين شاركوا تجربتهم في تنظيم تقديم الخدمات الطبية المدفوعة في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية. على سبيل المثال ، في تتارستان وجمهورية تشوفاش ، يجري العمل حاليًا لسحب الخدمات الطبية المدفوعة بشكل تدريجي من مؤسسات الدولة والبلديات ، وقد تم إنشاء نظام وهو يعمل يسمح بتتبع مراحل تقديم الخدمات الطبية المدفوعة ، والتدفقات. من المرضى المدفوعة والمجانية محددة بشكل واضح. وفقًا للمتحدثين ، لم يكن كل ما سبق ممكنًا بدون اتخاذ تدابير مكثفة لتزويد جميع المؤسسات الطبية في المنطقة بالمعلومات ، ولكل منها اليوم موقعها الخاص على الإنترنت.
روسدرافنادزور: تحقق المنظمات الطبيةتقديم خدمات طبية مدفوعة. الأشياء وأسباب عمليات التفتيش والعقوبات
في عام 2012 ، زاد حجم الخدمات الطبية المدفوعة في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية في الاتحاد الروسي. على سبيل المثال ، في تتارستان ، بلغ النمو في إيرادات مؤسسات الرعاية الصحية للجمهورية من الخدمات الطبية المدفوعة 20٪ مقارنة بعام 20111. الخدمات الأكثر طلبًا هي الاختبارات التشخيصية والفحوصات الطبية الوقائية. وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 323 بتاريخ 30 يونيو 2004 ، فإن صلاحيات ممارسة وظيفة رقابة الدولة على جودة وسلامة الأنشطة الطبية مخولة للخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الرعاية الصحية - Roszdravnadzor ، بما في ذلك عند تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان.
↯ المزيد من المقالات في المجلة
استنادًا إلى البند 3 من لوائح رقابة الدولة على جودة وسلامة الأنشطة الطبية 2 ، يمكن تنفيذ رقابة الدولة على جودة وسلامة الخدمات الطبية المدفوعة من خلال:
إجراء عمليات تفتيش للامتثال من قبل السلطات العامة والحكومات المحلية ، والأموال الحكومية غير المدرجة في الميزانية ، وكذلك تلك التي تقدم الخدمات الطبية والصحية. النشاط الصيدلانيالمنظمات و رواد الأعمال الأفرادحقوق المواطنين في مجال حماية صحة المواطنين.
تنفيذ ترخيص الأنشطة الطبية ؛
إجراء عمليات التفتيش على امتثال المنظمات العاملة في الأنشطة الطبية لإجراءات تقديم الرعاية الطبية ومعايير الرعاية الطبية ؛
إجراء عمليات التفتيش على امتثال المنظمات المحددة لإجراءات إجراء الفحوصات الطبية والفحوصات الطبية والفحوصات الطبية ؛
إجراء فحوصات المطابقة ظروف آمنةالعمالة ، وكذلك متطلبات الاستخدام والتشغيل الآمن أجهزة طبيةوالتخلص منها (تدميرها) ؛
إجراء عمليات تدقيق الامتثال لمتخصصي الرعاية الصحية وقادة الرعاية الصحية والمتخصصين في الأدوية والمديرين التنفيذيين منظمات الصيدلةالقيود المطبقة على أشخاص محددينفي التنفيذ النشاط المهني;
القيام بعمليات المراجعة الداخلية والتنظيمية والتنظيمية مراقبة الأقسامجودة الرعاية الطبية. دعونا نلقي نظرة على النقاط الأخيرة بمزيد من التفصيل.
لذلك ، وفقًا للفن. 90 قانون اتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2013 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليه فيما بعد - القانون رقم 323-FZ) ، تعد مراقبة الجودة الداخلية وسلامة الأنشطة الطبية إجراءًا إلزاميًا يتم تنفيذه من قبل منظمة طبية. تتم المراقبة وفقًا للإجراء الذي حدده رئيس المنظمة الطبية (تمت الموافقة عليه من قبل الأمر ذي الصلة للمؤسسة). يبدو أيضًا أنه من الضروري ، جنبًا إلى جنب مع إجراء مماثل ، الموافقة على:
شكل مجلة مراقبة الجودة الداخلية للرعاية الطبية ؛
تعليمات للحفاظ على مثل هذه المجلة ؛
مصنف لعيوب الرعاية الطبية ؛
شكل بطاقة تقييم الخبير لجودة الرعاية الطبية.
يمكن تقديم هذه الوثائق ، إن وجدت ، إلى موظفي Roszdravnadzor الذين يقومون بالتفتيش.
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن اللجنة الطبية العاملة في مؤسسة طبية يمكنها ممارسة وظيفة الرقابة الداخلية على جودة وسلامة الأنشطة الطبية. وفقًا لإجراءات إنشاء وتشغيل اللجنة الطبية لمنظمة طبية (المشار إليها فيما يلي كإجراء) ، تشمل وظائفه ما يلي:
تقييم جودة وصلاحية وفعالية الإجراءات الطبية والتشخيصية ، بما في ذلك الوصفات الطبية أدوية;
تقييم الامتثال في منظمة طبية النظام المعمول بهالاحتفاظ بالسجلات الطبية ؛
وضع تدابير للقضاء على الانتهاكات ومنعها في عملية تشخيص المرضى وعلاجهم ؛
دراسة كل حالة وفاة لمريض من أجل تحديد سبب الوفاة ، ووضع تدابير للقضاء على الانتهاكات في أنشطة منظمة طبية و العاملين الطبيين(في حال أدت هذه الانتهاكات إلى وفاة المريض) (الفقرات 4.6-4.9 من الإجراء).
في الواقع ، تنفيذ هذه الوظائف من قبل القومسيون الطبي هو شكل من أشكال الرقابة الداخلية على جودة وسلامة الأنشطة الطبية.
يمكن لموظفي Roszdravnadzor طلب محاضر الاجتماعات اللجان الطبيةوكذلك سجلات قرارات اللجان الطبية.
في الآونة الأخيرة ، تضمنت صلاحيات Roszdravnadzor إجراء عمليات التفتيش على امتثال العاملين الطبيين ورؤساء المنظمات الطبية بالقيود المطبقة على هؤلاء الأشخاص في سياق أنشطتهم المهنية (البند 5.1.3.5 من اللوائح المتعلقة الخدمة الفيدراليةعلى المراقبة الصحية). يتم سرد هذه القيود في الفن. 74 من القانون رقم 323-FZ.
في الوقت الحالي ، لا توجد لائحة إدارية لمثل هذا التدقيق. بناءً على القيود المفروضة على العاملين في المجال الطبي في ممارسة أنشطتهم المهنية ، والتي ينص عليها القانون ، سنقوم بتعيين قائمة بالوثائق التي قد تطلبها سلطات Roszdravnadzor أثناء عمليات التفتيش ذات الصلة. هو - هي:
عقود عقد الأبحاث السريريةأدوية، التجارب السريريةالأجهزة الطبية (في سياق الفقرة 2 ، الجزء 1 ، المادة 74 من القانون رقم 323-FZ) ؛