يتم الاحتفاظ بالسجل الطبي للمريض (المشار إليه فيما يلي بالبطاقة الطبية) في مؤسسة طبية تعالج العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. عمل بطاقة طبيةإلزامي في جميع حالات المواطن الذي يطلب المساعدة الطبية.
يُعتقد أن السجل الطبي لا يتم إصداره إلا بناءً على طلب المريض نفسه أو طلبه المقربين \ كاتم السريتصرف على أساس توكيل رسمي مصدق بالطريقة المنصوص عليها في القانون.
ومع ذلك ، في الواقع ، فإن حالة المريض ليست بسيطة كما تبدو للوهلة الأولى. النقطة هي أنه لا يوجد حاليا أي الفعل المعياريوالتي من شأنها أن تنص مباشرة على إصدار مثل هذه البطاقة للمواطن نفسه.
لذلك ، وفقًا للجزء 4 من الفن. 31 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي "بشأن حماية صحة المواطنين" ، يحق للمريض التعرف مباشرة على الوثائق الطبية التي تعكس حالته الصحية ، وتلقي المشورة بشأنها من متخصصين آخرين . بناء على طلب مواطن ، يتم تزويده بنسخ المستندات الطبية، بما في ذلك البطاقة المحددة. في الوقت نفسه ، من الصعب للغاية تحمل المسؤولية الحقيقية عن رفض إصدار حتى نسخة من السجل الطبي.
وفقًا لرسالة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 04.04.2005 N 734 / MZ-14 "بشأن إجراء تخزين بطاقة العيادة الخارجية" ، فإن إصدار السجلات الطبية إلى يد المريض ممكن بشكل عام فقط بإذن من رئيس الأطباء في المؤسسة. وهكذا ، من حق المريض الموضوعة في خط مستقيم يتبع حق رئيس الأطباء. غالبًا ما تكون دوافع رفض إصدار مثل هذه البطاقة في متناول اليد إشارات إلى حقيقة:
1) يجب الاحتفاظ بالبطاقة في مؤسسة طبية ؛
3) خطورة ضياعه وحتى تزويره خلال مدة وجوده في يد المريض. في الوقت نفسه ، يتم تجاهل الحقيقة تمامًا أن فقدان البطاقة الطبية ، إذا صدرت في متناول اليد ، يحرم المدعي من الرجوع إلى بياناتها.
مع إدخال السجلات الطبية الإلكترونية ، أصبح الحصول على بطاقة طبية في متناول اليد أكثر صعوبة. ليس من الممكن تقنيًا التقاط سجل طبي إلكتروني ، ولكن يمكنك فقط الحصول على نسخة منه. إجراء حفظ وتخزين السجلات الطبية في في شكل إلكترونيالتي تحددها المنظمة الطبية نفسها.
يزداد احتمال الرفض عدة مرات إذا كان لدى المواطن افتراضات معقولة بأن تصرفات الطاقم الطبي غير قانونية.
في مثل هذه الحالة ، يُطرح السؤال حول كيفية التصرف بشكل صحيح إذا لم يتم منحك بطاقة طبية في يديك ، من أجل الوصول الكامل إلى الوثائق الطبية بأبسط وأسرع طريقة لتقييم جودة الرعاية الطبية.
هناك رأي مفاده أنه سيكون من الأسهل الحصول على بطاقة طبية من خلال طلب محامٍ. ومع ذلك ، كما تظهر ممارسة المحامي ، فإن هذه الطريقة ليست الأكثر فعالية. خاصة إذا نحن نتكلمحول الحصول على بطاقة طبية من مستوصف للأمراض النفسية. الموعد النهائي للرد على طلب المحامي يصل إلى 30 يومًا ، ولا يتم توفير مسؤولية المؤسسة الطبية عن انتهاك الفترة المحددة. في هذه الحالة ، يبدو من المنطقي الحصول على بطاقة من خلال طلب قضائي أو رسمي آخر.
وفقًا للقانون الاتحادي رقم 323 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، فإن العيادة مسؤولة عن تخزين سجلات طبية. فيما يلي نفهم اللحظة التشريعية لهذه المشكلة ، ونكتشف أيضًا كيفية تنظيم عملية تخزين المستندات في العيادة.
التوثيق الطبي - الجانب القانوني
قبل الشروع في مسألة تخزين السجلات الطبية ، دعنا ننتقل إلى أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 22 يناير 2001 رقم 12 ، والذي ينص على أن المستندات الطبيةيتم النظر في بعض الأشكال التي يسجل فيها الأطباء أفعالهم في عملية تقديم الرعاية الطبية.
أنواع نماذج التوثيق الطبيتمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1980. لقد فقد الأمر قوته ، ومع ذلك ، فإن خطاب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 14-6 / 242888 يسمح باستخدام هذا الجزء من الأمر الذي يشير إلى تطبيق النماذج.
اليوم ، أمر وزارة الصحة الروسية رقم 834 "بشأن الموافقة أشكال موحدةالتوثيق الطبي ... هذا الطلبإجراء تحديثات كبيرة على نماذج المستندات الطبية ، لكنه لا ينظم جميع أشكال المستندات. لذلك ، يتم تقنين استخدام أوامر أكثر تركيزًا تنظم المواقف الخاصة. على سبيل المثال ، فإن الأمر الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 107 ن "بشأن إجراءات استخدام التقنيات الإنجابية المساعدة وموانع الاستعمال والقيود المفروضة على استخدامها" يمتد تأثيره ليشمل السجلات الطبية للمرضى الذين يستخدمون تقنيات المساعدة على الإنجاب.
فترة تخزين السجلات الطبية
وفقًا للقانون الاتحادي رقم 125 "بتاريخ أرشفةفي الاتحاد الروسي"، يجب على المؤسسة الطبية تخزين السجلات الطبية لفترة زمنية معينة. يتم تعريف هذه الأوقات على النحو التالي: الأعمال القانونية:
- وسام وزارة الثقافة في الاتحاد الروسي رقم 558
- قائمة الأرشيف الرئيسي لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 15 أغسطس 1988. تحدد القائمة فترة التخزين للسجلات الطبية للمرضى الخارجيين - 5 سنوات ، للسجلات الطبية للمرضى الداخليين - 25 عامًا.
- كتاب وزارة الصحة رقم 13-2 / 1538 "بشأن شروط تخزين السجلات الطبية". ينص الخطاب على أنه يجب الاحتفاظ بالسجلات الطبية للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين لمدة 25 عامًا ، وسجل طبي صغير للمرضى لمدة 10. بالإضافة إلى ذلك ، تنص الرسالة على أنه يجب تطبيق هذه الشروط من قبل جميع المؤسسات الطبية حتى تدخل قائمة المستندات الجديدة حيز التنفيذ.
العيادة ليست ملتزمة حاليا بالصيانة التوثيق الإلكتروني، وحيث أنه لا توجد لوائح بشأن فترة تخزينها ، فإن نفس الشروط تنطبق عليها مثل تلك الورقية.
أنت قد تكون مهتم:
- قواعد محاسبة وتخزين وتنفيذ السجلات الطبية
كما قلنا ، المسؤولية منظمة طبيةيتم تضمين الوثائق. عند الاحتفاظ بأرشيف للوثائق الطبية ، يجب أن يسترشد المرء بالقرارات الحكومية رقم 687 "عند الموافقة على اللائحة الخاصة بخصائص معالجة البيانات الشخصية التي يتم إجراؤها دون استخدام أدوات التشغيل الآلي" أو رقم 1119 "عند الموافقة على متطلبات حماية الأشخاص البيانات أثناء معالجتها في أنظمة معلومات البيانات الشخصية ".
من أجل تحديد المستندات الطبية والمدة التي سيتم تخزينها في الأرشيف ، من الضروري تحليل أهميتها. لهذا الغرض ، أ عمولة خاصة، الذي يتضمن:
- رئيس مجلس الإدارة - كبير الأطباء أو نائبه
- أرشيفية وأرشيف
- مدير مكتب أو كاتب.
يحدث إتلاف السجلات الطبية في حالتين: إذا انتهت فترة التخزين أو إذا قرر الخبير ولجنة التحقق أنه ليست هناك حاجة لمزيد من التخزين لهذه الوثائق. تشارك اللجنة أيضًا في تصفية الوثائق: يتم إنشاء قانون يتم فيه إدخال جميع المعلومات حول المستندات التي تم إتلافها. يتم التصديق على الفعل المكتمل من قبل جميع أعضاء اللجنة.
يتم تنظيم جميع الأعمال المتعلقة بصيانة السجلات الطبية وتخزينها وإتلافها الأعمال المحليةعيادات.
مهم!
عندما يتم تصفية مؤسسة طبية ، يتم إرسال الوثائق إلى أرشيف البلدية.
في شكل ورقي ، من المفترض أن يكون تخزين السجلات الطبية في أرشيف المؤسسة الطبية. يتم تخزين الوثائق الإلكترونية بظروف مختلفة وبطرق مختلفة:
- إذا كانت المؤسسة الطبية تعمل في نظام معلومات محلي ، فسيتم وضع الوثائق على خادم المؤسسة
- إذا كانت المؤسسة الطبية تعمل معها نظام معلوماتوفقًا لنموذج SAAS ، يتم تخزين الوثائق في مركز البيانات. في الأساس ، يتم إرفاق أرشيف مؤسسة طبية بمكتب الإحصاء الطبي ، لذلك يجب أن يكون رئيسها مسؤولاً عن تخزين المستندات.
يتم تحديد شروط تخزين المستندات في المؤسسات الطبية من خلال وثائق تنظيمية مختلفة.
وفقًا للجزء 1 من الفن. 17 من القانون الاتحادي المؤرخ 22 أكتوبر 2004 N 125-FZ "بشأن الأرشفة في الاتحاد الروسي" ، يتعين على المنظمات ضمان السلامة وثائق أرشيفية، بما في ذلك المستندات الموجودة في شؤون الموظفين، خلال فترات تخزينها التي تحددها القوانين الفيدرالية ، والقوانين التنظيمية الأخرى الصادرة عن الاتحاد الروسي ، فضلاً عن القوائم التالية لوثائق الأرشفة القياسية:
- قائمة الوثائق الإدارية النموذجية الأرشيفية التي تم إنشاؤها في سياق الأنشطة وكالات الحكومة، الأجهزة حكومة محليةوالمنظمات ، التي تشير إلى شروط تخزينها ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الثقافة في الاتحاد الروسي بتاريخ 25 أغسطس 2010 N 558 ؛
- قائمة بالوثائق الأرشيفية النموذجية التي تم إنشاؤها في الأنشطة العلمية والتقنية والإنتاجية للمنظمات ، مع الإشارة إلى فترات التخزين ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الثقافة في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 يوليو 2007 N 1182 ؛
تغطي هذه القوائم أنواع وأنواع المستندات التي تم إنشاؤها في جميع أنظمة الصناعة ، بغض النظر عن تفاصيلها الاقتصادية ، أي. قضايا الإدارة والموظفين والعمالة والتمويل ، إلخ.
تعتبر صالحة أيضًا قائمة الوثائق مع شروط تخزين وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والهيئات والمؤسسات والمنظمات والشركات في نظام الرعاية الصحية ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب الأمر رقم 493 المؤرخ 30 مايو 1974.
يتم تحديد فترات التخزين للوثائق الطبية غير المذكورة في القوائم من قبل الآخرين القوانين التشريعية RF ويتم تقديمها في الجدول.
| نوع المستند | مدة الصلاحية | قاعدة |
| شهادة الميلاد بذرة |
خطاب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 19 يناير 2009 رقم 14-6 / 10 / 2-178 ، التوصيات |
|
| بذرة شهادة الوفاة الطبية | ضمن 1 تقويم سنويبعد نهاية العام الذي صدر فيه شهادة طبية(مخزنة في مكان الإصدار) | |
| شهادة طبية للوفاة في الفترة المحيطة بالولادة | في غضون سنة تقويمية واحدة بعد نهاية العام الذي تم فيه إصدار الشهادة الطبية (يتم تخزينها في مكان تعبئتها) | |
| أشكال الإجازة المرضية | في غضون 3 سنوات | 12 والفقرة. تمت الموافقة على 4 صفحة 13 من التعليمات الخاصة بإجراءات تقديم نماذج الإجازات المرضية وحساباتها وتخزينها. بأمر من FSS للاتحاد الروسي N 18 ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي N 29 من 01/29/2004 |
| استمارات الإجازة المرضية التالفة | ||
| بروتوكولات قرارات القومسيون الطبي (اللجنة الفرعية للقومسيون الطبي) | في غضون 10 سنوات | ص 19 من إجراءات إنشاء وأنشطة اللجنة الطبية لمنظمة طبية ، تمت الموافقة عليها. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية مؤرخ في 5/5/2012 ن 502 ن |
| بروتوكول تشريح الجثة المرضي | خلال فترة تخزين السجل الطبي للمرضى الداخليين (السجل الطبي للتسليم ، والسجل الطبي لحديثي الولادة ، وتاريخ تطور الطفل ، والسجل الطبي للمرضى الخارجيين) | على قدم المساواة. تمت الموافقة على 3 ص 35 من إجراءات إجراء التشريح المرضي والتشريحي. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 06.06.2013 N 354n |
| نسخة من الفصل الختامي | لمدة 50 عاما | على قدم المساواة. 2 صفحة 45 من الإجراء لإجراء الفحوصات الأولية الإلزامية (عند التقدم لوظيفة) والفحوصات الطبية الدورية (المسوحات) للعمال المنخرطين في العمل الشاق والعمل مع ضار و (أو) ظروف خطرةالعمالة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 أبريل 2011 N 302n |
| بطاقة الفحص الطبي الوقائي للقاصر على شكل N 030-PO / y-12 | في غضون 5 سنوات | المادتان 24 و 26 من إجراءات الفحوصات الطبية للقصر ، بما في ذلك عند القبول المؤسسات التعليميةوخلال فترة الدراسة فيها تمت الموافقة عليها. بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 21 ديسمبر 2012 ن 1346 ن |
| تقرير في النموذج N 030-PO / o-12 "معلومات وقائية فحوصات طبيهالقصر " | في غضون 10 سنوات | |
| بطاقة الفحص الطبي للقاصر على شكل N 030-D / s / y-13 | في غضون 5 سنوات | ص 22 و 24 من إجراءات إجراء الفحوصات الطبية للأيتام والأطفال في ظروف الحياة الصعبة المقيمين في المؤسسات الثابتة ، تمت الموافقة عليه. بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 15 فيفري 2013 N 72n |
| تقرير على الاستمارة N 030-D / s / o-13 "معلومات عن الفحص الطبي للقصر" | في غضون 10 سنوات | |
| بطاقة فحص حسب النموذج N 030-D / s / y-13 المعتمد. بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 15 فيفري 2013 N 72n | في غضون 5 سنوات | ص 22 و 24 من إجراء الفحص الطبي للأيتام والأطفال الذين تركوا دون رعاية الوالدين ، بما في ذلك أولئك الذين تم تبنيهم (تم تبنيهم) ، والذين تم أخذهم تحت الوصاية (الوصاية) ، في أسرة حاضنة أو حاضنة ، تمت الموافقة عليها. بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 11 أفريل 2013 ن 216 ن |
| تمت الموافقة على تقرير على النموذج N 030-D / s / o-13 "معلومات عن الفحص الطبي للقصر". بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 15 فيفري 2013 N 72n | في غضون 10 سنوات | |
| نماذج التالفة من الشهادات الطبية للقبول في الإدارة مركبات | في غضون عامين | على قدم المساواة. 2 ص 2 من التوصيات المتعلقة بإجراءات تصنيع وحساب وتخزين استمارات "الشهادة الطبية للقبول في قيادة المركبات" المعتمدة. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 سبتمبر 2010 N 831n (خطاب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 نوفمبر 2010 رقم 14-6 / 10 / 2-10176 ) |
| النسخة الثالثة من الخاتمة خبرة مستقلةجنبًا إلى جنب مع العرض التقديمي ، ومحاضر اجتماع اللجنة ، ونسخ من الوثائق التي تم النظر فيها أثناء إنتاج فحص مستقل ، والآراء المخالفة للخبراء (إن وجدت) | لمدة 50 عاما | على قدم المساواة. 4 ص 32 من اللائحة الخاصة بفحص طبي عسكري مستقل ، تمت الموافقة عليه. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 28 يوليو 2008 رقم 574 |
| تقرير حادث عمل | 3 سنوات | على قدم المساواة. 2 ص 4.17 SP 3.3.2342-08 ، تمت الموافقة عليه. مرسوم صادر عن كبير أطباء صحة الدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 03.03.2008 N 15 |
| المجلات النهائية (الخرائط) | في غضون 3 سنوات | تمت الموافقة على البند 3.8 من SP 3.1.2260-07. المرسوم الصادر عن كبير الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أغسطس 2007 رقم 61 |
جميع المستندات الخاصة بسلسلة كل مستحضر بيولوجي مناعي طبي (MIBP):
|
| تمت الموافقة على البند 11.12 من SP 3.3.2.1288-03. المرسوم الصادر عن كبير الأطباء الصحيين للدولة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 أبريل 2003 رقم 60 |
| دفاتر يومية (بطاقات) مكتملة لنماذج المحاسبة المدرجة في الفقرات 3.2.1 و 3.2.2 و 3.2.6 من 1.2.036-95 ليرة سورية | في غضون 3 سنوات | على قدم المساواة. 3 ص 3.2.8 ليرة سورية 1.2.036-95 تمت الموافقة عليه. مرسوم لجنة الدولة للإشراف الصحي والوبائي للاتحاد الروسي بتاريخ 28.08.1995 N 14 |
| بطاقة المصح-المنتجع | في غضون 3 سنوات | ص 3.1 من إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى إلى العلاج في المصحات والسبا ، تمت الموافقة عليه. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 N 256 |
| بطاقة فحص عند الانتهاء من الفحص الطبي من قبل المنظمات الطبية في جمهورية القرم ومدينة سيفاستوبول للأيتام والأطفال في ظروف الحياة الصعبة والمقيمين في المؤسسات الثابتة | في غضون 5 سنوات | ص .16 تمت الموافقة على إجراء إجراء الفحوصات الطبية للأيتام والأطفال الذين يعانون من ظروف الحياة الصعبة والمقيمين في المؤسسات الثابتة في جمهورية القرم ومدينة سيفاستوبول في عام 2014. بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 10.10.2014 ن 605 ن |
| سجل حالات الإدخال ورفض الاستشفاء | 5 سنوات | |
| سجل استقبال النساء الحوامل والمخاض والنفاس | 5 سنوات | |
| البطاقة الطبية للإجهاض | 5 سنوات | |
| مجلة تسجيل التدخلات الجراحية في المستشفى | 5 سنوات | |
| مجلة قسم (جناح) المواليد | 5 سنوات | |
| صرف بطاقة مستشفى الولادة. جناح الولادةالمستشفيات. معلومات من عيادة ما قبل الولادة عن المرأة الحامل | 5 سنوات | |
| البطاقة الفردية للحامل والنفاس | 5 سنوات | |
| بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف | 5 سنوات | |
| جواز سفر الموقع الطبي للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة خدمات اجتماعية | 5 سنوات | |
| سجل ولادة المنزل | 5 سنوات | |
| سجل عمليات العيادات الخارجية | 5 سنوات | |
| السجل الطبي للمريض الداخلي | 25 سنة | كتاب وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 ديسمبر 2015 رقم 13-2 / 1538 "بشأن شروط تخزين السجلات الطبية" |
| تاريخ الولادة | 25 سنة | |
| تاريخ تطور الوليد | 25 سنة | |
| تاريخ نمو الطفل | 25 سنة | |
| السجل الطبي للمريض المستلم رعاية طبيةفي العيادة الخارجية | 25 سنة | |
| السجل الطبي لمريض الأسنان | 25 سنة | |
| السجل الطبي لمريض تقويم الأسنان | 25 سنة | |
| ورقة السجلات اليومية لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى يعمل على مدار الساعة ، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى | سنة واحدة | كتاب وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 ديسمبر 2015 رقم 13-2 / 1538 "بشأن شروط تخزين السجلات الطبية" |
| ورقة السجل اليومي لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى نهاري في عيادة خارجية ، ومستشفى في المنزل | سنة واحدة | |
| سجل موحد لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى يعمل على مدار الساعة ، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى | سنة واحدة | |
| بطاقة استدعاء سيارة الإسعاف | سنة واحدة | |
| صحيفة مصاحبة لمحطة الإسعاف (قسم) وكوبون لها | سنة واحدة | |
| قسيمة لمريض يتلقى رعاية طبية في العيادة الخارجية | سنة واحدة | |
| بطاقة إحصائية لشخص غادر مستشفى إقامة على مدار الساعة ، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى ، ومستشفى نهاري في عيادة خارجية ، ومستشفى منزلي | 10 سنوات | كتاب وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 ديسمبر 2015 رقم 13-2 / 1538 "بشأن شروط تخزين السجلات الطبية" |
| السجل الطبي للطفل | 10 سنوات | |
| سجل مكالمات سيارة الإسعاف | 3 سنوات | كتاب وزارة الصحة الروسية بتاريخ 7 ديسمبر 2015 رقم 13-2 / 1538 "بشأن شروط تخزين السجلات الطبية" |
| يوميات عمل محطة الإسعاف | 3 سنوات | |
| مجلة التسجيل والاصدار الشهادات الطبية(الاستمارات N 086 / y و N 086-1 / y) | 3 سنوات | |
| بروتوكول لسلسلة من المنتجات | عام واحد على الأقل من تاريخ انتهاء صلاحية المنتج النهائي | تمت الموافقة على البند 4.8 والفقرة 6.8 الجزء الأول ، البند 6.13 الجزء الثاني ، GOST R 52249-2009. بأمر من Rostekhregulirovanie بتاريخ 05.20.2009 N 159-st ، الفقرة 33 من الملحق 3 ، البند 45 من الملحق 12 ، البند 14 من الملحق 13 بذلك |
| وثائق مراقبة الجودة المتعلقة ببروتوكولات الدُفعات | في غضون سنة واحدة بعد تاريخ انتهاء صلاحية الدُفعة ولمدة 5 سنوات على الأقل بعد تأكيد من قبل شخص مخول بامتثالها للمتطلبات المحددة | |
| جميع الوثائق المتعلقة بالإنتاج ومراقبة الجودة ومبيعات المنتجات ؛ للمكونات الصيدلانية الفعالة بتاريخ محدد لإعادة التحكم | ما لا يقل عن سنة واحدة بعد تاريخ انتهاء هذه السلسلة 3 سنوات على الأقل من تاريخ التنفيذ الكامل للسلسلة | |
| بروتوكولات للاستخدام ، التنظيف ، التطهير ، التطهير (التعقيم) ، الصيانة | لا تقل عن 3 سنوات ، ما لم ينص على خلاف ذلك في وثائق أخرى | |
| الوثائق المتعلقة بإصدار الشهادات (الاختبار) لمنشأة الإشعاع | ||
| بروتوكولات الإنتاج المتسلسلة | ما لا يقل عن 5 سنوات بعد الانتهاء أو الإنهاء الرسمي لآخر تجربة سريريةحيث تم استخدام هذه السلسلة | |
| بروتوكولات لسلسلة من المنتجات | سنة واحدة على الأقل بعد تاريخ انتهاء صلاحية المنتج ، ما لم يُنص على خلاف ذلك | على قدم المساواة. تمت الموافقة على الفقرة 6 "E.1.4" من الملحق E والفقرة "F.16" من الملحق "F" إلى GOST R 52537-2006. بأمر من Rostekhregulirovaniya بتاريخ 21.04.2006 شمال 73 شارع |
| المستندات والبيانات المنفذة الخاصة بتنفيذها | ما لا يقل عن فترة تخزين الوثائق لسلسلة من المنتجات الصادرة في نفس الفترة الزمنية | |
| توثيق المسلسل أدوية | في غضون عام واحد بعد تاريخ انتهاء صلاحية هذه الدُفعة أو 5 سنوات على الأقل بعد تقييم مطابقة الدُفعة من قِبل شخص مخول (أيهما أطول) |
تمت الموافقة على البند 109 (4.11) ، البند 110. (4.12) ، البند 211. (6.8) والفقرة 378. (6.13) من قواعد تنظيم إنتاج ومراقبة جودة الأدوية. بأمر من وزارة الصناعة والتجارة الروسية مؤرخ في 14 جوان 2013 ن 916 |
| توثيق المسلسل أدويةمخصص للبحث السريري | 5 سنوات على الأقل بعد الانتهاء أو إنهاء الدراسات السريرية التي استخدمت فيها هذه السلسلة | |
| الوثائق الهامة ، بما في ذلك البيانات الأساسية التي تدعم معلومات ملف التسجيل | خلال فترة صلاحية شهادة التسجيل | |
| وثائق مراقبة الجودة المتعلقة بسجلات إنتاج الدُفعات | في غضون سنة واحدة بعد تاريخ انتهاء السلسلة ولمدة 5 سنوات على الأقل بعد تقييم المطابقة للسلسلة من قبل شخص مخول بالطريقة المحددة | |
| سجلات الإنتاج والتحكم والمبيعات | سنة واحدة على الأقل بعد تاريخ انتهاء صلاحية الدُفعة | |
| السجلات التي تحتوي على بيانات إعادة الاختبار للمادة الصيدلانية | ما لا يقل عن 3 سنوات بعد التنفيذ الكامل للسلسلة | |
| السجلات التي تضمن إمكانية تتبع المنتج الطبي | في غضون 30 عامًا بعد تاريخ انتهاء صلاحية المنتج الطبي | ص 43. (28) من الملحق رقم 2 لقواعد تنظيم إنتاج ومراقبة جودة الأدوية المصدق عليها. بأمر من وزارة الصناعة والتجارة الروسية مؤرخ في 14 جوان 2013 ن 916 |
| سجلات الاستخدام أو التنظيف أو التطهير أو التعقيم ، اعمال صيانةالمعدات الرئيسية | لمدة 3 سنوات على الأقل | ص 35. (33) من الملحق رقم 3 لقواعد تنظيم إنتاج ومراقبة جودة الأدوية المصدق عليها. بأمر من وزارة الصناعة والتجارة الروسية مؤرخ في 14 جوان 2013 ن 916 |
| الوثائق المتعلقة بالتحقق من صحة منشأة إشعاعية | في غضون سنة واحدة بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، أو 5 سنوات على الأقل بعد آخر منتج تم تشعيعه في هذه المنشأة ، أيهما أطول | ص 52. (45) من الملحق رقم 12 لقواعد تنظيم إنتاج ومراقبة جودة الأدوية المصدق عليها. بأمر من وزارة الصناعة والتجارة الروسية مؤرخ في 14 جوان 2013 ن 916 |
| سجلات لإنتاج سلسلة من المنتجات | ما لا يقل عن 5 سنوات بعد الانتهاء أو إنهاء الماضي تجربة سريريةحيث تم استخدام هذه السلسلة | ص 31. (14) من الملحق N 13 لقواعد تنظيم إنتاج ومراقبة جودة الأدوية ، تمت الموافقة عليها. بأمر من وزارة الصناعة والتجارة الروسية مؤرخ في 14 جوان 2013 ن 916 |
| البيانات المطلوبة لتتبع المنتج الكامل | 30 عامًا على الأقل ، ما لم ينص تشريع الاتحاد الروسي على خلاف ذلك | تمت الموافقة على البند 23. (4.3) من الملحق رقم 14 لقواعد تنظيم إنتاج ومراقبة جودة الأدوية. بأمر من وزارة الصناعة والتجارة الروسية مؤرخ في 14 جوان 2013 ن 916 |
| المجلات (الخرائط) لتسجيل قراءات الأجهزة لتسجيل معاملات الهواء (موازين الحرارة ، أجهزة قياس الرطوبة (أجهزة قياس الرطوبة الإلكترونية) ، أجهزة قياس ضغط الدم) | في غضون سنة واحدة ، دون احتساب التيار | على قدم المساواة. 2 ص 7 من قواعد تخزين الأدوية المعتمدة. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 2010 N 706n |
| الوصفات الطبية المكتوبة على نماذج الوصفات الطبية على شكل N 148-1 / y-88 | في غضون 3 سنوات بعد الاستغناء عن الدواء المركب | البند 9 من إجراءات الإجازة فرادىأدوية ل الاستخدام الطبيتحتوي ، بالإضافة إلى كميات صغيرة من المخدرات ، المؤثرات العقليةوسلائفها مواد فعالة دوائية أخرى ، معتمدة. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 17 ماي 2012 ن 562 ن |
وصفات:
|
| تمت الموافقة على البند 2.16 من إجراءات صرف الأدوية. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 14 ديسمبر 2005 رقم 785 |
متطلبات الفاتورة العلاج والوقايةوكالات العطلات:
|
| تمت الموافقة على البند 3.6 من التعليمات الخاصة بإجراءات وصف الأدوية وإصدار الوصفات الطبية ومتطلبات الفاتورة. بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 فبراير 2007 N 110 |
| مجلات لتسجيل نتائج مراقبة جودة الأدوية المصنعة في منظمات الصيدلة(صيدليات) | سنة واحدة | تمت الموافقة على البند 1.8 والفقرة 4.4 من تعليمات مراقبة جودة المنتجات الطبية المصنعة في مؤسسات الصيدلة (الصيدلة). بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 يوليو 1997 N 214 |
| جوازات السفر المكتوبة | خلال شهرين من تاريخ تصنيع المستحضر الدوائي | |
| جميع الوثائق (على سبيل المثال ، إجراءاتهم ، قوائم الأعضاء التي تشير إلى وظيفتهم ومكان عملهم ، المستندات المقدمة ، محاضر الاجتماعات والمراسلات) | لمدة 3 سنوات على الأقل بعد الانتهاء من التجربة السريرية | الفقرة 3.4 بند 4.9.5 ، الفقرة 5.5.8 والفقرة 5.5.11 GOST R 52379-2005 ، تمت الموافقة عليها. بأمر من Rostekhregulirovaniya مؤرخ في 27 سبتمبر 2005 N 232-st |
| المستندات الأساسية لإجراء التجارب السريرية | بعد عامين على الأقل من الموافقة على آخر طلب لتسجيل الدواء في روسيا أو بلد عضو في ICH وحتى لا يتم النظر في أي من الطلبات ولا يتم التخطيط لتقديم طلبات جديدة ، أو بعد عامين على الأقل من الإنهاء الرسمي للعلاج السريري تطوير المنتج البحثي (إذا كان أكثر من شروط لأجل طويللا يوجد تخزين المتطلبات التنظيميةأو عقد مع كفيل) | |
| لمدة عامين على الأقل من تاريخ الإنهاء الرسمي للتطوير أو وفقًا للمتطلبات التنظيمية |
اللوائح المتعلقة بإجراءات قراءة وإصدار بطاقات العارضين (البطاقة الطبية للخارج) والوثائق الطبية الأخرى التي تحتوي على بيانات عن الحالة الصحية للمرضى (البيانات الشخصية).
استنادًا إلى القانون الفيدرالي للاتحاد الروسي الصادر في 21 نوفمبر 2011. No. 323-FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي": Art. رقم 4 - "المبادئ الأساسية لحماية الصحة" ، المادة. رقم 13 - "الالتزام بالسرية الطبية" المادة رقم 22 "معلومات عن الحالة الصحية" المادة رقم 54 "حقوق القاصرين في مجال الرعاية الصحية" خطابات وزارة الصحة بدولة الإمارات العربية المتحدة. الاتحاد الروسي N 734 / MZ-14 بتاريخ 4 أبريل 2005 "بناءً على أمر تخزين بطاقة العيادة الخارجية" ، أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 255 "بشأن الإجراء لتوفير الرعاية الصحية الأولية للمواطنين المؤهلين للحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية "، القانون الاتحادي بتاريخ 27 يوليو 2006 N 152-FZ" بشأن البيانات الشخصية "(مع التعديلات والإضافات).
أحكام عامة
1. "بطاقة المرضى الخارجيين" هي وثيقة طبية لمؤسسة طبية وتحتوي على معلومات تشكل سرية طبية (المادة 4 "المبادئ الأساسية للرعاية الصحية" ، المادة 13 "الامتثال للسرية الطبية" من القانون الاتحادي للاتحاد الروسي بتاريخ نوفمبر 21 ، 2011. رقم 323 -FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي").
2. يتم الاحتفاظ بـ "بطاقة العيادات الخارجية" في السجل: في العيادات الشاملة حسب المناطق وداخل المناطق حسب الشوارع والمنازل والشقق والأبجدية.
بطاقات المواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية يتم تمييزها بالحرف "L" ويتم تخزينها في مؤسسة طبية (سجل ، أرشيف).
وفقًا للمادة 22 "معلومات عن الحالة الصحية" ، المادة 13 "الامتثال للسرية الطبية" من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي.
3. تقدم "بطاقة العيادة الخارجية" بشكل شخصي للمريض أو له الممثل القانوني(إذا كانت هناك مستندات ينص عليها القانون تؤكد تمثيله القانوني) ويمكن تقديمها دون موافقة المواطن فقط على الأسس المنصوص عليها في قوانين الاتحاد الروسي ، إلى أطراف ثالثة بالطريقة المنصوص عليها في القانون (المادة 13 " احترام السرية الطبية "). يحق للمريض شخصياً أو من ينوب عنه قانوناً (المادة 54 "حقوق القاصرين في مجال الرعاية الصحية") التعرف على الوثائق الطبية التي تعكس حالة المريض الصحية من خلال الطبيب المعالج.
4. يتم تسجيل حقيقة إصدار "بطاقة المرضى الخارجيين" من قبل المسجل الطبي للعيادة في مجلة خاصة بالنموذج المعمول به على أساس طلب شخصي للمريض (الممثل القانوني) بإذن من رئيس المؤسسة الطبية أو نائبه أو رئيس اللجنة الطبية.
ثانياً: إجراءات الحصول على بطاقة العارضين وإصدارها
1. يحق للمريض أو ممثله القانوني (إذا كانت هناك وثائق مثبتة بموجب القانون تؤكد تمثيله القانوني) الاتصال بطبيب الأطفال في المنطقة أو الطبيب الذي يحل محله ، أو بالطبيب المختص المعالج أثناء ساعات عمله للتعرف على نفسه. بطاقة العيادة الخارجية (البطاقة الطبية للعيادات الخارجية) والوثائق الطبية الأخرى التي تحتوي على بيانات عن الحالة الصحية للمريض (البيانات الشخصية).
2. يمكن إصدار بطاقة العيادة الخارجية في يد المريض (الممثل القانوني) في حالات إستثنائيةعندما يتم إرساله من قبل الطبيب المعالج في العيادة للاستشارة إلى منظمة طبية أخرى أو للعلاج بقرار القومسيون الطبي، بعد تقديم طلب كتابي من مواطن (ممثل قانوني) مع الإشارة الكاملة إلى الاسم الكامل والعنوان وجواز السفر وأرقام الهواتف مع الإشارة إلى الالتزام بالعودة ، أي الموعد النهائي لإعادة البطاقة الطبية.
3. يسجل الطبيب المعالج حقيقة إصدار البطاقة في السجل في المجلة المناسبة ، موضحًا سبب الإصدار والمواعيد النهائية لإعادة المستندات.
4. يحق للمريض أن يتقدم إلى رئيس اللجنة الطبية ، أو إلى رئيس الأطباء أو نائبه لخدمة العيادات الخارجية بطلب مكتوب لتقديم نسخة من الوثائق الطبية أو مستخرج من المستشفى في غضون 7 أيام عمل. بطاقة العيادة الخارجية للفحص والعلاج لمرض موجود في مؤسسة طبية أخرى.
5. الاحتفاظ ببطاقة العيادة الخارجية بالخارج مؤسسة طبيةالتي تم تأطيرها غير مقبول.
إجراء الحصول على مستخرج من السجل الطبي للعيادات الخارجية:
للحصول دون عوائق على معلومات حول صحة الطفل في شكل مقتطف من السجل الطبي ("تاريخ تطور الطفل") ، من الضروري:
1. اتصل بموظف الاستقبال أو مدير العيادة في مكان الإقامة مسبقًا. لديك مستندات تؤكد التمثيل القانوني للطفل معك (شهادة ميلاد المريض ، أو جواز سفر الممثل (أو وثيقة تحل محل جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي) ، إذا لزم الأمر - توكيل رسمي).
2. إبلاغ موظف العيادة عن الغرض من الحصول على الوثائق الطبية.
3.
سيتم تسجيل الطلب. في غضون 7 أيام عمل بعد
التطبيق ، سيتم إصدار مستخرج.
4. يتم إصدار المستخرج مرة واحدة ويحتفظ به الممثل القانوني.
5. عند إعادة التقديم ، يجب عليك تقديم البيان نفسه حتى تتمكن من استكماله بالبيانات الضرورية بترتيب زمني.
6. موظف العيادة ، عند إصدار وثيقة ، يشهد مرة أخرى
الحق في التمثيل القانوني للطفل
7. يتم تدوين ملاحظة مناسبة في المجلة حول حقيقة إصدار مقتطف.
13.01.2016 قسم الموقع: الأوامر والقوانين والأنظمة # طب الأسنان
العلامات:# رسالة ، # وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
رسالة
العدد 13-2 / 1538 بتاريخ 7 ديسمبر 2015
حول شروط تخزين الوثائق الطبية
تبلغ إدارة المراقبة والتحليل والتطوير الاستراتيجي للرعاية الصحية استجابة للطلبات الواردة من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بشأن مسألة تحديد شروط تخزين السجلات الطبية.
حتى الموافقة على القائمة الحالية للوثائق (مع فترات الاحتفاظ) التي تم إنشاؤها في سياق أنشطة المنظمات الطبية ، يجب أن تسترشد جميع أنواع المؤسسات الطبية في نظام الرعاية الصحية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين بفترات الاحتفاظ بالنسبة لأنواع التوثيق الطبي الأكثر استخدامًا ، وفقًا للملحق.
مدير القسم
EP KAKORINA
طلب
قائمة بالوثائق المحاسبية الرئيسية مع شروط التخزين الخاصة بها
| N ص / ع | اسم النموذج | شكل N. | مدة الصلاحية |
|---|---|---|---|
| 1. | سجل حالات الإدخال ورفض الاستشفاء | N 001 / ذ | 5 سنوات |
| 2. | سجل استقبال النساء الحوامل والمخاض والنفاس | N 002 / ذ | 5 سنوات |
| 3. | السجل الطبي للمريض الداخلي | N 003 / ذ | 25 سنة |
| 4. | البطاقة الطبية للإجهاض | N 003-1 / سنة | 5 سنوات |
| 5. | ورقة السجلات اليومية لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى يعمل على مدار الساعة ، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى | N 007 / u-02 | سنة واحدة |
| 6. | ورقة السجل اليومي لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى نهاري في عيادة خارجية ، ومستشفى في المنزل | N 007ds / ش -02 | سنة واحدة |
| 7. | مجلة تسجيل التدخلات الجراحية في المستشفى | N 008 / ذ | 5 سنوات |
| 8. | سجل موحد لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى يعمل على مدار الساعة ، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى | N 016 / u-02 | سنة واحدة |
| 9. | بطاقة إحصائية لشخص غادر مستشفى إقامة على مدار الساعة ، ومستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى ، ومستشفى نهاري في عيادة خارجية ، ومستشفى منزلي | N 066 / u-02 | 10 سنوات |
| 10. | تاريخ الولادة | N 096 / ذ | 25 سنة |
| 11. | تاريخ تطور الوليد | N 097 / ذ | 25 سنة |
| 12. | مجلة قسم (جناح) المواليد | العدد 102 / سنة | 5 سنوات |
| 13. | تاريخ نمو الطفل | ق 112 / سنة | 25 سنة |
| 14. | صرف بطاقة مستشفى الولادة وجناح الولادة بالمستشفى. معلومات من عيادة ما قبل الولادة عن المرأة الحامل |
شمال 113 / سنة | 5 سنوات |
| 15. | سجل مكالمات سيارة الإسعاف | العدد 109 / سنة | 3 سنوات |
| 16. | بطاقة استدعاء سيارة الإسعاف | العدد 110 / سنة | سنة واحدة |
| 17. | صحيفة مصاحبة لمحطة الإسعاف (قسم) وكوبون لها | ق 114 / ذ | سنة واحدة |
| 18. | يوميات عمل محطة الإسعاف | شمال 115 / سنة | 3 سنوات |
| 19. | البطاقة الفردية للحامل والنفاس | ن 111 / سنة | 5 سنوات |
| 20. | السجل الطبي لمريض يتلقى رعاية طبية في العيادة الخارجية | N 025 / سنة | 25 سنة |
| 21. | قسيمة لمريض يتلقى رعاية طبية في العيادة الخارجية | شمال 025-1 / سنة | سنة واحدة |
| 22. | السجل الطبي للطفل | N 026 / ذ | 10 سنوات |
| 23. | بطاقة مراقبة مراقبة المستوصف | N 030 / سنة | 5 سنوات |
| 24. | جواز سفر الموقع الطبي للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية | العدد 030-13 / سنة | 5 سنوات |
| 25. | سجل ولادة المنزل | N 032 / ذ | 5 سنوات |
| 26. | السجل الطبي لمريض الأسنان | العدد 043 / ذ | 25 سنة |
| 27. | السجل الطبي لمريض تقويم الأسنان | العدد 043-1 / س | 25 سنة |
| 28. | سجل عمليات العيادات الخارجية | N 069 / ذ | 5 سنوات |
| 29. | مجلة التسجيل وإصدار الشهادات الطبية (النماذج N 086 / y و N 086-1 / y) | N 086-2 / سنة | 3 سنوات |
ينظر 8455 يحب 67 انا يعجبني
نادي مناقشة الخادم الطبي الروسي> منتديات الاستشارات الطبية> القانون الطبي> فترة تخزين بطاقة العيادات الخارجية
مشاهدة النسخة كاملة: تاريخ انتهاء صلاحية بطاقة العيادة الخارجية
مرحبًا.
أخبرني من فضلك ، هل هناك أي قواعد تشريعية تحدد مدة تخزين بطاقات المرضى الخارجيين في المؤسسات الطبية؟
وضعي هو هذا - في عام 2003 تم تسجيلي في المستوصف الإقليمي لأمراض القلب ، والذي قمت بزيارته بشكل دوري حتى عام 2006. في عام 2009 الحالي ، تقدمت مرة أخرى إلى المستوصف وطلبت بطاقة موعد ، لكن موظف الاستقبال أجاب بأن بطاقات العيادات الخارجية مخزنة لمدة لا تزيد عن عام ، وبالتالي سأحصل على بطاقة جديدة.
لذلك ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه - على أساس ما هي المؤسسات الطبية التي يجب أن تتخذ مثل هذه القرارات حول فترات التخزين - على أساس التشريعات الفيدرالية أو المحلية ، أو على أساس لوائحها الداخلية؟ شكرا لاهتمامكم وردودكم.
وفقًا لرسالة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 04.04.2005 N 734 / MZ-14 ، تبلغ مدة صلاحية بطاقات المرضى الخارجيين 25 عامًا.
الرسالة حوالي f.025 / u-04.
ترجمة "أنتاناناريفو" إلى اللغة الروسية
هذا شكل من أشكال البطاقة لمنشآت الرعاية الصحية التي تقدم خدمات الرعاية الأولية رعاية صحية. مستوصف أمراض القلب الإقليمي (الرعاية الصحية الأولية) لا يقدمها. الذي - التي. - لا ينطبق الخطاب على بطاقاته.
11.11.2009, 11:28
يتم الاحتفاظ بسجلات الحالة لمدة 25 عامًا ، وبطاقات العيادات الخارجية لمدة 5 سنوات.
أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية 4 أكتوبر 1980 رقم 1030 بشأن الموافقة على أشكال الوثائق الطبية الأولية لمؤسسات الرعاية الصحية
قائمة أشكال الوثائق الطبية الأولية لمؤسسات الرعاية الصحية
أصبح النموذج N 025 / y غير صالح بسبب نشر أمر وزارة الصحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 31 ديسمبر 1987 رقم 1338 ، والذي وافق على النموذج N 025 / y-87. من أجل 1338 ، لا توجد مؤشرات على فترة التخزين - فقط تغيير في الشكل.
أدخل أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 255 المؤرخ 22 نوفمبر 2004 تغييرات فقط على جزء جواز السفر ، وينطبق حصريًا على المواطنين "الذين يحق لهم تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية" ، أي المستفيدين. إذا لم يكن المواطن مستفيدًا ، فإن هذا النموذج (N 025 / y-04 "البطاقة الطبية للعيادات الخارجية") ليس مناسبًا له ، وكذلك فترة التخزين (كل نفس 25 عامًا).
37. شكل السجل الطبي للمرضى الخارجيين - A5 نوع الوثيقة - دفتر ملاحظات بغلاف ، 24 صفحة ، مدة الصلاحية - 25 سنة.
أصبح النموذج N 025 / y غير صالح بسبب نشر أمر وزارة الصحة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 31 ديسمبر 1987 رقم 1338 ، والذي وافق على النموذج N 025 / y-87.
العمر الافتراضي لهذا النموذج هو 5 سنوات ، انظر هنا ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الروابط]).
على أي حال ، بعد ثلاث سنوات ، يجب أن تكون البطاقة الطبية في السجل أو الأرشيف.
يتم تخزين تاريخ الحالات لمدة 25 سنة ، وبطاقات العيادات الخارجية - 5 سنوات ، وبطاقات العيادات الخارجية لغرفة الطوارئ؟ اليوم تلقيت طلبًا من المحكمة. تتطلب معلومات من 2005.
يوجد طلب واحد فقط - 1030. الإصدارات مختلفة. هناك شيء واحد واضح - اليوم لم يعد مستشفى القلب الإقليمي مؤسسة رعاية صحية تابعة لأي من "الجمهوريات النقابية" المذكورة في عام 1030. الذي - التي. - يمكنه ، إذا جاز التعبير ، عصيان أمر مُلغى. على الرغم من أن الإشارة إلى فترة التخزين البالغة 25 عامًا f.025 / y-04 بالترتيب 255 تؤكد بشكل غير مباشر الحاجة (والصحة) لمراقبة فترة التخزين البالغة 25 عامًا بالضبط.
تم إلغاء الطلب 1030 منذ فترة طويلة.
ما هي إجراءات تخزين وإصدار بطاقات العيادات الخارجية للمرضى؟
الثلاثاء ، 2014/08/04
وفقًا لـ "تعليمات ملء استمارة التسجيل N 025 / U-04" السجل الطبي لمريض خارجي "، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 N 255 ، السجل الطبي للمرضى الخارجيين هو المستند الطبي الأساسي للمريض المعالج في العيادة الخارجية أو في العيادة الخارجية. المنزل ، ويتم ملؤه لجميع المرضى عند أول طلب للحصول على رعاية طبية في هذا مؤسسة طبية. يتم تخزين السجلات الطبية وتاريخ تطور الطفل في السجل: في العيادات - حسب الأقسام وداخل الأراضي حسب الشوارع والمنازل والشقق ؛ في مستشفيات المنطقة المركزية وعيادات العيادات الخارجية الريفية - حسب المستوطناتوالأبجدية.
وفقًا للمادة 22 من القانون الاتحادي للاتحاد الروسي المؤرخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، يحق لكل شخص تلقي معلومات في شكل يسهل الوصول إليه متوفر في مؤسسة طبية حول صحتهم ، بما في ذلك معلومات حول نتائج الفحص الطبي ، ووجود مرض ، والتشخيص الثابت والتشخيص لتطور المرض ، وطرق تقديم الرعاية الطبية ، والمخاطر المرتبطة بها أنواع التدخل الطبي الممكنة وعواقبها ونتائج تقديم الرعاية الطبية.
يتم توفير المعلومات حول الحالة الصحية للمريض شخصيًا من قبل الطبيب المعالج أو غيره العاملين الطبيينالذين يشاركون بشكل مباشر في الفحص الطبيوالعلاج. للمريض أو من يمثله القانوني الحق في التعرف مباشرة على الوثائق الطبية التي تعكس حالته الصحية ، وتلقي المشورة من المتخصصين الآخرين على أساس هذه الوثائق. إذا لزم الأمر ، يحق للمواطن كتابة طلب واستلام نسخ من الوثائق.
يتم النظر في الاستئناف الكتابي المستلم في غضون 30 يومًا من تاريخ التسجيل طلب خطيوفقا لل قانون اتحادي 2 مايو 2006
تسليم الإقحوانات الزرقاء في موسكو (أنتاناناريفو)
N 59-FZ "بشأن إجراءات النظر في الطلبات المقدمة من مواطني الاتحاد الروسي".
إذا كانت هناك تعقيدات تتعلق بتوفر البطاقة ، فيجب عليك الاتصال بالمسؤولين عن السيطرة هذه العمليةعلى أساس يومي - لرئيس الأطباء أو نائب رئيس الأطباء أو رئيس القسم أو مدير السجل أو ممرض أول.
من أجل منع فقدان بطاقات المرضى الخارجيين في مؤسسات الرعاية الصحية ، تم إدخال الترميز الشريطي في جميع العيادات الشاملة. سيسمح الابتكار بتتبع حركتهم وتوفير وقت المريض والطبيب. تم بالفعل بناء لوجستيات المستندات في عيادات المدينة ، ويتم مراقبة الوضع باستمرار من قبل إدارة المؤسسات.
في الوقت الحالي ، يجري أيضًا الكثير من العمل لتقديم بطاقة العيادات الخارجية الإلكترونية بدلاً من البطاقة الورقية المماثلة. تطبيق وثيقة إلكترونيةسيسمح للطبيب بتلقي ونقل المعلومات الطبية حول مريض معين بسرعة عبر شبكة واحدة.
لأن هذا ما تعتقده وزارة الصحة.
يتم تخزين السجل الطبي للمريض (المشار إليه فيما يلي بالسجل الطبي) في مؤسسة طبية تعالج العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين. الاحتفاظ بسجل طبي أمر إلزامي في جميع حالات المواطن الذي يطلب المساعدة الطبية.
يُعتقد أن البطاقة الطبية يتم إصدارها فقط بناءً على طلب المريض نفسه أو من يمثله المفوض ، بناءً على توكيل رسمي مصدق بالطريقة المنصوص عليها في القانون.
ومع ذلك ، في الواقع ، فإن حالة المريض ليست بسيطة كما تبدو للوهلة الأولى. والحقيقة أنه لا يوجد في الوقت الحاضر قانون تنظيمي واحد من شأنه أن ينص بشكل مباشر على إصدار مثل هذه البطاقة للمواطن نفسه.
لذلك ، وفقًا للجزء 4 من الفن. 31 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين ، يحق للمريض التعرف مباشرة على الوثائق الطبية التي تعكس حالته الصحية ، وتلقي المشورة بشأنها من متخصصين آخرين. بناءً على طلب مواطن ، يتم تزويده بنسخ من المستندات الطبية ، بما في ذلك البطاقة المذكورة. في الوقت نفسه ، من الصعب للغاية تحمل المسؤولية الحقيقية عن رفض إصدار حتى نسخة من السجل الطبي.
وفقًا لرسالة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 04.04.2005 N 734 / MZ-14 "بشأن إجراء تخزين بطاقة العيادة الخارجية" ، فإن إصدار السجلات الطبية إلى يد المريض ممكن بشكل عام فقط بإذن من رئيس الأطباء في المؤسسة. وهكذا ، من حق المريض الموضوعة في خط مستقيم يتبع حق رئيس الأطباء. غالبًا ما تكون دوافع رفض إصدار مثل هذه البطاقة في متناول اليد إشارات إلى حقيقة:
1) يجب الاحتفاظ بالسجل الطبي في مؤسسة طبية ؛
3) خطورة ضياعه وحتى تزويره خلال مدة وجوده في يد المريض.
في الوقت نفسه ، يتم تجاهل الحقيقة تمامًا أن فقدان البطاقة الطبية ، إذا صدرت في متناول اليد ، يحرم المدعي من الرجوع إلى بياناتها.
مع إدخال السجلات الطبية الإلكترونية ، أصبح الحصول على بطاقة طبية في متناول اليد أكثر صعوبة. ليس من الممكن تقنيًا التقاط سجل طبي إلكتروني ، ولكن يمكنك فقط الحصول على نسخة منه. يتم تحديد إجراء الاحتفاظ بالسجلات الطبية وتخزينها في شكل إلكتروني من قبل المؤسسة الطبية بشكل مستقل.
يزداد احتمال الرفض عدة مرات إذا كان لدى المواطن افتراضات معقولة بأن تصرفات الطاقم الطبي غير قانونية.
في مثل هذه الحالة ، يُطرح السؤال حول كيفية التصرف بشكل صحيح إذا لم يتم منحك بطاقة طبية في يديك ، من أجل الوصول الكامل إلى الوثائق الطبية بأبسط وأسرع طريقة لتقييم جودة الرعاية الطبية.
هناك رأي مفاده أنه سيكون من الأسهل الحصول على بطاقة طبية من خلال طلب محامٍ. ومع ذلك ، كما تظهر ممارسة المحامي ، فإن هذه الطريقة ليست الأكثر فعالية. خاصة عندما يتعلق الأمر بالحصول على بطاقة طبية من مستوصف للأمراض النفسية. الموعد النهائي للرد على طلب المحامي يصل إلى 30 يومًا ، ولا يتم توفير مسؤولية المؤسسة الطبية عن انتهاك الفترة المحددة. في هذه الحالة ، يبدو من المنطقي الحصول على بطاقة من خلال طلب قضائي أو رسمي آخر.
خطاب وزارة الصحة والتنمية للاتحاد الروسي بتاريخ 04/04/2005 N 734 / MZ-14 "بشأن أمر تخزين بطاقة العارضين"
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
قسم تطوير الرعاية الطبية وأعمال المنتجع
4 أبريل 2005 N 734 / MZ-14
حول إجراءات تخزين بطاقة العارضين
نظرت إدارة تطوير المساعدة الطبية وشؤون المنتجع في خطاب بشأن إجراء تخزين وتحويل "البطاقة الطبية للمرضى الخارجيين" - استمارة المحاسبة N 025 / y-04 (المشار إليها فيما يلي باسم الخريطة) (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 N 255) ، يتم تخزينها في السجل: في المستوصفات حسب المواقع وداخل مواقع بالشوارع والمنازل والشقق ؛ في مستشفيات المنطقة المركزية وعيادات العيادات الخارجية الريفية - حسب المستوطنات وترتيبًا أبجديًا. يتم تمييز بطاقات المواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية بالحرف "L".
في حالة دخول مريض إلى مستشفى موحد مع عيادة متعددة التخصصات ، يتم تحويل البطاقة إلى المستشفى وتخزينها في السجل الطبي للمريض الداخلي. بعد خروج المريض من المستشفى أو وفاته ، يتم إرجاع السجل الطبي للمرضى الخارجيين مع نوبة الطبيب المعالج في المستشفى إلى العيادة. يتم إزالة السجلات الطبية للمتوفى من ملف البطاقة الحالي وتحويلها إلى أرشيف المؤسسة الطبية ، حيث يتم تخزينها لمدة 25 عامًا.
لا يمكن إصدار السجلات الطبية لأيدي المريض إلا بإذن من رئيس الأطباء في المؤسسة.
نائب مدير الدائرة
إي ب. KAKORINA
أوضحت وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا أنه وفقًا لأمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية RF بتاريخ 22 نوفمبر 2004 ، رقم 255 ، يتم الاحتفاظ بالسجل الطبي للمرضى الخارجيين في السجل. لأن الخريطة وثيقة قانونيةلا يجوز تسليمه للمريض. إن الاحتفاظ بالسجلات الطبية في يد المريض مخالف للفقرة 6 من الفن. 30 ، ح. 3 و 4 و 5 ش. 31 ، الجزء 1 ، ق. 61 أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين (OZ RF). إذا انتقلت إلى رعاية طبية في مؤسسة طبية أخرى ، فيجب عليك من هناك تقديم طلب للحصول على بطاقتك الطبية.
يجب تقديم جميع المقتطفات اللازمة من السجل الطبي للمريض من قبل الممارس العام المحلي أو المعالج مجانًا (!) ، حتى لو تم تقديمك بموجب بوليصة التأمين الطبي الطوعي. إذا رفضوا إعطائك مقتطفًا ، فراجع الفن. 31 من قانون الصحة للاتحاد الروسي ، الذي ينص على أن للشخص الحق في الحصول على معلومات حول حالته الصحية. في أي وقت ، يُطلب منك تسليم البطاقة مجانًا حتى تتمكن من التعرف على المستند على الفور وإجراء المقتطفات اللازمة بنفسك.
بالمناسبة ، لا يمكن إصدار بطاقة طبية للمريض إلا بإذن من رئيس الأطباء في المؤسسة وفقط شخصيًا للشخص المذكور اسمه على البطاقة.
سيتمكن المرضى من قراءة ملاحظات الطبيب فور دخولهم.
- في 27 نوفمبر / تشرين الثاني 2016 ، دخل أمر وزارة الصحة حيز التنفيذ ، والذي بموجبه على الأطباء ، بناءً على طلب المريض ، أن يطلعوه على السجلات التي تم إجراؤها أثناء الاستقبال. سيتمكن المرضى من استلام بطاقاتهم الطبية في غضون 30 يومًا ، وسيكونون متاحين في غرفة مخصصة لذلك. يقول الخبراء إن 30 يومًا أكثر من اللازم طويل الأمدإذا كان من الضروري التحقق من صحة التشخيص. لكن القدرة على قراءة ملاحظات الطبيب على الفور هي خطوة كبيرة نحو احترام حقوق المريض.
أصدرت وزارة الصحة أمراً جديداً ينظم دخول المرضى فيها معلومات طبية. الآن سيتمكن الأشخاص من قراءة الملاحظات التي قدمها الطبيب في حفل الاستقبال بشكل قانوني ، فور انتهاء الاستشارة. إذا احتاجوا إلى الحصول على بطاقتهم الطبية في أيديهم ، فسيتعين عليهم الاتصال بمؤسسة الرعاية الصحية المناسبة لطلبها ، وسيُطلب تقديم المعلومات في غضون 30 يومًا. سيتعين على المريض دراسة بياناته شخصيًا ، وإذا كان عاجزًا أو لم يبلغ سن الرشد ، فسيكون الممثلون القانونيون للمريض قادرين أيضًا على التعرف على المعلومات.
دخل الأمر حيز التنفيذ في 27 نوفمبر 2016 ، لكن الخبراء يشككون بالفعل في الوثيقة الجديدة. قال سيرجي لازاريف ، عضو المجلس العام لوزارة الصحة ، إنه في غضون 30 يومًا ، سيتمكن موظفو مؤسسة الرعاية الصحية من تصحيح جميع العيوب المحتملة في الخريطة التي سيجدها المريض. وقد أيده رئيس "رابطة المرضى المدافعين" ألكسندر سافيرسكي ، الذي أشار إلى أنه على الرغم من أن الإدخالات في البطاقة يتم إجراؤها من قبل الأطباء ، فإن البيانات الطبية نفسها تخص المرضى الذين يجب أن يكونوا قادرين على التعرف عليهم في اليوم من العلاج. وأوضح أن هناك حالات قد تكون فيها المعلومات مطلوبة بشكل عاجل - على سبيل المثال ، للحصول على رأي ثان في منظمة طبية أخرى. وافق الخبراء بشكل عام على الابتكار فيما يتعلق بإمكانية الاطلاع على سجلات الطبيب بعد الموعد ، ومع ذلك ، قال ألكسندر سافيرسكي إن هذا لم يكن كافيًا - في رأيه ، من أجل تجنب التعارضات ، من الضروري تقديم توقيع إلزامي للمريض ، والذي سيصدق أنه على دراية بالعلاج وأنا أوافق عليه.
هناك نقطة أخرى في الأمر تنظم الوصول المادي إلى المعلومات - سيُطلب الآن من مؤسسات الرعاية الصحية تزويد المريض أو ممثله القانوني بغرفة منفصلة حيث يمكنه قراءة الإدخالات في البطاقة. لم يتم تحديد متطلبات مثل هذا المكان ، لذلك ، كما يقترح رئيس رابطة Patient Defenders League ، ستقوم العيادات المتعددة ببساطة بإغلاق جزء من الغرفة في الردهة أو بجوار السجل. العيب الكبير ، وفقًا لألكسندر سافيرسكي ، هو أنه لا يمكن الحصول على البيانات بالوكالة ، أي أن أحد أقارب مريض مصاب بمرض خطير لن يتمكن من التعرف على بطاقته ، حتى لو كانت البيانات الحيوية موجودة هناك. تخطط رابطة المدافعين عن المرضى ، ممثلة بقائدها ، للتقدم إلى المحكمة العليامع مطالبة باستئناف المستند.
التصنيف العام للمادة: 5
مواد مماثلة (بالعلامات):
تاريخ اختراع البنسلين - دواء على نطاق عالمي مضادات الأكسدة والجذور الحرة - فهم المصطلحات الانسحاب عند التاركين - مجموعة من الأعراض العصبية والنفسية والجسدية