توفير الخدمات الصحية والوبائية للسكان في منطقة الطوارئ. تنظيم الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ

توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة للسكان في الظروف حالات طارئةتبدأ مباشرة في مناطق الكوارث، في بؤر الوباء الناشئة، وتستمر على طول طرق الإخلاء حتى مواقع السكان المتضررين.

توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة- عبارة عن مجموعة من الإجراءات التنظيمية والقانونية والطبية لمكافحة الأوبئة التي تهدف إلى منع حدوثها والقضاء عليها أمراض معديةوكذلك الامتثال للقواعد واللوائح الصحية في حالة حدوث تدهور حاد في الحالة الصحية والوبائية في مناطق الكوارث وحالات الطوارئ الأخرى.

5.1. ملامح تشكيل البؤر الوبائية أثناء حالات الطوارئ والمجموعة العامة من التدابير لمنع انتشار العدوى في منطقة الكارثة

بؤر الوباء في حالات الطوارئ:

تدهور حاد في الظروف الاجتماعية والمعيشية للناس بسبب تدمير المباني السكنية وغيرها، وانقطاع إمدادات المياه والطاقة، وتدهور تقديم الطعام، وعمل الحمامات ومرافق غسيل الملابس، وما إلى ذلك؛

التلوث الفوري لمناطق واسعة من الأراضي، ومصادر المياه، والمواد الخام الغذائية؛

ظهور عدد كبير من المصابين الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى؛

تفاقم الوضع الوبائي فيما يتعلق بالعدوى المميزة للمنطقة؛

إصابة الأشخاص والحيوانات من خلال استهلاك المياه والأغذية الملوثة، والهجرة الجماعية لمصادر العوامل المعدية؛

تقليل مستوى المقاومة الطبيعية للجسم لدى الضحايا، مما يسهل تكوين سلالات وبائية من مسببات الأمراض وإصابة مختلف الفئات السكانية؛

تشكل العديد من البؤر الوبائية، وغياب حدودها الواضحة؛

وضع المرضى المصابين بالعدوى في أماكن ملائمة وفي منازلهم بسبب استحالة الإخلاء أو لأسباب طبية؛

إعادة استخدام المؤسسات الطبية والوقائية، وتجديد المباني والهياكل العامة لنشر المراصد والمستشفيات والوحدات الطبية الأخرى؛ - نقل وتشريح ودفن عدد كبير من القتلى بما في ذلك. ومن الأمراض المعدية.

الافتقار إلى القوى العاملة والموارد الكافية للخدمات الصحية والوبائية والرعاية الصحية، مما يجعل من الصعب تنظيم اكتشاف وعزل المرضى المصابين بالعدوى في الوقت المناسب، والتشخيص المختبري وتوفير الرعاية الصحية. الرعاية الطبية;

تأخر ظهور المرضى، إخفاء المرض أثناء المسوحات والفحوصات للسكان المتضررين، رفض دخول المستشفى بعد التشخيص، مما يستلزم مشاركة الممثلين قوة تنفيذية(ضباط الشرطة، شرطة مكافحة الشغب، وما إلى ذلك) في اتخاذ التدابير اللازمة لعزل المرضى المصابين بالعدوى الذين يشكلون خطراً على الآخرين في الوقت المناسب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة يعتمد على طبيعة حالة الطوارئ وحجم وتسلسل التدابير الرامية إلى القضاء على العواقب الصحية لظروف محلية محددة، والتي تشمل:

المرافق العامة في أماكن إيواء الضحايا؛

الحالة الصحية للمناطق المأهولة بالسكان؛

توافر وتجهيز طرق الإخلاء للمرضى المصابين بالعدوى؛

الإصابة بالأمراض المعدية بين السكان المتأثرين؛

الحالة المناعية للسكان؛

توافر العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية والصحية؛

شبكة أسرة مستشفيات الأمراض المعدية، بما في ذلك الاحتياطيات اللازمة لنشرها الإضافي؛

مجموعة عامة من التدابير لمنع انتشار العدوى في منطقة الكارثة

- تسجيل.يتم تسجيل جميع المرضى والمشتبه بهم في مؤسسة صحية وبائية، وبالتالي يتم الإبلاغ عن ديناميكيات قبول المرضى المصابين بالعدوى إلى مقر اللجنة الصحية ومكافحة الأوبئة (SPK) مرتين على الأقل يوميًا، وبالنسبة لعدوى الحجر الصحي - كل ساعتين.

- المسح الوبائي.عند ظهور مرضى معديين بين المرضى المصابين الذين يدخلون المرحلة، يتم إجراء فحص وبائي شامل، بهدف تحديد مصدر العدوى وطريقة انتقال العامل الممرض، وعدد الأشخاص المخالطين، وكذلك تحديد نطاق الفحص المختبري ومؤشرات العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أو استخدام أدوية العلاج المناعي.

- العلاج في المستشفيات.يعد دخول المريض المصاب بالعدوى إلى المستشفى في الوقت المناسب إجراءً صارمًا لمنع انتشار العدوى. يتم إجلاء المرضى المصابين بالعدوى من بؤر الوباء في مناطق الكوارث بواسطة وسائل نقل خاصة أو وسائل نقل مكيفة لهذا الغرض، والتي يجب تطهيرها بعد كل عملية نقل. يتم إجلاء المرضى الذين يعانون من أشكال شديدة العدوى من العدوى أولاً. إذا كان ضباط الشرطة، وشرطة مكافحة الشغب، وما إلى ذلك يشاركون في مرافقة المريض، فمن الضروري توفير تدابير لحمايتهم الطبية (الملابس، والقناع الواقي، والعلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، وما إلى ذلك).

- تعزيز المراقبة الصحية والوبائية:فحص إضافي لمصادر المياه، والإمدادات الغذائية، وأماكن إقامة الأشخاص الذين تم إجلاؤهم، والفحص غير المقرر للوحدات المقررة، وما إلى ذلك.

- تطبيق وسائل الوقاية العامة والخاصة في حالات الطوارئأو تدابير وقائية محددة للمؤشرات الوبائية وفقا للمخططات القائمة.

- - نشر حملات التوعية الصحية على نطاق واسعتم إجراؤها من أجل تحسين مستوى الثقافة الصحية للسكان، وشرح قواعد سلوك المرضى المصابين بالعدوى والناقلين في مناطق الكوارث قبل عزلهم، وإجراءات استخدام مصادر المياه، طعام، قواعد الإقامة، قواعد النظافة الشخصية والعامة.

متطلبات إخلاء المصابين والمصابين بالعدوى

ومن بين السكان المتضررين، ينبغي إجراء تحديد فعال للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية مختلفة تظهر بسبب "عامل الخلط"، والذين يخضعون للإخلاء. يمكن إجلاء هؤلاء المرضى خارج منطقة الطوارئ وداخلها. عند التخطيط لإخلاء المرضى المصابين بالعدوى، يتم تحديد عددهم وأولويتهم وتوقيت نقلهم والطرق المؤدية إلى نقاط الاستشفاء أو النقاط الوسيطة.

الصحية الرئيسية ومكافحة الوباء متطلبات الإخلاءالمرضى المصابين والمعدين هم:

تنظيم المراقبة الوبائية؛

تحديد المرضى المعدية والمشتبه بإصابتهم بأمراض معدية في أماكن تجمع السكان الذين تم إجلاؤهم وعزلهم وتحويلهم إلى مستشفى الأمراض المعدية؛

تنفيذ العلاج الوقائي في حالات الطوارئ (وفقا للإشارات)؛

المعدات الخاصة بطرق الإخلاء وأماكن إعادة توطين ضحايا الأمراض المعدية، والمراصد، ورصد المعالجة الصحية للسكان؛

السيطرة على تنظيم خدمات الغذاء وإمدادات المياه والحمامات وغسيل الملابس على طول طرق الإخلاء وفي أماكن إيواء الأشخاص الذين تم إجلاؤهم؛

مراقبة الامتثال للقواعد الصحية والنظافة لإمدادات مياه الشرب وتخزينها منتجات الطعاممخصص للمرضى المعدية الذين تم إجلاؤهم؛

تنظيم الرقابة على الحفاظ على حالة صحية مرضية لأماكن ومباني الإقامة المؤقتة للسكان الذين تم إجلاؤهم؛

مكافحة الحشرات والقوارض، ومكافحة إزالة وتطهير مياه الصرف الصحي ومخلفات الطعام على طول طرق المرور. ويقود المقر عملية الإخلاء الدفاع المدنيوحالات الطوارئ (GOES) المناطق الإدارية. ل التنفيذ العملييتم إنشاء هيئات وتشكيلات خاصة للإخلاء لمساعدة مقر الدفاع المدني وحالات الطوارئ.

تنظم السلطات الصحية والخدمة الصحية الوبائية الدعم الطبيمن السكان الذين تم إجلاؤهم، وهو ما يمثل مجموعة معقدة من إجراءات الإخلاء الطبي والنظافة الصحية ومكافحة الأوبئة. يتم تنفيذ هذه الأنشطة في نقاط التجمع، وفي نقاط تحميل معدات الإخلاء والنزول في الوجهات، على طول الطريق وأماكن إعادة التوطين.

يُعهد بالدعم الصحي ومكافحة الأوبئة للأشخاص الذين تم إجلاؤهم إلى أماكن المغادرة والوصول والإقامة، وكذلك على طول الطرق السريعة والطرق الترابية - إلى إدارات الصحة المحلية، ومراكز المراقبة الصحية والوبائية الإقليمية والإقليمية والمدنية والحيوية، وعلى طول الطريق على طول السكك الحديدية- إلى السلطات الطبية والصحية في MGTS، على طول الممرات المائية - إلى السلطات الطبية والصحية للنقل المائي.

تتحمل الخدمة الصحية والوبائية للجمهورية، وهي جزء من الاتحاد الروسي والمنطقة والمنطقة والمدينة، المسؤولية الكاملة عن توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة وتخصص أطباء من المؤسسات الصحية والوقائية لتنظيم تدابير الرعاية الطبيةالمجموعات التي تم إجلاؤها. تشمل مسؤوليات المتخصصين المذكورين أعلاه ما يلي:

تحديد الشروط الطبية والصحية لإيواء الأشخاص الذين تم إجلاؤهم؛

المشاركة في اختيار وتجهيز أماكن المغادرة والوصول والإيداع النهائي للضحايا، فضلا عن الإشراف الصحي والوبائي عليهم؛

تنظيم الفحوصات الطبية للأشخاص الذين تم إجلاؤهم، وتنفيذ تدابير العلاج الموحد للمؤشرات الوبائية؛

تنظيم وإجراء المراقبة الصحية والوبائية أثناء السفر بالقطارات والسفن والطرق السريعة والطائرات؛

إجراء عمليات وقائية خاصة ومحددة في حالات الطوارئ للأشخاص الذين تم إجلاؤهم بسبب مؤشرات الوباء؛

- القيام بالإشراف الصحي والوبائي على تنظيم إمدادات المياه والغذاء.

عند الإخلاء من مناطق الكوارث، يجب أن يكون لدى الخدمات الصحية والوبائية المحلية معلومات حول مجموعة الأشخاص الذين تم إجلاؤهم. يجب أن يكون لدى الأشخاص المسؤولين عن توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة للأشخاص الذين تم إجلاؤهم اتصال دائم مع السلطات التنفيذية التي تقوم بعملية الإخلاء.

تدابير مكافحة الوباء على طول الطريق

يشمل تحديد المرضى المصابين بالعدوى وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفيات في المستشفيات القريبة الواقعة على طول طرق الإخلاء؛

الإشراف الصحي على أماكن تناول الطعام،

توفير مياه الشرب ذات النوعية الجيدة؛

تدابير التطهير.

كل القطار والبحر و الطائراتيجب ان يملك طاقم طبي، يتم تعيينه من قبل إدارة الرعاية الصحية الإقليمية في أماكن المغادرة ويقوم في نفس الوقت بوظائف الإشراف الصحي (طبيب، مسعف، ممرض، مساعد أخصائي الأوبئة، مطهر - اعتمادًا على عدد الأشخاص الذين تم إجلاؤهم).

أثناء إجلاء السكان المتضررين في قطارات الركابيقوم الطاقم الطبي :

الفحص الدوري لجميع السيارات؛

تحديد المرضى وتقديم الرعاية الطبية لهم؛

إخطار السلطات الصحية بالحالات الموجودة من الأمراض المعدية؛

عزل المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية.

التحضير لإجلاء ونقل المرضى إلى مرافق الرعاية الصحية للمرضى الداخليين؛

الإشراف على الحالة الصحية للعربات؛

الحفاظ على مذكرات صحية.

إعداد الوثائق إذا كان من الضروري إخراج المرضى أو المتوفين من القطار على طول الطريق.

يحتوي كل قطار على مقصورات وعربات منفصلة للإقامة المؤقتة للمرضى. يجب أن يكون لدى الطاقم الطبي المدرب مجموعة طبية تحتوي على الأدوية، بما في ذلك. المضادات الحيوية للوقاية في حالات الطوارئ والمطهرات. يجب إعادة توجيه جميع المطاعم والكافيتريات في محطات السكك الحديدية لتزويد الأشخاص الذين تم إجلاؤهم بالمياه الساخنة والطعام والأطفال بالحليب.

إذا تم الكشف عن مرض أو يشتبه في إصابته بعدوى خطيرة بشكل خاص في الطريق،يتم إخراجهم من القطار في أقرب محطة بها منشأة طبية أو نقطة تفتيش للعزل. ويتعين على المستشفيات، بعد إخطار برقية من المسؤولين عن الإخلاء، الاستعداد لاستقبال المرضى المصابين بالعدوى. في حالة ظهور 20 مريضًا معديًا أو أكثر أو حالة مرض معد خطير بشكل خاص في القطار، يخضع القطار للحجر الصحي أو المراقبة.

في هذه الحالة من الضروري:

الفحص الطبي لجميع الأشخاص الذين تم إجلاؤهم لتحديد وعزل وإرسال جميع الأمراض المعدية والمشتبه فيها إلى المؤسسات التعليمية؛

الطوارئ العامة، وعند التشخيص، العلاج الوقائي الخاص بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى؛ المعالجة الصحية الكاملة للأشخاص الذين تم إجلاؤهم، وتطهير ممتلكاتهم وعرباتهم (إذا لزم الأمر).

في حالة الإخلاء بواسطة وسائل النقل الآلية على الطرق السريعة والطرق الترابية الهيئات الإقليميةتنظم منظمات الرعاية الصحية المؤسسات الطبية والصحية الوبائية، وتنظم التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة في مجموعات من الأشخاص الذين تم إجلاؤهم (على أساس توافر القوات والوسائل والظروف).

في أماكن وصول النازحينتقوم الخدمة الصحية والوبائية بالأنشطة التالية:

يشارك في اختيار المناطق والمستوطنات في المناطق الآمنة من حيث الظروف الصحية والوبائية؛

يتولى الإشراف الصحي والوبائي على نشر وتنظيم عمل مراكز الاستقبال للإقامة المؤقتة (مخيمات الخيام والمخابئ وأماكن الإقامة الأخرى)، ومستشفيات الأمراض المعدية المؤقتة للحصول على الغذاء، وإمدادات المياه للضحايا؛

تنظيم المعالجة الصحية للقادمين وتطهير ممتلكاتهم في حالة وجود مؤشرات وبائية في مرافق الرعاية الصحية في أماكن وصول السكان المتضررين،

ضمان الفحص الطبيأولاً وقبل كل شيء، بالنسبة للأطفال، توفير الرعاية اللازمة للمرضى الخارجيين والداخليين للمرضى المصابين بالعدوى،

تنفيذ الوقاية في حالات الطوارئ.

تدابير مكافحة الوباء في أماكن الإقامة المؤقتة

متطلبات مكان إيواء المهاجرين.

منطقة جافة غير مغمورة بالمياه ومسطحة ذات منحدر طبيعي لإزالة هطول الأمطار؛

انخفاض مستوى المياه الجوفية والتربة النظيفة جيدة الترشيح؛

التعرض الجيد لأشعة الشمس والتهوية؛

الموقع بالقرب من مصادر إمدادات الشرب والغذاء، وإمدادات الطاقة والحرارة، وطرق الوصول؛

التقسيم إلى منطقتين: منطقة سكنية (منزلية) ومنطقة خدمية؛

فجوات الحماية الصحية بين أماكن إقامة الأشخاص والأشياء التي لها تأثير ضار على الأشخاص الذين تم إجلاؤهم؛

عند اختيار الموقع، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار وردة الرياح الموسمية المحلية؛

يجب ألا يشتمل الموقع المؤقت على بؤر طبيعية مستوطنة للأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص، ومناطق الحماية الصحية لمصادر إمدادات مياه الشرب، ومدافن النفايات ومستودعات النفايات الصناعية، كما يجب أن تكون آمنة من الانهيارات الأرضية والتدفقات الطينية والانهيارات الثلجية؛

يجب تنسيق المنطقة مسبقًا ثم الحفاظ عليها نظيفة ومرتبة؛

يجب جمع النفايات المنزلية الصلبة في حاويات ذات غطاء إغلاق مثبت على مناطق ذات أسطح صلبة، ويجب إزالتها عند ملئها بما لا يزيد عن 0.9 حجم صالح للاستخدام؛ يجب ألا تتجاوز فترة تخزين القمامة في الحاويات 3 أيام في الشتاء ويوم واحد في الصيف، ويجب أن يتم غسل وتطهير الحاويات بانتظام وبنفس التردد؛

يجب ملء خزانات الصرف الصحي والبالوعات بما لا يزيد عن ثلثي حجمها، ويجب تنظيف المراحيض الخارجية وتطهيرها يوميًا، وإضاءتها ليلاً، ويجب تغطية النوافذ بشبكة دقيقة؛

المتطلبات الصحية والنظافة للمباني وغيرها من الأشياء

يتم تزويد السكان الذين تم إجلاؤهم بالسكن، مع مراعاة نشر وبناء المساكن المؤقتة، إذا لزم الأمر، (الخيام، والخيام، والمخابئ، والمنازل الجاهزة أو المتنقلة، وما إلى ذلك)، بمعدل 6 م 2 للشخص الواحد. الأكثر قبولًا هي هياكل الألواح الجاهزة للمباني السكنية المجمعة في المصانع المحلية (المنازل الصغيرة) ، إذا تم ضمان تشغيل المعدات الهندسية اللازمة (التهوية والكهرباء والحرارة وإمدادات المياه) أثناء بنائها وتشغيلها. من الممكن أيضًا استخدام المساكن المحفوظة (المباني السكنية وبيوت العطلات والمصحات والمعاشات والمعسكرات العسكرية ومعسكرات الأطفال).

يجب ألا تقل درجة حرارة الهواء في الغرف التي يتواجد فيها المرضى المصابون بالعدوى عن 18 درجة مئوية مع متوسط ​​رطوبة نسبية يتراوح بين 35-65%. لتجنب التبريد المفرط، يجب وضع الضحايا على المراتب والأسرة والفراش والأسرّة وما إلى ذلك، على مسافة لا تقل عن 0.5-0.8 متر من الجدران الخارجية.

معايير استهلاك المياه لتلبية احتياجات المرضى المصابين بالعدوى الذين يدخلون للعلاج هي على الأقل يوميًا: لمريض واحد يخضع للعلاج الداخلي - 75 لترًا، للغسيل - 45 لترًا. لإجراء المعالجة الصحية، يجب استخدام حمامات المدينة أو وحدات التطهير والاستحمام المتنقلة (DDA، DDP، قطارات الحمام والغسيل، وما إلى ذلك).

من الضروري وجود غرف تجفيف لتجفيف الملابس والأحذية بمساحة غرفة تجفيف 18 م2 لكل 100 شخص. يجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء لتجفيف الملابس الصوفية والقطنية عند 60 درجة مئوية، لتجفيف الأحذية وملابس الفراء - 40 درجة مئوية.

على مسافة 50-100م من المنطقة السكنية يجب وضع ما يلي: مغاسل لا يزيد عدد أفرادها عن 20 شخصاً. لنقرة واحدة؛ دورات مياه خارجية، بمعدل مرحاض واحد لكل 20 امرأة، ومرحاض واحد لكل 40 رجلاً.

يجب إجراء تنظيف المباني السكنية بطريقة مبللة باستخدام المطهرات يوميًا، ويتم التنظيف العام العام لجميع المباني مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يتم تنظيف وتطهير أحواض الغسيل والمراحيض مرتين على الأقل يوميًا.

المسافة من مكان إقامة الأشخاص إلى المراحيض الخارجية هي 50-100 م؛ بالوعة - على الأقل 5 م؛ مناطق التخلص من القمامة - 20 م على الأقل؛ الخنازير وغيرها من مرافق الماشية - 200 متر على الأقل؛ مستودع مفتوح بالفحم - لا يقل عن 300 م؛ حقول الترشيح - على الأقل 500 م؛ حقول الصرف الصحي - على الأقل 1 كم؛ مكب النفايات (مكب النفايات) - على الأقل 3 كم.

عند إنشاء مخيم، من الضروري مراعاة أن فترة الإقامة في الخيام تعتبر مؤقتة صحيا (تصل إلى 6 أشهر)، لأنه من الصعب إنشاء ظروف معيشية صحية وطبيعية مستقرة وطبيعية فيها.

الخدمة الفيدرالية الروسية للرقابة في مجال حماية الحقوق

المستهلكون ورفاهية الإنسان

مركز عموم روسيا لطب الكوارث "الحماية"

وكالة الصحة الفيدرالية و

التنمية الاجتماعية

صحية ومضادة للوباء

توفير السكان في حالات الطوارئ

إدارة

موسكو - 2006

بنك البحرين والكويت 51.1(2)1 ج 18

توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة للسكان في حالات الطوارئ. دليل - M.، JSC "MP Hygiene"، 2006، - 550 ص.

جي جي أونيشتشينكو، إس دي كريفوليا، يو إم فيدوروف، في جي سوبوتين

(الخدمة الفيدراليةللإشراف في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان)؛إس إف جونشاروف، أل شابوشنيكوف، آي آي ساخنو، تي إيه لوكيشيفا، إن آي باتراك، تي جي سورانوفا، إن جي بوليتوفا، إيه إس دوفجاليف، في إي شابانوف (مركز عموم روسيا لطب الكوارث "حماية" روززدراف) ؛إن جي كاشابوف، بي إس غنزديلوف، في إف كوتشما، إيه جي شيرباكوف(TU من Rospotrebnadzor لمنطقة خانتي مانسيسك ذاتية الحكم)؛جي في يوشينكو، في إف لافروف، إي في روساكوفا، إم آي بيتروخينا، إيه زي سلوبودين، إن في ستاروستينا، بي آي بروكوبينكو، في إيه ميرونوفا(الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي في روزدراف)؛إم جي شاندالا(معهد أبحاث التطهير في روسبوتربناديور)؛T.M.Butaev، Z.Z.كابولوفا(جو Rospotrebnadzor لجمهورية أوسيتيا الشمالية-ألانيا)؛O.L.Gavrilenko، A.N.Kaira، V.V.Skobelev، V.N. زيليزنياك (الذي - التي Rospotrebnadzor لمنطقة موسكو)؛آي بي. أوشاكوف، ف.د. موسياجين ، أ.س. فولودين، آي إس. كونيشيف، أ.ف. كارنيز، أ.ر. فولجين(خدمة طبيةوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي)،V.A.Savinkin، A.II.Osin، V.P.Konovalov، A.V.Pankratova(مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز النظافة وعلم الأوبئة" في منطقة موسكو

المراجع:مدير معهد أبحاث اللقاحات والأمصال الذي يحمل اسمه. I. I. Mechnikova RAMS، أكاديمي RAMS، أستاذ زفيريف فيتالي فاسيليفيتش.

يغطي الدليل الأحكام الرئيسية للنظرية والتطبيق للخدمة الفيدرالية للمراقبة في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان وهيئاتها ومؤسساتها ووحداتها المتخصصة في حالة حدوث والقضاء على العواقب الصحية للعواقب الطبيعية والطبيعية. حالات الطوارئ من صنع الإنسان.

تمت الموافقة على الدليل من قبل رئيس الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورعاية الإنسان. طبيب صحة الدولة الرئيسي الاتحاد الروسيجي جي. أونيشينكو 27 يوليو 2006

تم تقديمه ليحل محل المبادئ التوجيهية لتوفير مكافحة الأوبئة للسكان في حالات الطوارئ، - م. 1995.

ISBN 5-98215-004-5 © روسبوتريبنادزور، موسكو، 2006

مقدمة

لقد مرت أكثر من 10 سنوات منذ نشر أول دليل لتوفير مكافحة الأوبئة للسكان في حالات الطوارئ (1995). خلال هذا الوقت كان هناك تغيرات مذهلةالخامس الهيكل التنظيميالخدمات الصحية والوبائية والرعاية الصحية الحكومية، تم تحديد مهام جديدة وفقًا للقوانين التشريعية والتنظيمية الحالية. تم إنشاء خدمة اتحادية جديدة للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم رئيس الاتحاد الروسي المؤرخ 9 مارس 2004 رقم 314 "بشأن النظام والهيكل" الهيئات الفيدراليةقوة تنفيذية".

في السنوات الاخيرةلقد زاد بشكل ملحوظ عدد حالات الطوارئ الطبيعية والتي من صنع الإنسان والتي يلعب فيها العامل البيولوجي دورًا مهمًا. يشكل الإرهاب مع الاستخدام المحتمل للعوامل البيولوجية المسببة للأمراض (PBA) تهديدًا خطيرًا.

لقد ظهرت إصابات "جديدة" وعادت الأمراض المعدية "القديمة" إلى الظهور، مما يتطلب علاجًا حديثًا وتطوير أساليب تنظيمية ومنهجية للقضاء عليها في حالات الطوارئ على المستوى المحلي والإقليمي والفدرالي والعالمي. تجدر الإشارة إلى أن إعادة هيكلة الحماية من الأوبئة على مبادئ المراقبة الوبائية ومكافحتها أدت إلى نجاح كبير في مكافحة العدوى. وقد تطور هذا الاتجاه بنجاح في العقود الاخيرةوالتي ساهمت في تطويرها الإطار المفاهيميعلم الأوبئة هو علم طبي عام يدرس جميع الأمراض (المعدية وغير المعدية) على مستوى السكان. وينبغي الاعتراف بأن اعتماد القانون الاتحاديكان "بشأن الرفاهية الصحية والوبائية للسكان" بتاريخ 30 مارس 1999 رقم 52-FZ استمرارًا للتغيرات الثورية في علم الأوبئة والإنجازات في مجال مكافحة الأمراض الحادة على أساس نظام المراقبة الوبائية.

يتطلب الوضع الصحي والوبائي الحالي الظروف الحديثةإعادة التفكير وإدخال أشكال تنظيمية جديدة للنشاط وأداء الوظائف الحكومية. وظهرت وظائف إشرافية صحية ووبائية جديدة، تشمل الإشراف في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان.

يوضح هذا الدليل أنماط تطور العملية الوبائية في حالات الطوارئ وملامح تكوين بؤر الوباء. في ضوء اللوائح الجديدة، يتم تقديم تنظيم حماية السكان من الوباء في سياق الإصلاح الحكومي.

ويقدم الدليل بيانات محدثة عن تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض المعدية التي تشكل أكبر خطر وبائي.

يتم إيلاء اهتمام خاص لقضايا تخطيط وتنظيم وتنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ. يعتمد التنفيذ الناجح للمهام التي تم حلها بواسطة Rospotrebnadzor وRoszdrav أثناء القضاء على العواقب الصحية لحالات الطوارئ المختلفة إلى حد كبير على مستوى تدريب موظفي الإدارة في الهيئات الإدارية والمؤسسات وتشكيلات الخدمة بمختلف التبعية. يخلق هذا الظرف الحاجة إلى التحسين المستمر لأشكال وأساليب تدريب موظفي الإدارة في Rospotrebnadzor والرعاية الصحية بشكل عام.

يظل ضمان السلامة الصحية والوبائية للسكان في حالات الطوارئ ذات الأصول المختلفة أحد المجالات الرئيسية للرعاية الصحية.

كما هو معروف، فإن الرابط الرئيسي في العملية الوبائية لأي مرض معدي هو بؤرة المرض المعدي المقابل. ولذلك فإن دراسة أنماط العملية الوبائية في حالات الطوارئ أمر مستحيل دون تلخيص مواد المسح الوبائي لتلك البؤر، والغرض منه هو فك أسباب حدوثها وتشكلها في مناطق الكوارث. تتمثل المهمة الأساسية للمسح الوبائي لمصدر المرض المعدي في حالات الطوارئ في اختيار وتنفيذ تدابير فعالة تهدف إلى توطينه والقضاء عليه (استبعاد مصدر العدوى المحتمل - الطعام الملوث، المياه الملوثة، دخول الشخص المريض إلى المستشفى ، التطهير، التطهير، مراقبة الاتصالات، استخدام المضادات الحيوية، العاثيات، إعطاء غاما الجلوبيولين، وما إلى ذلك). تتمثل المهمة الأبعد للمسح الوبائي، بناءً على تحديد الروابط المحددة بين البؤر الفردية للمرض المعدي المقابل، في تحديد وتحييد طرق انتشار العامل الممرض بين السكان المتضررين. الفحص الوبائي لتفشي المرض، بغض النظر

إن عدد المرضى (حالات فردية أو مرض لمرة واحدة)، يتطلب كفاءة عالية في عمل علماء الأوبئة.

عند إجراء تحليل وبائي، إلى جانب مواد من المسح الوبائي وبيانات عن عدد الحالات في مناطق الطوارئ، دون التوزيع حسب الجنس والعمر والمؤشرات الديموغرافية الأخرى، مع مراعاة الظروف المعيشية الصحية والمجتمعية، يتم استخدام مواد أخرى أيضًا. وبالتالي، يتم أخذ حالة التركيب المناعي للسكان المتضررين في الاعتبار، في حالة الأمراض الحيوانية المنشأ - اتصال المرضى بالحيوانات الأليفة وممثلي الحيوانات البرية، ودرجة تزويد السكان بأسرة للعلاج في المستشفيات المعدية المرضى، ومستوى وجودة التشخيص المختبري، والحالة الصحية لمرافق ونقاط التجميع والمعالجة والنقل ومبيعات المنتجات الغذائية والشبكات. تقديم الطعامإلخ.

وينبغي توحيد توضيح ما ورد أعلاه وعدد من القضايا الأخرى قدر الإمكان، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن اختزال نتائج المراقبة الوبائية إلى تدابير فعالة لمكافحة الوباء. لذلك، يتم تجميع المراجعة الوبائية باستخدام نموذج خاص مع استكمال إلزامي لصندوق الجداول التحليلية. يتم باستمرار تحسين المواد التعليمية والمنهجية لإجراء المراقبة الوبائية وإعادة نشرها بشكل دوري.

الشيء الأكثر أهمية عند إجراء المراقبة الوبائية هو التقييم الموضوعي للتدابير الوقائية ومكافحة الأوبئة المتخذة في مكافحة الأمراض المعدية وإيجاد طرق لتعظيم فعاليتها في منطقة معينة.

وفي هذا الصدد، تتطلب ممارسة مكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ مبادئ توجيهية لتوفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة للسكان في ظل مختلف المواقف المتطرفةذات طبيعة وبائية، حيث سيتم، على المستوى الحديث، تقديم عرض منهجي للبيانات حول سمات علم الأوبئة والسمات السريرية والتشخيص والعلاج والوقاية من الأمراض المعدية في شكل مكثف وفي شكل موحد. وصف موجز لتم عرض الخصائص التنظيمية والوبائية للعديد من الإصابات الخطيرة والخطيرة بشكل خاص، وتصرفات المؤسسات والتشكيلات في حالات الطوارئ في الدليل السابق

التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة هي مجموعة من التدابير للحفاظ على الصحة ومنع حدوث وانتشار الأمراض المعدية بين الأفراد العسكريين والسكان.

الدعم الصحي والصحي ومكافحة الأوبئة للقوات. تشمل التدابير الصحية والنظافة في القوات السيطرة على الغذاء وإمدادات المياه وخدمات الاستحمام والغسيل والعادية و ملابس خاصةوأحذية الأفراد العسكريين، ووضع الأفراد في الثكنات، والظروف الميدانية والهياكل الدفاعية، وجمع وإزالة وتحييد مياه الصرف الصحي والنفايات، وظروف تشغيل الأسلحة والمعدات، والامتثال لقواعد النظافة الشخصية والجماعية. قسم مهم من التدابير الصحية والنظافة هو مراقبة حالة حماية الأفراد العسكريين من آثار العمل العسكري (على سبيل المثال، إشعاع الميكروويف، وتأثير مكونات وقود الصواريخ، وما إلى ذلك). تشمل التدابير الصحية والنظافة فحص المياه والمنتجات الغذائية للتأكد من تلوثها بالمواد المشعة والملوثات.

تشمل تدابير مكافحة الوباء: التدابير الوقائية التي يتم تنفيذها باستمرار، بغض النظر عن الوضع الوبائي، وتدابير القضاء على بؤر الوباء الناشئة.

يتم منع إدخال الأمراض المعدية إلى القوات من خلال نظام الحواجز المضادة للوباء عند تلقي التعزيزات في نقاط التجنيد والتجمع بمكاتب التسجيل والتجنيد العسكرية، في الوحدات الاحتياطية في الخلف والأمام. ويتم في جميع هذه المرافق فحص الموظفين من أجل التعرف على المرضى والمشتبه بإصابتهم بمرض معدي، وعزلهم في مراكز الإسعافات الأولية وإجلائهم إلى مستشفيات الأمراض المعدية أو أقسام المستشفى. وعلى طول طرق الحركة، يخضع أفراد القوات للتفتيش في نقاط المراقبة الصحية. في المناطق التي تتواجد فيها القوات وفي الأنشطة القتالية، يتم إجراء الاستطلاع الصحي والوبائي (انظر) من أجل تحديد بؤر الأمراض المعدية بين السكان المدنيين وقوات العدو، وكذلك للكشف عن البؤر الطبيعية. يتم منع دخول الأمراض المعدية من الأمام إلى الخلف من خلال تحديد وعزل المرضى المصابين بالعدوى في جميع المراحل، بين الوحدات غير العسكرية، وكذلك بين أسرى الحرب وعلاج المرضى المحددين في مستشفيات الأمراض المعدية الميدانية حتى الشفاء. . تشمل التدابير الوقائية أيضًا تدابير لمنع حدوث أمراض في القوات من مصادر محتملة داخل الوحدة. وتشمل هذه الأنشطة تسجيل الأشخاص الذين أصيبوا بالدوسنتاريا (في العامين الماضيين)، والتهابات التيفوئيد والباراتيفود، والفحص الدوري لهم، وإذا لزم الأمر، العلاج الإضافي، والمراقبة المنهجية لهم والخزان. الفحص مرتين على الأقل في السنة؛ واختبار النقل الدوري (مرتين على الأقل في السنة) لعمال إمدادات الغذاء والمياه؛ فحوصات طبية لملابس بديلة للمطبخ، الخ.

من أجل منع حدوث وانتشار الأمراض المعدية في القوات، يتم أيضًا إجراء التطهير الوقائي والتطهير والتطهير، وكذلك التحصين (انظر).

يتم القضاء على بؤر الوباء الناشئة عن طريق عزل المرضى المعدية في جناح العزل بالوحدة، يليه العلاج في مستشفى الأمراض المعدية (قسم الأمراض المعدية في المستشفى)، وتعزيز المراقبة الطبية شؤون الموظفينالقوات، إدخال نظام المراقبة (انظر) أو الحجر الصحي (انظر الحجر الصحي، الحجر الصحي)، بهدف تحسين الحالة الصحية والصحية للقوات والوضع الصحي في مناطق تواجدهم، وإجراء التطهير النهائي والمستمر (انظر)، وإذا لزم الأمر (انظر ). وفقًا للمؤشرات ، يتم إجراء الوقاية المناعية والوقاية في حالات الطوارئ.

يقع تنفيذ التدابير الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة على عاتق الخدمة الطبية العسكرية بأكملها (انظر الخدمة الطبية للقوات المسلحة). يتم تنفيذ العديد من هذه الأنشطة من قبل المسعفين، سواء بشكل مستقل أو تحت إشراف الأطباء ( السيطرة الطبيةللأغذية وإمدادات المياه والحياة اليومية للأفراد العسكريين وتحديد وعزل المرضى المصابين بالعدوى وأخذ المواد للاختبارات المعملية وإرسالها إلى المختبر وإجلاء المرضى المصابين بالعدوى وتنفيذ تدابير التطهير والتطهير وما إلى ذلك). يتم إجراء البحوث المختبرية والتدابير الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة المؤهلة من قبل متخصصين من المؤسسات الصحية ومكافحة الأوبئة، وكذلك بمشاركة المسعفين الطبيين (فحص القطارات العسكرية من قبل موظفي نقاط المراقبة الصحية على طول طرق حركة القوات، والمشاركة في الاستطلاع الصحي والوبائي وغيرها).

الأهداف والمبادئ والتدابير الرئيسية لتوفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ.

يتضمن الدعم الصحي ومكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ مجموعة من التدابير التنظيمية والقانونية والطبية والصحية ومكافحة الأوبئة التي تهدف إلى منع حدوث الأمراض المعدية والقضاء عليها، والامتثال للقواعد والمعايير الصحية في حالة حدوث تدهور حاد في الصحة. الحالة الصحية والوبائية، والحفاظ على صحة السكان والحفاظ على قدرتهم على العمل.

متحد النظام الحكوميالوقاية والاستجابة لحالات الطوارئ ( RSChS) يتضمن نظامًا فرعيًا وظيفيًا لرصد الوضع الصحي والوبائي، ويشارك في القضاء على عواقب حالات الطوارئ الطبيعية والتي من صنع الإنسان.

المبادئ الأساسية لتنظيم توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة للسكان في حالات الطوارئ هي:

• حالة الخدمة الصحية الوبائية وطبيعتها ذات الأولوية، والاستعداد المستمر لقواتها ووسائلها، وحركتها العالية، والغرض الوظيفي الواضح والتشكيل مع مراعاة الخصائص الإقليمية؛
• نهج موحد لتنظيم التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة؛
• امتثال محتوى ونطاق الأنشطة للوضع الصحي والوبائي وطبيعة الأنشطة وقدرات المؤسسات والوحدات الخدمية؛
• نهج متمايز لتشكيل القوات والأصول، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الإقليمية ومستوى وطبيعة الخطر المحتمل للمناطق؛
• تفاعل الخدمة الصحية والوبائية التابعة لوزارة الصحة الروسية مع الهيئات والمؤسسات التابعة للإدارات الأخرى والخدمات الصحية في المقاطعات.

الأهداف الرئيسية لدعم مكافحة الوباء للسكان في حالات الطوارئ هي:

• منع وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض المعدية بين السكان ومنع انتشار الأمراض المعدية الخطيرة في منطقة الطوارئ وخارجها؛
• الحفاظ على الرفاه الصحي والوبائي في منطقة الطوارئ وفي مناطق الإقامة المؤقتة للسكان الذين تم إجلاؤهم، وضمان السلامة الوبائية لمياه الشرب والمواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية والمرافق المجتمعية وغيرها.
• يتم الإشراف الصحي والوبائي على الوضع الصحي والوبائي على المستوى الفيدرالي والإقليمي والإقليمي والمحلي وعلى مستوى المنشأة.

من بين حالات الطوارئ الطبيعية والتي من صنع الإنسان، فإن الأكثر أهمية بالنسبة للخدمة الصحية والوبائية هي تلك التي تزيد من تعقيد الوضع الصحي والوبائي.

عند الوصول إلى منطقة الطوارئ، يُطلب من المتخصصين من الخدمة الصحية والوبائية إجراء تحقيق وبائي شامل من أجل تقييم الحالة الوبائية للإقليم، وصياغة فرضية حول طبيعة العامل الممرض وطرق انتقاله ومدى انتشاره. إمكانية مواصلة تطور الوباء.

التدابير الصحية والوقائية في حالات الطوارئ.

أثناء وبعد الأحداث الكوارث الطبيعيةوالحوادث والكوارث، هناك تدهور حاد في الظروف الاجتماعية للحياة والحياة اليومية، ويحدث عدد كبير من الإصابات الميكانيكية والحروق والآفات الأخرى، حيث تنخفض المقاومة الطبيعية للجسم بشكل كبير، وتحدث ظروف مرهقة وظواهر أخرى . السكان محرومون المساكنوتدمير الكهرباء ومياه الشرب والصرف الصحي، وتعطل عمل مرافق الاستحمام والغسيل، وتدهور عملية تقديم الطعام.

كل هذا يؤدي إلى تفاقم الوضع الصحي والنظافة بشكل كبير، ويزيد بشكل كبير من تفاقم الوضع الوبائي لعدد من الإصابات، لأن الوضع الحالي يؤدي إلى حقيقة أن المصادر المحتملة للعدوى ليست معزولة ولديها اتصالات عديدة مع الأشخاص من حولهم لفترة طويلة.

ولضمان الاستجابة السريعة، يتم إنشاء وحدات متخصصة على أساس الخدمة الصحية والوبائية الحكومية المركزية وغيرها من مؤسسات الخدمة الصحية والوبائية.

من أجل الوقاية من العواقب الصحية لحالات الطوارئ والقضاء عليها، تقوم المؤسسات والتشكيلات الصحية والوبائية بالأنشطة الرئيسية التالية:

• ممارسة الرقابة على الوضع الصحي والوبائي، وتنظيم فحص المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية ومياه الشرب، بيئة خارجيةللتلوث المواد المشعةوالمواد السامة والخطرة كيميائيا والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• التفاعل مع الخدمات الصحية في المقاطعات بشأن قضايا تقديم المساعدة للسكان في المناطق المتضررة؛
• تنفيذ تدريب خاصموظفو المؤسسات والوحدات الصحية والوبائية للعمل في حالات الطوارئ ؛
• الدعم بدرجة عالية من الاستعداد للمراكز الإقليمية التابعة للإشراف الصحي والوبائي الحكومي لتشكيل وإنشاء الخدمات الصحية والوبائية، وقوى ووسائل معاهد البحوث العاملة في RSChS؛
• القيام بتراكم وتخزين وتجديد ومحاسبة ومراقبة المعدات الطبية اللازمة لعمل وحدات ومؤسسات الخدمة الصحية والوبائية في حالات الطوارئ؛
• مراقبة الامتثال للقواعد الصحية ، المعايير الصحيةفي حالة الطوارئ في زمن السلم وزمن الحرب؛
• تنظيم تشغيل شبكة المراقبة و مراقبة المختبرلكن الكشف والإشارة في الوقت المناسب إلى التلوث البيولوجي (البكتريولوجي) (التلوث) لمياه الشرب والمواد الغذائية والأعلاف والمواد الخام والمواد الغذائية والأشياء بيئةفي زمن السلم وحالات الطوارئ في زمن الحرب؛
• التنبؤ بإمكانية حدوث الأوبئة على أراضي الاتحاد الروسي.

للإدارة التشغيلية وتنسيق أنشطة المنظمات والمواطنين للوقاية من الأمراض المعدية الجماعية وتسمم الناس والقضاء على عواقب حالات الطوارئ السلطات المحليةتنشئ السلطة التنفيذية لجانًا صحية ووبائية دائمة. وتضم تركيبة هذه اللجان رؤساء مصالح المنطقة الإدارية، والجهاز العامل بالهيئة هو المقر الذي سيتم إنشاؤه من منتسبي مصالح الدفاع المدني ومؤسسات الرعاية الصحية ومكافحة الأوبئة،

في المؤسسات التي تشكل جزءًا من الخدمة الصحية والوبائية الحكومية (TsGSEN، معاهد البحوث ذات الملامح الصحية والصحية والوبائية، ومعاهد ومحطات مكافحة الطاعون، وما إلى ذلك)، للعمل في حالات الطوارئ، يتم إنشاء هيئات الإدارة - مقر الطوارئ المدنية أوضاع المنشأة، ويحدد تشكيل المقر بأمر من رئيس منشأة الدفاع المدني، حسب هيكل المؤسسة وإمكانياتها والمهام المطلوب حلها.

يتم تحديد إجراءات تشغيل المقر الرئيسي للحالات المدنية والطارئة للمنشأة المسؤوليات الوظيفيةالمسؤولين فيها.

في ظل ظروف صحية وصحية في حالات الطوارئ

يشير إلى مجموعة من التدابير المتخذة في منطقة الطوارئ (المنطقة) من أجل الحفاظ على صحة السكان والموظفين المشاركين في القضاء على عواقب حالة الطوارئ، من خلال: / المراقبة الطبية لصحتهم؛ الإشراف الصحي على ظروف الإقامة، 3 مواد غذائية (إمدادات المياه، الحالة الصحية للإقليم، إزالة مياه الصرف الصحي، دفن الجثث) اشخاص موتىوالحيوانات. تقييم الحالة الصحية والصحية لمنطقة الطوارئ (المنطقة)؛ التنبؤ بتأثير العوامل الضارة على صحة السكان والموظفين المشاركين في الاستجابة لحالات الطوارئ، ووضع مقترحات لتحسين هذا التأثير؛ التثقيف الصحي.

تنظم دائرة الصحة والأوبئة وتنفذ التدابير الصحية والنظافة التالية:

• تنظيم وإجراء تقييم للحالة الصحية والصحية للإقليم وتحديد العوامل الضارة التي تؤثر على الصحة العامة والبيئة؛
• تنظيم التدابير الصحية والنظافة لحماية موظفي مرافق الطوارئ والمشاركين في تصفية عواقب الحادث والسكان؛
• التنظيم والمشاركة في الإشراف الصحي على ظروف إقامة السكان في منطقة الطوارئ وإمداداتهم من الغذاء والمياه والحمامات وغسيل الملابس؛
• تنظيم الإشراف الصحي في المرافق ذات الأهمية الصحية التي تضمن سبل عيش السكان في منطقة الطوارئ؛
• المراقبة الطبية للحالة الصحية لأفراد التشكيلات والمؤسسات المشاركة في الاستجابة لحالات الطوارئ،
• المشاركة في مراقبة الحالة الصحية للمنطقة وتنظيفها وتطهيرها في الوقت المناسب والإشراف على دفن الموتى؛
• العمل التنظيمي والتوضيحي بشأن نظام وقواعد سلوك العاملين في مرافق الطوارئ.

عند تنفيذ التدابير الصحية والنظافة، من الضروري اتخاذ رقابة صارمة على جميع الأشياء ذات الأهمية الصحية. وتشمل هذه المرافق: أنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي؛ الشركات الصناعات الغذائيةوالمطاعم العامة والتجارة؛ مرحلة ما قبل المدرسة للأطفال و المؤسسات المدرسية; مرافق عامة؛ المساكن المتضررة وغير التالفة؛ المؤسسات الطبية التي يتم فيها علاج الجرحى والمرضى من منطقة الكارثة؛ أماكن الاستيطان المؤقت للسكان الذين تم إجلاؤهم؛ مواقع فرق الإنقاذ والمفارز؛ منشأت صناعية، والتي يمكن أن تكون مصادر ضرر ثانوي لـ AOXV، وRV، وBS، وما إلى ذلك.

يتم ضمان الرفاهية الصحية والوبائية من خلال مجموعة من التدابير التنظيمية والقانونية والطبية ومكافحة الأوبئة والمقيدة للنظام والتي تهدف إلى منع حدوث الأمراض المعدية والقضاء عليها، فضلاً عن الامتثال للقواعد والمعايير الصحية في حالة حدوث تدهور حاد في الوضع الصحي والوبائي بمنطقة الطوارئ.

التدابير الرئيسية لمكافحة الوباء عند حدوث تفشي الوباء هي:

• التسجيل والإخطار؛
• المسح الوبائي والاستطلاع الصحي الوبائي؛
• تحديد هوية المرضى وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفى؛
• التدابير المقيدة للنظام أو الحجر الصحي؛
• الوقاية العامة والخاصة من حالات الطوارئ؛
• تطهير التركيز الوبائي.
• تحديد حاملات البكتيريا وتعزيز المراقبة الطبية للسكان المتضررين وأفراد الإنقاذ، وأعمال التوعية الصحية.

الاستطلاع الصحي والوبائي - التنظيم والتنفيذ وتقييم الحالة الصحية والوبائية لمنطقة الطوارئ.

الاستطلاع الصحي والوبائي هو جمع ونقل المعلومات حول الوضع الصحي والصحي والوبائي في منطقة الطوارئ، والذي يتكون من الحصول على بيانات حول بؤر الوباء ونوعية الهواء والماء والغذاء، الحالة الصحيةالأراضي والمساكن والمرافق المجتمعية وغيرها من المرافق التي تؤثر على تنفيذ التدابير الخاصة والوقائية التي تنظمها وتنفذها الخدمة الصحية والوبائية.

تشمل مهام الاستخبارات الصحية والوبائية ما يلي:

• تحديد وجود المرضى وموقعهم، وطبيعة تفشي وانتشار الأمراض المعدية، والحماية المناعية بين مختلف الوحدات في المناطق التي يتواجد فيها السكان المتضررون؛
• تحديد التواجد والنشاط في مناطق الطوارئ والأوبئة الحيوانية بين الحيوانات البرية والمنزلية؛
• تفتيش الحالة الصحية والصحية لمنطقة الطوارئ، بما في ذلك المستوطنات ومصادر المياه والمرافق الاقتصادية والمرافق المجتمعية والصحية والمؤسسات الطبية والصحية الوبائية.
• تقييم إمكانية استخدام قوى وموارد السلطات الصحية المحلية المتبقية في مناطق الكوارث للعمل في بؤر الوباء.

تتكون المجموعة من ثلاثة أشخاص: القائد عالم أوبئة، ومساعد عالم أوبئة (مساعد مختبر مسعف)، وسائق. إذا لزم الأمر، قد تشمل المجموعة متخصصين آخرين، وأخصائي صحة، وأخصائي أمراض معدية، وعالم بكتيريا. تقوم المجموعة بأخذ عينات من البيئة وإجراء مسح صحي ووبائي لموقع الطوارئ. وهي مجهزة بمجموعة أخذ العينات ولها مركبة. تتضمن مهام SER تحديد نوع العامل الممرض في المختبرات باستخدام الطريقة السريعة، وفحص الأغذية، ومراقبة جودة المياه.

عند التخطيط للاستطلاع البكتريولوجي (الصحي والوبائي) ، يتم تحديد مهامه ومناطقه وأشياءه المحددة وتكوين ومعدات مجموعة الاستطلاع وطرق الحركة وتوقيت الاستطلاع وإجراءات وشكل تقديم تقرير عن نتائج الاستطلاع.

تشمل أنشطة تنظيم الاستخبارات الصحية والوبائية ما يلي:

• توضيح الوضع في منطقة الطوارئ والتوقيت المحتمل للاستطلاع وتحديد طرق المرور وطبيعة الإخطار ووسائل الاتصال؛
• فحص منطقة الطوارئ (المستوطنات وأنظمة دعم الحياة).
• جمع وتوضيح البيانات المتاحة للسلطات المحلية والسلطات الصحية والخدمات البيطرية وغيرها من الخدمات (العدد الإجمالي للسكان في المنطقة، والعدد المحتمل للأشخاص المتبقين في حالة تفشي المرض ومنطقة الطوارئ؛ ومنطقة إعادة توطين الضحايا وطرق إخلائهم)؛
• أخذ عينات من التربة والمياه من الخزانات السطحية للتحكم الميكروبيولوجي؛
• - تقديم التقارير عن نتائج الاستكشاف والتوصيات ذات الصلة.

يتم استخدام طرق مختلفة لجمع المعلومات: مباشرة

المسح (التجول والتفتيش) للمناطق والأشياء الفردية والحصول على البيانات منها العاملين في المجال الطبيوالسلطات المحلية، بإجراء مقابلات مع السكان المحليين وأخذ العينات وإجراء الاختبارات المعملية. يمكن الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا ودقة من المؤسسات الطبية، ويمكن الحصول على البيانات المتعلقة بالحالة الوبائية من المتخصصين الخدمة البيطرية. المصدر الثاني الأكثر موثوقية للمعلومات هو السلطات. وفي بعض الحالات، قد يكون المصدر الوحيد للمعلومات هو السكان.

يقوم قائد المجموعة الكبير شخصيًا بإبلاغ نتائج الاستطلاع إلى القائد الذي نظم الاستطلاع، والذي يستخدم المعلومات الواردة لصالح دعم مكافحة الوباء للسكان. ينبغي الإبلاغ عن أهم المعلومات إلى مدير الاستجابة للطوارئ.

لتحديد نوع العوامل البيولوجية في المختبرات الميكروبيولوجية، يتم توفير مؤشر محدد لـ BS، وهو يعتمد على الأساليب المختبرية للتحليل السريع. يمكن الحصول على الإجابة الأولية خلال 1-3 ساعات، والإجابة النهائية خلال 18-48 (72) ساعة.

يمكن تقييم الحالة الصحية والوبائية للمنطقة على أنها مزدهرة وغير مستقرة وغير مواتية وطارئة.

الحالة الآمنة: عدم وجود عدوى الحجر الصحي وتفشي الأمراض المعدية الأخرى بشكل جماعي؛ وجود أمراض معدية منفردة لا ترتبط ببعضها البعض وظهرت خلال فترة زمنية تتجاوز المرض المحدد؛ الحالة الوبائية لا تشكل خطراً على الإنسان؛ الحالة الصحية المرضية للإقليم ومرافق إمدادات المياه؛ المرافق المجتمعية؛ تنظيم فعالتوفير المرافق الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة؛ عدم انتشار الأمراض المعدية على نطاق واسع في المناطق المحيطة.

الحالة غير المستقرة: ارتفاع مستوى الإصابة بالأمراض المعدية أو ظهور أمراض جماعية دون ميل إلى مزيد من الانتشار؛ ظهور أمراض معدية منفردة مترابطة أو لها مصدر مشترك للمرض خارج إقليم معين مع وجود حالة صحية مرضية للإقليم وتنفيذ عالي الجودة لمجموعة من تدابير مكافحة الأوبئة؛ وجود بؤر وبائية للعدوى حيوانية المصدر تشكل خطراً على البشر؛ تقع منطقة الطوارئ على مقربة من مصدر الأمراض المعدية الخطيرة.

الحالة غير المواتية: ظهور حالات جماعية لأمراض معدية خطيرة في منطقة الطوارئ أو بؤر وبائية لعدوى خطيرة بشكل خاص في المناطق المجاورة إذا توافرت الظروف لمزيد من انتشارها؛ العديد من الأمراض مجهولة السبب. حدوث أمراض معزولة مع التهابات خطيرة بشكل خاص؛ انتهاكات كبيرة في تنظيم توفير المرافق الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة.

حالة الطوارئ: زيادة حادة خلال فترة زمنية قصيرة في عدد الأمراض المعدية الخطيرة بين السكان المتضررين؛ وجود أمراض متكررة أو جماعية من الالتهابات الخطيرة بشكل خاص؛ تفعيل البؤر الطبيعية للعدوى الخطيرة في منطقة الطوارئ مع ظهور الأمراض بين الناس.

تطهير بؤر العدوى الوبائية (التطهير). يتم تطهير فاشيات الشقق من قبل الخدمة الصحية والوبائية الحكومية من خلال التطهير المستمر والنهائي.

- تدمير مسببات الأمراض المعدية في البيئة. ويمكن تنفيذها بالطرق الفيزيائية والكيميائية والمجمعة بواسطة مجموعات التطهير.

ينقسم التطهير إلى وقائي وحالي ونهائي.

يتم تنفيذ الوقاية باستمرار، بغض النظر عن وجود الأمراض المعدية (في حالة عدم وجود حالة طوارئ) وتهدف إلى منع حدوثها وانتشارها، وتراكم مسببات الأمراض لهذه الأمراض على الكائنات البيئية. ولهذا الغرض، يتم تطهير مياه الشرب ومياه الصرف الصحي والأماكن بشكل منهجي. الاستخدام الشائعإلخ.

يتم إجراء التطهير الوقائي خدمات المرافقتحت السيطرة المنهجيةالخدمة الصحية الوبائية.

التطهير الحالي هو تطهير في البيئة المباشرة للمريض أو الناقل، ويتم إجراؤه لمنع انتشار عوامل الأمراض المعدية في البيئة.

يتم إجراء التطهير الحالي من قبل العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية. يتم إجراء التطهير الحالي عدة مرات قبل دخول المريض إلى المستشفى؛ بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتحديد البكتيريا الحاملة لعدوى معينة بين بيئته.

التطهير النهائي- هذا هو منع انتشار مسببات الأمراض المعدية من خلال الأشياء التي كان المريض على اتصال بها. يتم التطهير النهائي مرة واحدة بعد عزل (دخول المستشفى) للمريض المعدي، وكذلك في حالة وفاته في المنزل أو في منشأة طبية. يجب تقليل مدة التطهير النهائي قدر الإمكان. ومن المستحسن أن يتم ذلك مباشرة بعد إخلاء المريض المعدي. يتم إجراء التطهير النهائي من قبل فرق التطهير، والتي تتكون عادة من 2-3 أشخاص. يضم الفريق طبيبًا مطهرًا أو مساعدًا لعلم الأوبئة، أو مدربًا مطهرًا و1-2 مطهرين.

مكافحة الآفات- يتم تدمير الحشرات (الحاملة للأمراض المعدية) بالطرق الفيزيائية والكيميائية. الطريقة الرئيسية هي الطريقة الكيميائية، والتي تتضمن معالجة الأشياء بالمبيدات الحشرية.

— تدمير القوارض (مصادر مسببات الأمراض المعدية). يتم تنفيذها بالطرق الميكانيكية (الصيد) والكيميائية (استخدام الطعوم السامة).

يتم تطهير الطعام من خلال خدمة التجارة والأغذية، والمياه من خلال خدمة إمدادات المياه. الرقابة على جودة الأغذية وتطهير المياه وصلاحيتها الفحص الصحينفذتها خدمة المراقبة الصحية والوبائية الحكومية.

النظام والتدابير التقييدية: الحجر الصحي والمراقبة.

من أجل منع دخول الأمراض المعدية وانتشارها في حالة تفشي الأوبئة، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات النظامية والتقييدية والطبية، والتي تنقسم، اعتمادًا على الخصائص الوبائية للعدوى والوضع الوبائي، إلى الحجر الصحي والمراقبة. ويعهد بتنظيم وإدارة هذه الأحداث إلى الرؤساء المسؤولين عن المناطق الإدارية ولجنة الصحة ومكافحة الأوبئة.

الطوارئ الوبائية- الزيادة التدريجية

عدد المرضى المصابين بالعدوى في البؤر الوبائية، مما يؤدي إلى انتهاك إيقاع الحياة الثابت لسكان منطقة معينة، واحتمال نقل العامل الممرض خارج حدودها، وتفاقم مسار المرض وزيادة العدد من النتائج غير المواتية.

الحجر الصحي هو نظام تنظيمي مؤقت، مقيد للنظام، إداري اقتصادي، قانوني، علاجي ووقائي، صحية وصحيةوتدابير مكافحة الأوبئة التي تهدف إلى منع انتقال العامل المسبب لمرض معدي خطير خارج نطاق الوباء، وضمان توطين الوباء أو التركيز الوبائي أو النبتي والقضاء عليها لاحقًا.

يتم تقديم الحجر الصحي عندما يظهر بين السكان مرضى يعانون من إصابات خطيرة بشكل خاص أو أمراض جماعية من العدوى المعدية مع زيادة عددهم في فترة زمنية قصيرة. عندما يتم اكتشاف حالات معزولة من حمى لاسا، وحمى ماربورغ وبعض الأمراض المعدية الأخرى، وكذلك الأمراض الجماعية مثل الجمرة الخبيثة، والحمى الصفراء، والتولاريميا، والرعام، وداء الميلويدات، والتيفوس، وداء البروسيلات، وداء الببغائية، يجب إدخال نظام الحجر الصحي.

ويرافق إدخال الحجر الصحي الإدخال المتزامن لنظام المراقبة في جميع المناطق الإدارية المجاورة لمنطقة الحجر الصحي.

عند فرض الحجر الصحي على المراكز الإدارية والصناعية الكبيرة، فإن حدود الحجر تشمل كلاً من أراضي المدينة نفسها والمستوطنات المجاورة لها مباشرة،

يتم إعلان المنطقة الإدارية التي يقع فيها مصدر العدوى والمستوطنات الخاضعة للحجر الصحي بسبب إعادة توطين ضحايا تفشي الأوبئة منطقة حجر صحي.

المراقبة - التدابير التقييدية للنظام، إلى جانب تعزيز المراقبة الطبية والبيطرية وتنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة والعلاج والوقاية والبيطرية، وتقييد حركة وحركة الأشخاص أو حيوانات المزرعة في جميع الكيانات الإدارية الإقليمية المجاورة لمنطقة الحجر الصحي التي تشكل منطقة مراقبة.

يتم إدخال المراقبة في المناطق ذات الظروف الصحية والوبائية غير المواتية أو الطارئة، أي ظهور أمراض جماعية غير معدية أو حالات معزولة من العدوى المعدية.

يتم إلغاء المراقبة والحجر الصحي بعد انتهاء المدة القصوى لمرض معدٍ معين من لحظة عزل آخر مريض والتطهير والتعقيم النهائي موظفي الخدمةوالسكان.

عند إدخال الحجر الصحي يتم توفير ما يلي:

• العزل التام لمناطق تفشي الوباء وحجر المستوطنات ومنطقة الحجر الصحي بالكامل مع إقامة حراسة مسلحة (طوق)؛
• رقابة صارمة على دخول وخروج السكان وإزالة الممتلكات من منطقة الحجر الصحي؛
• منع السفر عبر مصدر العدوى النقل على الطرقويتوقف خارج المناطق المخصصة أثناء عبور السكك الحديدية والنقل المائي؛
• إنشاء مراصد وإجراء أنشطة المراقبة للأشخاص الذين كانوا في حالة تفشي المرض وغادروا منطقة الحجر الصحي؛
• الكشف المبكر عن المرضى المصابين بالعدوى وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفى في منشأة طبية مخصصة لذلك؛
• تقييد التواصل بين مجموعات معينة من السكان؛
• إنشاء نظام لمكافحة الأوبئة للسكان، وتشغيل وسائل النقل الحضري، وسلاسل البيع بالتجزئة ومؤسسات تقديم الطعام العامة، والمرافق الاقتصادية، اعتمادًا على الوضع الوبائي المتطور، وضمان تشغيلها دون انقطاع؛
• تزويد السكان بالغذاء والماء وفقًا لمتطلبات نظام مكافحة الوباء؛
• إنشاء نظام تشغيل لمكافحة الوباء المؤسسات الطبيةتقع في الموقد.
• تنفيذ تدابير لتطهير المرافق البيئية والمنتجات الصناعية المصنعة والمعالجة الصحية للسكان؛
• تحويل جميع مرافق صناعة الأغذية إلى وضع تشغيل تكنولوجي خاص يضمن سلامة المنتجات المصنعة؛
• تنفيذ تدابير الطوارئ والوقاية المحددة؛
• السيطرة على التنفيذ الصارم من قبل السكان والمؤسسات والوزارات والإدارات القواعد المعمول بهاالحجر الصحي؛
• القيام بالأعمال الصحية والتوضيحية.

يمكن استبدال الحجر الصحي بالملاحظة. عند إدخال الملاحظة يتم توفير ما يلي:

• تقييد الخروج والدخول والعبور لجميع أنواع النقل عبر المنطقة الخاضعة للمراقبة؛
• تقييد حركة وحركة السكان؛
• تنفيذ تطهير الكائنات البيئية الملوثة؛
• الكشف المبكر النشط عن المرضى المصابين بالعدوى وعزلهم وإدخالهم إلى المستشفى؛
• إجراء المعالجة الصحية للسكان المتضررين؛
• تنفيذ الوقاية في حالات الطوارئ بين جهات الاتصال؛
• تعزيز الرقابة البيطرية والبكتريولوجية على تلوث حيوانات المزرعة والمنتجات الحيوانية؛
• إنشاء نظام لمكافحة الوباء لتشغيل المؤسسات الطبية.

حراسة مسلحة (طوق) للمنطقة المحجور عليهاوتهدف إلى ضمان عزلها ومنع انتشار العدوى خارج حدودها. وتنفذها قوات ووسائل وزارة الداخلية الروسية بالتعاون مع الوحدات العسكرية التابعة لوزارة الدفاع الروسية.

لمراقبة تنفيذ نظام مكافحة الوباء أثناء خروج ودخول السكان وإخراج البضائع يتم نشر وحدات خاصة - نقاط التفتيش (نقاط التفتيش) والتي تشمل نقاط المراقبة الصحية (SCP - لمراقبة الدخول أو الخروج الصحيح القوات والسكان من منطقة الحجر الصحي) ونقاط الاستقبال والنقل (الشراكة بين القطاعين العام والخاص - لأغراض لوجستية؛ ينبغي تنظيم عمل الشراكة بين القطاعين العام والخاص بطريقة تستبعد إمكانية اتصال الأشخاص خارج منطقة الحجر الصحي مع الناس داخله).

يتم نشر SKP كجزء من نقطة التفتيش من قبل القوات الصحية والوسائل مع الوجود الإلزامي لجناح العزل.

مهمة نقطة التفتيش هي مراقبة التنفيذ صلاحية التحكم صلاحية الدخول، أنشئت وفقا لمتطلبات مكافحة الوباء. يُسمح بإخراج أية بضائع (معدات، آلات، مواد أولية، بضائع وأغذية) من منطقة الحجر الصحي إذا كانت هناك مستندات تثبت تطهيرها وعدم ضررها. يُسمح بسفر الأشخاص وخروجهم من منطقة الحجر الصحي إذا كان لديهم وثيقة تؤكد خضوعهم للملاحظة.

يتم استيراد البضائع إلى منطقة الحجر الصحي (حتى نقاط التفريغ) دون عوائق، مع مراعاة الامتثال الصارم للقواعد المعمول بها من قبل الأشخاص المرافقين للبضائع.

يُسمح بدخول الحجر الصحي بحرية لتشكيلات خدمات الإنقاذ في طب الكوارث والمتخصصين الأفراد المرسلين لتنفيذ تدابير للقضاء على بؤر الوباء الناشئة، وكذلك الأشخاص المقيمين بشكل دائم في أراضي منطقة الحجر الصحي، ولكنهم غادروها قبل إنشاء الحجر الصحي. منطقة.

يُسمح بمغادرة الأشخاص الذين تقطعت بهم السبل مؤقتًا في منطقة الحجر الصحي (المصطافون، والمسافرون بغرض الأعمال، وما إلى ذلك) بعد المراقبة. ولهذه الأغراض يتم إنشاء مراصد خاصة، حيث يخضع من يتم مراقبته للملاحظة الطبية لمدة تعادل فترة حضانة المرض المعدي. في حالة الكوليرا، يتم فحص المرضى تحت الملاحظة للتأكد من نقل الضمات.

يتم نشر المراقبين الإدارة المحليةوالسلطات الصحية وفق خطة معدة مسبقاً على أساس الفنادق والنزل وبيوت العطلات وغيرها. من الممكن استخدام السفن البحرية والنهرية ومحطات القطار ومرافق الموانئ كمراصد.

يتم توفير المعلومات حول المقيمين مؤقتًا في منطقة الحجر الصحي والذين يخضعون للمغادرة من قبل رؤساء الشركات والمؤسسات والسلطات خدماتوأصحاب المنازل إلى السلطات المحلية.

يتم تنظيم مراقبة الركاب وموظفي الخدمة الذين غادروا منطقة تفشي المرض قبل إدخال الحجر الصحي من قبل رؤساء إدارات النقل ذات الصلة مع الإدارة الإقليمية والسلطات الصحية.

المرصد ممتلئ في وقت واحد. كلما أمكن، يتم وضع الأشخاص الذين يتم مراقبتهم في مجموعات صغيرة، ولا يسمح بالتواصل بين المجموعات.

وفي نهاية المراقبة، يتم تسليم الأشخاص الذين تتم مراقبتهم بطريقة منظمة إلى المطار أو محطة السكك الحديدية لنقلهم إلى مكان إقامتهم.

عند ظهور حالات أمراض معدية بين الخاضعين للملاحظة يتم تمديد فترة مراقبتهم تبعاً لذلك. في المرصد، بعد دخول المريض إلى المستشفى، يتم إجراء التطهير النهائي.

يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يدخلون منطقة الحجر الصحي المستندات الداعمة التي تؤكد التطعيم (إذا لزم الأمر)، ووسائل الوقاية في حالات الطوارئ، الوسائل الفرديةحماية.

ويتم ضمان الكشف المبكر الفعال عن المرضى المصابين أو الأمراض المشتبه فيها من خلال إجراء مقابلات مع السكان المتضررين في حالة تفشي الوباء، وتنظيم قياس درجة حرارة الجسم والفحص الطبي. ويتم تنفيذ هذه الأنشطة من قبل فرق طبية وتمريضية.

يتم تنظيم عزل المرضى الذين تم تحديدهم وإدخالهم إلى المستشفى من قبل الوحدات الطبية العاملة في تفشي الوباء. بعد دخول المرضى المصابين بالعدوى إلى المستشفى، تقوم فرق التطهير بالتطهير النهائي.

يمكن تنفيذ إزالة الحجر الصحي أو المراقبة، اعتمادًا على الحالة المحددة، بشكل تدريجي على المستوى الفردي المناطق المأهولة بالسكانأو في المنطقة بأكملها في وقت واحد. يتم رفع الحجر الصحي والمراقبة بأمر من رئيس المجلس الأعلى للصحة بناء على توصية السلطات الصحية، على أن لا يتم ذلك قبل انتهاء المدة القصوى للمرض، والتي تحسب من لحظة عزل آخر مريض والنهائي التطهير في مصدر المرض.

في حالة تفشي الوباء، فإن أحد إجراءات نظام مكافحة الوباء هو الفصل الأقصى بين السكان. تجدر الإشارة إلى أن حشود الأشخاص أثناء تفشي المرض غير مقبولة، بما في ذلك في مرافق العيادات الخارجية. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يتم تقريب كافة أشكال الرعاية الطبية من السكان ويتم توفيرها في المنزل أو في الشركات والمؤسسات.

في المقاطعات، يتم الاحتفاظ بمبدأ الإشراف على المنطقة، ولكن بسبب الزيادة الحادة في حجم العمل، يتم تقسيم المناطق إلى أقسام صغيرة.

يتولى العمل في الموقع المصغر فريق طبي مكون من طبيب وممرضتين ومطهرين بالإضافة إلى عدد من الناشطين (المعتمدين) من عدد السكان المجتمع المحلي. يجب ألا يتجاوز العدد الإجمالي للأشخاص الذين يعيشون في موقع صغير يخدمه لواء واحد 2000 شخص. لإجراء زيارات من الباب إلى الباب، قد يتم تخصيص مركبات للفريق. بالإضافة إلى التدابير الطبية المباشرة والتعرف النشط على المرضى، يقوم أعضاء الفريق بتنفيذ أعمال صحية وتوضيحية بشأن قواعد سلوك السكان في حالة تفشي الوباء. وينبغي التأكيد بشكل خاص على أن عمل الفريق يتم تنفيذه باستمرار في ظل نظام صارم لمكافحة الوباء. اعتمادًا على خصائص الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في حالة الطوارئ، يتم استخدام النوع المناسب من الملابس الواقية. يتم تخزين مجموعات من الملابس الواقية، المختارة حسب الحجم والطول، في المؤسسات الطبية.

يقوم كل فريق بتجميع قوائم من الباب إلى الباب بأسماء السكان الذين يعيشون في منطقة معينة، بما في ذلك الزوار. يتم إجراء الزيارات من الباب إلى الباب مرتين على الأقل يوميًا مع قياس إلزامي لدرجة حرارة الجسم لجميع السكان (يتم إجراء قياس الحرارة من قبل السكان أنفسهم). يتم تسجيل نتائج قياس الحرارة في مجلة خاصة. إذا تم الكشف عن مريض، يتم إبلاغ قائد الفريق على الفور. ويتم اتخاذ الإجراءات داخل الشقة لعزل المريض وإجراء التطهير المستمر. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجات الحرارة إلى قسم الصيدلة، ويتم إدخال المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة لهذا المرض إلى مستشفى الأمراض المعدية.

وفي نهاية اليوم، يقوم كل فريق بملء نموذج إبلاغ خاص.

يقوم قائد الفريق بتلخيص المعلومات الواردة ونقلها في نفس اليوم إلى العيادة، ومن هناك يتم إرسالها إلى إدارة الصحة بالمنطقة. يتم هنا تحليل البيانات التي تم الحصول عليها على مستوى المنطقة ثم إرسالها في شكل تقرير إلى المقر الرئيسي للفاشية وإلى لجنة الأوراق المالية والبورصات.

في نهاية يوم العمل، يخضع أفراد التشكيلات والمؤسسات والوحدات للعلاج الصحي الكامل مع تغيير الملابس. اعتمادا على شروط محددة أشخاص محددينيتم وضعهم في أماكن الإقامة الدائمة أو نقلهم إلى موقع "الثكنات".

وتجدر الإشارة إلى أنه في جميع مراحل تقديم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بالعدوى، يجب توفير النظام اللازم لمكافحة الوباء.

الوقاية العامة والخاصة في حالات الطوارئ

الوقاية العامة والخاصة في حالات الطوارئ. الوقاية في حالات الطوارئ (العلاج الوقائي) هي مجموعة من التدابير الطبية التي تهدف إلى منع حدوث الأمراض لدى الأشخاص في حالة إصابتهم بمسببات الأمراض المعدية الخطيرة. يتم تنفيذه مباشرة بعد إثبات حقيقة العدوى البكتيرية أو ظهور حالات أمراض معدية خطيرة بين السكان، وكذلك أمراض معدية جماعية مجهولة السبب.

وفي المقابل، توفر الوقاية في حالات الطوارئ حماية سريعة للمصابين.

وتنقسم الوقاية من حالات الطوارئ إلى عامة وخاصة. قبل تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض المعدي بشكل عام، وبعد تحديد نوع العامل المسبب للميكروب، يتم تنفيذ الوقاية الخاصة في حالات الطوارئ.

تُستخدم أيضًا أدوية العلاج الكيميائي واسعة النطاق التي تنشط ضد جميع مسببات الأمراض المعدية أو معظمها كوسيلة للوقاية العامة من حالات الطوارئ. يتم تحديد مدة دورة العلاج الوقائي العام في حالات الطوارئ من خلال الوقت اللازم لتحديد وتحديد وتحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية ويبلغ متوسطها 2-5 أيام.

الدعامة الأساسية للوقاية العامة في حالات الطوارئ هي الدوكسيسيكلين.

كوسيلة للوقاية الخاصة في حالات الطوارئ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها تأثير عالي السبب على العامل الممرض المعزول من الأمراض المعدية في البؤرة الوبائية، مع الأخذ في الاعتبار نتائج تحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

يتم تنفيذ الوقاية المحددة من قبل فرق التطعيم باستخدام الأمصال واللقاحات والتوكسويدات وغاما لوبولين والعاثيات البكتيرية.

يتم تحديد مدة دورة العلاج الوقائي في حالات الطوارئ الخاصة من خلال الشكل الأنفي للمرض (فترة الحضانة المحسوبة من يوم الإصابة) وخصائص الدواء المضاد للميكروبات الموصوف.

يتم إصدار أمر بتنفيذ الوقاية الطبية الطارئة من قبل اللجان الصحية ومكافحة الأوبئة.

وتقع مسؤولية تنفيذه على عاتق رؤساء المؤسسات والمنشآت والفرق الطبية والتمريضية.

يتم تنفيذ التوجيه المنهجي والرقابة على تنفيذ تدابير الوقاية من الطوارئ من قبل السلطات الصحية.

يتم تحديد أولوية الوقاية من الطوارئ من قبل السلطات التنفيذية المحلية. بادئ ذي بدء، يتم تنفيذها في المؤسسات والتشكيلات المعنية بالوقاية من تفشي الأمراض المعدية أو القضاء عليها؛ في المؤسسات والمؤسسات والمنشآت الواقعة في منطقة تفشي المرض والتي تواصل عملها، وكذلك في مجموعات الأطفال. ويوكل تنظيمها وتنفيذها: في الحالة الأولى إلى قادة التشكيلات والمؤسسات، في الحالة الثانية -على المديرين الوحدات الطبيةوعيادات الأقسام والعيادات الخارجية في المركز الثالث - للمديرين والعاملين الطبيين في المؤسسات.

يتم تنفيذ الوقاية من حالات الطوارئ بين الفئات الأخرى من السكان من خلال العيادات المحلية.

تعتمد فعالية تدابير الوقاية من حالات الطوارئ إلى حد كبير على دقة تنفيذها وتغطيتها الشاملة للسكان.

بالتزامن مع بدء الوقاية من حالات الطوارئ في بؤر العدوى، يوصى بإجراء التحصين النشط (التطعيم أو إعادة التطعيم) للسكان.

من بين طرق التحصين التي تلبي بشكل كامل متطلبات الحماية ضد الأوبئة للسكان، هي التحصينات التي لا تحتوي على محاقن أو الهباء الجوي أو عن طريق الفم.

ولإجراء التحصين، يتم إنشاء فرق التطعيم المكونة من طبيب واحد وممرضتين.

يعتمد تنظيم وتنفيذ التدابير الصحية الطارئة ومكافحة الأوبئة في حالات الطوارئ (ES). المبادئ العامةالحماية الصحية، وتقديم المساعدة الطبية للسكان في مناطق الكوارث، والوقاية من حدوث وانتشار الأمراض المعدية.

توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة في حالات الطوارئيتضمن مجموعة من التدابير التنظيمية والقانونية والطبية والصحية ومكافحة الأوبئة التي تهدف إلى منع حدوث الأمراض المعدية والقضاء عليها، والامتثال للقواعد والمعايير الصحية في حالة حدوث تدهور حاد في الوضع الصحي والوبائي، والحفاظ على الصحة السكان والحفاظ على قدرتهم على العمل.

المبادئ الأساسية لتنظيم توفير الخدمات الصحية ومكافحة الأوبئة للسكان في حالات الطوارئ هي:

حالة الخدمة الصحية والوبائية وطبيعتها ذات الأولوية، والاستعداد المستمر لقواتها ووسائلها، وحركتها العالية، والغرض الوظيفي الواضح والتشكيل مع مراعاة الخصائص الإقليمية؛

نهج موحد لتنظيم التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة؛

امتثال محتوى ونطاق الأنشطة للوضع الصحي والوبائي وطبيعة الأنشطة وقدرات المؤسسات والوحدات الخدمية؛

نهج متمايز لتشكيل القوات والأصول، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الإقليمية ومستوى وطبيعة الخطر المحتمل للمناطق؛

تفاعل الخدمة الصحية والوبائية التابعة لوزارة الصحة الروسية مع الهيئات والمؤسسات التابعة للإدارات الأخرى والخدمات الطبية والصحية في الإدارات.

الغرض الرئيسي من عمل النظام الفرعي لرصد الوضع الصحي والوبائي لـ RSChS هو تنظيم أنشطة الخدمة الصحية والوبائية الحكومية التي تهدف إلى منع والقضاء على العواقب الصحية والصحية والوبائية الضارة لحالات الطوارئ. يتم تحديد تحسين التنظيم وزيادة استعداد الهيئات والمؤسسات التابعة للخدمة الصحية والوبائية الحكومية لرصد وتقييم والتنبؤ بالوضع الصحي والوبائي من خلال ظهور تهديد حقيقي أو محتمل للصحة العامة.

تختلف أنواع الحالات التي يمكن تصنيفها كحالات طوارئ من منطقة إلى أخرى وتعتمد على عاملين محليين: الحالة الأولية لتوطن العدوى ووجود أو عدم وجود طرق انتقال للعامل الممرض.

عند دراسة الوباء، يجب استخدام الأساليب التحليلية. يمكن أن يأتي التحذير من وباء متطور أو ناشئ من مصادر مختلفة غير نظام الإنذار المبكر، لكنها لا يمكن الاعتماد عليها دائمًا، لذا يجب التأكد أولاً من وجود الوباء أو التهديد به.

وينبغي أن تؤدي البيانات الأولية التي تؤكد وجود الوباء إلى وضع فرضيات أولية حول طبيعة المرض وصورته الوبائية، والتي ستكون بمثابة دليل خلال المسوحات الميدانية. لتحديد الحالات التي تستوفي التعريف الأولي (للفترة الأولية) للمرض (أو "تعريف الحالة")، يتم تحديد المهام واختيار الطرق الأكثر ملاءمة. ويتم تصنيف الحالات المرصودة أيضًا على أنها مشتبه بها أو مشتبه بها أو مؤكدة اعتمادًا على نتائج الفحص المختبري باستخدام الطرق السريعة.

يتيح تحليل البيانات التي جمعتها الفرق الوبائية تحديد مدى تفشي المرض في الزمان والمكان. يتم التعبير عن معدلات الإصابة بالمرض في مختلف المجموعات السكانية من خلال المؤشرات التي يتم تحديدها من خلال معدلات الإصابة والانتشار والوفيات. يتم رسم بيانات التوزيع الجغرافي على الخرائط. تتيح المعلومات المتعلقة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى تحديد خصائص انتقال العدوى وتحديد المجموعات المعرضة للخطر (يخضعون لمراقبة وبائية وثيقة ويتطلبون تدابير وقائية ومكافحة الأوبئة).

الجدول 1

حالات الطوارئ الوبائية

أو التهديد بحدوثها

الأمراض المعدية	معايير تقييم الوضع
	في غير المتوطنة	في المناطق الموبوءة
	تم تأكيد حالة واحدة تسليط الضوء العوامل الممرضة	1. تفشي المرض مع عدة حالات مرتبطة بانتقال العدوى من القوارض أو الجهاز التنفسي 2. وباء حيواني بين القوارض
	وأكد واحد حالة محلية	ارتفاع حاد في معدلات الإصابة بالمرض مقارنة بالمستوى المعتاد، خاصة مع ظهور آفات متعددة ووفيات
حمى	وأكد واحد حالة بين السكان في ظل وجود ظروف لانتشار العامل الممرض (البعوض)	ظهور أمراض جديدة ونقص تطعيم السكان وتنشيط نواقل العدوى والعملية الوبائية
الحمى النزفية: لاسا، ماربورغ، إيبولا، الأرجنتين، إلخ.	وأكد واحد حالة بين سكان	ظهور حالات مرضية جديدة إذا كانت هناك ظروف لمزيد من انتشار العدوى

يعد تنظيم وتنفيذ التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة في النظام العام للقضاء على العواقب الصحية والصحية لحالات الطوارئ أمرًا مهمًا للغاية. في منطقة الطوارئ، يتم تنفيذ هذا العمل من قبل المراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية في الاتحاد الروسي (TSGSEN).

ولضمان الاستجابة السريعة، يتم إنشاء وحدات متخصصة على أساس الخدمة الصحية والوبائية الحكومية المركزية وغيرها من مؤسسات الخدمة الصحية والوبائية.

من أجل الوقاية من العواقب الصحية لحالات الطوارئ والقضاء عليها، تقوم المؤسسات والتشكيلات الصحية والوبائية بالأنشطة الرئيسية التالية:

ممارسة الرقابة على الوضع الصحي والوبائي، وتنظيم فحص المواد الخام الغذائية والمنتجات الغذائية ومياه الشرب والبيئة الخارجية للتلوث بالمواد المشعة والمواد السامة والخطرة كيميائياً والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛

التفاعل مع الخدمات الصحية في المقاطعات بشأن قضايا تقديم المساعدة للسكان في المناطق المتضررة؛

إجراء تدريب خاص لموظفي المؤسسات والوحدات الصحية والوبائية للعمل في حالات الطوارئ؛

الدعم بدرجة عالية من الاستعداد للمراكز الإقليمية التابعة للرقابة الصحية والوبائية الحكومية، وتشكيل وإنشاء الخدمة الصحية والوبائية، وقوى ووسائل معاهد البحوث العاملة في RSChS؛

القيام بتراكم وتخزين وتجديد ومحاسبة ومراقبة المعدات الطبية اللازمة لعمل وحدات ومؤسسات الخدمة الصحية والوبائية في حالات الطوارئ؛

ممارسة الرقابة على الامتثال للقواعد الصحية والمعايير الصحية في حالة الطوارئ في زمن السلم والحرب؛

تنظيم عمل شبكة المراقبة والتحكم المختبري للكشف والإشارة في الوقت المناسب إلى التلوث البيولوجي (البكتريولوجي) (التلوث) لمياه الشرب والمواد الغذائية والأعلاف الخام والأغذية والأشياء البيئية في حالات الطوارئ في زمن السلم والحرب ؛

التنبؤ بإمكانية حدوث الأوبئة على أراضي الاتحاد الروسي.

من أجل الإدارة التشغيلية وتنسيق أنشطة المنظمات والمواطنين للوقاية من الأمراض المعدية الجماعية وتسمم الأشخاص والقضاء على عواقب حالات الطوارئ، تنشئ السلطات التنفيذية المحلية دائمًا اللجان الصحية والوبائية.وتضم تركيبة هذه اللجان رؤساء مصالح المنطقة الإدارية، والجهاز العامل بالهيئة هو المقر، وهو مكون من منتسبي مصالح الدفاع المدني ومؤسسات الرعاية الصحية ومكافحة الأوبئة.

عند تنفيذ التدابير الصحية والنظافة، من الضروري السيطرة الصارمة على جميع الأشياء ذات الأهمية الصحية - سواء تلك التي دمرت أو تضررت في منطقة الكارثة، أو تلك التي لا تزال تعمل.

تشمل هذه الكائنات ما يلي:

أنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي.

صناعة المواد الغذائية والمطاعم العامة والمؤسسات التجارية؛

مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس للأطفال ؛

شركات المرافق العامة؛

المساكن المتضررة وغير التالفة؛

المؤسسات الطبية والوقائية التي يتم فيها إدخال المصابين والمرضى من منطقة الكارثة؛

أماكن التوطين المؤقت للسكان الذين تم إجلاؤهم؛

مواقع فرق الإنقاذ والمفارز؛

المنشآت الصناعية التي يمكن أن تكون مصادر للأضرار الثانوية لـ AOXV، وRV، وBS، وما إلى ذلك.