Podvyaznikova Maria Valerievna ،
محاضر في قسم القانون الدستوري والبلدي في أكاديمية أومسك للقانون ، مساعد القاضي ، مرشح العلوم القانونية
UDC 349.3

حاشية. ملاحظة. تحلل المقالة ميزات توفير الرعاية الدوائية في النظام رعاية طبية.
تحلل المقالة خصائص تقديم الرعاية الصيدلانية في نظام الرعاية الصحية.

في جميع الأوقات ، كانت الصحة هي القيمة الرئيسية ، والحفاظ عليها هو مهمة كل من الشخص نفسه والمجتمع ككل. يعرّف دستور منظمة الصحة العالمية الصحة على أنها حالة كاملة من الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي وليس مجرد غياب المرض أو العجز. م. تعتقد ماليينا ذلك هذا التعريفلا تسمح بتكوين معرفة عن الصحة ، لأنها تحتوي على مصطلحات ليس لها تعريف ، على سبيل المثال ، "الرفاه الاجتماعي". يقترح المؤلف تعريف الصحة على النحو التالي: "الحالة الجسدية والعقلية للشخص كرفاهه - عدم وجود أمراض أو أمراض (سوء الحالة) المرتبطة بفقدان واضطراب البنية النفسية والفسيولوجية والتشريحية و ( أو) وظيفة جسم الإنسان ". وبالطبع يهتم المجتمع والدولة بالحفاظ على صحة المواطنين ، حيث أن حالة الصحة العامة هي أحد مؤشرات التطور الاجتماعي والاقتصادي للدولة. لكن على الرغم من ذلك ، يجب على كل شخص أن يعتني بصحته (على سبيل المثال ، إذا لزم الأمر ، شراء الأدوية للعلاج ، ولكن بأسعار معقولة ؛ رعاية التثقيف الصحي والتعليم لأطفالهم ؛ الامتثال لنظام العلاج ؛ في الحالات التي يحددها القانون ، الخضوع فحوصات طبيه). من بين العوامل التي تحدد الحالة الصحية للسكان ، 40-50٪ هي عوامل نمط الحياة ، أي ظروف العمل والمعيشة ، بما في ذلك التأثير البشري. ما يقرب من 20٪ يقع كل منها على خصائص مكان الإقامة والعوامل الوراثية ، وحوالي 7 - 15٪ - جودة النشاط الطبي ، وعمل مؤسسات الرعاية الصحية. هذا هو السبب في الحفاظ على الصحة والحفاظ عليها مكفول من خلال تنفيذ مجموعة متنوعة من التدابير ، والصحة كسلعة شخصية واجتماعية هي موضوع عدد من الحقوق الدستورية: مثل الحق في بيئة مواتية ، والحق في الراحة ، والعمل في ظروف تلبي متطلبات السلامة والنظافة ، والحق في الرعاية الطبية ، وما إلى ذلك.

لفترة طويلة ، لم يتضمن التشريع الروسي تعريفًا لمصطلح "الرعاية الطبية" ، والذي اقترح العلماء فيما يتعلق به مناهج مختلفة لفهمه.

تم اعتماد قانون أساسيات حماية صحة المواطنين في المادة 2 ، الذي تم تبنيه في عام 2011 ، والذي عرّف "الرعاية الطبية" على أنها مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة و (أو) استعادة الصحة بما في ذلك توفير الخدمات الطبية. هذا الأخير ، بدوره ، هو تدخل طبي أو مجموعة من التدخلات الطبية التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها وإعادة التأهيل الطبي ولها قيمة كاملة مستقلة. لفهم المفهوم ، من الضروري تحديد ماهية "العلاج" و "التدخل الطبي".

يُعرَّف "العلاج" في قانون أساسيات حماية صحة المواطنين (المادة 2) على أنه مجموعة من التدخلات الطبية التي يتم إجراؤها وفقًا لما يحدده العامل الطبي ، والغرض منها هو القضاء على مظاهر المرض أو الأمراض أو التخفيف من حدتها. أو ظروف المريض ، أو استعادة أو تحسين صحته وقدرته على العمل وحياته الجيدة. بدوره ، "التدخل الطبي" - يقوم به عامل طبي وعامل آخر له الحق في القيام بأنشطة طبية ، فيما يتعلق بالمريض ، والتي تؤثر على الحالة الجسدية أو العقلية للشخص ولديها إجراءات وقائية ، وبحثية ، وتشخيصية ، وعلاجية ، التوجيه إعادة التأهيل فحوصات طبيهو (أو) التلاعب الطبي ، وكذلك الإنهاء الاصطناعي للحمل. ليس من الواضح تمامًا ما هو المقصود بالفحوصات والتلاعبات الطبية. ومع ذلك ، فإن قانون أساسيات حماية صحة المواطنين لا يحتوي على تعريفات لهذه التعريفات ، والتي لا توضح فهم محتوى "الرعاية الطبية". يسمح لنا تحليل التفسيرات المقدمة باستنتاج أن الرعاية الطبية هي دائمًا تدخل طبي ، وبالتالي ، أنواع معينة من الفحوصات الطبية و (أو) التلاعبات الطبية التي يقوم بها عامل طبي فيما يتعلق بالمريض.

وفقًا للمادة 37 من قانون أساسيات حماية صحة المواطنين ، يتم تنظيم الرعاية الطبية وتقديمها وفقًا لإجراءات توفير الرعاية الطبية ، وهي إلزامية للتنفيذ في الإقليم الاتحاد الروسيجميع المنظمات الطبية ، وكذلك على أساس معايير الرعاية الطبية. دعونا نحاول فهم ميزات محتوى الرعاية الطبية من خلال تحليل معايير توفيرها. ينص قانون أساسيات حماية صحة المواطنين على توفير الرعاية الطبية على أساس المعايير ، والتي تشمل مؤشرات متوسطة لتكرار تقديم وتكرار استخدام الخدمات الطبية والأدوية والأجهزة الطبية ومكونات الدم ، وما إلى ذلك المسجلة في الاتحاد الروسي. لذلك ، تحتوي جميع المعايير المدروسة على قائمة بالإجراءات الطبية لتشخيص الأمراض ، وقائمة بالخدمات الطبية لعلاج الأمراض ، وقائمة بالأدوية اللازمة للعلاج.

وبالتالي ، استخدام المريض أدوية"مدمج" في آلية الرعاية الطبية.

لفهم السمات الأساسية للعناية بالعقاقير كعنصر من عناصر الرعاية الطبية ، يجب النظر إليها من وجهة نظر الجوانب التنظيمية والاقتصادية والطبية.

يتمثل الجانب التنظيمي للرعاية الدوائية في تنظيم قانوني مفصل لآلية توفير الأدوية من الشركة المصنعة للأدوية من خلال منظمة الصيدلية إلى المستهلك.

يكمن الجانب الاقتصادي للرعاية الدوائية كعنصر من عناصر الرعاية الطبية في سياسة التسعير التي تنفذها الدولة فيما يتعلق بكل من الأدوية ومجموعاتها الفردية.

من الضروري النظر إلى الجانب الطبي بمزيد من التفصيل ، لأنه يعكس خصوصيات استخدام الأدوية في عملية تقديم الرعاية الطبية.

في الأدبيات العلمية والتعليمية ، غالبًا ما يُعتبر توفير الأدوية (المساعدة) نوعًا من الرعاية الطبية. ومع ذلك ، فإن قانون أساسيات حماية صحة المواطنين في المادة 32 يحتوي على قائمة شاملة لأنواع الرعاية الطبية ، بما في ذلك الرعاية الصحية ؛ ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ؛ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة الطارئة ؛ رعاية صحية. يمكن تقديم كل نوع من أنواع المساعدة هذه بتنسيق ظروف مختلفةوأشكال. تعكس الشروط مكان أو طريقة تقديم الرعاية الطبية ، والنماذج - الشروط المسموح بهاتوفيرها. وبالتالي ، يمكن تقديم الرعاية الطبية خارج مؤسسة طبية ، في العيادات الخارجية ، في مستشفى أو مستشفى نهاري. علاوة على ذلك ، إذا لم يكن هناك خطر على حياة المريض وكان التأخير في تقديم الرعاية الطبية لفترة معينة لا يترتب عليه تدهور في حالته ، يتم تقديم المساعدة كما هو مخطط لها. في حالة الأمراض الحادة والظروف والتفاقم الأمراض المزمنةبدون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض ، يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة في الحالات التي يوجد فيها خطر على حياة المريض.

في إطار كل نوع من أنواع الرعاية الطبية ، يمكن توفير الأدوية. وبالتالي ، فإن العناية بالعقاقير ليست نوعًا من الرعاية الطبية ، ولكنها عنصر من عناصر الرعاية الطبية. درجة الالتزام عنصر محددفي تقديم الرعاية الطبية يعتمد على ما هو محدد الخدمة الطبيةالمقدمة للمريض. لذلك ، يمكن تقديم بعض الخدمات الطبية دون استخدام الأدوية (على سبيل المثال ، الخدمات الطبية التشخيصية (التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتخطيط القلب الكهربائي ، وما إلى ذلك) ، والبعض الآخر - فقط بمساعدتهم (علاج المرضى الداخليين ، أي تناول الأدوية التي يصفها الطبيب). ونلاحظ أنه في معظم الحالات يتم تقديم الرعاية الطبية عن طريق وصف أدوية معينة للمريض.

عند تلقي الرعاية الطبية في مستشفى أو مستشفى نهاري ، خارج مؤسسة طبية ، أي في المكان الذي يتم فيه استدعاء فريق الإسعاف ، يتم العلاج على النحو الذي يحدده العامل الطبي - الطبيب والأدوية ، كقاعدة عامة ، يتم توفيرها مجانًا. في حالات استمرار العلاج بعد خروج المريض من المستشفى ، أو الحاجة إلى الخضوع للعلاج في العيادة الخارجية ، يقوم العامل الطبي بوصف الأدوية وكتابة الوصفات الطبية لها. في هذه القضيةالرعاية الدوائية هي عنصر من عناصر الرعاية الطبية ، كما يتم توفيرها موضوع خاص- طبيب ويهدف إلى تحقيق هدف محدد - الحفاظ على صحة المريض أو استعادتها.

كما ينص قانون أساسيات حماية صحة المواطنين على إمكانية توفير الرعاية الطبية في العيادات الخارجية ، أي في الظروف التي لا تنص على الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة. لتوفير الرعاية الطبية في العيادات الخارجية ، يجوز للعامل الطبي ، وفقًا للمادة 73 من قانون أساسيات حماية صحة المواطنين ، وصف الأدوية وكتابتها على نماذج الوصفات الطبية (باستثناء الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية) الأدوية) بالطريقة التي تحددها الجهة الاتحادية المختصة قوة تنفيذية. إذا كان من الضروري وصف الأدوية ، والتي يمكن إطلاقها بدون وصفة طبية من الطبيب ، فإن العامل الطبي يصف للمريض نظامًا لتناول الدواء. في هذه الحالة ، يكتسب المريض عقارًا أو يحصل عليه في إحدى المؤسسات الصيدلية ويأخذه بمفرده.

إن جوهر الرعاية الدوائية كعنصر من عناصر الرعاية الطبية هو أن الطبيب لا يصف الدواء للمريض فحسب ، بل يراقب أيضًا سلامة وفعالية تناوله. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى استخدام الأدوية عالية الفعالية ، وتوعية المرضى بالمواد الكيميائية والبيولوجية ، ووجود مجموعة واسعة من موانع الأدوية.

ومع ذلك ، فإن الموقف ممكن عندما يشتري المريض بشكل مستقل أو بناءً على توصية عامل صيدلاني دواء في منظمة صيدلية. هذه العلاقات لا ينظمها قانون تداول الأدوية فحسب ، بل أيضًا القانون المدني للاتحاد الروسي ، قانون الاتحاد الروسي الصادر في 7 فبراير 1992 رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك". في جوهرها ، تمثل العلاقات لاقتناء منتج معين بخصوصية معينة.

يسمح لنا التحليل الذي تم إجراؤه باستنتاج أنه لا يمكن اعتبار أي استخدام للأدوية رعاية طبية ، ولكن فقط ما يتم تنفيذه وفقًا لوصفة طبيب ويهدف إلى استعادة صحة المريض أو الحفاظ عليها.

إن القواعد التي تحدد الأساس القانوني لتقديم الرعاية الطبية منصوص عليها في قوانين قانونية مختلفة ، وأي منها ينطبق في علاقات قانونية محددة يعتمد على مكان ونوع الرعاية الطبية المقدمة للمريض. يمكن تقديم المساعدة الطبية للسكان على أساس استرداد التكاليف أو عدم استردادها. في الحالة الأولى ، يمكننا التحدث عن تقديم خدمات طبية مدفوعة أو تأمين طبي تطوعي تنظمه القواعد القانون المدني. في الثاني - حول تقديم الرعاية الطبية بطريقة التأمين الطبي الإجباري أو على حساب الميزانيات على مختلف المستويات ، أي في إطار العلاقات القانونية المتعلقة بالضمان الاجتماعي.

نظرًا لكونها في الغالبية العظمى من الحالات عنصرًا لا يتجزأ من الرعاية الطبية ، فإن رعاية الأدوية كموضوع للتنظيم القانوني ، بالمعنى المجازي ، تتبع مصيرها وتخضع للنظام القانوني الذي ينطبق ، في ظل ظروف معينة ، على الرعاية الطبية. يُنظر إلى الرابط الذي لا ينفصم بين الرعاية الطبية والطبية كما في القواعد قانون دولي، وفي تحليل تشريعات الاتحاد الروسي.

لم يتم تحديد نسبة الرعاية الطبية والعقاقير بشكل واضح في التشريع الحالي ، ولا يوجد يقين من الناحية الاصطلاحية عند استخدام فئات "رعاية الأدوية" و "توفير الأدوية". أيضا ، لا يوجد خاص بحث علميمخصص لمشكلة توفير الأدوية كعنصر من عناصر الرعاية الطبية من وجهة نظر التنظيم القانوني في هذا المجال. وفي الوقت نفسه ، يعد هذا ضروريًا لأنه يسمح لك بتحديد نطاق ومحتوى الحق الدستوري في الرعاية الصحية والرعاية الطبية والحق الدستوري في الضمان الاجتماعي ، وبالتالي ، تحديد الالتزامات الاجتماعية للدولة بشكل أوضح لتوفيرها. للمواطنين وحماية حقوقهم في حالة انتهاكها.

نعتبر أنه من المناسب تشريع تعريف الرعاية الدوائية كعنصر من عناصر الرعاية الطبية ، والتي تتمثل في وصف وتزويد المريض بالأدوية اللازمة ، والتي تهدف بشكل مباشر إلى تحقيق أهداف الرعاية الطبية ، وهي القضاء على مظاهر أو التخفيف من مظاهرها. الأمراض أو الظروف ، واستعادة القدرة على العمل ، وتحسين الصحة ، وتحسين نوعية حياة المريض.

هناك عدة مراحل في آلية تقديم المساعدة الدوائية: 1) وصف الدواء. 2) توفير الأدوية أو شرائها ؛ 3) أخذ الأدوية أو استخدامها ؛ 4) التحكم في النتيجة المحققة من تناول الأدوية. كقاعدة عامة ، تعتبر المراحل الثلاث الأولى إلزامية ، وقد تكون المرحلة الرابعة اختيارية ، والتي تحددها طبيعة العلاج. تعتمد ميزات تقديم الرعاية الدوائية على درجة الخطر الاجتماعي: إذا كان المواطن يعاني من مرض خطير يتطلب علاجًا داخليًا أو علاجًا في مستشفى نهاري ، فإن جميع الأدوية المدرجة في القائمة ذات الصلة تقدم له مجانًا. في علاج المرضى الخارجيين ، يحق فقط للفئات المتميزة من السكان الحصول على الأدوية مجانًا. وبالتالي ، يتم تقديم المساعدة الدوائية لهم مجانًا فقط من حيث وصف الدواء ، وسيكون الدواء نفسه متاحًا لهم مجانًا إذا كانوا ينتمون إلى فئة المنفعة المناسبة.

يؤدي التحليل المعجمي لمصطلحي "الرعاية الدوائية" و "توفير الأدوية" إلى استنتاج مفاده أن توفير الأدوية هو إحدى مراحل الرعاية الدوائية ، حيث يتم تزويد المريض بالأدوية اللازمة. نعتقد أن المصطلحين "رعاية المخدرات" و "توفير الأدوية" ، على الرغم من قربهما من المعنى ، ليسا مترادفين ، والظواهر التي يسمونها ترتبط ببعضها البعض ككل وجزء.

كما يجب التأكيد على أن توفير الأدوية يمكن أن يكون مباشرًا وغير مباشر. مع توفير الأدوية بشكل مباشر ، يتم توفير الأدوية نفسها مباشرة ، على سبيل المثال ، عند تلقي الرعاية الطبية في مكان للمرضى الداخليين أو في صيدلية بموجب وصفة طبيب مجانًا أو بسعر مخفض. يتم توفير الأدوية غير المباشرة عن طريق التعويض عن التكاليف المرتبطة بشراء الأدوية.

كل هذا يؤدي إلى استنتاج مفاده أن الإعمال الفعال للحق في الأدوية والرعاية الطبية يتطلب مزيدًا من التفصيل الشامل للجهاز المفاهيمي.

القائمة الببليوغرافية:

1. Dyuzhikov، S.A. الحكم الدستوري للحق في الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي: المؤلف. ديس. ... كان. قانوني العلوم: 12.00.02 / S.A. ديوجيكوف. - روستوف أون دون ، 2001. - 22 ص.

2. Kameneva، Z. V. مفهوم ومضمون حقوق المواطنين في الرعاية الطبية / Z.V. Kamenenva // محامى. - رقم 7. - 2004. - ص 17 - 21.

3. ماليينا ، م. الخصائص القانونية للصحة كمنفعة غير ملموسة / M.N. ماليينا // القانون الطبي. - رقم 4 (56). - 2014. - س 12-16.

4. موكوف ، أ. أساسيات القانون الطبي في الاتحاد الروسي: الدورة التعليميةللماجستير / أ. مخوف. - م: PROSPECT، 2013. - 384 ص.

5. بشأن حماية حقوق المستهلك: قانون الاتحاد الروسي المؤرخ 7 فبراير 1992 رقم 2300-1 // النظام القانوني المرجعي "Consultant Plus". - وضع الوصول: محلي.

6. في تداول الأدوية: فيدر. قانون 14 أبريل 2010 رقم 61-FZ // المرجع والنظام القانوني "Consultant Plus". - وضع الوصول: محلي.

7. بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية المتخصصة للعضوية ، بما في ذلك الاضطرابات النفسية ، والاكتئاب والقلق بسبب الصرع [مصدر إلكتروني]: أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 24 ديسمبر. 2012 رقم 1518 ن // المرجع والنظام القانوني "Consultant Plus". - وضع الوصول: محلي.

8. بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية المتخصصة لقصور الغدة الدرقية الأولي [مورد إلكتروني]: أمر صادر عن وزارة الصحة الروسية بتاريخ 9 نوفمبر 2012 برقم 859n // المرجع والنظام القانوني "Consultant Plus". - وضع الوصول: محلي.

9. حق ضمان اجتماعيروسيا: كتاب مدرسي / إد. إد. ك.ن.جوسوف. م: بروسبكت ، 2010. 610 ص.

10. Rashchupkina، E. I. الحق في الحماية الصحية والرعاية الطبية: الجانب الدستوري والقانوني: الكاتب. ديس. ... كان. قانوني العلوم: 12.00.02 / E.I. راشوبكين. - تشيليابينسك ، 2012. - 20 ص.

11. ميثاق (دستور) منظمة الصحة العالمية [مورد إلكتروني]: تم اعتماده في نيويورك في 22 يوليو / تموز 1946 // Consultant Plus نظام مرجعي قانوني. - وضع الوصول: محلي.

12. فيدوروفا ، M.Yu. القانون الطبي: كتاب مدرسي للجامعات / M.Yu. فيدوروف. - م: هيومانيت. إد. مركز فلادوس ، 2003. - 320 ص.

نتيجتك: فارغة

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

مقدمة

• 1. نظام التنظيم القانوني لصحة المواطنين
• 1.1 عام
• 1-2 الإطار التشريعي الذي يحكم حماية الصحة
• 1.3 اللوائح في نظام قانون الصحة
• 1.4 التنظيم القانونيتأمين صحي
• 2. التنظيم القانوني لتزويد المواطنين بالأدوية
• 2.1 التنظيم القانوني لتداول المخدرات
• 2.2 إجراء تقديم الأدوية بالمجان
• 3. آفاق تطوير تشريعات الرعاية الصحية
• استنتاج
• فهرس
• مقدمة
• تسريع التقدم العلمي والتكنولوجي ، وإدخال منجزات العلم والتكنولوجيا في مختلف المجالات الحياة العامةتؤدي بلا شك إلى تسهيل وجود الإنسان في البيئة الطبيعية.
• ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة لها أيضًا جانب سلبي: تدهور حاد في الوضع البيئي على الكرة الأرضية ، تغير المناخ ، عالمي كوارث من صنع الإنسانتقوض الصحة الجسدية والعقلية للشخص. لذلك ، فإن تركيز اهتمام المشرعين في البلدان المتقدمة في العالم يتحول بشكل متزايد اليوم نحو ضمان التنظيم القانوني للعلاقات العامة في مجال حماية صحة المواطنين.
• حماية الصحة هي مسألة ذات أهمية وطنية. لذلك ، من المستحسن تحديد المهام الرئيسية للدولة في مجال حماية صحة المواطنين. وتشمل هذه: تحسين الجودة وزيادة توافر الرعاية الطبية ؛ تنفيذ الاتحادية والإقليمية البرامج المستهدفةتهدف إلى ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان ، وخلق ظروف اقتصادية واجتماعية تساعد على الحد من انتشار المرض العوامل السلبيةالمخاطر وتقليل تأثيرها على البشر.
• تنص المادة 2 من دستور الاتحاد الروسي على أن حماية صحة المواطنين من أهم واجبات الدولة الروسية.
• لتطوير هذا المعيار ، تم اعتماد عدد من القوانين المعيارية ، ويتم تنفيذ مشروع الأولوية الوطنية "الصحة" في جميع أنحاء البلاد.
• يشير ما سبق إلى أن قطاع الرعاية الصحية مهم جدًا للمجتمع وأن النظر في قضايا التنظيم القانوني لحماية صحة المواطنين كجزء من عمل الدورة أمر ذو صلة.
• 1 . نظام التنظيم القانوني لصحة المواطنين

1.1 عام

يهدف الدعم التشريعي لحماية صحة المواطنين إلى تحقيق أحد الأهداف الرئيسية سياسة عامة- حفظ وتقوية صحة الناس. يجب بناء نظام الرعاية الصحية الوطني على أساس التشريعات التقدمية التي استوعبت أفضل ممارسات العلوم والممارسات العالمية المحلية في مجال حماية الصحة والقانون Gerasimenko N.F. الدولة وآفاق التنظيم القانوني للصحة العامة في الاتحاد الروسي // Zdravookhranenie. 2003. N 2. S. 5.. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحسين قواعد وأحكام الفروع الرئيسية للقانون التي تؤثر على صناعة الرعاية الصحية. وهذا ضروري لضمان اتساقها الداخلي ضمن الفرع المعقد لقانون الصحة.

يعد نشر القوانين المتعلقة بتنسيق قضايا الرعاية الصحية ونظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي التزامًا دستوريًا لكل من المشرع الفيدرالي والمشرعين في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، نظرًا لقضايا الرعاية الصحية ، وحماية صحة المواطنين وفقًا مع الفن. المادة 72 من دستور الاتحاد الروسي تخضع للولاية القضائية المشتركة بين الاتحاد الروسي والكيانات التابعة له.

يتم توفير القاعدة التشريعية من قبل الجمعية الفيدرالية للاتحاد الروسي ، وبشكل رئيسي من قبل مجلس الدوما ، في هيكله الذي تم تشكيل لجنة حماية الصحة ، والذي يضمن تنفيذ واعتماد القوانين التشريعية في مجال حماية الصحة و حكومة الاتحاد الروسي.

رغم الأهمية الواضحة في الحياة مجتمع حديثالتنظيم القانوني لصحة المواطنين ، كان الحكم التشريعي لحقوق الإنسان في الصحة حتى عام 1990 في الاتحاد الروسي محدودًا للغاية. تم استنفاد جميع التشريعات تقريبًا من خلال أساسيات تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والجمهوريات الاتحادية بشأن الرعاية الصحية (1961) وقانون روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية "بشأن الرعاية الصحية" (1971) ، المعتمد وفقًا للأسس المذكورة أعلاه Gerasimenko N.F. الدولة وآفاق التنظيم القانوني لحماية الصحة العامة في الاتحاد الروسي // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 2003. N 2. S. 3.. في الوقت الحالي ، تتطور عملية سن القوانين في قطاع الصحة بنشاط ، وهو ما يرتبط بإصلاح المجال قيد الدراسة.

1-2 الإطار التشريعي الذي يحكم حماية الصحة

يُنصح بالبدء في توصيف التشريع الخاص بحماية الصحة من خلال النظر في القواعد ذات الصلة من دستور الاتحاد الروسي ، لأنه القانون الأساسي لبلدنا ، ولهذا السبب ، من بين القوانين المعيارية التي تنظم الحماية الصحية ، يحتل هذا القانون مركز خاص مهيمن. في مجال حماية الصحة ، ينطلق الدستور من أحكام الإعلان العالمي لحقوق الإنسان الصادر عن الجمعية العامة والإعلان العالمي لحقوق الإنسان (المعتمد في الدورة الثالثة للجمعية العامة للأمم المتحدة بموجب القرار 217 أ (III) الصادر في ديسمبر / كانون الأول). 10 ، 1948) // " صحيفة روسية"المؤرخ 10 كانون الأول / ديسمبر 1998 ، اتفاقية حماية حقوق الإنسان والحريات الأساسية ، واتفاقية حماية حقوق الإنسان والكرامة فيما يتعلق باستخدام علم الأحياء والطب ، إلخ.

يتضمن القانون الأساسي للبلاد ، وفقًا لقواعد القانون الدولي ، مسؤولية الدولة عن حماية صحة الناس (المادة 7 الجزء 1) ، ويعترف الدستور بحق كل شخص في الرعاية الصحية والرعاية الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، ينص دستور الاتحاد الروسي على ترسيم الاختصاصات في مجال الرعاية الصحية بين الاتحاد الروسي والكيانات والبلديات المكونة له.

وُضعت أحكام دستور الاتحاد الروسي المتعلقة بحماية صحة المواطنين وتفصيلها في قوانين تشريعية خاصة مكرسة بشكل مباشر لحماية صحة المواطنين. من بينها ، مكان خاص تحتلها أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين ، المعتمد في 22 يوليو 1993 N 5487-1. ، 2 مارس 1998 ، 20 ديسمبر 1999 ، ديسمبر 2 ، 2000 ، 10 يناير ، 27 فبراير ، 30 يونيو 2003 ، 29 يونيو ، 22 أغسطس ، 1 ، 29 ديسمبر 2004 ، 7 مارس ، 21 ، 31 ديسمبر 2005 ، 2 فبراير ، 29 ديسمبر ، 2006 ، 24 يوليو ، أكتوبر 18 ، 2007 ، 23 يوليو ، 8 نوفمبر 2008) // الجريدة الرسمية لمجلس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي بتاريخ 19 أغسطس 1993 رقم 33 المادة. 1318. تحدد الأساسيات المبادئ التنظيمية للرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة ، وتحل قضايا تمويلها ؛ يحتوي على قسم خاص بحقوق المواطنين وفئات معينة من السكان في مجال الحماية الصحية والطبية مساعدة اجتماعيةالخبرة الطبية يتم تسليط الضوء على الأقسام المتعلقة بالحماية القانونية والاجتماعية للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني ، والمسؤولية عن إلحاق الضرر بصحة المواطنين ، والحفاظ على السرية الطبية ، وما إلى ذلك.

على الرغم من حقيقة أن الأساسيات تنظم جميع جوانب الرعاية الصحية تقريبًا ، إلا أن هناك قوانين خاصة تتعلق بموضوع أضيق وأكثر تركيزًا.

هذه القوانين ، على سبيل المثال ، هي القانون الاتحادي المؤرخ 30 مارس 1999 "بشأن الرعاية الصحية والوبائية للسكان" القانون الاتحادي المؤرخ 30 مارس 1999 N 52-FZ "بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان" (مثل المعدلة في 30 ديسمبر 2001. ، 10 يناير ، 30 يونيو 2003 ، 22 أغسطس ، 2004 ، 9 مايو ، 31 ديسمبر 2005 ، 18 ديسمبر ، 29 ، 30 ، 2006 ، 26 يونيو ، 8 نوفمبر ، 1 ديسمبر 2007 ، يونيو 12 ، 14 ، 23 يوليو ، 27 أكتوبر ، 2008) // "Rossiyskaya Gazeta" بتاريخ 6 أبريل 1999 ، والذي ينظم العلاقات القانونية لتنفيذ الإشراف الصحي والوبائي للدولة (الإدارات) ، وتنظيم الخدمات الصحية والوبائية الحكومية. ، ينص على المسؤولية عن انتهاك التشريعات الصحية. القانون الاتحادي رقم 38-FZ المؤرخ 30 مارس 1995 "بشأن منع انتشار الأمراض التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الاتحاد الروسي" القانون الاتحادي رقم 38-FZ المؤرخ 30 مارس 1995 "بشأن منع الانتشار في الاتحاد الروسي المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ".) //" Rossiyskaya Gazeta "بتاريخ 12 أبريل 1995 المنصوص عليه في الفن. 4 ـ تضمن الدولة عدم انتشار أحد أخطر الأمراض بين السكان. التأكد من تنفيذ هذه الضمانات ، ويوكل القانون مباشرة إلى السلطات والهيئات التنفيذية حكومة محليةحسب اختصاصهم. القانون الاتحادي رقم 77-FZ المؤرخ 18 يونيو 2001 "بشأن منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" القانون الاتحادي رقم 77-FZ المؤرخ 18 يونيو 2001 "بشأن منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" (كما المعدلة في 22 أغسطس 2004. ، 21 يوليو ، 18 أكتوبر ، 2007 ، 23 يوليو ، 2008) يحدد "Rossiyskaya Gazeta" بتاريخ 23 يونيو 2001 الإطار القانوني لتنفيذ سياسة الدولة في مجال منع انتشار السل في الاتحاد الروسي من أجل حماية صحة المواطنين وضمان الرعاية الصحية والوبائية للسكان.

لعبت مجموعة من القوانين التنظيمية بشأن التأمين الصحي دورًا إيجابيًا في تشكيل (إصلاح) نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن تنفيذ التدابير الاجتماعية العلاجية والاجتماعية والصحية تتطلب أيضا اللائحة. ومن أهم القوانين التي تم تبنيها في هذا المجال قانون الاتحاد الروسي الصادر في 28 يونيو 1991 رقم 1499-1 "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي". مع اعتماده في 1 يناير 1993 ، تم إدخال نظام التأمين الطبي كشكل من أشكال الحماية الاجتماعية لمواطني الاتحاد الروسي. بفضل هذا القانون ، حصلت الرعاية الصحية كنظام على أحد مصادر التمويل الرئيسية (بالإضافة إلى ميزانيات جميع المستويات) - التأمين الطبي الإجباري والطوعي.

استدعت الحاجة الناشئة للمجتمع لحماية الصحة العقلية لأعضائه اعتماد قانون الاتحاد الروسي المؤرخ 2 يوليو 1992 N 3185-1 "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في نصه" قانون الاتحاد الروسي المؤرخ 2 يوليو 1992 رقم 3185-I "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين في توفيره" (بصيغته المعدلة في 21 يوليو 1998 ، 25 يوليو 2002 ، 10 يناير 2003 ، 29 يونيو ، 22 أغسطس ، 2004) // نشرة مجلس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى للاتحاد الروسي بتاريخ 20 أغسطس 1992 ، العدد 33 ، المادة. 1913.

مهمة اجتماعية وسياسية و المعنى القانونيلحماية صحة الأمة ، لديهم قوانين اتحادية مؤرخة 24 نوفمبر 1995 N 181-FZ "بشأن الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي" القانون الاتحادي المؤرخ 24 نوفمبر 1995 N 181-FZ "بشأن الحماية الاجتماعية المعوقين في الاتحاد الروسي "(بصيغته المعدلة في 24 يوليو 1998 ، 4 يناير ، 17 يوليو 1999 ، 27 مايو 2000 ، 9 يونيو ، 8 أغسطس ، 29 ، 30 ديسمبر 2001 ، 29 مايو 2002 ، 10 يناير ، 23 أكتوبر 2003 ، 22 أغسطس ، 29 ديسمبر 2004 ، 31 ديسمبر 2005 ، 18 أكتوبر ، 1 نوفمبر ، 1 ديسمبر 2007 ، 1 مارس ، 14 ، 23 يوليو ، 2008) // روسيسكايا غازيتا ، 2 ديسمبر 1995. بتاريخ 24 يوليو 1998 N 125-FZ "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل و الأمراض المهنية، قوانين الاتحاد الروسي بتاريخ 9 يونيو 1993 رقم 5142-1 "بشأن التبرع بالدم ومكوناته" ، المؤرخ 22 كانون الأول (ديسمبر) 1992 N 4180-1 "بشأن زراعة الأعضاء و (أو) الأنسجة البشرية".

في إطار تطوير أحكام دستور الاتحاد الروسي ، في 24 يوليو 1998 ، القانون الاتحادي رقم 26-FZ المؤرخ 23 فبراير 1995 "بشأن الموارد الطبية الطبيعية والمنتجعات والمنتجعات الطبية والصحية" والقانون الاتحادي رقم 124 تم اعتماد "الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي". الاتحاد ". تنص المادة 10 من هذا القانون على أنه "من أجل ضمان حقوق الأطفال في الرعاية الصحية بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي ، تُتخذ تدابير في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية لتزويد الأطفال بالرعاية الطبية المجانية ، والتي ينص على الوقاية من الأمراض ، والتشخيص الطبي ، والعمل الطبي والترفيهي ، بما في ذلك مراقبة المستوصفات ، وإعادة التأهيل الطبي للأطفال المعوقين والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وعلاج المصحات للأطفال.

1.3 اللوائح في نظام قانون الصحة

يتم إعطاء مكانة خاصة في نظام الإجراءات القانونية التنظيمية في مجال الرعاية الصحية للأفعال القانونية التنظيمية الثانوية. وتشمل هذه أعمال الرئيس والسلطات التنفيذية.

المراسيم الصادرة عن رئيس الاتحاد الروسي ، على سبيل المثال ، المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 20 أبريل 1993 رقم 468 "بشأن التدابير العاجلة لضمان صحة سكان الاتحاد الروسي".

اعتمدت حكومة الاتحاد الروسي قرارات "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية مدفوعة الأجر للسكان من قبل المؤسسات الطبية" في 13 يناير 1996 مرسوم رقم 27 لحكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 يناير 1996 رقم 27 "بشأن الموافقة على قواعد تقديم الخدمات الطبية المدفوعة للسكان من قبل المؤسسات الطبية" // "Rossiyskaya Gazeta" بتاريخ 25 يناير 1996 ، "بشأن تدابير منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" بتاريخ 7 مارس ، 1997 N 260 المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 7 آذار / مارس 1997 N 260 "بشأن تدابير منع انتشار مرض السل في الاتحاد الروسي" // "Rossiyskaya Gazeta" بتاريخ 26 آذار / مارس 1997 ، "بشأن التحسين تنظيم الدولةأسعار الأدوية "بتاريخ 17 أكتوبر 2005 N 619 ، إلخ.

من بين الأوامر ، يمكننا أن نلاحظ الأمر الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي في 29 مارس 2007 N 376-r "قائمة الأدوية الحيوية والأساسية".

ومع ذلك ، كما في السابق ، وفي الوقت الحاضر ، يتم تنظيم العلاقات القانونية في مجال الطب في معظم الحالات من خلال لوائح الإدارات: الأوامر والتعليمات والتوصيات المنهجية.

من بين أوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، يمكن تمييز ما يلي:

أمر مؤرخ 1 نوفمبر 2004 N 179 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية الطارئة" ، بتاريخ 22 نوفمبر 2004 N 255 "بشأن إجراء تقديم الرعاية الصحية الأولية للمواطنين المؤهلين لتلقي مجموعة خدمات اجتماعية"، بتاريخ 13 سبتمبر 2005 N 578" بشأن الموافقة على قائمة الأدوية التي تم صرفها بدون وصفة طبية "، بتاريخ 5 أكتوبر 2005 N 617" بشأن إجراءات إرسال المواطنين من قبل السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية إلى مكان العلاج إذا كانت هناك مؤشرات طبية "، بتاريخ 7 أكتوبر 2005 N 627" بشأن الموافقة على التسمية الموحدة لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية "أمر وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةالاتحاد الروسي بتاريخ 7 أكتوبر 2005 رقم 627 "بشأن الموافقة على التسمية الموحدة لمؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية" (بصيغته المعدلة في 19 فبراير 2007) // نشرة القوانين المعيارية للهيئات التنفيذية الفيدرالية بتاريخ 17 أكتوبر 2005 رقم 42 ، بتاريخ 21 فبراير 2005 رقم 152 "بشأن زيادة تطوير المعلومات وتقديم المشورة بشأن المساعدة السمية لسكان الاتحاد الروسي" أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 فبراير 2005 رقم 152 "المزيد تطوير المعلومات والمساعدة الاستشارية بشأن السموم لسكان الاتحاد الروسي "//" Rossiyskaya gazeta "بتاريخ 31 مارس 2005 ، بتاريخ 1 أبريل 2005 رقم 249" بشأن تنظيم الرعاية الطبية الاستثنائية لفئات معينة من المواطنين " وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 1 أبريل 2005 رقم 249 "بشأن تنظيم مساعدة رعاية طبية استثنائية لفئات معينة من المواطنين" // "Rossiyskaya Gazeta" بتاريخ 11 مايو 2005 ، بأمر من وزارة صحة للتنمية المركزية للاتحاد الروسي في 29 أبريل 2005 N 312 "حول الحد الأدنى من الأدوية" ، بتاريخ 3 مايو 2005 N 319 "بشأن الموافقة على أنواع مؤسسات الصيدلة" ، إلخ.

يتم تنظيم قضايا التكاثر البشري أيضًا بأوامر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، بينما يتم حل القضايا الأكثر إلحاحًا في هذا المجال من الطب: الاجتماعية ، والديموغرافية ، والأسرية ، ومشاكل المانحين ، والمتلقين ، قضايا الجنسين والتعقيم والعديد من المشاكل. في هذا المجال من الطب ، لا يُطلق على المواطنين الذين يطلبون المساعدة اسم المرضى ، بل المرضى ، لأن. يظل المواطنون الذين يعانون من ضعف في الوظيفة الإنجابية أعضاء أصحاء جسديًا في المجتمع. وبالطبع ، هناك حاجة إلى قانون اتحادي في هذا المجال من الطب.

لجهات تنظيمية أخرى الأعمال القانونيةتشمل ، على سبيل المثال ، المرسوم الصادر عن كبير الأطباء الصحيين في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 نوفمبر 2005 رقم 25 "بشأن التحصين الإضافي لسكان الاتحاد الروسي" ، وخطاب وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي 25 يناير 2005 N 26-MZ "بشأن تنظيم العمل في التأمين الطبي فئات معينةالمواطنون ، المستفيدون من مجموعة من الخدمات الاجتماعية "، إلخ.

وبالتالي ، يمكننا أن نستنتج أن اللوائح تلعب دورًا مهمًا للغاية في نظام التنظيم القانوني للعلاقات في مجال الرعاية الصحية ، وهو أمر نموذجي لجميع مؤسسات قطاع قانون الضمان الاجتماعي.

1.4 التنظيم القانوني للتأمين الصحي

التشريعات المتعلقة بالتأمين الصحي واسعة للغاية. وهي تشمل كلاً من قوانين المستوى الاتحادي والإقليمي ، فضلاً عن اللوائح (قرارات الحكومة ، وأوامر وزارة الصحة ، وما إلى ذلك). يتم تنظيم العلاقات الناشئة في سياق التأمين الطبي من خلال الوثائق التنظيمية التالية:

دستور الاتحاد الروسي ؛

القانون المدني للاتحاد الروسي (القانون المدني للاتحاد الروسي) ؛

قانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي" ؛

القانون الاتحادي "بشأن أساسيات التأمين الاجتماعي الإجباري" ؛

قانون الاتحاد الروسي "بشأن تنظيم أعمال التأمين في الاتحاد الروسي" ؛

· القواعد المعيارية للتأمين الطبي الإجباري للمواطنين ؛

· اللوائح الخاصة بمؤسسات التأمين الطبي التي تقدم التأمين الطبي الإجباري ؛

· قواعد الترخيص لأنشطة مؤسسات التأمين الطبي التي تقدم التأمين الطبي الإجباري.

· أمر من صندوق CHI الفيدرالي "بشأن الموافقة على التعليمات وإدخالها" بشأن إجراءات صناديق CHI الإقليمية لإجراء مراجعات مراقبة للاستخدام المستهدف والعقلاني لأموال CHI في المؤسسات الطبية العاملة في نظام CHI. "

التأمين - علاقات لحماية مصالح الأفراد والكيانات القانونية والاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي والبلديات في حالة وقوع أحداث معينة مؤمن عليها على حساب الأموال النقدية التي شكلتها شركات التأمين من أقساط التأمين المدفوعة (التأمين أقساط التأمين) ، وكذلك على حساب أموال شركات التأمين الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن المؤمن له هو مستهلك لخدمات التأمين والخدمات الطبية. بالنسبة للمؤمن عليه ، على عكس أنواع التأمين التقليدية ، في حالة التأمين الصحي ، لا يتم الدفع نقدًا ، ولكن عينيًا ، في شكل مجموعة من الخدمات الطبية. يدفع المؤمن مقابل هذه المجموعة من الخدمات إلى مؤسسة طبية.

تصف هذه المادة التأمين الصحي بأنه شكل من أشكال الحماية الاجتماعية لمصالح السكان في الرعاية الصحية. هناك العديد من التعريفات للحماية الاجتماعية. دعونا نتناول تعريفين دوليين.

الغرض من التأمين الصحي هو ضمان حصول المواطنين ، في حالة وقوع حدث مؤمن عليه ، على رعاية طبية على حساب الأموال المتراكمة وتمويل التدابير الوقائية.

الحدث المؤمن عليه هو الحدث الذي وقع ، المنصوص عليه في عقد التأمين أو القانون ، والذي ينشأ عند وقوعه التزام شركة التأمين بدفع دفعة تأمين إلى المؤمن له أو الشخص المؤمن عليه أو الأطراف الثالثة (البند 2 ، المادة 9) من قانون أعمال التأمين).

يُفهم الحدث المؤمن عليه على أنه مرض ، إصابة ، إلخ. (قانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين").

الغرض الرئيسي من التأمين الصحي الإجباري هو تحصيل ورسملة أقساط التأمين وتوفير الرعاية الطبية لجميع فئات المواطنين على حساب الأموال المحصلة بشروط قانونية وبمبالغ مضمونة. لذلك ، يجب النظر إلى نظام التأمين الصحي الإجباري من وجهتي نظر. من ناحية ، هو جزء لا يتجزأ نظام الدولةحماية اجتماعية. من ناحية أخرى ، يعد التأمين الصحي الإجباري آلية مالية لتوفير أموال إضافية للميزانية لتمويل الرعاية الصحية ودفع تكاليف الخدمات الطبية.

وتجدر الإشارة إلى أن التأمين ، بما في ذلك التأمين الطبي ، هو في الأساس مؤسسة للقانون المدني تحدد دور القانون المدني للاتحاد الروسي في دعمه القانوني.

التنظيم التنظيمي للتأمين مكرس للفصل. 48 من القانون المدني للاتحاد الروسي. وفقا للفن. 927 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، يمكن أن يكون التأمين إلزاميًا وطوعيًا. علاوة على ذلك ، يكون التأمين إلزاميًا عندما ، وفقًا للقانون ، بعض الأشخاصالالتزام بالتأمين على حياة الأشخاص الآخرين أو صحتهم أو ممتلكاتهم على نفقتهم الخاصة أو على حساب الأشخاص المعنيين.

يتميز التأمين الصحي الإجباري بالميزات التالية.

إنه جزء من نظام التأمين الاجتماعي. ينظمها قانون التأمين الصحي وقانون التأمينات الاجتماعية. وفقا للفقرة 3 من الفن. 1 من قانون تنظيم أعمال التأمين "لا ينطبق تأثير القانون على تنظيم أعمال التأمين على التأمين الاجتماعي الحكومي".

من الضروري ملاحظة السمات المميزة للتأمين الصحي الإلزامي من أنواع التأمين الاجتماعي الأخرى (المعاش ، والتأمين ضد البطالة ، والعجز المؤقت ، والتأمين ضد المخاطر المهنية):

ميزات تكوين الموضوع ؛

· خصوصيات المخاطر الاجتماعية التي يجب تعويضها في نظام التأمين الطبي الإجباري.

وضع قواعد خاصة لتشكيل النظام المالي لـ CHI ؛

توفير ضمانات للتأمين العيني ؛

· عدم وجود تمايز في تقديم الخدمات الطبية تبعاً لدرجة الخطر الاجتماعي للتأمين.

OMS عالمي. ينص قانون التأمين الصحي على حق جميع المواطنين ، بغض النظر عن الجنس والعمر ومكان الإقامة ، في تلقي الرعاية الطبية على أراضي الاتحاد الروسي وفقًا لبرنامج CHI الأساسي.

نظام إدارة العمليات (OMS) غير تجاري بطبيعته. لا يمكن أن تصبح أموال MHI دخلاً للكيانات القانونية والأفراد المؤسسين لشركات التأمين الطبي. لا يمكن توجيه الربح المحصل من عمليات CHI إلا إلى تطوير نظام CHI ومؤسسات الرعاية الصحية.

OMS هي دولة ذات طبيعة. أموال CHI مملوكة للدولة من قبل الاتحاد الروسي. شركات التأمين على السكان غير العاملين هم الحكومات المحلية ، والسكان العاملون - أرباب العمل. يتم تحديد قواعد التأمين وكالات الحكومة. يتم تحديد التعريفات باتفاق الأطراف مع الدور القيادي لأجهزة الدولة. يتم تحديد نظام مراقبة الجودة باتفاق الأطراف مع الدور القيادي لأجهزة الدولة.

يجب أن تتميز CHI بالتكافل الاجتماعي والعدالة الاجتماعية. وفقا للمادة 1 من قانون التأمين الصحي ، يتمتع جميع أفراد المجتمع بفرص متساوية لتلقي المساعدة الطبية والعقاقير المقدمة على حساب أموال التأمين الصحي الإجباري بالمبلغ وبالشروط المقابلة لبرامج التأمين الصحي الإجباري.

تم تكريس قواعد التأمين الطبي الإلزامي في وثيقة تمت الموافقة عليها من قبل صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي في 3 أكتوبر 2003 N 3856 / 30-3 / والتي تسمى "القواعد النموذجية للتأمين الطبي الإجباري للمواطنين" القواعد النموذجية للإلزامية التأمين الطبي للمواطنين (تمت الموافقة عليه من قبل صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي في 3 أكتوبر 2003. N 3856 / 30-3 / و) (بصيغته المعدلة في 24 نوفمبر 2004 ، 10 مايو 2006 ، 21 مارس 2007) // Rossiyskaya غازيتا ، 31 ديسمبر 2003.

وفقًا للفقرة 1.3 من هذه الوثيقة ، يُضمن لمواطني الاتحاد الروسي توفير الرعاية الطبية ودفعها من خلال نظام التأمين الطبي الإلزامي بالمبلغ وشروط البرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري الساري في الدولة. أراضي موضوع الاتحاد الروسي.

يتم دفع أقساط التأمين CHI لجميع المواطنين ، ولكن يتم إنفاق الموارد المالية فقط عند طلب المساعدة الطبية. علاوة على ذلك ، يجب القول أن تقديم الرعاية الطبية لا يعتمد على حجم دفعة التأمين للتأمين الطبي الإجباري. يتمتع المواطنون بمستويات دخل مختلفة بنفس الحقوق لتلقي الخدمات الطبية في إطار برنامج CHI الأساسي.

في روسيا ، توجد برامج أساسية وإقليمية لتعليم CHI تحدد نوع رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين ، وفي أي مؤسسات رعاية صحية ولأي أمراض يتم تقديمها للمواطنين الذين يعيشون بشكل دائم أو بشكل رئيسي في إقليم معين ، على حساب CHI ، وكذلك تنفيذ أي نوع من التدابير للوقاية من الأمراض ، بما في ذلك مراقبة المستوصفات ، يتم تنفيذها على حساب هذه الأموال. تم تطوير برنامج CHI الأساسي من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ووافقت عليه حكومة الاتحاد الروسي. تمت الموافقة على برامج CHI الإقليمية من قبل السلطات تسيطر عليها الحكومةموضوعات الاتحاد الروسي على أساس البرنامج الأساسي.

بدأ سوق التأمين الطوعي في روسيا في التطور بشكل مكثف بعد اعتماد قانون الاتحاد الروسي الصادر في 27 نوفمبر 1992 N 4015-1 "بشأن تنظيم أعمال التأمين في الاتحاد الروسي".

لفترة طويلة ، كان السبب الرئيسي لضبط النفس وعدم كفاية تطوير سوق التأمين الطوعي المحلي هو إفلاس المنظمات الروسية.

الهدف الاجتماعي الذي يسعى إليه التأمين الصحي الإجباري والطوعي هو نفسه: تزويد المواطنين بضمان الحصول على الرعاية الطبية من خلال التمويل التأميني.

إذا كان التأمين الصحي الإجباري شاملاً ، فإن التأمين الصحي الطوعي لا تنظمه الدولة ويمكن استخدامه حسب الرغبة ، والتأمين الصحي الطوعي هو إضافة إلى التأمين الإلزامي. يتم تنفيذ التأمين الطبي الطوعي على أساس برامج VHI ويوفر للمواطنين خدمات طبية وخدمات أخرى تزيد عن البرامج المثبتة OMS. أقساط التأمين مصنوعة في أشكال مختلفة(الدفع النقدي ، التحويلات غير النقدية ، استخدام البطاقات البلاستيكية ، إلخ).

بموجب اتفاقية VHI ، يتلقى الشخص المؤمن عليه تلك الأنواع من الخدمات الطبية وبالمبالغ التي تم دفع قسط التأمين عنها. لا يتم تنظيم المشاركة في برامج VHI من قبل الدولة وهي تلبي احتياجات وقدرات كل مواطن أو فريق مهني. يحدد قانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الصحي للمواطنين في الاتحاد الروسي" الهدف الرئيسي للتأمين الصحي على النحو التالي: "... لضمان حصول المواطنين ، في حالة وقوع حدث مؤمن عليه ، على رعاية طبية على حساب الأموال المتراكمة ولتمويل الإجراءات الوقائية ".

تكمن الأهمية الاجتماعية والاقتصادية لـ VHI في حقيقة أنها تكمل الضمانات المقدمة في إطار الضمان الاجتماعي والتأمين الاجتماعي بأعلى المعايير الممكنة في الظروف الحديثة. وهذا ينطبق في المقام الأول على أنواع العلاج والتشخيص باهظة الثمن ؛ تطبيق أحدث التقنيات الطبية. توفير ظروف مريحة للعلاج ؛ تنفيذ تلك الأنواع من العلاج التي يشملها نطاق "الرعاية الطبية للمؤشرات الحيوية".

يتم إنشاء نظام التأمين الصحي بأكمله لغرض رئيسي - ضمان حصول المواطنين ، في حالة وقوع حدث مؤمن عليه ، على رعاية طبية على حساب الأموال المتراكمة وتمويل التدابير الوقائية. في أنظمة التأمين الحديثة ، تُفهم الوقاية على أنها تدابير لتقليل تواتر الأحداث المؤمن عليها ، ولكن بأي حال من الأحوال ليست مسؤولية نظام التأمين للوقاية بالمعنى الواسع ، والتي تظل مسؤولية نظام الصحة العامة.

اليوم ، أصبح التأمين الصحي منتجًا ذا شعبية متزايدة في سوق التأمين. أصبح الحصول على نتيجة إيجابية من الطب المجاني أمرًا صعبًا بشكل متزايد ، ويسمح لك مستوى دخل المواطنين المعاصرين بشكل متزايد بتمويل صحتك بشكل إضافي. يقولون إنه إذا سبق لك استخدام بوليصة تأمين طوعي ، فلن تعود أبدًا إلى العيادة الشاملة "السوفيتية". المشكلة الوحيدة هي أنه في سوق التأمين الذي يتطور بشكل ديناميكي ، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من المنتجات التي تقدمها شركات مختلفة. من بين هذه المجموعة المتنوعة ، من الصعب جدًا اختيار الشيء الأنسب. لذلك ، من الضروري موازنة جميع الإيجابيات والسلبيات قبل الاتصال بالوسيط أو شركة التأمين.

توفر بوليصة التأمين الصحي الطوعي العديد من البرامج القابلة للتبادل والاستبعاد المتبادل. أي خطة تأمين مرنة للغاية. منه ، إذا رغبت في ذلك ، يمكنك شطب إجراءات معينة وإدخال وظائف إضافية. فيما يلي البرامج الرئيسية لـ VMI.

خدمة العيادة المتنقلة.

تنص شروط هذا البرنامج على إلحاق المؤمن عليه بمؤسسة طبية معينة. يمكن التأمين على كل من البالغين والأطفال. نطاق المساعدة المقدمة: الرعاية الطبية المنزلية ، وإصدار شهادات الإجازات المرضية (الإجازات المرضية) ، وإصدار الوصفات الطبية لشراء الأدوية ، باستثناء توفير الأدوية التفضيلية ، والمواعيد مع الممارسين العامين والمتخصصين (بما في ذلك رعاية الأسنان) ، والتشخيص اختبارات المؤشرات الطبية (مختبر التشخيص السريري ، خدمة الأشعة السينية ، الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الفحص بالمنظار) ، علاج إعادة التأهيل على أساس مؤسسة طبية محددة في عقد التأمين (العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي - وفقًا للإشارات الطبية) ؛

الرعاية الطبية في المستشفى.

نطاق المساعدة المقدمة: تنظيم ودفع مقابل الرعاية الطبية في المستشفى بطريقة مخططة (الاستشفاء المجدول) ولمؤشرات الطوارئ (الاستشفاء في حالات الطوارئ) ، ووضع المؤمن عليه في غرف مزدوجة ، ومدة إقامة المؤمن عليه في المستشفى يتم تحديده من خلال المؤشرات الطبية ؛

خدمات طبيب الأسرة (الشخصي).

يوفر البرنامج إمكانية خدمة كل شخص مؤمن عليه في مختلف المؤسسات الطبية. في الوقت نفسه ، يُعرض عليه خدمات طبيب شخصي ينصح المؤمن عليه وينسق أفعاله إذا كان من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية. يتم تزويد المؤمن عليه بغرفة تحكم متخصصة على مدار الساعة ، حيث يعمل الأطباء المؤهلون باستمرار.

نطاق المساعدة المقدمة في إطار هذا البرنامج: خدمات طبيب شخصي (اتصل بالطبيب في المنزل ، في العمل ، تنظيم الرعاية الطبية في مؤسسة طبية) ، ملحقة بشكل فردي بكل شخص مؤمن عليه. يتحكم الطبيب الشخصي في عملية العلاج ، سواء في العيادة أو في المستشفى ، وخدمات الموظفين المساعدين ، والتي تشمل استيفاء وصفات الطبيب ، وتسليم الفحوصات إلى مؤسسة طبية (لأسباب طبية) ، و "سيارة إسعاف بديلة" (طوارئ) ) خدمات الرعاية "؛

مساعدة الإسعاف (عاجلة).

يضمن البرنامج توفير الرعاية الطبية الطارئة.

يمكن أن يكون التأمين الصحي الطوعي جماعيًا وفرديًا.

2. التنظيم القانوني لتزويد المواطنين بالأدوية

2.1 التنظيم القانوني لتداول المخدرات

تخضع إجراءات تزويد السكان بالأدوية والمنتجات الطبية والمستحضرات المناعية والمطهرات بموجب المادة 44 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين.

أثبتت هذه المقالة مراقبة جودة الأدوية والمستحضرات المناعية والمطهرات والمنتجات الغرض الطبيتقوم بها الهيئة التنفيذية الفيدرالية ، التي تشمل اختصاصها تنفيذ رقابة الدولة وإشرافها في مجال تداول الأدوية والهيئة التنفيذية الفيدرالية للرقابة والإشراف في مجال الصحة والوبائية للشخص.

مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 2004 N 323 "بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة بالخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية" مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 2004 N 323 "عند الموافقة على اللوائح الخدمة الفيدراليةحول الإشراف على الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية "(بصيغته المعدلة في 12 أغسطس 2004 ، 14 ديسمبر 2006 ، 10 مارس ، 18 أغسطس 2007 ، 7 نوفمبر 2008) //" Rossiyskaya Gazeta "بتاريخ 8 يوليو 2004 د. نصت على أن تمارس الخدمة المحددة الرقابة على إنتاج الأدوية وتصنيعها وجودتها وفعاليتها وسلامتها وتداولها واستخدامها.

مرسوم اللجنة الحكومية للاتحاد الروسي للتوحيد القياسي والمقاييس المؤرخ 24 مايو 2002 رقم 36 مرسوم معيار الدولة للاتحاد الروسي بتاريخ 24 مايو 2002 رقم 36 "بشأن الموافقة على" قواعد إصدار الشهادات وسنّها " نظام الأدوية لنظام شهادات GOST R "(بصيغته المعدلة في 23 أغسطس ، 30 أكتوبر ، 29 نوفمبر 2002 ، 3 سبتمبر 2003) //" Rossiyskaya Gazeta "بتاريخ 17 يوليو 2002 وافق على قواعد الاعتماد في الشهادة نظام الأدوية الخاص بنظام شهادة GOST R ، الذي يحدد المبادئ والمتطلبات الأساسية المتعلقة بإجراءات إصدار الشهادات للأدوية المحلية والأجنبية الصنع المباعة في الاتحاد الروسي ، والمستخدمة للأغراض الطبية والمدرجة في سجل الدولة للأدوية ، في من أجل حماية حقوق ومصالح المستهلكين وتنفيذ سياسة الدولة الموحدة في مجال تزويد السكان بأدوية عالية الجودة وآمنة. الوسائل الطبيعية.

لا تنطبق هذه القواعد على الأدوية المصنعة في الصيدليات وفقًا لتعليمات الأطباء ، وفقًا لمتطلبات مؤسسات الرعاية الصحية ، وشراء الصيدليات وتعبئتها ، وكذلك الأدوية المعدة للتجارب السريرية.

تخضع المنتجات الطبية للشهادة الإلزامية وفقًا للقواعد:

· صادرة عن الشركات المصنعة للأدوية في أراضي الاتحاد الروسي ؛

· يتم استيرادها إلى أراضي الاتحاد الروسي وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في التشريع الحالي.

عند اعتماد الأدوية ، تتم دراسة المعلومات المتعلقة بالمنتجات والوثائق التنظيمية التي تنظم المؤشرات وطرق الاختبار ؛ يتم تحديد المنتجات ، بما في ذلك التحقق من المنشأ ، وامتثال المنتجات للوثائق المصاحبة والتنظيمية ، التي تنتمي إلى دفعة معينة. يتم إجراء الاختبارات للتحقق من خصائص (مؤشرات) الأدوية ، والتي تسمح بالتأكد بشكل كامل وموثوق من امتثال الأدوية للمتطلبات المحددة من قبل الوثائق المعياريةمعتمدة من الهيئة التنفيذية الاتحادية في مجال الرعاية الصحية.

بالإضافة إلى ذلك ، بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 يوليو 1997 N 214 أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 يوليو 1997 N 214 "بشأن مراقبة جودة الأدوية المصنعة في الصيدليات" // نشرة وزارة العدل في الاتحاد الروسي ، NN 2 ، 3 ، 1998 تمت الموافقة على تعليمات مراقبة جودة الأدوية المصنعة في مؤسسات الصيدلة (متاجر الصيدليات) ، والتي تنص على تدابير لضمان تصنيع الأدوية في الصيدليات ، والجودة الذي يفي بالمتطلبات التي تنظمها دستور الأدوية الحكومي ، الوثائق التنظيمية الحالية لوزارة الصحة في روسيا.

تنطبق التعليمات على جميع الصيدليات (بما في ذلك الصيدليات المثلية) الموجودة على أراضي روسيا ، بغض النظر عن أشكالها التنظيمية والقانونية وانتمائها الإداري.

تخضع جميع الأدوية المصنعة في الصيدليات (بما في ذلك الأدوية المثلية) وفقًا لوصفات فردية أو متطلبات المنظمات الطبية ، في شكل فارغ داخل الصيدلية ، وتغليف ، وكذلك المركزات والمنتجات شبه المصنعة ، للرقابة داخل الصيدلية : مكتوب ، حسي والتحكم أثناء الاستغناء - إلزامي ؛ استبيان ومادي - انتقائي ؛ المواد الكيميائية.

قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في 30 أكتوبر 2006 رقم 736 وظيفة الدولةعلى تسجيل الدولةالأدوية "// نشرة القوانين المعيارية للهيئات التنفيذية الفيدرالية بتاريخ 25 ديسمبر 2006 ، وافقت N 52 على اللوائح الإدارية للخدمة الفيدرالية للإشراف في الصحة والتنمية الاجتماعية لتنفيذ وظيفة الدولة لتسجيل الأدوية في الدولة ، وفقًا لـ يعتبر تسجيل الدولة لصناديق الأدوية بمثابة رقابة حكومية ووظيفة إشرافية تؤديها الخدمة الفيدرالية للإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية من أجل السماح بتصنيع الأدوية واستيرادها وبيعها واستخدامها على أراضي الاتحاد الروسي.

ما يلي يخضع لتسجيل الدولة:

أدوية جديدة

مجموعات جديدة من الأدوية المسجلة سابقًا ؛

المنتجات الطبية المسجلة في وقت سابق ، ولكن يتم إنتاجها في أشكال جرعات أخرى ، بجرعة جديدة أو تركيبة أخرى من السواغات ؛

الأدوية الجنيسة.

يتم إجراء تسجيل الدولة للمنتج الطبي باسم الكيان القانوني المشار إليه في طلب تسجيل الدولة ، والذي يتم تقديمه إلى الخدمة الفيدرالية للإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية من قبل المنظمة - مطور المنتج الطبي أو غيره كيان قانوني نيابة عن المنظمة - مطور المنتج الطبي.

تنص اللائحة على أن نفس المتطلبات تُفرض على المنتجات الطبية الروسية والأجنبية أثناء تسجيل الدولة.

عند أداء وظيفة الدولة لتسجيل الأدوية ، يتم تنفيذ ما يلي: الإجراءات الإدارية:

النظر في الوثائق واتخاذ القرارات بشأن تسجيل الدولة للأدوية ؛

إجراء تغييرات على وثائق التسجيلللأدوية

النظر في الحقائق والظروف التي تشكل تهديدًا لحياة الإنسان وصحته عند استخدام المنتجات الطبية المسجلة ؛

· المحافظة سجل الدولةأدوية.

أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2006 N 734 أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2006 N 734 "بشأن الموافقة على اللوائح الإدارية للاتحاد الروسي خدمة الإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية لتنفيذ وظيفة الدولة لتنظيم فحص جودة الأدوية وفعاليتها وسلامتها "// نشرة القوانين المعيارية للهيئات التنفيذية الفيدرالية بتاريخ 18 كانون الأول (ديسمبر) 2006 رقم 51 الموافق عليها الإدارية لوائح الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الصحة والتنمية الاجتماعية لتنفيذ وظيفة الدولة في تنظيم فحص جودة وفعالية وسلامة المنتجات الطبية ، والتي بموجبها يتم تنظيم فحص الجودة والفعالية و سلامة المنتجات الطبية هي إحدى وظائف الخدمة الفيدرالية للمراقبة في مجال الصحة الحماية والتنمية الاجتماعية لجذب المنظمات العلمية وغيرها والعلماء والمتخصصين لدراسة قضايا جودة وفعالية وسلامة الأدوية من خلال البحث والتحليل وتقييم كائنات الخبرة ، وإعداد الاستنتاجات المتعلقة بهذه الأشياء.

إذا كانت هناك حاجة لفحص جودة وفعالية وسلامة الأدوية في سياق تدابير الرقابة الحكومية في مجال تداول الأدوية ، يتم تنظيمه من قبل الخدمة الفيدرالية للإشراف في الصحة والتنمية الاجتماعية وفقًا لـ متطلبات تشريعات الاتحاد الروسي. عند تنظيم فحص جودة الأدوية وفعاليتها وسلامتها ، لا يُسمح بنقل أي وظائف حكومية إلى منظمات أو خبراء خبراء.

المبادئ الأساسية لتنظيم فحص جودة وفعالية وسلامة الأدوية هي:

الاستقلال والحماية القانونية لموضوعات الخبرة في ممارسة أعمالهم النشاط المهني;

· النهج العلمي والاكتمال والشمولية والموضوعية للبحث في مواضيع الخبرة ، وضمان صحة نتائج الخبرة وفقًا لمعايير القبول الموثقة ؛

· الكفاءة والمستوى المهني العالي للمنظمات والخبراء الخبراء ؛

· التنظيم المنهجي لعمل الخبراء ودعمه المنهجي ؛

· التركيز على المستوى العالمي لتطور العلوم والتكنولوجيا ، وقواعد وقواعد السلامة البيئية والتقنية والعامة ، وعلى الالتزام بالامتثال لمتطلبات تشريعات الاتحاد الروسي والمعايير الدولية والوطنية المعمول بها ؛

· الدعاية لنتائج الامتحان ، مع مراعاة الحفاظ على أسرار الدولة والأسرار الرسمية والتجارية وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.

عند تنظيم اختبار ، من أجل ضمان فعاليته وجودته والامتثال للمبادئ الأساسية لإجراء ، تأخذ الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الصحة والتنمية الاجتماعية في الاعتبار الكفاءة والمهنية للمنظمات المتخصصة والخبراء ، تنظيم عمل الخبراء ، يوفر الدعم المنهجي لجودة الفحص وفعالية وسلامة الأدوية بالطريقة التي تحددها شروط العقود المبرمة والإجراءات الإدارية الداخلية للخدمة الفيدرالية للإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية.

إن نتيجة فحص جودة الأدوية وفعاليتها وسلامتها هي وثيقة تحتوي على الاستنتاجات الرئيسية حول موضوع الفحص. يجب أن يكون الاستنتاج موثقًا وأن يجيب بشكل لا لبس فيه على الأسئلة المطروحة في المهمة إلى منظمة خبيرة (خبير). يجب أن يكون الاستنتاج (إن وجد) مصحوبًا بآراء مخالفة حرة الشكل للخبراء الذين يختلفون مع الاستنتاج المعتمد.

قد يكون اختتام الفحص حول موضوع سلوكه إيجابيًا أو سلبيًا ، ويجب أن يحتوي الجزء العملي من الاستنتاج على الصياغة المناسبة.

يجب الاحتفاظ بختام الفحص لمدة 10 سنوات على الأقل ، بشرط ألا يتم تحديد فترات أطول بموجب قوانين قانونية تنظيمية أخرى.

بقرار من رئيس الخدمة الفيدرالية للإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية ، يجوز نشر المعلومات الواردة في ختام فحص جودة الأدوية وفعاليتها وسلامتها وفقًا لمتطلبات أمن المعلومات التي تشكل دولة. أو سر رسمي أو تجاري أو أي سر آخر.

أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2006 N 735 أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2006 N 735 "بشأن الموافقة على اللوائح الإدارية للاتحاد الروسي خدمة الإشراف على الصحة والتنمية الاجتماعية لتنفيذ وظيفة الدولة لتسجيل الأجهزة الطبية "// نشرة القوانين المعيارية للهيئات التنفيذية الفيدرالية بتاريخ 18 ديسمبر 2006 وافقت N 51 على اللوائح الإدارية للخدمة الفيدرالية للرقابة في مجال الصحة والتنمية الاجتماعية لأداء وظيفة الدولة لتسجيل الأجهزة الطبية ، والتي بموجبها يعد تسجيل الأجهزة الطبية وظيفة رقابة وإشراف حكومية تؤديها الخدمة الفيدرالية للإشراف في الصحة والتنمية الاجتماعية من أجل السماح الأجهزة الطبية المراد تصنيعها ، هم الميناء والبيع والاستخدام على أراضي الاتحاد الروسي.

يخضع التسجيل لجميع الأجهزة الطبية المعدة للاستخدام الطبي على أراضي الاتحاد الروسي بما في ذلك الأجهزة ، والأجهزة ، والأدوات ، والأجهزة ، والمجموعات ، والمجمعات ، والأنظمة ذات أدوات البرمجيات، المعدات ، الأجهزة ، الضمادات والخيوط ، مواد طب الأسنان ، أطقم الكواشف ، مواد التحكم والعينات القياسية ، أجهزة المعايرة ، المواد الاستهلاكية للمحللات ، المنتجات المصنوعة من البوليمر والمطاط ومواد أخرى ، البرمجيات، والتي تستخدم للأغراض الطبية وحدها أو بالاشتراك مع بعضها البعض والمخصصة من أجل:

الوقاية والتشخيص وعلاج الأمراض وإعادة التأهيل والإجراءات الطبية والبحث الطبي واستبدال وتعديل أجزاء من الأنسجة والأعضاء البشرية واستعادة أو تعويض الوظائف الفسيولوجية الضعيفة أو المفقودة والسيطرة على الحمل ؛

· التأثيرات على جسم الإنسان بحيث لا تتحقق غرضها الوظيفي من خلال التفاعل الكيميائي أو الدوائي أو المناعي أو الأيضي مع جسم الإنسان ، ولكن يمكن دعم طريقة عملها بهذه الوسائل.

المرسوم الصادر عن لجنة الدولة للمراقبة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 يونيو 1994 رقم 5 المرسوم الصادر عن لجنة الدولة للمراقبة الصحية والوبائية في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 يونيو 1994 رقم 5 "بشأن إدخال نظام تسجيل الدولة وشهادة المستحضرات الطبية المناعية "// Rossiyskie Vesti بتاريخ 28 يوليو 1994 ، وافق رقم 139 على اللوائح الخاصة بتسجيل الدولة ، وإصدار الشهادات والرقابة الحكومية على جودة المستحضرات الطبية المناعية في الاتحاد الروسي.

وفقًا للوائح ، يعد التسجيل الحكومي للمستحضرات الطبية المناعية نشاطًا يهدف إلى تنفيذ المقال المعلق ، الذي ينفذه معهد أبحاث الدولة للتوحيد القياسي والتحكم في المستحضرات الطبية البيولوجية. L.A. تاراسيفيتش.

يخضع تسجيل الدولة للأدوية الجديدة المعروضة للإنتاج الصناعي والاستخدام في أراضي الاتحاد الروسي ، وكذلك الأدوية الأجنبية الصنع المعروضة للاستخدام والإنتاج في البلاد.

يتم تسجيل الدولة بناءً على اقتراح من الوزارات والإدارات والمؤسسات والمنظمات والمؤسسات ، بغض النظر عن الملكية والانتماء الإداري ، والكيانات القانونية الأخرى والأفراد المسؤولين عن تطوير وتنفيذ وإنتاج وتصدير واستيراد هذه الأدوية.

تشمل عملية تسجيل الدولة المراحل التالية: فحص المواد ، والاختبارات المعملية والميدانية ، وتحليل نتائجها ، ومراجعة الوثائق التنظيمية والفنية ، وتسجيل وإصدار شهادة تسجيل الدولة للعينة المحددة ، والدخول في سجل الدولة .

يتم تسجيل الدولة على أساس نتائج جميع مراحل اختبار الدواء ، مما يؤكد فعاليته ونشاطه المحدد وسلامته ، وكذلك في ظل وجود وثائق تنظيمية وتقنية معتمدة.

أقر المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 18 ديسمبر 1995 رقم 1241 "بشأن مراقبة الدولة للمنتجات الطبية المناعية" // "Rossiyskaya Gazeta" المؤرخ 20 فبراير 1996 اللوائح الخاصة بالهيئة الوطنية لمراقبة المستحضرات الطبية المناعية و عهد بهذه الوظائف إلى معهد أبحاث الدولة للتوحيد القياسي والتحكم في المستحضرات الطبية البيولوجية المسمى L.A. تاراسيفيتش.

تم تطوير اللائحة الخاصة بالهيئة الوطنية لمراقبة المستحضرات الطبية المناعية المستخدمة في الممارسة الطبية لتشخيص الأمراض المعدية والحساسية والوقاية منها وعلاجها وفقًا لأساسيات التشريع المعلقة والمعايير والمبادئ التوجيهية الدولية في مجال إصدار الشهادات و إدارة الجودة وبناءً على توصيات منظمة الصحة العالمية المقدمة إلى السلطات الوطنية لمراقبة المنتجات المناعية.

تسترشد الهيئة الوطنية لمراقبة المستحضرات الطبية المناعية في أنشطتها بتشريعات الاتحاد الروسي المعتمدة الصكوك الدوليةفي مجال تطوير وإنتاج واستخدام ومراقبة المستحضرات المناعية ، والأوامر ذات الصلة ، والوثائق المنهجية وغيرها من وثائق وزارة الصحة في روسيا.

تخضع الهيئة الوطنية للرقابة على المنتجات الطبية المناعية للولاية القضائية لوزارة الصحة الروسية وهي مسؤولة عن تطوير الإجراءات التي تضمن أن المنتجات الطبية المناعية المستخدمة في الاتحاد الروسي تفي بالمستوى المطلوب من الجودة والفعالية.

وثائق مماثلة

عمل التخرج، تمت الإضافة في 09/2016


الوضع الحاليالدعم القانوني لحماية الصحة في روسيا. محتوى الحق الدستوري في الحماية الصحية والرعاية الطبية. الحق في الحصول على معلومات عن الحالة الصحية للفرد. مسؤوليات الفرد والمواطن في مجال حماية الصحة.

أطروحة ، تمت إضافة 09/28/2017


التنظيم القانوني لحماية صحة المواطنين - مجموعة من التدابير ذات الطبيعة القانونية والاجتماعية والطبية والصحية - الصحية ومكافحة الأوبئة ، والتي تهدف إلى الحفاظ على الصحة البدنية والعقلية للفرد وتعزيزها.

الاختبار ، تمت إضافة 06/26/2011


الآليات الدستورية والقانونية لتنفيذ وحماية حقوق المواطنين في الرعاية الصحية والطبية. تصنيف القوانين التنظيمية في مجال حماية الصحة العامة. المشاكل الرئيسية للتشريع الروسي بشأن حماية الصحة العامة.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 04/24/2010


دراسة التشريعات الخاصة بحماية العمل. تحليل حقوق والتزامات أصحاب العمل والعاملين في مجال حماية العمال. التنظيم القانوني لتدابير تحسين ظروف العمل في المؤسسة. نظام ضمان سلامة حياة وصحة العمال.

أطروحة تمت إضافة 05/16/2013


الأسس الدستوريةالحماية الصحية لمواطني الاتحاد الروسي. التأمين الطبي للمواطنين الروس في الخارج. مضمون حق المواطنين الدستوري في الرعاية الصحية ، ومشكلات تنفيذها ، وسبل تطوير اللوائح التشريعية.

تمت إضافة أطروحة بتاريخ 04/20/2011


دراسة خصوصيات مشاكل الأطفال الصحية. التنظيم القانوني للخدمات الطبية. يذاكر ضمانات قانونيةالقصر في مجال حماية الصحة على المستويين الدولي والاتحادي. الدعم القانونيفي قطاع الصحة.

الاختبار ، تمت إضافة 12/23/2014


مراجعة القوانين المعيارية القانونية التي تضمن الحق في الرعاية الصحية وتقديم الرعاية الطبية. أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين. قوانين منع انتشار بعض الأمراض. تأمين صحي.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 03/08/2011


التنظيم القانوني المعياري لحماية الغابات على المستوى الدولي. خصائص تشريعات الغابات في الصين. السياسة البيئية للاتحاد الأوروبي في مجال حماية الغابات. خصائص التشريع الفنلندي في مجال حماية واستخدام الغابات.

أطروحة تمت إضافة 2016/04/27


أحكام عامة لتنظيم حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي ، تقدمها أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة. مبدأ أولوية الإجراءات الوقائية في مجال حماية صحة المواطنين. أولوية صحة الأطفال.

حق كل شخص في الرعاية الطبية وضمان الرعاية الطبية المجانية في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية منصوص عليه في المادة 41 من الدستور الروسي. إن العلاقات المتعلقة بتوفير الرعاية الطبية المجانية هي بطبيعتها ضمان اجتماعي ، وبالتالي فهي تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي. يهدف دليل الدراسة المقترح إلى التركيز على الموضوعات التي لا تعتبر في مجملها موضوعًا للدراسة في دورات أخرى التخصصات الأكاديمية. من وجهة نظر قانون الضمان الاجتماعي ، يتم الكشف عن سمات التنظيم القانوني لهذه العلاقات وتحديد الأسس النظرية لتنظيمها. الكتاب مخصص لطلاب القانون.

* * *

المقتطف التالي من الكتاب التنظيم القانوني للرعاية الطبية المجانية (T. K. Mironova، 2018)مقدم من شريكنا الكتاب - شركة اللترات.

قانون الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية

§ 2.1. تطوير الأفكار العلمية حول تشكيل فرع القانون الطبي

كانت بداية العقد الثاني من القرن الحالي فترة تجديد جذري للإطار القانوني التنظيمي في مجال العلاقات لتوفير الرعاية الطبية للمواطنين. يهدف اعتماد قانون التأمين الطبي الإجباري وقانون أساسيات حماية صحة المواطنين إلى زيادة تطوير وتجسيد الأحكام الأساسية المنصوص عليها في دستور الاتحاد الروسي بشأن حق كل شخص في الحماية الصحية والرعاية الطبية. الرعاية ، على توفير الرعاية الطبية المجانية في مؤسسات الرعاية الصحية الحكومية والبلدية.

يمكن الحصول على صورة عامة للتغييرات في التنظيم القانوني لطيف العلاقات الاجتماعية قيد الدراسة من خلال تحليل مقارن للمعايير القانونية المعتمدة حديثًا والقائمة سابقًا. لكن هذا لا يكفي لتحديد الاتجاهات الناشئة في التنظيم القانوني في مثل هذا الجزء الحيوي من نظام الرعاية الصحية مثل الرعاية الطبية.

إن الفهم العلمي للمقاربات الحديثة للتنظيم القانوني للعلاقات في تقديم الرعاية الطبية معقد بسبب وجود عدد كبير من القواعد الخاصة بالانتماء الصناعي المختلف ، والتي يتم بمساعدة تنظيم شامل لهذه العلاقات. إلى حد أكبر ، يصبح التحليل العلمي أكثر صعوبة مع تطور الأفكار حول تشكيل فرع من فروع القانون الطبي.

لا ينبغي أن يؤدي ظهور أفكار جديدة في العلوم القانونية وتنفيذها في لوائح قانونية محددة إلى انخفاض الضمانات القانونية من حيث تلقي المواطنين رعاية طبية مجانية أو مدفوعة جزئية. مصالح المواطن هذه مصونة دائمًا بالحق في الضمان الاجتماعي. إن النظر في مسألة العلاقة بين الفرع المستقل لقانون الضمان الاجتماعي وفرع القانون الطبي المعترف به من قبل العلماء الأفراد هو أمر ذو أهمية علمية لا شك فيه وله أهمية تطبيقية. إن إجراء مثل هذا التحليل يجعل من الممكن تحديد نقاط التقاطع بين مختلف فروع القانون ، وأساس تفاعلها والحدود التي يساهم فيها إطار قانوني ملائم في الحفاظ على الحق الدستوري للمواطنين في الحصول على خدمات طبية مجانية وتعزيزه. رعاية.

يُفهم القانون الطبي على أنه "نظام من القواعد القانونية التي تحكم العلاقات العامة الناشئة عن حماية صحة المواطنين والأنشطة الطبية ، فضلاً عن العلاقات العامة في عملية تشغيل وتطوير قطاع الرعاية الصحية".

يعتبر القانون الطبي أيضًا "فرعًا معقدًا من التشريعات ، بما في ذلك قواعد العديد من فروع القانون الروسي التي تنظم العلاقات في مختلف مجالات النشاط الطبي - من إدارة الرعاية الصحية إلى العلاقات المحددة بين المؤسسات الطبية والمواطنين".

هناك العديد من الصعوبات في تعريف موضوع فرع القانون الطبي ومنها علاقة منفصلة, ينظمالقانون الإداري والمدني والعمالي والجنائي وقانون الضمان الاجتماعي. في الوقت نفسه ، من بين العلاقات العامة التي تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي ، يتم تضمين ما يلي في موضوع القانون الطبي: تقديم مزايا علاج المصحات ؛ توفير معاشات تقاعدية للعاملين في المجال الطبي ؛ الضمان الاجتماعي عند ولادة الطفل ، وكذلك في حالة المرض ، والعجز الدائم ، وما إلى ذلك. لا يتم تصنيف العلاقات في تقديم الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج التأمين الصحي الإلزامي كموضوع لقانون الضمان الاجتماعي ، ولكن كموضوع للقانون الإداري.

تم النظر في مسألة الطبيعة القانونية للعلاقات في الرعاية الطبية والعلاج من قبل V. S. Andreev. جادل العالم بشكل مقنع بأن العلاقة بين الرعاية الطبية والعلاج ليست موضوعًا لفرع مستقل من القانون ؛ لا يمكن أن ينسبوا إليها قانون إداري، لأن المؤسسات الطبية في هذه النواحي ليست موهوبة صلاحيات السلطة. حتى أقل سبب لإدراجهم في موضوع المدني أو الأسرة أو أي فرع آخر من فروع القانون. إنها قريبة جدًا من النطاق الرئيسي للعلاقات الاجتماعية التي تشكل موضوع قانون الضمان الاجتماعي.

على ال المرحلة الحاليةتطوير علم قانون الضمان الاجتماعي ، من المعترف به القانون الطبي كفرع معقد من التشريع.

تستند المناهج النظرية لإثبات فرع القانون الطبي إلى حد كبير على أحكام متضاربة حول المفهوم والموضوع والطريقة والنظام والاسم والمحتوى المعياري للفرع. في شكل معمم ، يمكن التمييز بين المشاكل التالية المتعلقة بالقانون الطبي.

أولاً ، لا يوجد نهج واحد لتحديد اسم الصناعة ("القانون الطبي" ، "القانون الطبي" ، "قانون الصحة" ، "قانون حماية صحة المواطنين").

ثانيًا ، يُطلق على القانون الطبي فرعًا مستقلًا أو معقدًا من القانون ، وفي بعض الأحيان يتم استخدام هذين التعريفين ، واصفة القانون الطبي بأنه "فرع معقد مستقل". نتيجة لذلك ، ليس من الواضح ما إذا كنا نتحدث عن كيان قانوني معقد أو فرع مستقل من القانون.

ثالثًا ، ليس من الواضح دائمًا الكيان القانوني الذي يشير إليه اسم "القانون الطبي" ، نظرًا لأنه يُفهم على أنه "فرع من فروع القانون" (معقد أو مستقل) ، أو "فرع من الفقه" ، أو "فرع من التشريع" أو باعتباره التعليم ، الخصوصية التي تحددها "الطبيعة الأخلاقية والقانونية المختلطة للمعايير القانونية".

فتحًا لمفهوم القانون الطبي ، يتحدث بعض العلماء عن القواعد التي تحكم الأنشطة الطبية ، ويتحدث آخرون عن القواعد التي تحكم العلاقات في مجال الصحة العامة. من الواضح أن مفهوم "أنشطة لحماية الصحة العامة" أوسع بكثير من مفهوم "النشاط الطبي". أول هذه المفاهيم يشمل الثاني. يستند قانون "الصحة" أيضًا إلى مفهوم "حماية الصحة" (المادتان 7 و 37 من دستور الاتحاد الروسي). لكن هذا المفهوم ضخم للغاية ، والذي ينبع من تعريفه في قانون أساسيات حماية الصحة ، بحيث يمكن تنظيم العلاقات في هذا المجال من خلال قواعد فرع واحد من القانون.

عدم وجود أفكار واضحة حول الموضوع ، الطريقة ، نظام الصناعة ، وما إلى ذلك ، لا يسمح للشخص بتحديد الطبيعة القانونية لظاهرة تسمى القانون الطبي بشكل لا لبس فيه.

الآراء والأحكام النظرية المتعلقة بالقانون الطبي مهمة ليس فقط للعلم. من المهم للغاية لكل شخص على أساس الأحكام المفاهيمية التي سيُبنى عليها نظام تقديم الرعاية الطبية للمواطنين ، وما هي المبادئ التي ستشكل محتوى القواعد القانونية ذات الصلة.

ترتبط دراسة قضايا التنظيم القانوني للعلاقات لتوفير الرعاية الطبية المجانية ارتباطًا موضوعيًا بتحديد الانتماء القطاعي للقواعد القانونية التي تحكم العلاقات الاجتماعية ذات الصلة. يجب تنفيذ التنظيم القانوني في إطار هذا الفرع من القانون ، والذي يمكن إلى أقصى حد من تعزيز وضمان حقوق المواطنين في الرعاية الطبية ، بغض النظر عن الوضع المالي للمواطن. لا يمكن جعل الحفاظ على حياة الإنسان وصحته مرهونًا بمستوى دخله. لذلك ، قبل حل مشاكل صحة وتوقيت وكفاية توفير الرعاية الطبية للمواطن من قبل العاملين الطبيين ، من الضروري أولاً التأكد من أن الشخص له الحق في ممارسة حقه في الرعاية الطبية بشكل عام .

§ 2.2. المساعدة الطبية في موضوع قانون الضمان الاجتماعي وفي نظام الصناعة

ترتبط جميع المفاهيم النظرية الأساسية في قانون الضمان الاجتماعي والقوانين التشريعية المتعلقة بالضمان الاجتماعي بأنواع معينة من السلع المادية ، أي أنواع الضمان الاجتماعي.

لا يشير مصطلح "الضمان الاجتماعي" إلى منفعة مادية محددة. يمكن استخدام الضمان الاجتماعي ، باعتباره مفهومًا متعدد القيم ، كمفهوم عام وجماعي يجمع بين جميع أنواع المزايا المادية المقدمة للمواطنين في إطار نظام الضمان الاجتماعي.

تنقسم جميع أنواع الضمان الاجتماعي إلى مجموعتين: 1) المقدمة من الناحية النقدية (شكل نقدي) ؛ 2) تقدم للمواطنين مجاناً أو بمقابل جزئي عيني (عيني). المجموعة الثانية تشمل الرعاية الطبية. توريد الأدوية؛ العناية بالمتجعات. تعتبر الرعاية الطبية أيضًا مفهومًا عامًا ، حيث يتم توفير نوع معين من الرعاية الطبية للشخص. لذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التنوع داخل المحدد ، والذي قد يكون مرتبطًا بخصائص التنظيم القانوني.

وفقًا لأحكام النظرية العامة للقانون ، فإن فرع القانون هو مجموعة من القواعد القانونية المتجانسة المعزولة داخل نظام القانون الذي ينظم منطقة معينة من العلاقات الاجتماعية العامة بطريقة محددة.

في العلوم القانونية ، من بين السمات المتأصلة في فرع القانون ، على وجه الخصوص ، ما يلي: 1) موضوع خاص وطريقة التنظيم القانوني ؛ 2) حاجة المجتمع إلى عزل تنظيم هذا المجال من العلاقات الاجتماعية على مستوى الصناعة ؛ 3) يكفي القواعد القانونيةواكتساب جودة الصناعة في وحدتهم ؛ 4) توافر التشريعات المتقدمة (مقننة كلياً أو جزئياً).

الحق في الضمان الاجتماعي هو مجموعة من القواعد القانونية التي تنظم العلاقات الاجتماعية بطريقة محددة لتزويد المواطنين بنوع خاص من المزايا المادية ، والتي يتم تنفيذها: في المجلدات وبالشروط التي يحددها القانون ؛ على حساب أموال الدولة غير المدرجة في الميزانية والميزانيات على مختلف المستويات ؛ عند حدوث الظروف التي يحددها القانون ؛ المعترف بها على أنها محترمة اجتماعيا ؛ من أجل الحفاظ على الرفاه المادي والاجتماعي للمواطنين .

إن الكشف عن مفهوم الصناعة يعني الكشف عن موضوعها وطريقتها.

موضوع الصناعة هو مجموعة معقدة من العلاقات الاجتماعية التي تنظمها معايير هذه الصناعة ، والطريقة هي الأساليب والطرق والوسائل التي يتم من خلالها تنظيم مجموعة متجانسة من العلاقات الاجتماعية.

موضوع قانون الضمان الاجتماعي هو العلاقات العامة لتزويد المواطنين بنوع خاص من المزايا المادية - أنواع محددة من الضمان الاجتماعي ، والتي يحدد التشريع حجمها وشروط توفيرها ، ومصادر التمويل ، ومحددة المخاطر الاجتماعيةعند حدوثها يتم تقديمها وتحديد الغرض المقصود منها.

وفقًا لموضوع التنظيم ، يتم تمييز مجموعتين من العلاقات:

العلاقات المادية، موضوعها هو المنفعة المادية المقابلة (في شكل معاش ، بدل ، تعويض ، إعانة ، رعاية طبية ، رعاية دوائية ، علاج مصحة وخدمات اجتماعية) ؛

العلاقات الإجرائية(مساعدة) ، والتي تعتبر ضرورية لسير العلاقات المادية. موضوعهم ليس سلعة مادية ، ولكن تنفيذ إجراء قانوني معين.

قياسا على تجميع أنواع الضمان الاجتماعي ، يمكن أيضًا تقسيم العلاقات المادية في موضوع قانون الضمان الاجتماعي إلى مجموعتين:

العلاقات الناشئة عن تقديم المدفوعات النقدية للمواطنين ؛

العلاقات المتعلقة بأنواع الدعم الطبيعية (بما في ذلك الرعاية الطبية ، والعقاقير ، وعلاج المصحات) المقدمة للمواطنين مجانًا أو بدفع جزئي. يعتمد التصنيف الإضافي للعلاقات المادية على التقسيم غير المحدد للأنواع الرئيسية للتزويد (على سبيل المثال ، هناك العديد من أنواع العلاقات المتعلقة بالرعاية الطبية حيث توجد أنواع من الرعاية الطبية).

مجموعة العلاقات الإجرائية مهمة لسير العلاقات المادية. يشمل عدد العلاقات الإجرائية تقليديًا: 1) العلاقات الإجرائية المتعلقة بممارسة حق المواطن في نوع أو آخر من أنواع الضمان الاجتماعي (بما في ذلك نوع الرعاية الطبية) ؛ 2) العلاقات الإجرائية فيما يتعلق بتأسيس حقيقة قانونية معينة ضرورية لظهور العلاقات المادية (على سبيل المثال ، إنشاء حقيقة قانونية للإعاقة المؤقتة).

في الحياة الواقعية ، يتم تنظيم مجموعة مترابطة من العلاقات الاجتماعية الراسخة في أي منطقة معينة من خلال مجموعة من المعايير القانونية للانتماء الصناعي المختلف. في هذا الصدد ، إلى جانب مفهوم "فرع القانون" ، هناك مفهوم "التعليم القانوني المشترك بين القطاعات". هذا المصطلح ينطبق على التنظيم القانوني في مجال الرعاية الصحية.

نظرًا لأن أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية والخاصة تعمل في الاتحاد الروسي ، فإن التنظيم القانوني له اختلافات كبيرة.

تعتبر العلاقات المتعلقة بتكوين مصدر مالي وإنشاء إجراء لإنفاق الأموال المتلقاة لتوفير الرعاية الطبية وتوفير الأدوية وعلاج المصحات مهمة للغاية في نظام الرعاية الصحية بالولاية. وفي هذا الصدد ، فإن التشكيل القانوني المشترك بين القطاعات أعلاه يشمل القواعد ذات الصلة للقانون المالي.

يحتاج نظام الصحة العامة الواسع الذي يعمل في الولاية ، والذي يعمل على مستويات مختلفة ، إلى إدارته لضمان تشغيله المستدام. يتم تنظيم العلاقات الاجتماعية المتعلقة بإدارة هذا النظام على أساس قواعد القانون الإداري.

يمكن تنظيم التنظيم القانوني للعلاقات بين المواطن الذي يمارس حقه في الرعاية الطبية والمنظمة الطبية بموجب كل من القانون المدني وقانون الضمان الاجتماعي. تنظم قواعد قانون الضمان الاجتماعي العلاقات لتوفير الرعاية الطبية المجانية في الدولة و المنظمات البلديةرعاية صحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مجموعة القواعد القانونية التي تحكم العلاقات في مجال الضمان الاجتماعي تشمل القواعد المنظمة للعلاقات العامة فيما يتعلق بالتوفير المجاني للأدوية للمواطنين (يمكن أيضًا توفير الأدوية بدفع جزئي) وعلاج المصحات.

وبالتالي ، يتم تنفيذ التنظيم القانوني للعلاقات العامة في قطاع الرعاية الصحية من خلال معايير الانتماء الصناعي المختلفة. تشكل مجموعة القواعد القانونية التي تنظم العلاقات لتوفير الرعاية الطبية المجانية ، والدفع المجاني أو الجزئي للرعاية الطبية ، والتوفير المجاني للمصحة وعلاج المنتجع ، مؤسسة الرعاية الطبية في نظام قانون الضمان الاجتماعي (المشار إليها فيما يلي باسم العلاقات لتوفير الرعاية الطبية مجانًا). وبناءً على ذلك ، فإن هذه العلاقات ، التي تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي ، مدرجة في موضوع هذه الصناعة.

نظرًا لأن العلاقات على الرعاية الطبية المجانية تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي ، فإن أساس التنظيم القانوني هو الطريقة الإلزامية للتنظيم القانوني. بشكل عام ، تتميز الطريقة القطاعية بأنها حتمية - تصرف مع انتشار الإلزام.

من بين ميزات طريقة الفرع ، بالإضافة إلى طريقة التنظيم الحتمية ، فإنها تشمل أيضًا التفاصيل حقائق قانونيةالتي تميز ملامح ظهور العلاقات القانونية ، الوضع القانونيالموضوعات والتأسيس التشريعي لحقوقهم والتزاماتهم ، وتطبيق العقوبات العلاجية والحد من الحقوق ، والإجراءات القضائية والإدارية لحماية حق منتهك. هذه السمات من الطريقة القطاعية متأصلة أيضًا في التنظيم القانوني للعلاقات لتوفير الرعاية الطبية المجانية.

يتم تنظيم جميع القواعد القانونية التي تنظم العلاقات على الضمان الاجتماعي للمواطنين ، بما في ذلك تلك التي تنظم العلاقات على توفير الرعاية الطبية المجانية ، بطريقة معينة. نظام أي فرع من فروع القانون هو ترتيب مدعم علميًا للمعايير القانونية داخل هذا الفرع.

أندرييف فهم نظام قانون الضمان الاجتماعي باعتباره تصنيفًا علميًا وتسلسلًا لترتيب قواعد قانون الضمان الاجتماعي. ومع ذلك ، أشار إلى أنه في هذه الحالة نحن نتكلمبشأن التصنيف العلمي للمعايير الواردة في مجموعة متنوعة من الأعمال. واعترف بأنواع التزويد والصيانة والخدمات المقدمة كأساس أولي لمثل هذا التصنيف.

يتكون نظام قانون الضمان الاجتماعي ، مثل أي فرع آخر ، من الجزء العامو جزء خاص.

الجزء الخاص من قانون الضمان الاجتماعي هو مجمع مترابط مع مؤسسات الجزء العام وفيما بينها ، مما يعكس تكوين موضوع الصناعة ؛ يجب أن يكون أساس تصنيفها هو نوع الضمان المقدم.

على عكس الجزء العام ، الذي لم يتم تشكيله بعد ، يتمتع الجزء الخاص بهيكل أوضح ، حيث يتم تجميع جميع المعايير المتعلقة بالضمان الاجتماعي في مؤسسات قانونية. في الجزء الخاص ، هناك ست مؤسسات قانونية متميزة:

1) معهد خبرة العمل والتأمين ؛

2) مؤسسة توفير المعاشات ؛

3) مؤسسة المنافع والمدفوعات النقدية الأخرى ؛

4) مؤسسة التعويض عن أضرار حوادث العمل والأمراض المهنية.

5) معهد الرعاية الطبية ؛

6) مؤسسة الخدمات الاجتماعية.

مؤسسة الرعاية الطبية مؤسسة معقدة. يميز بين المؤسسات الفرعية والمؤسسات البسيطة. تجمع أربع مؤسسات فرعية بين القواعد القانونية اعتمادًا على نوع الرعاية الطبية المقدمة مجانًا:

1) المعهد الفرعي للرعاية الصحية الأولية ؛

2) معهد فرعي للرعاية الطبية المتخصصة (بما في ذلك عالية التقنية) ؛

3) المعهد الفرعي للإسعافات الأولية ؛

4) المعهد الفرعي للرعاية التلطيفية.

تشمل مؤسسة الرعاية الطبية المعقدة أيضًا مؤسستين بسيطتين:

1) معهد رعاية الأدوية ، الذي يجمع بين القواعد القانونية التي تحكم العلاقات لتوفير الرعاية الدوائية وتوفير الأدوية مجانًا أو بدفع جزئي ؛

2) معهد المصحات والسبا يقدم العلاج بالمجان.

مؤسسة الرعاية الطبية ، باعتبارها وحدة هيكلية منفصلة في نظام الجزء الخاص من قانون الضمان الاجتماعي ، مرتبطة بمؤسسات أخرى ذات صلة من نفس الجزء.

إذا تم ، بناءً على نتائج الفحص الطبي مثل فحص العجز المؤقت عن العمل ، الاعتراف بأن الشخص غير قادر مؤقتًا على العمل ، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل ، والتي على أساسها يتم منح بدل عجز مؤقت دفع. وبالتالي ، ترتبط مؤسسة الرعاية الطبية ارتباطًا مباشرًا بمؤسسة المزايا والمدفوعات النقدية الأخرى.

يمكن إجراء الإحالة إلى نوع آخر من الفحوصات الطبية - الفحص الطبي والاجتماعي - من قبل منظمة طبية. المنظمات الطبية تستعد اللازمة المستندات الطبية، مع الأخذ في الاعتبار الشخص المعترف به كشخص معوق ؛ ثبت ارتباط الإصابة أو الارتجاج أو التشويه أو المرض بالخدمة العسكرية ؛ العلاقة بين حالة صحة الإنسان والتعرض للإشعاع بسبب الحوادث والكوارث الإشعاعية ؛ إثبات فقدان القدرة المهنية على العمل في حالة الحوادث والأمراض المهنية ، وما إلى ذلك. وبالتالي ، ترتبط مؤسسة الرعاية الطبية بمؤسسات التعويض عن الضرر الناجم عن حوادث العمل والأمراض المهنية ، والمعاشات التقاعدية ، والخدمات الاجتماعية ، والمزايا وغيرها. المدفوعات النقدية.

ترتبط المؤسسة البسيطة لعلاج المصحات بمؤسسات الفوائد والتعويضات عن الضرر الناجم عن حوادث العمل والأمراض المهنية.

تنعكس فكرة مختلفة عن مؤسسة الرعاية الطبية في الكتاب المدرسي لقانون الضمان الاجتماعي ، المحرر. في شيخاتدينوفا. يعتقد مؤلفو الكتاب المدرسي أن قانون الضمان الاجتماعي يحتوي على مجموعة كبيرة إلى حد ما من القواعد القانونية المتعلقة بالرعاية الطبية ، والتي يمكن اعتبارها فرعًا فرعيًا - القانون الطبي. هذا القطاع الفرعي ، حسب المؤلفين ، لديه العديد من المؤسسات القانونية. أولها مؤسسة عامة تحتوي على معايير قانونية بشأن مهام التشريع المتعلقة بحماية صحة المواطنين ، وحق المواطنين في الرعاية الطبية ، والتزامات هيئات الدولة ، والحكومات المحلية ، والمنظمات لحماية الصحة العامة. . ثم اتبع موضوع معاهد الرعاية الطبية في الدولة ، والبلدية ، وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة. هذه هي معهد الرعاية الطبية الأولية ، ومعهد الرعاية في المستشفيات ، ومعهد الرعاية الصيدلانية ، ومعهد الفحص الطبي للقدرة على العمل ، ومعهد العلاج والاستجمام في السبا. بناءً على هذا الفهم للمؤسسة الفرعية ومع مراعاة تطور التشريعات الخاصة بالرعاية الطبية ، توصل مؤلفو هذا الكتاب المدرسي إلى استنتاج مفاده أنه يتم حاليًا تشكيل فرع من فروع القانون الطبي.

لذلك ، حتى بين ممثلي قانون الضمان الاجتماعي ، هناك مقترحات منفصلة لصالح الاعتراف بفرع القانون الطبي.

يجب التمييز بين نظام التشريع ونظام الصناعة. التشريع هو مجموعة من الإجراءات القانونية المعيارية التي لها علاقة مقابلة. تم تضمين التشريع الخاص بالرعاية الطبية ، من ناحية ، في نظام مشتركتشريعات الضمان الاجتماعي ، ومن ناحية أخرى ، في المجال الأوسع لتشريعات حماية الصحة.

في نظرية القانون ، غالبًا ما يتحدث المرء عن عدم وجود أساس للتمييز بين فروع القانون المعقدة في القانون ، وفي نفس الوقت ، عن مقبولية التمييز بين مؤسسات القانون المعقدة. يمكن للمؤسسات القانونية "أن تكون قطاعية ومشتركة بين القطاعات (متكاملة أو معقدة). ويرجع ذلك إلى التوجه التطبيقي الأكبر لمسألة تقسيم القانون إلى مؤسسات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التنظيم القانوني المؤسسي مرن للغاية ".

لذا ، فإن إدراج العلاقات من أجل توفير الرعاية الطبية مجانًا في مجموعة العلاقات الخاصة بالضمان الاجتماعي يتوافق مع أحكام القوانين الدولية الرئيسية. لذلك ، تبرز مؤسسة الرعاية الطبية في نظام قانون الضمان الاجتماعي. في الوقت نفسه ، بشكل عام ، تعد العلاقات المتعلقة بالرعاية الطبية (بما في ذلك تلك التي يتم توفيرها للمواطنين مجانًا) جزءًا من مجموعة أخرى واسعة النطاق من العلاقات - مجال مستقل للعلاقات العامة في مجال الرعاية الصحية. في هذا المجال ، يتم تنفيذ التنظيم القانوني من خلال قواعد مختلف فروع القانون ، بما في ذلك قواعد قانون الضمان الاجتماعي من حيث صلته بالتوفير المجاني للرعاية الطبية والطبية ، وعلاج المصحات والمنتجعات.

§ 2.3. الحق في الرعاية الطبية والحق في الضمان الاجتماعي: ترابط المفاهيم

في قانون الضمان الاجتماعي ، تسمح دراسة المشاكل القطاعية على خلفية تحليل مفهومي "الحقوق الاجتماعية - الاقتصادية" و "الحقوق الاجتماعية" ، أولاً ، بالنظر في سمات تنفيذ مختلف الجوانب الاجتماعية (الاجتماعية - الاقتصادية) الحقوق في إطار العلاقات التي تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي ، وثانيًا ، فيما يتعلق بالمفهوم الأساسي للصناعة المتمثل في "الحق في الضمان الاجتماعي".

إن الحقوق التي يتم دمجها في نظام الحقوق الاجتماعية والاقتصادية لها أساس جوهري واحد ، لأنها توفر الأساس المادي لحياة الإنسان. من أهم أهداف إعمال هذه الحقوق حصول الشخص على منافع مادية من خلال الاكتفاء الذاتي أو الضمان الاجتماعي ، مع مراعاة الإمكانات الاقتصادية للمجتمع. توفر هذه الفئة من الحقوق أيضًا إمكانية استخدام السلع المادية ذات الأهمية الاجتماعية في أشكال اجتماعية واقتصادية مختلفة ، اعتمادًا على مستوى الرفاه المادي للمواطنين.

في الأدبيات العلمية المحلية ، جرت محاولات لتصنيف مجموعة من الحقوق الاجتماعية والاقتصادية وإبراز الحقوق الاجتماعية فيما بينها. لكن تبين أنه من الصعب القيام بذلك. لذلك ، على الرغم من حقيقة أن الحقوق الاجتماعية والاقتصادية مقسمة إلى اقتصادية واجتماعية وثقافية ، فإن التمييز بين الحقوق الاقتصادية والاجتماعية لا يتم في أغلب الأحيان.

يكمن تعقيد التمييز بين الحقوق الاجتماعية والاقتصادية في حقيقة أن الحقوق الاقتصادية "السائدة" لها "ظل" اجتماعي. الحقوق ، التي تُفهم عمومًا على أنها اجتماعية ، تحتوي على مكون اقتصادي.

يرجع تنوع الحقوق الاجتماعية والاقتصادية وتعقيدها إلى علاقتها بالمجالات الاقتصادية والاجتماعية للمجتمع. في المجال الاجتماعي ، غالبًا ما يشمل الباحثون الضمان الاجتماعي والرعاية الصحية والإسكان والخدمات المجتمعية والتعليم والعلوم والثقافة كمكوناتها. في الوقت نفسه ، يتمتع كل عنصر من هذه المكونات بدرجة معينة من الاستقلالية وخصائص البنية التحتية والفوائد المقدمة. بسبب هذه العزلة ، تم تحديد الحق في الحصول على المزايا المناسبة في الوثائق الدولية والدساتير والتشريعات الحالية على أنها حقوق مستقلةمتحدون في كتلة واحدة من الحقوق الاجتماعية والاقتصادية.

الدستور الروسيتكريس الفن. 39 الضمان الاجتماعي ، في مواد أخرى يكرس الحق في السكن (المادة 40) ، والحق في الرعاية الصحية والمساعدة الطبية (المادة 41) ، والحق في التعليم (المادة 43). غالبًا ما تسمى الحقوق المدرجة (كليًا أو جزئيًا) بالحقوق الاجتماعية. لا يوجد نهج واحد لفهم الحقوق الاجتماعية وتحديد قائمتها اليوم. لكن جميع الباحثين يحيلون دون قيد أو شرط الحق في الضمان الاجتماعي إلى عدد من الحقوق الاجتماعية.

فن. تنص المادة 22 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان على حق كل شخص ، كعضو في المجتمع ، في الضمان الاجتماعي. في الفن. ينص القانون رقم 25 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان على الحق في مستوى معيشي لائق للحفاظ على صحة ورفاهية الفرد وأسرته. تحدد نفس المادة الفوائد الرئيسية التي ينبغي تقديمها كمكونات لمستوى المعيشة هذا (بالإضافة إلى المأكل والملبس والإسكان والرعاية الطبية والخدمات الاجتماعية) ، والاعتماد على الحق في الضمان على حدوث تم تحديد حالات ذات أهمية اجتماعية لفقدان سبل العيش.

يرتبط الحق في الضمان الاجتماعي بمعناه المبسط في المقام الأول بتقديم المعاشات والمزايا والخدمات الاجتماعية ، أي أنواع معينة من السلع والخدمات المادية.

في الحياة الواقعية ، تجاوز الضمان الاجتماعي منذ فترة طويلة حدود عزلته ، حيث لم تظهر في المقدمة خصوصية المزايا المقدمة ، ولكن المكون الاجتماعي لهذا المفهوم. العامل الحاسم هو الأهمية الاجتماعية ، والطابع الجماعي ، والتزام المواطنين بتلقي مزايا مادية معينة.

هناك تطور في محتوى مفهوم "الحق في الضمان الاجتماعي". لا يزال يعتبر مفهومًا جماعيًا ويشمل في مجمله مجموعة كاملة من الصلاحيات لتلقي مزايا الضمان الاجتماعي نقدًا (المعاشات والبدلات والإعانات ومدفوعات التعويضات ، إلخ) وعينية - في شكل خدمات طبية واجتماعية (الخدمات الاجتماعية ، الرعاية الطبية ، توفير الأدوية ، العلاج بالمصحات). وفي الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه عند تقديم الرعاية الطبية في إطار العلاقات التي تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي ، فإن الحق في الحماية الصحية والرعاية الطبية يُمارَس أيضًا.

يحتل الحق في حماية الصحة مكانة مهمة في نظام الحقوق الاجتماعية والاقتصادية. يعتبر الكثيرون حماية حياة الإنسان وصحته الدساتير الحديثةكواحدة من أهم المهام الاجتماعية للمجتمع والدولة.

صحة الإنسان ليست فقط فئة طبية حيوية ، ولكنها أيضًا فئة اجتماعية. لذلك ، يتم التعرف على حياة الإنسان وصحته على أنهما أعلى القيم الأولية ، بالنسبة إلى القيم والمزايا الأخرى التي يتم تحديدها.

لذا ، فإن صحة المواطنين هي أعلى قيمة ، وفي حالة فقدانها تفقد القيم الأخرى قيمتها كليًا أو جوهريًا. لذلك ، فإن الحق في الحماية الصحية مكفول من قبل العديد من فروع القانون ، بما في ذلك القانون الجنائي ، والإداري ، والمدني ، وقانون العمل ، وقانون الضمان الاجتماعي.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن الصحة من أغلى السلع التي يجب على الدولة والمجتمع وكل مواطن دفع ثمنها. يعتمد إعمال الحق في الرعاية الصحية والرعاية الطبية على نظام الرعاية الصحية الموجود في البلد.

إلى عن على روسيا الحديثةمشكلة تنظيم وصول السكان إلى الخدمات الطبية هي مشكلة حادة للغاية في سياق الإصلاح النظام الحديثالرعاية الصحية ، والوضع الديموغرافي الصعب والطبيعة الخاصة للخدمات نفسها ، والتي تعتمد عليها حياة وصحة كل شخص. لا شيء ، حتى الأكثر اقتصادا دولة متطورةفي العالم لا يمكن أن توفر لجميع مواطنيها فرصًا متساوية للوصول إلى الخدمات التي تقدمها التقنيات الطبية الحديثة. لذلك ، فإن القضية الأساسية لسياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية هي مسألة تشكيل مثل هذا النظام للرعاية الصحية ، والذي من خلاله يمكن للشخص أن يمارس حقه الدستوري في الرعاية الطبية.

من أجل ضمان هذا الحق ، ينص دستور الاتحاد الروسي على اعتماد تدابير لتطوير أنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية.

في الترسيخ الدستوري للحق في الرعاية الصحية ، تولى أهمية خاصة للمكون الاجتماعي (بالمعنى الضيق الخاص لمصطلح "اجتماعي") ، وهو ما يؤكده تحديد شروط ضمان هذا الحقعلى مستوى الدستور. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالتوفير المجاني للرعاية الطبية ، والتعريف المباشر في دستور الاتحاد الروسي لمصادر التمويل ، التي يهدف وجودها إلى تزويد المواطنين بالرعاية الطبية "المجانية" (على حساب الجهات ذات الصلة). الميزانيات ، وصناديق التأمين) ، وإشارة إلى فئات المنظمات التي تضمن تنفيذ هذه الشروط في ظل هذه الشروط. للحق المذكور ، - الدولة و المؤسسات البلديةرعاية صحية.

عند تقديم الرعاية الطبية المجانية (للمواطنين) ، فإن العلاقات ذات الصلة تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي.

وبالتالي ، فإن الحق في الضمان الاجتماعي كمفهوم عام مدرج في آلية الوساطة لعدد من الحقوق الاجتماعية والاقتصادية من أجل ضمان وصول المواطنين إليها (بما في ذلك الحق في الرعاية الطبية المجانية). لديهم طبيعة داخلية واحدة ، ويرجع ذلك إلى ارتباطهم بالمجال الاجتماعي. في الوقت نفسه ، يسود الجانب الاجتماعي للحقوق الاجتماعية والاقتصادية المحددة على مفهوم توفير أنواع معينة من المنافع المادية. لذلك ، فإن هذه الحقوق هي حقوق اجتماعية بطبيعتها ، حيث يهيمن المكون الاجتماعي فيها على العنصر الاقتصادي. يتم تنظيم العلاقات ذات الصلة من خلال قواعد قانون الضمان الاجتماعي.

إن خصوصية الحقوق الاجتماعية بهذا المعنى هي أنها لا ترتبط فقط بالمجال الاجتماعي للمجتمع ، ولكن أيضًا بفئات اجتماعية معينة وطبقات من السكان ، بمستوى دخل المواطنين ، بمصادر مالية اجتماعية (اجتماعية) ، و لها أيضًا وضع أهداف خاص بها ، والذي يتم تحديده من خلال جوهر الحماية الاجتماعية والضمان الاجتماعي.

لذلك ، يمكننا القول إن محتوى مفهوم "الحق في الضمان الاجتماعي" يتطور باستمرار ويصبح أكثر تعقيدًا. لكنه يظل مفهومًا قطاعيًا يتعلق بقانون الضمان الاجتماعي.

هل يمكن أن يشمل هذا المفهوم استحقاق تلقي الخدمات والخدمات الطبية المدفوعة على أساس التأمين الطبي الاختياري؟ يجب الاعتراف بأن مثل هذه العلاقات تحكمها قواعد القانون المدني. وهذا يعني أنه في الحقوق المعينة ، يسود المحتوى الاقتصادي على الاجتماعي ، وبالتالي ، فإن هذه الحقوق اقتصادية أكثر منها اجتماعية ، وهو ما يتوافق مع طبيعة القانون المدني الخاصة بها.

لا يمكن إدراج هذه العلاقات في موضوع قانون الضمان الاجتماعي. اليوم ، هناك مشكلة ملحة إلى حد ما وهي الحفاظ على استقلالية فرع قانون الضمان الاجتماعي وتعزيز حدوده. إذا تم توسيع نطاق العلاقات المدرجة في موضوع قانون الضمان الاجتماعي بشكل مفرط ، فإن حدود الصناعة ستكون غير واضحة.

العلاقات مع عناصر مشاركة المؤسسات غير الحكومية (تعاقدية ، مدفوعة بالكامل) ، والتي ترتبط بعلاقات الضمان الاجتماعي ، علم قانون الضمان الاجتماعي لا ينبغي تجاهلها. مجتمعة ، تعطي صورة كاملة عن الفرص التي يتم توفيرها للمواطن من حيث الحصول على المزايا المادية المناسبة. يتم بناء تسلسل هرمي لمستويات توفير السلع المادية ، والتي لها نفس الهدف ، ولكنها تختلف بشكل كبير في محتواها الاجتماعي والاقتصادي. ويجب أن ينعكس هذا الاختلاف في التسمية الاصطلاحية. الحقوق التي تمارس في علاقات القانون المدني ليست اجتماعية (بمعنى الضمان الاجتماعي).

وبالتالي ، يمكن القول أن الحق في الضمان الاجتماعي هو بالطبع حق اجتماعي في نظام الحقوق الاجتماعية والاقتصادية. الحق في الرعاية الصحية هو حق اجتماعي - اقتصادي ، يتم تنظيمه جزئيًا وفقًا لقواعد قانون الضمان الاجتماعي. هذا الفهم يتماشى مع القواعد القانونية الدولية.

اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 102 "بشأن المعايير الدنيا للضمان الاجتماعي" (1952) تحتوي على القسم الثاني "الرعاية الطبية". وبالتالي ، فإن ربط اسم الاتفاقية بهيكلها ، مع مراعاة هذا القسم ، يسمح لنا بالتأكيد بالقول إن الرعاية الطبية يُنظر إليها على أنها عنصر من عناصر النظام ، ونوع من الضمان الاجتماعي.

تشير اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 130 "بشأن الرعاية الطبية وإعانات المرض" (1969) ، التي تكشف عن المصطلحات الرئيسية المستخدمة في الاتفاقية ، إلى أن مصطلح "التشريع" يعني القوانين واللوائح ، وكذلك القواعد في مجال الضمان الاجتماعي ؛ مصطلح "المرض" يعني أي حالة مرضية ، بغض النظر عن سببها ؛ يشمل مصطلح "الرعاية الصحية" أيضًا الخدمات ذات الصلة. ينص القسم الثاني "الرعاية الطبية" على أنه يجوز تقديم الرعاية الطبية على أساس التأمين الاجتماعي.

تؤكد ديباجة توصية منظمة العمل الدولية رقم 202 بشأن أرضيات الحماية الاجتماعية (2012) أن الحق في الضمان الاجتماعي هو حق من حقوق الإنسان وتعترف بأن الضمان الاجتماعي هو وسيلة مهمة لمنع والحد من الفقر وعدم المساواة والاستبعاد الاجتماعي وانعدام الأمن الاجتماعي. تزود التوصية الدول الأعضاء بالإرشادات الأساسية فيما يتعلق بإنشاء وصيانة أرضيات الحماية الاجتماعية ، حسب الاقتضاء ، كعنصر أساسي في أنظمة الضمان الاجتماعي الوطنية.

ينبغي للدول الأعضاء ، وفقا لظروفها الوطنية ، تنفيذ وصيانة أرضيات الحماية الاجتماعية الخاصة بها ، بما في ذلك الضمانات الاجتماعية الأساسية ، في أقرب وقت ممكن. عند تحديد الضمانات الاجتماعية الأساسية ، ينبغي للدول الأعضاء أن تولي الاعتبار الواجب لحقيقة أن الأشخاص المحتاجين للرعاية الصحية لا ينبغي أن يواجهوا صعوبات مادية وأن يكونوا أكثر عرضة للإفقار بسبب الآثار المالية المرتبطة بالحصول على الرعاية الصحية الأساسية.

تم قبول النهج الحالية للتنظيم القانوني الدولي للضمان الاجتماعي ، والتي تنص على إدراج الرعاية الطبية في هذا المفهوم ، في علم قانون الضمان الاجتماعي. في العديد من تعريفات الضمان الاجتماعي ، يشار إلى الرعاية الطبية (الرعاية الطبية) كعنصر من عناصرها. لذلك ، فهم ف.س.أندريف الضمان الاجتماعي بالمعنى الواسع باعتباره "مجموعة من التدابير الاجتماعية والاقتصادية التي تنفذها أو تدعمها الدولة فيما يتعلق بتزويد المواطنين في سن الشيخوخة وفي حالة الإعاقة ، ورعاية الأمهات والأطفال ، بالرعاية الطبية والعلاج كأهم وسائل تحسين الصحة والوقاية والتأهيل ".

وهكذا ، فإن النظر في مسألة العلاقة بين الحق في الرعاية الطبية والحق في الضمان الاجتماعي يظهر علاقة وثيقة بين هذه الحقوق الاجتماعية (الحقوق الاجتماعية - الاقتصادية). يتم إعمال الحق في الحماية الصحية جزئياً من خلال الحق في الضمان الاجتماعي من خلال تزويد المواطنين بنوع طبيعي من الضمان الاجتماعي مثل الرعاية الطبية. ويستند هذا الفهم إلى أحكام القوانين الدولية ، التي تكرس العلاقة الوثيقة بين هذه الحقوق ، فضلاً عن الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية.

أسئلة الاختباروالمهام

1. في أي حالة تخضع العلاقات في تقديم الرعاية الطبية لقواعد قانون الضمان الاجتماعي؟

2. قدم الحجج لتبرير مدى أهمية أن يقدم كل شخص الرعاية الطبية كشكل من أشكال الضمان الاجتماعي.

3. بأي معيار يمكن للمرء أن يميز بين العلاقات في الرعاية الطبية ، التي تنظمها قواعد القانون المدني وقانون الضمان الاجتماعي؟

4. ما هو هيكل مؤسسة الرعاية الطبية للجزء الخاص من قانون الضمان الاجتماعي؟

5. ما هي المؤسسات القطاعية الأخرى التي يتم تتبع علاقة مؤسسة الرعاية الطبية بها؟

6. إلى أي مجموعة من حقوق الإنسان ينتمي إليها الحق في الضمان الاجتماعي؟

7. كيف يرتبط الحق في الضمان الاجتماعي والحق في الرعاية الصحية والرعاية الطبية؟

8. ما هي الإجراءات القانونية الدولية التي تعترف بالعلاقة بين الضمان الاجتماعي والرعاية الطبية ( رعاية طبية)?

المادة المعيارية الأساسية للفصل الثاني

دستور الاتحاد الروسي الإعلان العالمي لحقوق الإنسان (1948)

اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 102 "المعايير الدنيا للضمان الاجتماعي" (1952)

اتفاقية منظمة العمل الدولية رقم 130 بشأن الرعاية الطبية وإعانات المرض (1969)

القانون المدنيالاتحاد الروسي (الجزء الأول) بتاريخ 30 نوفمبر 1994 رقم 51-FZ

القانون الجنائي للاتحاد الروسي بتاريخ 13 يونيو 1996 رقم 63-FZ Code of the Russian Federation on المخالفات الإداريةبتاريخ 30 ديسمبر 2001 برقم 195-FZ

قانون العملالقانون الاتحادي رقم 197-FZ المؤرخ 30 ديسمبر 2001 القانون الاتحادي رقم 326-FZ المؤرخ 29 نوفمبر 2010 "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن الأساسيات لحماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي "

القانون الاتحادي رقم 255-FZ المؤرخ 29 ديسمبر 2006 "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري في حالة الإعاقة المؤقتة وفيما يتعلق بالأمومة"

القانون الاتحادي رقم 125-FZ المؤرخ 24 يوليو 1998 "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية"

مقدمة 3

1. تاريخ تطور المخدرات والعلاج في روسيا. 6

1.1 أصل وتنظيم العلاج في روسيا. 6

1.2 تشكيل إمدادات الأدوية في الاتحاد السوفياتي. 31

الفصل 2. الرعاية الطبية والعقاقير في الاتحاد الروسي في المرحلة الحالية. 37

2.1. التنظيم القانوني للحصول على الرعاية الطبية والعلاج. 37

2.2. أنواع الرعاية الطبية والطبية في الاتحاد الروسي. 47

الفصل 3. الرعاية الطبية والعقاقير لفئات منفصلة من المواطنين. 56

3.1. المعوقون: مشاكل فعليةوطرق حلها. 56

3.2 عائلات كبيرة. المشاكل الحالية وطرق حلها. 66

70

قائمة الأدبيات المستعملة 73

مقتطف من النص

يمكن وصف الوضع الحالي لنظام الرعاية الصحية الروسي بأنه أزمة. لا تهتم الدولة بصحة مواطنيها إلا بالكلمات. وبدأ مبدأ الطب المجاني نفسه ، المنصوص عليه في التشريع الروسي ، موضع تساؤل.

في المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 05.12.2008 رقم.

91. حول البرنامج ضمانات الدولةتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي في عام 2009. "إن الاهتمام بمشكلة الحقوق الدستورية للمواطنين في الرعاية الصحية وتقديم الرعاية الطبية لا يرجع فقط إلى درجة معينة من أهميتها الاجتماعية ، ولكن أيضًا إلى الوضع الغامض الحالي حول اعتماد القانون الجديد ، وفقًا للتقييمات العامة "حول الرعاية الصحية". والغرض من هذا العمل هو النظر في قضايا تقديم المساعدة الطبية والعقاقير لسكان الاتحاد الروسي.

إلى وزارة الصحة في منطقة أوليانوفسك ، مستشفى منطقة Bolshenagatkinskaya المركزية ، JSC UlyanovskPharmacia للاعتراف بأن التقاعس غير قانوني ، والالتزام بضمان التنفيذ في الوقت المناسب للوصفات والعلاج وفقًا للإشارات الطبية (الحالة 2-2629 / 2015) ، مشيرًا إلى أن ك هي الطبيب المعالج لوصفاتها للحصول على الأدوية ، ولكن في الصيدلية التابعة لشركة OJSC "UlyanovskPharmacy" ، تم رفض إصدارها وفقًا لتعليمات الطبيب بسبب غيابها. "بشأن المساعدة الاجتماعية الحكومية" ، من

الممرضات في مساعدة مرضى التصلب المتعدد.

نتيجة هجوم العدو وتأثير العوامل المدمرة حالات الطوارئفي زمن السلم ، هناك احتمال كبير لوقوع خسائر صحية جماعية بين السكان. تعتمد فعالية تنفيذ الإجراءات الطبية وتدابير الإخلاء والصرف الصحي ومكافحة الأوبئة في مناطق الظروف القصوى ، سواء في زمن الحرب أو السلم ، إلى حد كبير على الأمن. الخدمة الطبيةالأدوية والمعدات وأنواع أخرى من الممتلكات التي تستخدمها MSGO و VSMK. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن توفير الرعاية الطبية والعلاج للمصابين يرتبطان ارتباطًا وثيقًا بالاستخدام المستمر أنواع مختلفةمنشأه.

إن معرفة العيادة والأساليب الحديثة لعلاج الإصابة الحرارية ستسمح للطبيب بتقديم ليس فقط المساعدة المؤهلة ، ولكن أيضًا المساعدة المتخصصة في المستقبل ، مما سيقصر فترة إعادة التأهيل للمرضى. في السنوات الاخيرةطرق جديدة لعلاج الحروق مثل: استئصال التنخر المبكر بمساعدة المراهم المركزة ذات الأساس الحمضي ، وتقويم الجلد الذاتي المبكر (قبل ظهور المضاعفات القيحية) ، واستخدام أسرة الوسائد الهوائية الخاصة ، والعلاج في بيئة غير بكتيرية بمساعدة تركيبات العلاج بالهواء ، واستخدام المراهم القابلة للذوبان في الماء. الغرض من دراسة هذا المقرر الدراسي هو النظر في طرق وطرق العلاج والوقاية من الحروق وقضمة الصقيع.

يتكون عمل الدورة من مقدمة ، فصلين ، خاتمة ، قائمة مراجع حول

1. المصادر الببليوغرافية. العمل معروض في 27 صفحة من النص المكتوب بالرسوم التوضيحية والجداول.

الأساس القانوني هو أنظمة، التي تنظم النشاط الطبي ، وكذلك الأنواع الأخرى من العلاقات العامة ، تنقسم إلى قوانين ولوائح. هناك عدد من القوانين التشريعية المعمول بها في هذا المجال: القانون الاتحادي للاتحاد الروسي 323 والقانون الاتحادي للاتحاد الروسي 181 والقوانين القانونية الأخرى.

الرعاية الصحية الاجتماعية هي كل ما يتلقاه المسن والمعوق على حساب أموال الاستهلاك العام التي تزيد عن المعاش التقاعدي. في هذه الحالة ، تتحمل الشركة كل أو جزء من التكاليف المرتبطة بدفع تكلفة الخدمات المقدمة للمواطنين المسنين والمعوقين الذين يحتاجون إلى أنواع معينة من المساعدة الاجتماعية الطبية.

في طبيعتها القانونية: في جوهرها التدابير القسريةالطبيعة الطبية غريبة الإجراءات الجنائيةيطبق الأمن على الأشخاص الذين ارتكبوا فعلاً خطيراً اجتماعياً يحظره القانون الجنائي ، معاناة اضطراب عقليويشكلون خطرا على أنفسهم أو على الآخرين ، وبالتالي يحتاجون إلى العلاج النفسي المناسب و

• الاحتفاظ بقاعدة بيانات واحدة لمتلقي تدابير الدعم الاجتماعي وتحديثها ، وتبادل المعلومات مع المؤسسات ذات الصلة ؛
• المشاركة في تنفيذ سياسة وطنية موحدة تتعلق بالأسرة والمرأة والطفل وكبار السن والمعوقين ؛

تتضمن مراقبة الأداء التقليدية تحديد أخطاء الماضي. كقاعدة عامة ، في تنفيذه ، لا يتم إجراء تحليل عميق وتحديد العوامل السببية ، ولا يتم التخطيط للتدابير التنظيمية للقضاء على أسباب الأخطاء. لذلك ، لا يزال إنشاء نموذج فعال لمراقبة جودة الرعاية الطبية مهمة ملحة.

قائمة مصادر المعلومات

دستور الاتحاد الروسي: نص رسمي - موسكو: محام ، 2005. - 63 ص.

32. بتاريخ 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 - "أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي":

3. FZ "

32. بتاريخ 29 نوفمبر 2010 - "حول التأمين الطبي الإجباري". الوصول من نظام المرجع القانونيمستشار بلس.

6. بتاريخ 12.42 010 - "تداول الأدوية".

الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

17. بتاريخ 17 يونيو 1999. - "حول المساعدة الاجتماعية الحكومية". FZ الوصول من مستشار نظام المرجع القانوني زائد.

6. القانون الاتحادي القانون الاتحادي رقم.

2 نوفمبر 1995 - "حول الحماية الاجتماعية للمعاقين في الاتحاد الروسي". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

7. القانون الاتحادي رقم.

12. بتاريخ 2/8/1995 - "في الخدمات الاجتماعية للمواطنين المسنين والمعاقين". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

8. القانون الجنائي للاتحاد الروسي بتاريخ 06/13 / 1996. - موسكو ، 2016 ، - 63 ثانية.

9- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم.

3 يونيو 2004 "بشأن الموافقة على اللوائح ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي." الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

10- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم.

2 أكتوبر 2011 - "بشأن برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

11- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم.

3 يوليو 1994 - "دعم الدولة لتطوير الصناعة الطبية وتحسين تزويد السكان ومؤسسات الرعاية الصحية بالأدوية". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

12- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم.

0 أبريل 1999 - "حول ضمان توفير الأدوية الحيوية للمواطنين". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

13- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم.

3 يونيو 2004 - "بشأن الموافقة على لوائح الخدمة الفيدرالية للرقابة في الصحة والتنمية الاجتماعية". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

14- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم.

9. 20 فبراير 2006 - "حول إجراءات وشروط التعرف على شخص معاق". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

15. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 2199-r مؤرخ

الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

16. قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي رقم 1248 ن مؤرخ

3 كانون الأول (ديسمبر) 2010 - "بشأن إجراءات تشكيل والموافقة على أمر الدولة لتوفير الرعاية الطبية عالية التقنية لمواطني الاتحاد الروسي على حساب مخصصات الميزانية ميزانية الاتحاد أو الفيدرالية". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

17- قرار وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم.

66. بتأريخ 18 سبتمبر 2006 - "الموافقة على قائمة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية عند تقديم أدوية إضافية مساعدة مجانيةالمواطنين الذين يحق لهم مساعدات الدولة". الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

18. اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة. الوصول من مستشار نظام المراجع القانونية.

19. ص. بالو ، أ. Ballo "حقوق المرضى ومسؤولية العاملين الطبيين عن الضرر الناجم" سان بطرسبرج: 2001 ، ص 74.

20. Tretyakevich A.V. ا قضايا معاصرةأسرة كبيرة. مجموعة أعمال علمية"يوريكا - 2011"

21. أليكساندروفا أو يو. اشتراط التشريع بشأن التقيد الإجباري بمعايير الرعاية الطبية وإجراءات تقديم الرعاية الطبية // الرعاية الصحية. 2013. رقم 3. P.40-46

22. Pavlenok P.D.، Rudneva M.Ya. تقنيات العمل الاجتماعي مع مجموعات مختلفة من السكان: كتاب مدرسي / محرر. الأستاذ. P.D. بافلينكا. - م: INFRA-M ، 2009. - 272

23. Gushchin I. الأسر التي لديها العديد من الأطفال // النسخة الإلكترونية من نشرة السكان والمجتمع رقم 373 - 374.13 -

24. بوبروف أو. "الجرائم الطبية: الحقيقة والأكاذيب":

• انتل تك: 2003

25. Stetsenko S.G.، Goncharov N.G.، Pishchita A.N. "مقالات عن القانون الطبي" - م: المستشفى الإكلينيكي المركزي التابع لأكاديمية العلوم الروسية ، 2004

26. Minyaev V.A.، Vishnyakov N.I. "الصحة العامة والرعاية الصحية". Medpress-Inform، 2003.

27. Buyanova M. O.، Kobzeva S. I. Kondratieva Z. A. Mironov V.K Tolkunova V.N. - الطبعة الثانية ، المنقحة. وإضافية PBOYuL Grachev SM ، 2001

28. Gusov KN الحق في الضمان الاجتماعي. بروسبكت ، 2001

29. Chervakov V.F.، Matova E.E. و Shershavkin S.V.

15. سنوات من قسم الطب الشرعي التابع لمعهد لينين الطبي الأول في موسكو (1804-1954) ، M. ، 1955 ؛

30. Zabludovsky P. E تاريخ الطب. / Zabludovsky P.E أدوات- م: الطب ، 1998. - 113 ص. - ببليوغرافيا: ص 18 - 35.

فهرس

480 فرك. | 150 غريفنا | 7.5 دولارات أمريكية ، MOUSEOFF ، FGCOLOR ، "#FFFFCC" ، BGCOLOR ، "# 393939") ؛ " onMouseOut = "return nd ()؛"> الرسالة - 480 روبل ، الشحن 10 دقائق 24 ساعة في اليوم وسبعة أيام في الأسبوع وأيام العطل

Podvyaznikova Maria Valerievna التنظيم القانوني للمساعدة الدوائية في نظام الضمان الاجتماعي: أطروحة ... مرشح للعلوم القانونية: 12.00.05 / Podvyaznikova Maria Valerievna ؛ [مكان الحماية: جامعة القانون بولاية أورال]. - يكاترينبرج ، 2015. - 256 ص.

مقدمة

الفصل 1. الخصائص العامةالرعاية الدوائية والتنظيم القانوني في مجال توفير الأدوية 16

1.1 الرعاية الطبية كعنصر من عناصر الرعاية الطبية: المفهوم ، التنظيم القانوني 16

1.2 43- المساعدة الطبية والدوائية كنوع من الضمان الاجتماعي

1.3 وحدة وتمايز التنظيم القانوني في مجال توفير الأدوية 70

الفصل 2 تنظيم رعاية المخدرات في نظام الضمان الاجتماعي 86

2.1. برنامج ضمانات الدولة للتوفير المجاني للرعاية الطبية للمواطنين كأساس قانوني لتوفير الأدوية على حساب صناديق وميزانيات التأمين الطبي الإلزامي على مختلف المستويات 86

2.2. توفير الأدوية في نظام المساعدة الاجتماعية الحكومية والدعم الاجتماعي 117

الفصل 3 المساعدة الطبية للمواطنين الذين يعانون من أنواع معينة من الأمراض 167

3.1. 167- توفير الأدوية للمواطنين الذين يعانون من أمراض وأمراض خطيرة اجتماعياً تشكل خطراً على الآخرين

3.2 توفير الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض اليتامى 189

3.3 توفير الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مشمولة في برنامج "7 تصنيفات" 206

خاتمة 217

المراجع 2

مقدمة في العمل

أهمية موضوع البحث.

إن وضع تدابير تهدف إلى الحفاظ على صحة السكان والحفاظ عليها هو أحد المهام الرئيسية لأي دولة. إن الحق في الحماية الصحية والرعاية الطبية منصوص عليه في الصكوك القانونية الدولية وهو مكرس في الدساتير الدول الحديثة، بما في ذلك دستور الاتحاد الروسي. وفقًا لبيانات الدراسات الاستقصائية الاجتماعية ، ولا سيما تلك التي أجرتها مؤسسة الرأي العام ، يعتبر مواطنو الاتحاد الروسي أن الحق في الرعاية الطبية المجانية من بين أكثر حقوق ذات مغزىإلى جانب الحق في العمل والحماية القضائية.

يجب أن تفي الرعاية الطبية بمعايير الجودة الحديثة ، أي أن تكون في نفس الوقت موثوقة وآمنة ، وكذلك فعالة وفي الوقت المناسب للمريض. يتم تسهيل ذلك من خلال التطور السريع للتقنيات الطبية ، أي ظهور طرق تشخيص جديدة تجعل من الممكن دراسة العملية المرضية على المستويين الجزيئي والكيميائي الحيوي ، وإنشاء الأدوية الحديثة. كقاعدة عامة ، من المستحيل توفير رعاية طبية عالية الجودة دون استخدام الأدوية المختارة بشكل صحيح. لذلك ، تصبح المساعدة الدوائية العنصر المطلوبيجب ضمان الرعاية الطبية وبهذه الصفة للمواطنين على الوجه المبين في القانون.

في سياق الزيادة الكبيرة في أسعار العديد من الأدوية ، انتشار الأدوية المستوردة باهظة الثمن في سوق الأدوية التي ليس لها نظائر محلية ، وظهور عدد كبير من الأمراض المزمنة التي تتطلب علاجًا دائمًا أو دوريًا ، وإمكانية توفير المواطن مع رعاية طبية ميسورة التكلفة وعالية الجودة قد يكون موضع تساؤل.

عند تلقي بعض أنواع الرعاية الطبية في مستشفى أو مستشفى نهاري ، يتم تزويد المريض بالأدوية اللازمة المدرجة في القائمة ذات الصلة. عند تلقي الرعاية الطبية في العيادات الخارجية ، كقاعدة عامة ، يتم شراء جميع الأدوية على حساب الأموال الشخصية للمواطنين. يتم ضمان توافر الأدوية الأساسية اللازمة لعلاج الأمراض الشائعة ، من بين أمور أخرى ، من خلال تنظيم الدولة لأسعار الأدوية الواردة في القائمة التي تشكلها الدولة.

المعوقين والأطفال والأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من الأمراض ، وما إلى ذلك) - لهذه الأغراض ، يتم تشكيل آليات مختلفة لتوفير الأدوية التفضيلية. ومع ذلك ، فهي تتميز بوجود قواعد متباينة تحكم توفير الرعاية من المخدرات لفئات معينة من المواطنين ، مما يجعل من الصعب على المواطنين ممارسة حقوقهم ، وبالتالي ، يحدد مسبقًا الحاجة إلى دراسة شاملة ، والتي ستهدف في النهاية في تحسين التنظيم القانوني في مجال توفير الأدوية. هذا هو سبب أهمية هذا العمل.

درجة التطور العلمي للمشكلة.إن مشكلة الرعاية الدوائية معقدة وبالتالي تدرس جوانبها المختلفة في مختلف فروع المعرفة - الطب وعلم العقاقير والصيدلة والاقتصاد وعلم النفس والفلسفة. يتم تغطية التنظيم القانوني للرعاية الطبية والطبية من خلال موضوع النظرية العامة للقانون والدولة ، فضلاً عن العلوم القانونية الفرعية ، ولا سيما القانون الدستوري والقانون المدني والقانون الإداري.

يساهم علم قانون الضمان الاجتماعي أيضًا في تطوير هذه القضية ، التي نظر ممثلوها في بعض القضايا النظرية والتطبيقية المتعلقة بتنفيذ الحق في الرعاية الصحية والرعاية الطبية المجانية ، على سبيل المثال ، مثل الشخصية القانونية للمواطنين في هذا المجال. الرعاية الطبية وخصائص الخدمات الطبية في نظام الضمان الاجتماعي في اقتصاد السوق (E.E. Machulskaya) ، وتنظيم التأمين الصحي الإلزامي وإعمال حقوق الأشخاص المؤمن عليهم (M.Yu. Fedorova) ، مفهوم الصحة الرعاية والرعاية الطبية وخصائصهما الاجتماعية والقانونية (T.K. Mironova) ، التغطية أنظمةبشأن الرعاية الطبية في تدوين التشريعات المتعلقة بالضمان الاجتماعي (Yu.V. Vasilyeva) ، مكان القواعد التي تحكم العلاقات لتوفير الرعاية الطبية المجانية في نظام قانون الضمان الاجتماعي (A.L. Blago-dir). تم التطرق إلى القضايا المتعلقة بالرعاية الصحية وتقديم الرعاية الطبية عند توصيف الضمان الاجتماعي والحماية الاجتماعية لفئات معينة من السكان والفئات الاجتماعية: المعوقون (R.N. Zhavoronkov) ، والأسر التي لديها أطفال (T.S. Guseva) ، والشباب (A. V. ميدفيديف) ، الموظفين تطبيق القانون Dre-svyankin) والعمال المهاجرين (IV Grigoriev) والمواطنين الذين يعانون من أنواع معينة من الأمراض ، ولا سيما الاضطرابات العقلية (Yu.V. Rozhkova) وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (E.P. Shneiderova) ، إلخ.

ومع ذلك ، حتى الآن ، في علم قانون الضمان الاجتماعي ، لم يتم إجراء دراسة خاصة للتنظيم القانوني لتوفير الأدوية ، والتي من شأنها أن تنظر بشكل شامل في الجوانب النظرية والعملية لهذه المشكلة.

الغرض والأهداف من أطروحة البحث.الهدف من الرسالة هو تحليل شامل للمشاكل الناشئة في مجال التنظيم القانوني للمساعدة الدوائية المقدمة في نظام الضمان الاجتماعي.

جرت محاولة لحل المهام التالية:

تحديد جوهر الرعاية الدوائية وتحديد علاقتها بالرعاية الطبية ، وكذلك أهميتها في تنفيذ حماية صحة المواطنين ؛

تبرير انتماء الرعاية الطبية المجانية ، بما في ذلك رعاية المخدرات ، إلى أنواع الضمان الاجتماعي ؛

تحليل تنفيذ المبادئ الأساسية للحق في الضمان الاجتماعي وحماية صحة المواطنين في تقديم المساعدة الدوائية ؛

وصف وحدة وتمايز التنظيم القانوني لرعاية المخدرات ؛

التحقيق في إجراءات وشروط توفير الأدوية لفئات معينة من المواطنين ؛

دعم المقترحات النظرية والعملية لتحسين آلية المساعدة في مجال العقاقير في نظام الضمان الاجتماعي في الاتحاد الروسي.

موضوع الدراسةهي علاقات اجتماعية تتطور في نظام الضمان الاجتماعي في تقديم الرعاية الطبية والطبية للمواطنين.

موضوع البحثهي القواعد القانونية التي تحكم تقديم المساعدة في مجال العقاقير في نظام الضمان الاجتماعي في الاتحاد الروسي.

الأساس المنهجي للدراسة.في إعداد العمل ، تم استخدام طرق المعرفة العلمية مثل المنطقية والنظامية والصعود من الملخص إلى الملموس والقانون المقارن والهيكلية الوظيفية وغيرها.

الأساس النظري للرسالةأعمال فقهاء القانون في المجال الدستوري والمدني ، قانون العمل، حقوق الضمان الاجتماعي ، وهي: E.G Azarova، BC. أندريفا ، ن. أنتيبيفا ، كولومبيا البريطانية أراكشيفا ، إي. أستراخانتسيفا ، أ. بلاغودر ، يو في. فاسيليفا ، S.Yu. جولوفينا ، IV. غريغوريفا ، ت. جوسيفا ،

ر. زافورونكوفا ، إل. Zhilskaya ، M.L. Zakharova ، T.V. إيفانكينا ، ري. إيفانوفا ، إي. إستومينا ، أ.م. لوشنيكوفا ، م. لوشنيكوفا ، م. ماليينا ، إي. ماتشولسكايا ، ت. ميرونوفا ، أ. موكوفا ، ن. بيتوخوفا ، إن في بوتيلو ، إ. ريزنيك ، ج. رومانوفسكي ، إل. سانيكوفا ، جي إس. سكاتشكوفا ، ن. سوكولوفا ، ف. تاراسوفا ، إي. توشكوفا ، م. فيدوروفا ، م. فيليبوفا ، ف. Shaykhatdinova وآخرون. يعمل على القانون الطبيوالأدبيات الطبية حول منظمة الرعاية الصحية والطب النفسي وعلم الوراثة وعلم الأورام وطب الأطفال وعلم العقاقير وما إلى ذلك.

الأساس المعياري للدراسةتشكل أحكام دستور الاتحاد الروسي ، والأحكام القانونية الدولية ، والقوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي ، فضلاً عن القوانين وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

القاعدة التجريبية للبحثممثلة بالمراسيم والتعاريف محكمة دستوريةالاتحاد الروسي ، القرارات والتعاريف المحكمة العلياالاتحاد الروسي ، الإجراءات القضائية للمحاكم الاختصاص العاموكذلك نتائج المسوحات الاجتماعية والبيانات الإحصائية.

الحداثة العلمية لأعمال الرسالة.

الأطروحة هي أول دراسة شاملة قضايا قانونيةتوفير المساعدة في مجال المخدرات في نظام الضمان الاجتماعي في الاتحاد الروسي.

وترد أهم الاستنتاجات النظرية والمقترحات العملية ، التي تعكس الجدة العلمية ، في الأحكام التالية المقدمة للدفاع.

1. تم الكشف عن نسبة حماية صحة المواطنين والرعاية الطبية والطبية. وخلص إلى أن الرعاية الطبية هي أحد الإجراءات الرئيسية التي تهدف إلى حماية صحة المواطنين. تعتبر الرعاية الطبية في معظم الحالات عنصرًا ضروريًا (إلزاميًا) للرعاية الطبية التي يقدمها موضوع خاص - الطبيب ، وفي بعض الحالات المسعف أو القابلة ، من أجل الحفاظ على صحة المريض أو استعادتها. كعنصر من عناصر الرعاية الطبية ، يتم تنفيذ الرعاية الدوائية ، كقاعدة عامة ، على عدة مراحل ، بما في ذلك وصف الدواء ، وتوفيره أو شرائه ، واستخدامه ، ومراقبة النتيجة المحققة. على هذا الأساس ، تم التوصل إلى أن توفير الدواء هو إحدى مراحل الرعاية الدوائية ، حيث يتم تزويد المريض بالأدوية اللازمة ، وشراء واستخدام مستقل (بدون وصفة طبية) من قبل المواطن.

لا يمكن اعتبار منتج طبي كعنصر من عناصر الرعاية الطبية ، ولكن يمكن أن يُعزى إلى حماية صحة المواطنين ، حيث يهدف إلى الحفاظ على الصحة أو استعادتها.

ومثبتة هي الطبيعة المشتقة للعناية بالعقاقير كعنصر من عناصر الرعاية الطبية ، والتي ، من وجهة نظر آلية توفيرها وتنظيمها القانوني ، يمكن أن "تتبع مصير" الرعاية الطبية. يتم تقديم المساعدة الطبية على أساس الاسترداد أو عدم السداد. إن تقديم الخدمات الطبية المدفوعة أو الخدمات المقدمة في إطار التأمين الطبي الطوعي تنظمه قواعد القانون المدني. في الحالات التي يتلقى فيها المريض رعاية طبية في شكل تأمين صحي إلزامي أو على حساب ميزانيات من مختلف المستويات ، فإن العلاقات التي تنشأ في هذه الحالة تنظمها قواعد قانون الضمان الاجتماعي. كعنصر لا يتجزأ من الرعاية الصحية ، يمكن تقديم الرعاية الدوائية في إطار نفس الأنظمة القانونية. الشراء المستقل للأدوية في مؤسسة صيدلانية أو استلامها مع التأمين الطبي الطوعي تنظمه قواعد القانون المدني. يخضع الاستلام المجاني للأدوية على حساب التأمين الصحي الإجباري أو الميزانيات ذات الصلة لأحكام قانون الضمان الاجتماعي. في هذا الصدد ، يستنتج أنه في نظام الضمان الاجتماعي ، يتم توفير الرعاية الطبية للمواطنين كعنصر من عناصر الرعاية الطبية المجانية ، بما في ذلك توفير الأدوية لفئات معينة من المواطنين (على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من أمراض معينة ، لديهم خدمات إلى الدولة والمجتمع ، أو أداء الجمهور الأنواع الهامةأنشطة).

لقد ثبت أن المساعدة الدوائية ، باعتبارها عنصرًا من عناصر الرعاية الطبية ، يمكن تقديمها في إطار مختلف الأشكال التنظيمية والقانونية للضمان الاجتماعي - التأمين الاجتماعي الإجباري ، وبالتحديد في التأمين الطبي الإلزامي ، وفي بعض الحالات في التأمين الاجتماعي الإجباري مقابل حوادث العمل والأمراض المهنية ؛ الضمان الاجتماعي للدولة (على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالقضاة والعسكريين ، إلخ) ؛ المساعدة الاجتماعية الحكومية (على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالمعاقين ، إلخ) ؛ الدعم الاجتماعي (على سبيل المثال ، موجه للأشخاص الذين تعرضوا للقمع السياسي ، عمال الواجهة الداخلية ، إلخ). في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون توفير الأدوية مباشرًا ، عندما يتم تزويد المواطن مباشرة بالأدوية اللازمة ، على سبيل المثال ، عند تلقي الرعاية الطبية في مستشفى أو في صيدلية عن طريق وصفة طبية مجانًا.

ولكن ، بشكل غير مباشر ، عندما يتم تعويضه عن التكاليف المرتبطة بشراء الأدوية على نفقته الخاصة.

تم إثبات الاستنتاج بأن الآلية متعددة المستويات لضمانات توفير الأدوية بمثابة مظهر من مظاهر الوحدة والتمايز في التنظيم القانوني للعناية بالعقاقير. يحتوي المستوى الأساسي على ضمانات مشتركة لجميع المواطنين ، ومقاربات موحدة لتوفير الأدوية المجانية ، وبالتالي ، يعكس وحدة التنظيم القانوني في هذا المجال. يتلقى تعبيرا معياريًا في برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، والذي وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم. المستويات الإقليميةويضع المبادئ العامة لتوفير الأدوية. يتم تمثيل المستوى الخاص من خلال التمايز المتفرّع لضمانات توفير الأدوية لفئات مختلفة من المواطنين ، بناءً على شدة وطبيعة مسار الأمراض الموجودة (على سبيل المثال ، ذات أهمية اجتماعية أو خطرة على الآخرين ، وما إلى ذلك) ، وكذلك مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات وضعهم القانوني بسبب الجدارة أمام الدولة والمجتمع أو خصوصيات الأنشطة المنفذة (المعوقون ، المحاربون القدامى ، القضاة ، العسكريون ، إلخ).

تم الكشف عن خلل في التنظيم المعياري لتوفير الأدوية ، والذي تم التعبير عنه في عدم اليقين من حجم ومحتوى ضمانات الدولة ذات الصلة ، وكذلك آلية تنفيذها. إنه نموذجي إلى حد ما لجميع أشكال توفير الدواء التي تم تحليلها في الأطروحة ، والتي لها طابع عام وخاص. ويتفاقم هذا الخلل بسبب عدم وجود معيار موحد عمل قانونيالتي تحدد حجم ومحتوى المساعدة الدوائية المقدمة لكل من المواطنين المؤمن عليهم وفئات السكان المتميزة. وهذا يجعل من الممكن التطبيق التعسفي للمعايير ذات الصلة وفي نفس الوقت يخلق صعوبات للمواطنين في تحديد نطاق حقوقهم في مجال توفير الأدوية ، وكذلك صعوبات في عملية تنفيذها وحمايتها. يمكن تصحيح هذا الخلل من خلال التعبير بشكل أكثر وضوحًا في القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، وبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية مجانًا للمواطنين ، والربط المنتظم لأحكامها مع الإجراءات القانونية التنظيمية من مختلف المستويات والقوى القانونية المختلفة ، وتحديد نطاق ضمانات توريد الأدوية وإجراءات تنفيذها. في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، حتى

ينبغي إدراج التدابير الإضافية للدعم الاجتماعي لتوفير الأدوية في البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين للسنة المقابلة. تمت صياغة مقترح لإنشاء آلية خاصة لتوفير الأدوية لتلك الفئات من المواطنين الذين تضمن لهم القوانين الفيدرالية الأدوية التي تحدد وضعهم ، على سبيل المثال ، من خلال المؤسسات الطبية ومنظمات الصيدلة ذات الصلة.

تم الكشف عن أوجه القصور في آلية توفير الأدوية للمواطنين في نظام المساعدة الاجتماعية للدولة. تم تشكيل قائمة المستفيدين من مجموعة من الخدمات الاجتماعية دون مراعاة الحاجة الحقيقية للأدوية. في الوقت نفسه ، يحق لهم جميعًا رفض تلقي مجموعة من الخدمات الاجتماعية لصالح مدفوعات نقدية شهرية ، بشرط أن تكون في هذه الحالة كاملة وليس لها صفة مستهدفة. وهكذا ، فإن القيمة التعويضية للمساعدات الاجتماعية التي تقدمها الدولة مستوية من وجهة نظر إمكانية تحقيق فوائد الأدوية في هذا النظام ، والتي كانت حتى الأول من كانون الثاني (يناير) 2005 تقدم لفئات معينة من المواطنين عينيًا. وتخلص الأطروحة إلى أنه من الضروري تحسين آلية توفير الأدوية للفئات المحددة من المواطنين وتحليل خياراتها الممكنة.

يتم إجراء تقييم نقدي لأحكام التشريع الفيدرالي ، والذي يمنح سلطات توفير الأدوية لفئات معينة من المواطنين للكيانات المكونة للاتحاد الروسي بتمويل من ميزانياتها. وبهذه الطريقة على وجه الخصوص ، يتم توفير الأدوية المحددة في القانون الاتحادي الصادر في 6 أكتوبر 1999 رقم 184-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الهيئات التشريعية (التمثيلية) والتنفيذية". سلطة الدولةرعايا الاتحاد الروسي فئات المواطنين - قدامى المحاربين؛ الأشخاص الذين عملوا في العمق أثناء العصر العظيم الحرب الوطنية 1941 - 1945 ؛ ضحايا القمع السياسي. فئات المواطنين المدرجة في المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 يوليو 1994 رقم 890 "بتاريخ دعم الدولةتطوير الصناعة الطبية وتحسين تزويد السكان ومرافق الرعاية الصحية بالأدوية والمنتجات الطبية "، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من الأمراض النادرة التي تتطلب علاجًا باهظ الثمن. رسميًا ، يتوافق هذا النهج مع أحكام المادة 72 من دستور الاتحاد الروسي ، المتعلقة بتنسيق القضايا الصحية ، والحماية الاجتماعية ، بما في ذلك الضمان الاجتماعي ، والولاية القضائية المشتركة للاتحاد الروسي وموضوعاته ، ولكن في الواقع

في الوقت نفسه ، يتم تزويد المواطنين بقدر مختلف من الضمانات في مجال توفير الأدوية ، بناءً على مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية في المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فرض مثل هذا القدر الكبير من الالتزامات على رعايا الاتحاد الروسي لتزويد المواطنين بالمخدرات دون مراعاة الفرص المتاحة لتنفيذها يعطي ضمانات المساعدة في مجال المخدرات طابعًا تصريحيًا ، مما يخلق صعوبات للمواطنين في ممارسة حقوقهم في مجال حماية الصحة. يرى المؤلف أن حل هذه المشكلة يكمن في تهيئة الظروف الاقتصادية المناسبة لتنفيذ الالتزامات الاجتماعية من قبل الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، بما في ذلك من خلال تقديم الإعانات والإعانات من الميزانية الفيدرالية ، وفي المستقبل أيضًا من خلال التغلب على عدم التناسب في التنمية الاقتصادية للمناطق الروسية.

إلى جانب توفير المخدرات للفئات المذكورة أعلاه من المواطنين ، والتي تم تخصيصها لمواضيع الاتحاد الروسي قانون اتحادي، في بعض المناطق ، يتم وضع تدابير إضافية للدعم الاجتماعي لتوفير الأدوية لفئات معينة من المواطنين (مثل الأطفال من عائلات كبيرةتحت سن 18 ؛ الأمهات اللائي أنجبن 10 أطفال أو أكثر ؛ موظفي الخدمة المدنية الحكومية ، وما إلى ذلك). كشفت الأطروحة الطبيعة القانونيةتدابير الدعم الاجتماعي هذه وخلص إلى أن إنشائها يرجع إلى إمكانيات تمويل الميزانية ، وبالتالي فإن درجة ضمانها ليست عالية بما فيه الكفاية.

يتم تقديم خصائص النماذج المختلفة لتقديم الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض وأمراض ذات أهمية اجتماعية تشكل خطراً على الآخرين ، وغير معوقين. تحلل الأطروحة اللائحة الخاصة الموضوعة فيما يتعلق بأنواع معينة من الأمراض (السل ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B و C) ، وكذلك فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ، على حساب الميزانية الفيدرالية في الإطار خاص البرامج الحكومية(برنامج "7 تصنيفات"). واستنتج أنه من الضروري توحيد آلية توفير الأدوية لمثل هؤلاء المرضى ، وكذلك الثغرات في التشريعات المتعلقة بإنشاء آلية لتوفير الأدوية للمرضى الذين يعانون من أنواع معينة من الأمراض التي تشكل خطراً على الآخرين ، والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (على سبيل المثال ، الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم).

تحليل أحكام تشريعات الاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، التي تنظم

تقديم الرعاية للمواطنين الذين يعانون من الأمراض اليتيمة (النادرة). لقد ثبت أن هذه الفئة من المواطنين لا تستطيع في كثير من الأحيان ممارسة حقها في توفير الأدوية ، حيث لم يتم تطوير أو تسجيل دواء لعلاج مرض ما على أراضي الاتحاد الروسي ومن المستحيل شرائه في منطقتنا. الدولة ، أو أن تكلفة الدواء مرتفعة للغاية ، فالسلطات العامة ترفض تقديم الدواء مجانًا ، بينما لا يستطيع المريض توفيرها لنفسه بشكل منتظم. تم تحديد الخيارات الممكنة للتغلب على أوجه القصور في آلية توفير الأدوية للمرضى الذين يعانون من أمراض اليتيم.

10- نتيجة لتحليل التنظيم القانوني الحالي لتوفير الأدوية ، تم تحديد المشاكل التي تتطلب حلاً تشريعيًا ، وصُيغ عدد من المقترحات لتحسين التشريعات من حيث تطوير الجهاز الاصطلاحي لقانون الضمان الاجتماعي. قطاع (على سبيل المثال ، من خلال إدخال مصطلح "الرعاية الطبية" وتوضيح فيما يتعلق بهذا محتوى مفهوم "التدخل الطبي") ؛ تعزيز ضمانات توفير الأدوية للأشخاص الذين يتلقون الرعاية التلطيفية في العيادات الخارجية ، وكذلك المواطنين الذين يعانون من أنواع معينة من الأمراض ؛ ضمان المساواة في الحصول على الأدوية للأشخاص المصابين بأمراض وأمراض ذات أهمية اجتماعية تشكل خطراً على الآخرين.

الأهمية العلمية والعملية.يمكن استخدام المقترحات التي تمت صياغتها في أطروحة لتحسين التشريعات في أنشطة صنع القواعد. النتائج الفرديةيمكن اقتراح تطوير منهجية لمراقبة إنفاذ القانون في مجال توفير الأدوية للمواطنين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام نتائج أطروحة العمل في الأنشطة البحثية ، وكذلك في العملية التعليمية. المنظمات التعليميةالتعليم العالي ، حيث يتم تدريس قانون الضمان الاجتماعي والقانون الطبي.

اختبار وتنفيذ نتائج البحث.تم الانتهاء من الأطروحة ومناقشتها في قسم العمل والقانون الدولي بجامعة بيرم الحكومية الوطنية للبحوث ، كما تمت مناقشتها في قسم القانون الاجتماعي وخدمة الدولة والبلديات في جامعة القانون بولاية أورال. تنعكس الأحكام الرئيسية للدراسة في الأعمال التي نشرها المؤلف ، كما تم الإبلاغ عنها في المؤتمرات العلمية والعملية لعموم روسيا "التشريع بشأن

العمل والضمان الاجتماعي: المشاكل والآفاق "(أومسك ، 25 يناير 2013 و 24 يناير 2014) ؛ المؤتمر العلمي العملي الدولي "المؤتمر الدولي الرابع لعلماء القانون" 20 عامًا من دستور الاتحاد الروسي: المشكلات الحالية للعلوم القانونية وإنفاذ القانون في سياق التحسين التشريع الروسي"(بيرم ، 18-19 أكتوبر 2013) ؛ المؤتمر العلمي والعملي الدولي "المسؤولية القانونية في مجال العمل والضمان الاجتماعي" ("قراءات باشكوف السادسة" ، سانت بطرسبرغ ، 28 فبراير - 1 مارس 2014) ؛ الدورة الثامنة للمؤتمر القانوني الأوروبي الآسيوي "تفاعل النظم القانونية الوطنية: الأشكال الحديثةوالاتجاهات "(أكاديمية القانون بولاية أورال ، يكاترينبرج ، 22-23 مايو 2014).

تم استخدام أحكام الرسالة من قبل المؤلف في عملية التدريس في PEI VPO "Omsk Law Academy" دورة "قانون الضمان الاجتماعي" ؛ وكذلك في إعداد مشروعات الوثائق الإجرائية والقرارات القضائية في إطار ممارسة صلاحيات مساعد القاضي المركزي. محكمة المقاطعةأومسك.

هيكل العملتحدد بناءً على أهداف وغايات الدراسة: تتكون الرسالة من مقدمة ؛ ثلاثة فصول توحد 8 فقرات؛ الاستنتاجات. قائمة المراجع وقائمة القوانين المعيارية.

المساعدة الطبية والدوائية كنوع من الضمان الاجتماعي: أسس ومبادئ تقديم

يُعطى الحق في الحماية الصحية والرعاية الطبية أهمية خاصة من بين الحقوق التي أعلنها دستور الاتحاد الروسي ، لأنه يحدد بشكل مباشر التنفيذ السليم للحق في الحياة. الحق في الحياة متعدد الأوجه وهو موضوع دراسة العديد من العلوم الفرعية. لذلك ، تم النظر في جوهرها وارتباطها بالحق في حماية الصحة في علم القانون الدستوري والقانون المدني وقانون الضمان الاجتماعي.

في علم القانون الدستوري ، تم إجراء عدد من الدراسات حول تحليل الحق في الحياة ، حيث يُفهم هذا الحق على أنه حق شخصي يتم التعبير عنه في حرية التصرف في الحياة (L.N. Linik ، N.V. Kalchenko) ، هذه النقطة من وجهة نظر يتم التعبير عنها أيضًا من قبل العلماء - الحضاريين (E.S. Reznik) ، أو القانون العالمي ، الذي يتجلى في معظم الحقوق المجاورة(ج.ب.رومانوفسكي).

في علم قانون العمل وقانون الضمان الاجتماعي ، ركز عدد من العلماء أيضًا على مشكلة العلاقة بين الحق في الحياة والحق في الرعاية الصحية. م. استنتج فيدوروفا ، بالنظر إلى الحق في الحياة من الناحية البيولوجية الاجتماعية ، أن هناك نوعين من الضمانات لإعمال الحق في الحياة: 1) ضمان البقاء الفسيولوجي (معاشات التقاعد ، ومزايا العجز المؤقت ، وكذلك ضمانات الرعاية الطبية ، بما في ذلك الأدوية. المساعدة ، وما إلى ذلك.) و 2) تهدف إلى تحقيق الرفاه الاجتماعي للفرد (ضمان حياة المعاقين ، والضمانات إعادة التأهيل الاجتماعيإلخ.) . على سبيل المثال توتشكوفا ، إي. ماتشولسكايا ، إل. يعبر جيلسكايا عن رأي مفاده أن الرعاية الطبية والحماية الصحية محددان سلفًا وشرطان لا غنى عنه للإعمال الصحيح للحق في الحياة.

نعتبر أنه من الضروري الموافقة على وجهات نظر الباحثين في مجال القانون الدستوري والمدني وقانون الضمان الاجتماعي. يهدف عدد كبير من الحقوق الذاتية إلى إعمال الحق في الحياة. في الوقت نفسه ، لم يتم وضع المحظورات التي تهدف إلى منع إلحاق الضرر بالحياة (على سبيل المثال ، حظر استخدام التعذيب أو العنف أو غيره من ضروب المعاملة أو العقوبة القاسية أو المهينة) ، ولكن أيضًا القواعد التي تُلزم الدولة بتهيئة ظروف معينة دعم الحياة للشخص (على سبيل المثال ، السكن المناسب ، والحق في التعليم ، وما إلى ذلك).

نعتقد أنه يمكن تقسيم جميع حقوق الإنسان إلى مجموعتين: الأولى - الحقوق ، والتي بدونها يستحيل ضمان الحق في الحياة ، أي الحقوق التي تضمن البقاء الفسيولوجي ، والحفاظ على الحياة على هذا النحو (على سبيل المثال ، حظر إخضاع أي شخص لتجارب طبية أو علمية أو غيرها ؛ الحق في الرعاية الصحية والطبية ؛ الثاني - الحقوق التي تضمن مستوى معينًا ونوعية الحياة (حقوق تهدف إلى تحقيق الرفاه الاجتماعي للفرد). بالطبع ، لا يقتصر الحق في الحياة على الحق في الرعاية الصحية والطبية ، ولكن بدون التطبيق الصحيح لهذا الأخير ، من المستحيل ضمان الحق في الحياة. وبالتالي ، نستنتج أن الحق في الحماية الصحية والرعاية الطبية يؤدي كلا الوظيفتين السابقتين: فهو يحافظ على الحياة نفسها كسلعة اجتماعية وشخصية ، ويضمن مستواها وجودتها.

يعرّف القانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" حماية صحة المواطنين كنظام سياسي واقتصادي وقانوني واجتماعي وعلمي وطبي (بما في ذلك التدابير الصحية وتدابير مكافحة الوباء (الوقائية)) ، التي تنفذها سلطات الدولة في الاتحاد الروسي ، وسلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والحكومات المحلية ، والمنظمات ، والمسؤولين والأشخاص الآخرين ، والمواطنين ، بالترتيب للوقاية من الأمراض ، والحفاظ على الصحة البدنية والعقلية لكل شخص وتعزيزها ، والحفاظ على نشاطه على المدى الطويل. 22 ، 1993 ، الذي حدد حماية صحة المواطنين كمجموعة من التدابير السياسية والاقتصادية والقانونية o طبيعة اجتماعية وثقافية وعلمية وطبية وصحية ومضادة للأوبئة ، تهدف إلى الحفاظ على الصحة البدنية والعقلية لكل شخص وتعزيزها ، والحفاظ على حياته النشطة الطويلة ، وتوفير الرعاية الطبية له في حالة فقدان صحته. .

على الرغم من حقيقة أن التعريفات متشابهة ، فإن التعريف الوارد في قانون أساسيات حماية صحة المواطنين له عدة اختلافات مهمة. أولاً ، يتم إعطاء دائرة من الموضوعات ، تشمل مسؤولياتها تنفيذ التدابير المدرجة. ثانيًا ، يحدد القانون الخاص بأساسيات حماية صحة المواطنين الموجود بالفعل في التعريف بشكل أكثر وضوحًا الهدف - الوقاية من الأمراض (كان هذا هو الحال أيضًا في أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين - مبدأ أولوية الإجراءات الوقائية). يتم تعريف هذا المصطلح في المادة 2 من قانون أساسيات حماية صحة المواطنين كمجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة وتعزيزها بما في ذلك تشكيل نمط حياة صحي ، والوقاية من حدوث و (أو) انتشار الأمراض ، بدايتها المبكرة ، وأسباب وظروف حدوثها وتطورها ، وكذلك تهدف إلى القضاء على الآثار الضارة للعوامل البيئية على صحة الإنسان. المفتاح هو أنه في إطار حماية صحة المواطنين ، فإن مسؤولية الدولة ليس فقط استعادة صحة الشخص في حالة الفقد ، ولكن أيضًا لمنع مثل هذه الخسارة. ثالثًا ، ضمان توفير الرعاية الطبية ثابت ، وليس ضمانًا لتوفير الرعاية الطبية في حالة فقدان الصحة ، كما كان في أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة الإنسان. المواطنين. في الواقع ، قد يحتاج المواطن إلى مساعدة طبية حتى في حالة عدم حدوث فقدان صحته ، ويريد منع ظهوره. يعرّف قانون أساسيات الرعاية الصحية للمواطنين المريض بأنه فردمن يتلقى المساعدة الطبية أو الذي تقدم بطلب للحصول على مساعدة طبية ، بغض النظر عما إذا كان يعاني من مرض أو حالته. لذلك ، يحق للشخص الحصول على الرعاية الطبية بغض النظر عن حالته الصحية. أحد الأمثلة على تقديم الرعاية الطبية للأشخاص الذين لم يفقدوا صحتهم هو منع حدوث الأمراض من خلال التطعيم.

حددت هذه الأحكام التشريعية مسبقًا المناقشة العلمية حول العلاقة بين الحق في الرعاية الصحية والحق في الرعاية الطبية. لا يوجد إجماع في الأدبيات القانونية حول هذه المسألة. يعتقد بعض المؤلفين أن الرعاية الطبية هي عنصر من عناصر الحق في الرعاية الصحية ، ولكن لا يعترف الجميع بطابعها الرئيسي ، بينما يعتقد البعض الآخر أن الرعاية الطبية ليست مدرجة في الرعاية الصحية على الإطلاق (T.A. Grishchina). هذه المشكلةدرس بشكل رئيسي في علم القانون الدستوري. ف. تؤكد Bushueva على الصلة التي لا تنفصم بين الرعاية الصحية والرعاية الطبية وتصف الأخيرة بأنها إحدى الطرق الرئيسية لنظام الرعاية الصحية. I ل. يلاحظ كولوتسي أن "الرعاية الطبية هي العنصر الأساسي المحتوى القانونيالحق في الرعاية الصحية ويعمل كضمان قانوني خاص للحق في الرعاية الصحية. يتفق V.V. معها. فلاسينكوف ، الذي يعتقد أن الحق في الحماية الصحية والحق في الرعاية الطبية ليسا مفاهيم متطابقة ، ولكن الحق الرئيسي والأهم في حماية الصحة هو إمكانية الحصول على المعونة الطبية.

وحدة وتمايز التنظيم القانوني في مجال توفير الأدوية

تحليل عقد الدولة للتأمين الطبي الطوعي لقضاة المحاكم ذات الاختصاص العام ، بما في ذلك القضاة المتقاعدون (باستثناء قضاة المحكمة العليا للاتحاد الروسي) ، وأفراد عائلاتهم للفترة 2012-2013 بتاريخ 12 ديسمبر 2011 رقم. يسمح لنا SD-14yu / 152 باستنتاج أن الرعاية الطبية للقضاة وأفراد أسرهم تتم وفقًا للبرنامج الشامل للتأمين الطبي الطوعي لقضاة المحاكم ذات الاختصاص العام ، بما في ذلك القضاة المتقاعدون (باستثناء قضاة المحكمة العليا للاتحاد الروسي) ، وأفراد أسرهم للفترة 2012-2013 (يشار إليه فيما يلي باسم البرنامج الشامل للتأمين الطبي الطوعي للقضاة) ، وهو ملحق بالبرنامج المحدد. عقد الدولة. بعد النظر في البرنامج الشامل للتأمين الطبي الطوعي للقضاة ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أنه عند تلقي الرعاية الطبية في العيادات الخارجية ، لا يتم توفير الأدوية للقضاة وأفراد أسرهم. ومع ذلك ، ينص البرنامج الشامل للتأمين الطبي الطوعي للقضاة على أن شركة التأمين تسدد النفقات الشخصية للأشخاص المؤمن عليهم لشراء الأدوية التي يصفها الطبيب للعلاج في العيادات الخارجية بمبلغ يصل إلى 5000 روبل. للحصول على تعويض ، يجب عليك تقديم طلب إلى شركة التأمين في غضون فترة لا تتجاوز 6 أشهر من تاريخ شراء الأدوية. يجب أن يكون هذا الطلب مصحوبًا بوصفات طبية وإيصالات نقدية و إيصالات المبيعات. إذا كان من الضروري الحصول على علاج دوائي طويل الأمد للأمراض المزمنة على أساس طلب كتابي ومثبت من قاض (قاض متقاعد يتلقى بدل الحياة الشهري ، أو قاضي متقاعد لا يحصل على بدل الحياة الشهري ، ولكن لديه خبرة لا تقل عن 10 سنوات كقاضٍ) ، يجوز لشركة التأمين زيادة مبلغ التعويض. في رأينا أن آلية التعويض عن الأدوية ، التي ينظمها البرنامج الشامل للتأمين الطبي الطوعي للقضاة ، تتعارض مع المادة 19 من قانون وضع القضاة ، لأنها لا تنص على توفير الأدوية العينية ، والإجراء المقترح. للتعويض عن الأدوية المشتراة يفرض قيودًا على هذا التعويض.

نعتبر أنه من الضروري وضع آلية للرعاية الطبية والعقاقير للقضاة ليس في إطار اتفاقية التأمين الطبي الطوعي ، ولكن بشكل مباشر على حساب الميزانية الفيدرالية. يجوز للإدارات القضائية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي إبرام اتفاقيات مع المؤسسات الطبية المتخصصة الاتحادية والمؤسسات الطبية التابعة لكيان مكون من الاتحاد الروسي لتقديم المساعدة الطبية والصيدلانية للقضاة وأفراد أسرهم. لا يحتوي قانون وضع القضاة على قوائم مقيدة للخدمات الطبية والأدوية ، والتي يمكن من خلالها استنتاج أنه يمكن تقديم أي خدمة طبية أو أي دواء للقاضي أو أحد أفراد أسرته على حساب الميزانية الفيدرالية في حالة تلقي الرعاية الطبية في العيادة الخارجية. في هذا الصدد ، فإن اقتراح ن. بيتوخوف وج. يروشين على تطوير برنامج اتحادي للرعاية الطبية للقضاة ، ممول من الميزانية الفيدرالية.

الفئة التالية من المواطنين الذين يتم تزويدهم بإجراءات الدعم الاجتماعي لتوفير الأدوية على حساب الميزانية الفيدرالية هم الأفراد العسكريون. مادة 16 قانون اتحاديبتاريخ 27 مايو 1998 رقم 76-FZ "بشأن وضع الأفراد العسكريين" (المشار إليه فيما يلي باسم قانون وضع الأفراد العسكريين) ، يحق للأفراد العسكريين والمواطنين الذين تم استدعاؤهم للتدريب العسكري الحصول على رعاية طبية مجانية ، توفير الأدوية للاستخدام الطبي مجانًا بوصفة طبية في الوحدات والوحدات الطبية والعسكرية الطبية ذات الصلة التابعة للسلطات التنفيذية الاتحادية ، والتي ينص القانون الاتحادي فيها على الخدمة العسكرية.

تنص الفقرة 359 من المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 10 نوفمبر 2007 رقم 1495 "بشأن الموافقة على اللوائح العسكرية العامة للقوات المسلحة للاتحاد الروسي" على أن المرضى الذين يتم وصفهم للعلاج في العيادات الخارجية لتناول الأدوية وغيرها الإجراءات الطبية وكذلك من يحتاجون إلى استشارة المتخصصين الطبيينيتم إرسالها إلى المركز الطبي للفوج في الأيام والساعات التي يحددها الطبيب (المسعف) في دفتر سجل المريض. ومع ذلك ، لا تسمح هذه الأحكام بتحديد مقدار المساعدة الطبية والعقاقير المقدمة للأفراد العسكريين.

ينص قانون وضع الأفراد العسكريين على أنه في حالة عدم وجود مؤسسات طبية عسكرية في مكان الخدمة العسكرية أو مكان إقامة الأفراد العسكريين أو في مكان التدريب العسكري من قبل المواطنين المدعوين للتدريب العسكري ، يتم استدعاء العسكريين والمواطنين يحق للتدريب العسكري الحصول على رعاية طبية في المنظمات الطبيةنظام الرعاية الصحية للدولة ونظام الرعاية الصحية البلدية. تُسدد نفقات مؤسسات الرعاية الصحية المذكورة لتوفير الرعاية الطبية للأفراد العسكريين والمواطنين المدعوين للتدريب العسكري بالطريقة التي تحددها حكومة الاتحاد الروسي.

نوفيلا التشريعات الحاليةهو تنظيم توفير المخدرات للأفراد العسكريين في غياب العسكريين في مكان الخدمة العسكرية أو مكان الإقامة أو في مكان التدريب العسكري من قبل المواطنين الذين تم استدعاؤهم للتدريب العسكري والوحدات الطبية والعسكرية والوحدات والمنظمات التابعة لها. الهيئات التنفيذية الاتحادية التي ينص القانون الاتحادي على الخدمة العسكرية فيها. وبالتالي ، يتم صرف الأدوية من قبل المنظمات الصيدلانية وفقًا للوصفات التي يصدرها أطباء المنظمات الطبية لنظام الرعاية الصحية بالولاية ونظام الرعاية الصحية البلدية. لغرض توفير هذه الأدوية بين المنظمات الصيدلانية و السلطات الاتحاديةتعقد السلطات التنفيذية ، التي ينص القانون الاتحادي فيها على الخدمة العسكرية ، اتفاقيات بشأن توفير الأدوية.

كما ن. أنتيبييف ، "العلاقة بين التشريع الخاص بالدعم الطبي للأفراد العسكريين والمواطنين الآخرين غير محددة أيضًا ، على الرغم من أن مسألة مدى تطبيق الضمانات العامة للرعاية الطبية المجانية على الأفراد العسكريين تبدو ذات أهمية أساسية وينبغي حلها في أساسيات التشريع الخاص بحماية الصحة ". تحليل الأمر الصادر عن وزارة الشؤون الداخلية للاتحاد الروسي رقم 272 ووزارة الصحة

الاتحاد الروسي رقم 136 بتاريخ 6 مايو 1997 "بشأن الموافقة على التعليمات الخاصة بإجراءات التسويات المالية للرعاية الطبية المقدمة لجنود القوات الداخلية في وزارة الشؤون الداخلية لروسيا من قبل مؤسسات الرعاية الصحية" يسمح لنا باستنتاج أنه في المنظمات الطبية في الدولة وأنظمة الرعاية الصحية البلدية ، وأدوية العلاج في العيادات الخارجية المقدمة للأفراد العسكريين مجانًا.

توفير الأدوية في نظام المساعدة الاجتماعية للدولة والدعم الاجتماعي

يسمح لنا تحليل هذه القوائم بتقديم مدخلات تصنف عليها الأمراض المهمة اجتماعيًا أمراض معديةالتي تشكل خطرا على الآخرين (فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والأمراض المنقولة جنسيا ، والتهاب الكبد) ، والأمراض غير المعدية الجماعية (داء السكري ، والأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم). قائمة الأمراض التي تشكل خطرا على الآخرين تشمل حصرا الأمراض المعدية. في الوقت نفسه ، تتداخل هذه القوائم من حيث أمراض مثل السل ؛ العدوى المنقولة في الغالب عن طريق SOLOVV1M ؛ التهاب الكبد B و C ؛ فيروس العوز المناعي البشري. ترد العلامات الرئيسية التي أدت إلى ظهور هذه الأمراض في المادة 43 من قانون أساسيات حماية صحة المواطنين. وتشمل هذه المستويات المرتفعة للإعاقة الأولية ووفيات السكان ، وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى ، الأمر الذي يتطلب اعتماد تدابير ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالتوجه الاجتماعي.

وبالتالي ، فإن الأمراض غير المعدية هي سبب 60 في المائة من الوفيات في جميع أنحاء العالم ، حيث يتصدر هيكل الوفيات أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام ، وداء السكري.

تشكل الأمراض المعدية خطرا كبيرا وتتسبب في وفاة الملايين من الناس كل عام. على سبيل المثال ، وفقًا لبرنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز ، من 32.2 إلى 38.8 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، كان عدد الوفيات من هذا المرض في عام 2012 من 1.4 إلى 1.9 مليون شخص.

يبدو أن ارتباط الأمراض في هذه المجموعات 1 ضروري لتحديد السمات المحددة في تقديم الرعاية الطبية ، على سبيل المثال: تشكيل أقسام متخصصة (أجنحة) للولادة والرعاية في فترة النفاسللمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ إنشاء مستوصفات متخصصة لمرض السل ؛ أو لإثبات خصوصيات حالة المريض ، والتي ترتبط عادةً بوجود بعض المحظورات أو فرض الالتزامات: دخول المستشفى وعلاج شخص يعاني من اضطراب عقلي ، دون موافقته أو بدون موافقة أحد الوالدين أو غيرهما الممثل القانوني، في الحالات التي ينص عليها القانون ؛ فرض حظر على المتبرعين بالدم والسوائل البيولوجية والأعضاء والأنسجة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ إنشاء مستوصف مراقبة لمرضى السل ، بغض النظر عن موافقة هؤلاء المرضى أو ممثليهم القانونيين.

الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ، نظرًا لانتشارها الواسع ، لا تنطوي فقط على مخاطر اجتماعية ، بل اقتصادية ، وتشكل أيضًا تهديدًا الأمن القوميتنص على. ولهذا فإن مهمة الدولة هي منع هذه الأنواع من الأمراض بين السكان ، وفي حالة حدوثها ، تقديم المساعدة الطبية والدوائية في الوقت المناسب وبأسعار معقولة لمنع تدهور الصحة وتطور المرض.

من السمات المحددة لغالبية الأمراض المهمة اجتماعيًا خصوصيات مسارها ، والتي تتميز بمدة المرض ، واكتساب الطبيعة المزمنة للمرض ، وتناوب مراحل مغفرة وتفاقم. كقاعدة عامة ، يحتاج هؤلاء المرضى بانتظام إلى رعاية طبية تشمل ، من بين أمور أخرى ، تناول الأدوية. عند خضوعه للعلاج في المستشفى ، يتلقى المواطن مجانًا مجموعة كاملة من المساعدة التي يحتاجها ، بما في ذلك الأدوية. وفي العيادات الخارجية ، كقاعدة عامة ، يشتري المريض جميع الأدوية على نفقته الخاصة ، ما لم يكن ينتمي إلى فئة مميزة من المواطنين الذين يتم إمدادهم بهذه الأدوية مجانًا.

أشارت أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين بتاريخ 22 يوليو 1993 إلى ضرورة قيام سلطات الدولة في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بوضع تدابير للدعم الاجتماعي في توفير الخدمات الطبية والاجتماعية. المساعدة وتوفير الأدوية للمواطنين الذين يعانون من أمراض خطيرة اجتماعيا. لا يمكن توفير تدابير الدعم الاجتماعي للمواطنين الذين يعانون من أمراض تشكل خطراً على الآخرين إلا عند تقديم المساعدة الطبية والاجتماعية. لم تكن هناك قواعد بشأن توفير الأدوية لهذه الفئات من المواطنين في الأساسيات. حاليًا ، يشير القانون الحالي المتعلق بأساسيات حماية صحة المواطنين إلى صلاحيات سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال حماية الصحة لوضع تدابير للدعم الاجتماعي لتنظيم تقديم الرعاية الطبية للأشخاص الذين يعانون من أمراض وأمراض خطيرة اجتماعيا تشكل خطرا على الآخرين ، وتنظيم توفيرها أشخاص محددينأدوية. وبالتالي ، يتم توفير الأدوية لجميع الأمراض المحددة في المرسوم الحكومي رقم 715 المؤرخ 1 كانون الأول / ديسمبر 2004.

يسمح لنا التحليل الذي تم إجراؤه باستنتاج أنه لا يوجد نموذج موحد لتوفير الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض وأمراض ذات أهمية اجتماعية تشكل خطراً على الآخرين ، والذين لا يعانون من إعاقة. يشير قانون أساسيات حماية صحة المواطنين إلى وضع تدابير الدعم الاجتماعي لتنظيم تقديم الرعاية الطبية للأشخاص الذين يعانون من أمراض وأمراض ذات أهمية اجتماعية تشكل خطراً على الآخرين ، ولتنظيم توفير الرعاية لهؤلاء الأشخاص. الأدوية ، لسلطات الدولة التابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. في الوقت نفسه ، تنص المادة 43 من القانون أعلاه على أن تفاصيل تقديم الرعاية الطبية لأنواع معينة من الأمراض يمكن أن تحددها القوانين الاتحادية. كما أن برنامج ضمانات الدولة لعام 2015 لا يحدد التزامات للكيانات المكونة للاتحاد الروسي لضمان توفير الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية.

من محتوى المادة 26.3-1 من القانون الاتحادي الصادر في 6 أكتوبر 1999 رقم 184-FZ "بشأن المبادئ العامة لتنظيم الهيئات التشريعية (التمثيلية) والتنفيذية لسلطة الدولة في رعايا الاتحاد الروسي" ، يترتب على ذلك أن سلطات الدولة للرعايا على حساب الإقليم لها الحق في وضع تدابير إضافية للدعم الاجتماعي والمساعدة الاجتماعية لفئات معينة من المواطنين. وبالتالي ، فإن موضوع الاتحاد الروسي يحدد نطاق الأمراض التي يتم فيها تزويد المرضى بالأدوية مجانًا.

أتاح تحليل التشريعات الفيدرالية والإقليمية الحالية تحديد عدة نماذج لتوفير الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض ذات أهمية اجتماعية.

النموذج الأول هو لائحة خاصة تم وضعها فيما يتعلق بنوع معين من المرض. تشمل هذه الأمراض: السل ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B و C. وفقًا لقانون منع انتشار السل وقانون منع انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تزويد المصابين بالسل وفيروس نقص المناعة البشرية مجانًا. الأدوية في العيادات الخارجية في المؤسسات الطبية المتخصصة الفيدرالية (المشار إليها فيما يلي - FSMU) بالطريقة التي أنشأتها حكومة الاتحاد الروسي ، وفي مؤسسات الرعاية الصحية الخاضعة للولاية القضائية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي - بالطريقة التي تحددها سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي. في هذه الحالة ، تضمن قاعدة القانون الموضوعي توفير الأدوية اللازمة للمرضى مجانًا ، بغض النظر عن أي شيء مؤسسة طبيةيحصلون على المساعدة.

في مفهوم الأمن القومي للاتحاد الروسي حتى عام 2020 ، يُعترف بالانتشار الهائل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والسل كواحد من التهديدات الرئيسية للأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة. لهذا السبب يجب أن تكون الرعاية الطبية ، بما في ذلك توفير الأدوية ، ذات جودة عالية ، وفي الوقت المناسب ، ومتاحة للمريض.

توفير الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض اليتامى

تجدر الإشارة إلى أن السجل الفيدرالي يحتوي على معلومات حول ما إذا كان الشخص لديه الحق في تلقي المساعدة الاجتماعية الحكومية. وبالتالي ، إذا كان المريض مؤهلاً للحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية ، فيمكن توفير الأدوية التي يحتاجها في كل من قائمة الأدوية الموصوفة وقائمة الأدوية باهظة الثمن. يسمح لنا التحليل المقارن لهذه القوائم باستنتاج أن ثلاثة أدوية فقط تشمل كلا القائمتين: ريتوكسيماب ، سيكلوسبورين ، سوماتروبين. وبالتالي ، إذا كان المريض بحاجة إلى الأدوية التي توفرها فقط قائمة الأدوية باهظة الثمن ، فيمكنه رفض تلقي NSO من حيث توفير الأدوية واستبدالها بـ UFA. إذا احتاج إلى أدوية إضافية موصوفة من قبل أخصائي ومدرجة في قائمة الأدوية ، فيمكنه الحصول عليها كجزء من مجموعة الخدمات الاجتماعية. وبالتالي ، من قائمة الأدوية باهظة الثمن ، سيحصل المريض على أدوية لمرض من برنامج "7 علم الأمراض" ، وعلى سبيل المثال ، كشخص معاق ، سيتم تزويده بالأدوية المعتمدة من قائمة الأدوية الموصوفة للعلاج من الأمراض المصاحبة. يمنح هذا المعيار المريض فرصة الحصول على كمية أكبر من الأدوية التي يحتاجها. ومع ذلك ، يحدد التشريع مواعيد نهائية لتقديم طلب تقديم مجموعة من الخدمات الاجتماعية. لذلك ، يمكن للمواطن قبل 1 أكتوبر من العام الحالي التقدم للسنة التقويمية التالية. كجزء من برنامج 7 Nosologies ، يتم توفير الأدوية بعد إجراء التشخيص وإدخال المعلومات حول الشخص في السجل الفيدرالي.

في الوقت الحاضر ، تم إنشاء آلية معقدة نوعًا ما لشراء الأدوية في إطار برنامج 7 علم الأمراض ، والتي تشارك فيها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، والوكالة الفيدرالية للطب الحيوي ، والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

على عكس برنامج 7 Nosologies ، يتم شراء الأدوية للأمراض اليتيمة من قبل الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بشكل مستقل. في هذا الصدد ، هناك مشاكل 1 مع التوفير المنتظم للأدوية للمرضى. الآلية الحالية لشراء الأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة من الأنسجة اللمفاوية ، المكونة للدم والأنسجة ذات الصلة ، الهيموفيليا ، التليف الكيسي ، التقزم النخامي ، مرض جوشر ، التصلب المتعدد ، وكذلك لزرع الأعضاء و (أو) الأنسجة ، التي لديها موجودة منذ عدة سنوات وأظهرت فعاليتها ، وكان يجب تغييرها ، لأنه وفقًا للمادة 15 من قانون أساسيات حماية صحة المواطنين ، فإن صلاحيات شراء وتنظيم توفير الأدوية اعتبارًا من 1 يناير 2014 هي نقل إلى مستوى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي مع التمويل المناسب من الميزانية الفيدرالية. ومع ذلك ، في 20 نوفمبر 2013 ، وافق مجلس الاتحاد الروسي على القانون الاتحادي "بشأن التعديلات على بعض القوانين التشريعيةالاتحاد الروسي وإلغاء بعض أحكام القوانين التشريعية للاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي "، والتي تنص على تأجيل بدء نفاذ القاعدة المتعلقة بالانتقال إلى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي لسلطة تنظيم توفير الأدوية لـ "7 nosologies" من 1 يناير 2014 إلى 1 يناير 2015.

14 مارس 2014 في دوما الدولةقدم الاتحاد الروسي مشروع قانون اتحادي رقم 472415-6 "بشأن تعديل المادة 101 من القانون الاتحادي" بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي "بشأن تأجيل نقل السلطات إلى الكيانات المكونة لـ الاتحاد الروسي لشراء الأدوية للأشخاص المصابين بالهيموفيليا والتليف الكيسي ومرض جوشر والأورام الخبيثة للأنسجة اللمفاوية والأنسجة المكونة للدم والتصلب المتعدد والأشخاص بعد زراعة الأعضاء و (أو) الأنسجة ، من 1 يناير 2015 إلى 1 يناير 2018 . في 9 يوليو 2014 ، تم تمرير القانون. في رأينا أن اعتماد هذا القانون جاء في الوقت المناسب للأسباب التالية. أولاً ، حتى الآن ، لا تزال خوارزمية نقل السلطة غير واضحة. ثانيًا ، عند إجراء مزاد على المستوى الاتحادي ، تم شراء الأدوية اللازمة 1 على دفعات ثم تسليمها إلى المناطق ، ونتيجة لامركزية المشتريات العامة ، سيزداد عدد المزادات بما لا يقل عن 85 ضعفًا ، مما سيؤدي إلى زيادة في تكاليف العملاء لإعداد الوثائق ، وتبرير الأسعار ، والتخطيط ، وتنظيم إجراءات nvk المتكررة. ثالثًا ، في الوقت الحالي ، نظرًا للكميات الكبيرة من مشتريات الأدوية ، يقدم المصنعون خصومات. لن يتمكنوا جميعًا من المشاركة في مثل هذا العدد الكبير من المزادات ، مما سيؤدي إلى ظهور الوسطاء ، وبالتالي إلى زيادة التكلفة وخسارة الخصومات الحالية. رابعًا ، وفقًا لقواعد الاحتفاظ بالسجل الفيدرالي ، فإن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، بصفتها مشغل السجل الفيدرالي ، لديها القدرة على التخطيط المركزي لحجم المشتريات. إذا غيّر المريض مكان إقامته أو غادر مؤقتًا إقليم الكيان المكون للاتحاد الروسي لأكثر من 6 أشهر ، في موعد لا يتجاوز 10 أيام من تاريخ استلام المعلومات ذات الصلة ، فإن المعلومات المتعلقة به تخضع للاستبعاد من الجزء الإقليمي لهذا الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي وإدراجه في الجزء الإقليمي من الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي. الاتحاد الذي انتقل إليه المواطن. في حالة الشراء اللامركزي ، يجب تخصيص حصص إضافية لكيان مكون من الاتحاد الروسي ؛ مع المشتريات الفيدرالية ، من الممكن نقل الأدوية بسرعة بغض النظر عن تخصيص الحصص.